IVF: Hnojenie in vitro

Nicole Wendler má doktorát z biológie v oblasti onkológie a imunológie. Ako lekárska redaktorka, autorka a korektorka pracuje pre rôzne vydavateľstvá, pre ktoré jednoduchým, stručným a logickým spôsobom predstavuje komplexné a rozsiahle lekárske problémy.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

IVF (In Vitro Fertilization) je najstarší spôsob asistovaného hnojenia. „Klasické“ hnojenie v skúmavke sa prvýkrát úspešne použilo v roku 1978. Jednoduché naliatie vajíčkových buniek a spermií dohromady nestačí. Liečba IVF pozostáva z niekoľkých jemne koordinovaných krokov. Prečítajte si tu, ako IVF funguje, pre koho je vhodné a aké riziká so sebou prináša.

Čo je to IVF?

Organické procesy, ktoré prebiehajú mimo tela - konkrétne v skúmavke - sa označujú ako „in vitro“. Pri ošetrení IVF sa napríklad odobratá vajíčková bunka spojí so spermou muža v skúmavke. Po úspešnom oplodnení mimo tela sa jedna alebo viac oplodnených vajíčkových buniek prenesie do maternice ženy.

Vedci Steptoe a Edwards mali najskôr úspech s IVF po narodení Louise Brownovej, teraz 38 -ročnej, v roku 1978. V tom čase však lekári vybrali vajíčko v spontánnom menštruačnom cykle. Dnes sú však vaječníky žien vo väčšine prípadov stimulované pomocou hormónov. To umožňuje dozrievanie a odstránenie niekoľkých vaječných buniek súčasne.

Ako funguje IVF?

Proces IVF je možné zhruba rozdeliť do nasledujúcich sekcií:

hormonálna stimulácia vaječníkov
Spúšťanie ovulácie (indukcia ovulácie)
Odber vajíčok
IVF vaječných buniek
Kultivácia oplodnených vajíčkových buniek
Vloženie embrya (prenos embrya)
Podpora fázy žltého tela (podpora luteálnej fázy)

Na začiatku oplodnenia in vitro musí byť vaječníkom ženy stimulovaná zrelosť pomocou hormónov (gonadotropínu). Lekár kontroluje priebeh ultrazvukovým prístrojom. Akonáhle vaječné bunky dozrejú, ovuláciu je možné spustiť umelo (medicínsky).

V najlepšom prípade potom môže lekár z pošvy odstrániť päť až desať vaječných buniek (transvaginálna folikulárna punkcia) a preniesť ich do živného média. Vaječné bunky sa potom stretnú s čerstvými spermiami partnera získanými masturbáciou.

Po dni v teplom inkubátore môžete pod mikroskopom skontrolovať, či bolo oplodnenie in vitro úspešné. Ak je to tak, odborník na reprodukčnú medicínu môže po jednom alebo dvoch dňoch vložiť do maternice ženy maximálne dve oplodnené vajíčka. Aby sa zvýšila úspešnosť implantácie, je fáza žltého tela podporovaná hormonálne (progesterón).

Celý proces IVF od hormonálnej stimulácie po umiestnenie vajíčka môže trvať niekoľko týždňov.

Pre koho je IVF vhodné?

IVF je na jednej strane možnosťou pre páry, u ktorých má žena obštrukciu vajíčkovodu, endometriózu alebo protilátky proti spermiám partnera. Je však vhodný aj pre páry, v ktorých sú mužské spermie také zlé, že oplodnenie už bolo neúspešné.

IVF: šanca na úspech

Skutočnosť, že liečba IVF má teraz výrazne lepšiu úspešnosť ako v minulosti, je spôsobená predovšetkým odstránením niekoľkých vajíčkových buniek alebo ovariálnou stimuláciou gondotropínmi. Aké vysoké sú šance na úspech, nájdete v aktuálnej ročenke nemeckého registra IVF:

Podľa toho sa tehotenstvo vyskytuje v približne 32 percentách prípadov po oplodnení in vitro vrátane prenosu embryí. Toto číslo platí pre čerstvý prenos - t.j. prenos vaječnej bunky (embrya), ktorá bola „čerstvo“ oplodnená v skúmavke. Naproti tomu miera gravidity s kryoprenosom (prenos predtým zmrazeného a potom rozmrazeného oplodneného vajíčka na prenos) sa pohybuje okolo 29 percent.

Úspešnosť miery tehotenstva je možné zvýšiť, ak lekár prenesie niekoľko embryí súčasne. S tým však súvisí aj možnosť viacnásobného tehotenstva.

Miera tehotnosti však nezodpovedá pôrodnosti, ktorá je v dôsledku potratov o niečo horšia - pohybuje sa okolo 23 percent na prenos embrya. Podiel viacnásobných pôrodov je menší ako 20 percent.

V jednotlivých prípadoch má typ poruchy plodnosti a vek rozhodujúci vplyv na úspešnosť oplodnenia in vitro. Napríklad čím je žena staršia, tým je tehotenstvo a pôrodnosť po prenose embryí horšie.

Výhody a nevýhody IVF

Oplodnenie in vitro funguje iba s hormonálnou liečbou, a to môže byť pre ženu emocionálne a fyzický stres. Existuje tiež riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Je to potenciálne život ohrozujúce, ale našťastie je to veľmi zriedkavé. Podľa nemeckého registra IVF (ročenka 2019) je približne 99 percent IVF nekomplikovaných.

Stále však existujú riziká. V roku 2019 sa vaginálne krvácanie (63 percent) alebo brušné krvácanie (14,4 percenta) vyskytovalo počas získavania vajíčok relatívne často. Možný bol aj zápal pobrušnice (zápal pobrušnice; 4,6 percenta) a črevné poranenia (0,2 percenta). Niekedy bola v dôsledku IVF potrebná hospitalizácia (1,3 percenta) alebo chirurgická starostlivosť (3,5 percenta).

Ak je po oplodnení in vitro implantovaných viac ako jedno embryo, môžete očakávať dvojčatá alebo trojčatá. Viacnásobné tehotenstvo je spravidla spojené so zvýšeným rizikom predčasných pôrodov a potratov.

IVF sa používa už nejaký čas, ale vplyv na vývoj detí sa stále skúma. Dve štúdie nedávno ukázali, že použité kultivačné médium, v ktorom rastú oplodnené vaječné bunky, ovplyvňuje vývoj detí. Čo presne k tomu vedie, sa nedá povedať, pretože spoločnosti držia v tajnosti presné zloženie svojich živných roztokov. Vedci však už dlho požadujú zverejnenie zložiek.

Napriek rizikám je oplodnenie in vitro relatívne bezpečnou a sľubnou metódou umelého oplodnenia.V Európe sa ročne vykoná viac ako 900 000 cyklov IVF a po mimotelovom počatí sa narodí asi 200 000 detí.

Tagy: jedovaté rastliny muchotrávky sexuálne partnerstvo výživa