Hemodialýza

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Hemodialýza je postup premývania krvi, ktorý sa používa u pacientov so zlyhaním obličiek. Používa sa častejšie ako peritoneálna dialýza. Prístroj s membránou filtruje a čistí krv mimo tela. Jeden hovorí aj o „umelej obličke“. Hemodialýza obvykle prebieha v dialyzačnom stredisku. Supervízori sú špeciálne vyškolený ošetrujúci personál a tím lekárov. Prečítajte si viac o hemodialýze.

Čo je hemodialýza?

Pri hemodialýze sa krv posiela mimo tela cez umelú membránu, aby sa odstránili škodlivé látky. Táto membrána funguje ako filter, takže je priepustná iba pre niektoré látky.

Hemodialýza využíva fyzikálny princíp osmózy. Ak sú látky na jednej strane membrány prítomné vo vyššej koncentrácii ako na druhej strane, potom tieto migrujú cez membránu, kým sa koncentrácia látky nevyrovná (osmóza). Krv má inú koncentráciu močových látok a krvných solí ako kvapalina v dialyzátore (dialyzáte). Výsledkom je, že tieto látky migrujú z krvi do dialyzátu.

Naopak, počas hemodialýzy môže byť krv pacienta obohatená o vhodné látky prostredníctvom špecifického zloženia dialyzátu. To znamená, že sa z krvi odstránia škodlivé látky a znova sa pridajú požadované látky.

Dialyzačný skrat

Pri hemodialýze sa z tela pravidelne odoberá veľké množstvo krvi, ktoré sa čistí a privádza späť do tela. Pravidelné punkcie však poškodzujú cievy, ktorých stena je spravidla tenká a pri chronickej slabosti obličiek je ľahko zraniteľná. Dialyzovaní pacienti preto dostávajú stabilnú umelú cievu, presnejšie: umelo vytvorený skrat medzi tepnou a žilou. Tento takzvaný dialyzačný skrat (tiež Cimino shunt) sa často prikladá pacientovi na predlaktie v lokálnej anestézii (regionálna anestézia).

Tepna a žila sú odhalené a priblížené k sebe malým rezom na zápästí. Potom sa krátko uviažu, než chirurg urobí malý pozdĺžny rez v stenách ciev. Tepna a žila sú zošité pomocou týchto pozdĺžnych rezov. Niekedy sú tepna a žila navzájom spojené krátkou plastovou trubicou.

Pretože krv prúdi v tepnách pod vyšším tlakom ako v žilách, krv prúdi cez dialyzačný skrat do žily s neobvykle vysokým tlakom. V dôsledku toho sa žila v priebehu času rozširuje a získava hrubšiu stenu. Potom môže byť opakovane prepichnutý na dialýzu. Dialýza sa vykonáva katétrom, kým nie je stena žily dostatočne hrubá. Obvykle je umiestnený na krku pacienta.

Dialyzačný skrat má na pacienta spravidla malý vplyv. Ak krvná zrazenina zablokuje skrat, môže byť odstránená malým chirurgickým zákrokom. Akékoľvek úzke miesta je možné tiež odstrániť chirurgicky alebo rozšíriť pomocou balónikového katétra.

Kedy sa vykonáva hemodialýza?

Hemodialýza sa používa:

• niekoľko dní v prípade akútneho zlyhania obličiek alebo otravy.
• ako trvalá terapia chronického zlyhania obličiek (chronické zlyhanie obličiek) v pokročilom štádiu.

Čo robíte s hemodialýzou?

Počas hemodialýzy sa krv odoberá z dialyzačného skratu a dodáva sa do dialyzačného zariadenia hadicovým systémom. Tu sa z krvi odstránia močové látky a prebytočná telesná voda a vyrovnajú sa krvné soli (elektrolyty). Krv sa potom vráti do tela cez skrat. Celý proces trvá niekoľko hodín.

Dialyzovaní pacienti musia spravidla prichádzať do liečebného centra trikrát týždenne po štyri až osem hodín. Hemodialýza je preto časovo náročná - so všetkými obmedzeniami, ktoré so sebou prináša pre prácu a bežný každodenný život.

Hemodialýza ako domáca dialýza

Hemodialýza sa zvyčajne vykonáva v dialyzačnom stredisku. Po niekoľkotýždňovom intenzívnom tréningu však môžu pacienti vykonávať umelé umývanie krvi aj doma. Pacientom je poskytovaná nepretržitá lekárska starostlivosť. To zahŕňa mať k dispozícii nonstop špecialistu na obličky.

Hemodialýza ako domáca dialýza vyžaduje od pacienta veľkú osobnú zodpovednosť, ale ponúka mu väčšiu časovú flexibilitu ako hemodialýza v dialyzačnom stredisku. Navyše komplikácie liečby (ako sú problémy s dialyzačným skratom) sú pri domácej dialýze oveľa menej časté.

Aké sú riziká hemodialýzy?

Pretože hemodialýza neprebieha kontinuálne, v krvi sa pravidelne hromadí voda a toxíny. Mnoho látok, ktoré telo absorbuje jedlom a nápojmi, sa preto nevylučuje. Musia byť odstránené dialýzou. Hemodialyzovaný pacient musí preto držať diétu (pozri „Dialýza a výživa“).

Lieky: Vzhľadom na slabé obličky sa v tele môže hromadiť fosfát. Výsledkom môže byť hyperaktívny prištítny teliesko, po ktorom nasleduje poškodenie kostí a artérioskleróza. Dialyzovaní pacienti musia užívať tablety viažuce fosfáty s každým jedlom. Pokiaľ to hladina vápnika v krvi dovolí, je podávaný aj vitamín D, ktorý je dôležitý pre vstrebávanie vápnika do kostí.

Pri hemodialýze dochádza k úbytku vo vode rozpustných vitamínov (najmä vitamínov B), ktoré je potrebné kompenzovať liekmi.

Čo musím zvážiť počas hemodialýzy?

Hemodialýza zaťažuje telo a obmedzuje pacienta z hľadiska načasovania a výživy. Je však životne dôležité, keď obličky zlyhávajú. Dialýza môže často preklenúť dlhú čakaciu dobu na novú obličku (transplantácia obličky).

Mnoho pacientov „visí“ na dialýze roky. Trvanie a frekvencia dialýzy ovplyvňuje dĺžku života a výskyt možných komplikácií. Čím viac hodín týždenne a čím častejšie sú pacienti dialyzovaní, tým dlhšie žijú a tým nižšie je poškodenie v neskorom štádiu. Patrí sem napríklad vaskulárna kalcifikácia, srdcové choroby alebo poškodenie kostí a kĺbov.

Tieto komplikácie je však možné výrazne obmedziť alebo oddialiť optimálnou hemodialýzou. Preto sa musí vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov a anémia (renálna anémia), ktoré môžu vzniknúť v dôsledku chronického zlyhania obličiek, starostlivo liečiť.

Faktory, ako je vek pacienta na začiatku hemodialýzy, jeho poddajnosť a akékoľvek ďalšie choroby, majú tiež vplyv na očakávanú dĺžku života a možné poškodenie v neskorom štádiu.

Tagy:  tehotenský pôrod tip na knihu zuby