CHOCHP: Kortizón sa stáva výnimkou
Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.
Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Menej kortizónu, viac bronchodilatátorov - to sú nové odporúčania pre liečbu pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP).
Spôsob liečby pacienta s CHOCHP závisí od štádia ochorenia. Doteraz bol kortizón zvyčajne predpisovaný na vdýchnutie pri ťažkej CHOCHP (od štádia 3). Dúfalo sa, že spomalí progresiu ochorenia a zabráni náhlym vzplanutiam (exacerbáciám).
Nová liečebná stratégia
Nedávne štúdie však naznačujú, že terapia jedným alebo dokonca dvoma bronchodilatanciami, takzvanými bronchodilatanciami, je pre väčšinu pacientov lepšou liečebnou stratégiou. Tieto lieky znižujú dýchavičnosť počas cvičenia, znižujú počet exacerbácií, pomáhajú zmierňovať zápaly a napučiavajú sliznicu.
V budúcnosti by mali pokračovať v vdýchnutí kortizónu iba pacienti, ktorí často trpia exacerbáciami napriek kombinovanému použitiu dvoch bronchodilatancií. Aspoň to odporúčajú autori globálnej iniciatívy pre CHOCHP (ZLATO) vo svojej najnovšej správe. Toto je každoročne revidovaný strategický dokument pre liečbu pacientov s CHOCHP.
Väčší účinok, menej vedľajších účinkov
Základom odporúčania bola predovšetkým dvojito zaslepená štúdia FLAME. Ukázalo sa, že duálna bronchodilatačná liečba bola nielen účinnejšia ako kombinácia bronchiálnych látok a kortizónu, ale mala aj menej vedľajších účinkov.
Experti GOLD okrem zmeny stratégie liečby navrhujú aj novú štruktúru štádií ochorenia. Uvidí sa, či budú odporúčania zapracované aj do národných usmernení.
Okrem medikamentóznej terapie ovplyvňuje životný štýl predovšetkým priebeh ochorenia. Najdôležitejším opatrením je preto prestať fajčiť, čo je hlavný rizikový faktor CHOCHP. Cvičenie môže tiež pomôcť zvýšiť kapacitu pľúc a tým zmierniť príznaky.
„Fajčiarsky kašeľ“ a dýchavičnosť
Pri CHOCHP, známej tiež ako fajčiarsky kašeľ, sú dýchacie cesty chronicky zapálené a zúžené. Výsledkom je, že ľudia s CHOCHP čoraz častejšie trpia dýchavičnosťou, kašľom a spútom. Príčinou sú znečisťujúce látky, ktoré sa nachádzajú napríklad v tabakovom dyme. Zachytávajú sa v dýchacích cestách a spôsobujú chronické zápaly.
CHOCHP je bežná choroba. Odborníci predpokladajú, že je postihnutých asi desať až dvanásť percent ľudí nad 40 rokov v Nemecku. Ak CHOCHP postupuje, je to život ohrozujúce.
Zdroje:
Globálna stratégia diagnostiky, manažmentu a prevencie chronickej obštrukčnej choroby pľúc: GOLD, 2017
Jadwiga A. Wedzicha et al: Indacaterol - Glycopyrronium versus Salmeterol - Fluticasone for CHOCHP: N Engl J Med 2016; 374: 2222-2234 9. júna 2016 DOI: 10,1056 / NEJMoa1516385
