Šarlach

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde si taktiež dokončila doktorát. Po širokom spektre úloh v praktickom lekárskom výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neuroradiológii a rádiológii vo fakultnej nemocnici v Tübingene.

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Šarlach (Scarlatina) je veľmi nákazlivé infekčné ochorenie. Spúšťajúce baktérie sa prenášajú malými kvapôčkami slín a môžu spôsobiť bolesť hrdla, vyrážky a horúčku. Tu si môžete prečítať viac o téme: Čo to vlastne šarlach je? Ako prebieha infekcia? Ako dlho trvá inkubačná doba šarlachu? Aké sú príznaky Ako sa lieči šarlach?

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A38

Stručný prehľad

Dôležité príznaky: bolesť v krku, tonzilitída so začervenaním, opuchom, bolesťou; Bledosť okolo úst (periorálna) a „malinový jazyk“ (jasne červený jazyk), charakteristická vyrážka (malé škvrnité papuly, začínajúce na hornej časti tela, potom po celom tele okrem dlaní a chodidiel)
Nákaza: väčšinou kvapôčkovou infekciou (kýchaním, kašľom, rozprávaním) alebo rozmazanou infekciou (používanie / dotýkanie sa kontaminovaných predmetov a povrchov)
Vyšetrenia: vyšetrenie hrdla, rýchly test šarlachu, krvné testy na baktérie a protilátky
Liečba: odpočinok v posteli, kloktanie, lieky zmierňujúce bolesť a horúčku (paracetamol, ibuprofén), antibiotiká
Komplikácie a dlhodobé účinky: absces mandlí, zápal pľúc, zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, akútny zápal obličiek, reumatická horúčka, zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída) a myokarditída

Šarlach: príznaky

Príznaky šarlachu sa objavujú prvýkrát asi jeden až tri dni po infekcii spúšťacími baktériami (inkubačná doba šarlach). Choroba takmer vždy začína náhle z ničoho nič. Bežné príznaky šarlachu sú:

Bolesť hrdla
ťažkosti s prehĺtaním
často vysoká horúčka
zimnica
začervenané líca
Vyčerpanie
Zvracať
Bolesť brucha (najmä u mladších detí)
Bolesť hlavy a bolesť v končatinách

Príznaky, ako sú tieto, však nie sú jasné a môžu sa vyskytnúť aj pri mnohých ďalších chorobách. Istotu prinášajú iba typické symptómy šarlachu: Okrem malinového jazyka a charakteristickej vyrážky sem patrí aj angína šarlach, zápal mandlí.

Existujú tiež ľudia, ktorí prežívajú šarlach bez horúčky alebo vyrážky. Zvlášť starší pacienti často nevykazujú všetky typické symptómy šarlachu. Vo všeobecnosti je choroba u dospelých ľahko prehliadnuteľná.

Tri charakteristické príznaky šarlachu

Malinový červený jazyk, typická vyrážka zo šarlach a zápal hrdla a mandlí sú tri hlavné príznaky šarlachu.

Angína šarlach

Takmer každý človek so šarlami vyvinie tonzilitídu (angínu mandlí). Žiadny z ďalších symptómov šarlachu sa nevyskytuje tak pravidelne ako tento. Dôvodom je to, že patogény šarlachu kolonizujú výstelku hrdla. To môže spôsobiť zápal mandlí - a tiež celého hrdla. Tieto oblasti sú potom začervenané, palatinové mandle sú zvyčajne zreteľne opuchnuté a niekedy tiež pokryté bielou vrstvou.

Ďalšími príznakmi šarlachu v ústach sú malé, belavé usadeniny na vnútornej strane líc. Často sú opuchnuté aj lymfatické uzliny krku. Tieto symptómy šarlachu sú podobné príznakom bežnej tonzilitídy.

Malinový jazyk

Malinový jazyk je jedným zo špecifických symptómov šarlachu. Najprv je jazyk pokrytý bielou vrstvou. Táto vrstva zmizne asi po štyroch dňoch a objaví sa malinovo červený jazyk.

Vyrážka zo šarlach

Vyrážka zo šarlach sa vyvíja v prvý alebo druhý deň choroby: Vytvárajú sa jasne červené a mierne vyvýšené škvrny (papuly) veľkosti špendlíkovej hlavičky, ktoré sú drsné na dotyk, ale nie sú svrbiace. Prvá časť vyrážky šarlachu sa často prejavuje v oblasti slabín a na vnútorných stehnách. Výsledkom je, že sa potom rozšíri po celom tele. Vynechaný je len malý trojuholník medzi ústami a bradou a chodidlami a dlaňami.

Vyrážka pomaly zmizne po šiestich až deviatich dňoch. V dôsledku toho sa koža často začína odlupovať - a to aj na chodidlách a dlaniach.

Kožná vyrážka pri šarlach

Jedným z typických symptómov šarlachu je charakteristická vyrážka.

Šarlach: komplikácie a dlhodobé účinky

Príznaky šarlachu sa zvyčajne veľmi rýchlo zlepšujú pomocou antibiotickej terapie. Bez liečby však symptómy šarlachu môžu trvať dlhšie a za určitých okolností sa stávajú závažnejšími: u niektorých pacientov sa vyvinie silne purulentná tonzilitída. Zapuzdrenie hnisu vytvára absces. Niekedy ho sprevádza hnisavý zápal stredného ucha. Možným dôsledkom chýbajúcej liečby je strata sluchu.

Zárodky z hltana sa môžu dostať nielen do stredného ucha, ale aj do vedľajších nosových dutín alebo pľúc. Potom sa môže vyvinúť infekcia dutín (zápal prínosových dutín) alebo zápal pľúc (zápal pľúc) - okrem vyššie uvedených symptómov šarlachu.

Septický priebeh šarlachu je veľmi zriedkavý, ale potenciálne život ohrozujúci: Baktérie šarlachu prenikajú do krvného obehu a sú distribuované po celom tele. „Otrava krvi“ (sepsa) sa vyvíja s náhlou vysokou horúčkou, vracaním, hnačkou, krvácaním z kože a slizníc, zakalením vedomia, vážnym poškodením srdca a šokom.

Možnou neskorou komplikáciou šarlachu je akútna reumatická horúčka. Vyskytuje sa predovšetkým u pacientov vo veku od troch do pätnástich rokov, zvyčajne po dobu 19 dní bez symptómov. U postihnutých sa zapália rôzne kĺby alebo orgány (napríklad srdce). Akútny zápal obličiek (glomerulonefritída) sa môže vyvinúť aj ako dlhodobý dôsledok šarlachu (po jednom až piatich týždňoch pri infekciách hrdla, po troch týždňoch pri kožných infekciách).

Šarlach - „Nie je to neškodná detská choroba!“

Tri otázky pre

Prof. Dr. Jörg Schelling,
Špecialista na všeobecné lekárstvo
1
Nie je šarlach neškodná detská choroba?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Nie - neexistujú žiadne neškodné problémy s prerezávaním zubov. „Problémy s prerezávaním zubov“ sú u dospelých často vážnejšie! Pri šarlach nemusíte panikáriť, ale mali by ste sa obrátiť na svojho rodinného lekára. Šarlach je spravidla ľahko rozpoznateľná, liečiteľná a uzdravuje sa bez následkov.
2
Prečo sa choroby šarlachu vracajú častejšie?

Prof. Dr. Jörg Schelling
S rastúcou globalizáciou a miznutím hraníc sa počet chorôb šarlachu opäť zvyšuje aj v Nemecku. Očkovanie bohužiaľ zatiaľ neexistuje. Tiež, aj keď ste už mali túto chorobu, nestanete sa imunní voči šarlachu.
3
Ako môžem zabrániť chorobe šarlachu?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Vyhnite sa priamemu kontaktu s chorými ľuďmi počas nákazlivých prvých troch dní. Vo všeobecnosti je pri ochrane pred šarlami dôležitá dobrá hygiena, to znamená správne umývanie rúk mydlom. Dezinfekčné prostriedky na ruky sú tiež užitočné na ďalšie minimalizovanie rizika infekcie. Preventívna liečba kontaktných osôb s antibiotikami sa vykonáva iba v zriedkavých individuálnych prípadoch.
Prof. Dr. Jörg Schelling,
Špecialista na všeobecné lekárstvo
Zakladajúci riaditeľ Inštitútu pre všeobecné lekárstvo LMU Mníchov a člen bavorskej štátnej pracovnej skupiny pre očkovanie. Ako odborník na očkovanie školí všeobecných lekárov v očkovaní.

Šarlach: nákaza

Šarlach je spôsobená infekciou určitými streptokokovými baktériami. Ide o „Streptococcus pyogenes“, nazývaný tiež streptokoky A. Zárodky sa prichytia hlavne na sliznici v oblasti úst a hrdla a môžu tu spôsobiť zápal. Okrem toho produkujú toxické metabolické produkty (toxíny), ktoré spôsobujú typické zmeny pokožky.

Ako prebieha infekcia šarlami?

Baktérie šarlachu sa nachádzajú v slinách pacientov. Prenášajú sa z človeka na človeka priamym alebo nepriamym kontaktom, zriedkavejšie pri kašli, kýchaní alebo rozprávaní, balené v drobných kvapôčkach tekutiny. Iní ľudia v blízkosti môžu tieto kvapôčky vdýchnuť a nakaziť sa šarlami (kvapôčková infekcia). Osobitne ohrození sú ľudia, ktorí sú v tesnom kontakte s pacientmi so šarlami. Infekčné ochorenie sa preto často šíri v komunitných zariadeniach, akými sú materské školy alebo školy.

Keď si pacienti pri kašľaní alebo kýchaní držia ruky nad ústami, kvapôčky obsahujúce baktérie sa dostanú do dlaní. Odtiaľ ich možno prenášať na predmety, ako sú príbory alebo kľučky na dverách. Ak zdravý človek použije rovnaký príbor alebo sa dotkne kontaminovaných predmetov a potom si rukou chytí ústa alebo nos, môže sa nakaziť aj šarlami (infekcia náterom).

Šarlach je len zriedka infikovaná kontaminovanými potravinami alebo vodou (potravinová infekcia).

Patogény šarlachu sa príležitostne dostávajú do tela kožnými ranami (šarlach z rany).

Sekrécia kašľa ako zdroj infekcie

Máte pri kašli ruku nad ústami? Nie je to dobrý nápad! Takto sú baktérie distribuované a ostatné sa môžu nakaziť.

Ako dlho je šarlach nákazlivá?

Pri akútnej infekcii streptokokom, ako je šarlach, ktorá nie je špecificky liečená, môžu byť pacienti nákazliví až tri týždne. V prípade hnisavých výlučkov môže riziko infekcie bez liečby pretrvávať ešte dlhšie.

Akonáhle sa však začne účinná liečba antibiotikami, pacienti už po 24 hodinách nie sú nákazliví.

Môžete dostať šarlach viac ako raz?

Bez ohľadu na to, či sa choroba šarlach lieči alebo nie - keď už ste chorobu prekonali, nie ste imúnni voči obnovenej infekcii! V priebehu infekcie si telo vytvára istú ochranu pred určitými bakteriálnymi toxínmi. Existujú však rôzne kmene šarlachu, takže postihnutá osoba môže byť infikovaná niekoľkokrát. Ak je naopak na osobu druhýkrát napadnutý rovnakým kmeňom patogénu po predchádzajúcej infekcii šarlami, s najväčšou pravdepodobnosťou neochorie na šarlach, ale nanajvýš na zápal mandlí (angína tonsillaris).

Mimochodom: nie každý, kto je nositeľom patogénu šarlachu, tiež ochorie. Hrdlo je kolonizované baktériami až u 20 percent populácie, ale neexistujú žiadne príznaky.

Šarlach u detí a dospelých

Ako detská choroba je šarlach častejšie u detí ako u dospelých. Obvykle to dostanú deti vo veku od šesť do dvanásť rokov. V zásade sa však šarlach môže objaviť v každom veku. Len malé deti sú relatívne chránené pred infekciou, pretože majú od matky vhodné protilátky („ochrana hniezda“).

Šarlach u dospelých často nie je rozpoznaná alebo rozpoznaná len neskoro: V prípade náhlej horúčky, bolesti hrdla a ťažkostí s prehĺtaním mnohí neuvažujú o možnosti nakaziť sa patogénom „detskej choroby“ a nejdú. k lekárovi vôbec alebo len neskoro. To môže mať za určitých okolností vážne dôsledky: Šarlach u dospelých, rovnako ako u detí, môže spôsobiť komplikácie a dlhodobé účinky, ako je reumatická horúčka, ako aj infekcie srdca a obličiek.

Šarlach: tehotenstvo

Keď sa u tehotnej ženy vyvinie šarlach, nie je sa spočiatku čoho zvlášť obávať. Táto choroba nemá priamy vplyv na nenarodené dieťa. Na rozdiel od iných detských chorôb, ako sú rubeola, príušnice alebo osýpky, neexistuje žiadne špecifické riziko malformácií dieťaťa, potratov alebo narodení mŕtveho dieťaťa.

Nepriamo však môže mať šarlach negatívny vplyv na dieťa počas tehotenstva: ak sa u budúcej matky vyvinú komplikácie, ako je zápal srdcového svalu, môže to narušiť dodávku kyslíka a živín nenarodenému dieťaťu, a tým narušiť vývoj dieťaťa .

Šarlach počas tehotenstva by preto mala byť včasne liečená antibiotikami. Tehotná žena a jej nenarodené dieťa sú navyše zdravotne monitorované - ako u všetkých infekčných chorôb počas tehotenstva.

Viac si o tom môžete prečítať v článku Šarlátová horúčka a tehotenstvo.

Šarlach: vyšetrenia a diagnostika

Typické symptómy ochorenia spravidla rýchlo vedú lekára k podozreniu na šarlach. Pre istotu najskôr zoberie anamnézu (anamnézu). Pýta sa pacienta (v prípade detí: rodičov), napríklad kedy začala horúčka a či sú ľudia v okolí v súčasnosti infikovaní šarlami.

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie: Lekár skontroluje, či je hrdlo a mandle červené, opuchnuté alebo biele. Cíti tiež lymfatické uzliny na krku. Môžu napučať šarlami. Lekár sa pozerá aj na pokožku celého tela. Ak sa objaví vyrážka, pýta sa, kde to začalo a či ju to nesvedčí. Vyrážka zo šarlachu dočasne zmizne pod tlakom drevenej špachtle. Niekedy sa u pacientov na sliznici úst vytvorí vyrážka.

Palpácia lymfatických uzlín

Pri anamnéze sú lymfatické uzliny prehmatané - často napučiavajú šarlami.

Na rýchly test šarlachu lekár odoberie tampón z výstelky hrdla a vyšetrí ho na streptokoky. Výsledok je jasný už po niekoľkých minútach. Nie je to však úplne spoľahlivé: Ak je výsledok pozitívny, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k infekcii streptokokmi skupiny A. Negatívny výsledok testu však takúto infekciu spoľahlivo nevylučuje. Potom môžete poslať tampón z hrdla do laboratória, aby sa kultivovali všetky patogény, ktoré môže obsahovať (bakteriálna kultúra), a potom ho určte.

Krvné hodnoty môžu tiež naznačovať infekciu šarlami. Vo všeobecnosti sa pri zápaloch často zvyšujú biele krvinky (leukocyty) a rýchlosť sedimentácie.

Existuje tiež možnosť testovania krvi pacienta na protilátky proti patogénu šarlachu. To však dáva zmysel iba vtedy, ak existuje podozrenie na sekundárne streptokokové ochorenie, ako je reumatická horúčka.

Šarlach: liečba

Liečba šarlach sa zvyčajne skladá z podania antibiotika. Necháva symptómy trochu rýchlejšie ustúpiť a predchádza komplikáciám. Navyše, pacienti už nie sú nákazliví voči iným ľuďom iba 24 hodín po začiatku antibiotickej terapie.

Šarlach sa spravidla lieči penicilínom. Antibiotikum sa podáva perorálne (vo forme tablety) alebo parenterálne (ako injekčná striekačka). Musí sa používať desať dní. Ak sa antibiotikum vysadí skôr, zvyšuje sa riziko relapsu.

Ak je niekto alergický na penicilín, terapia šarlami sa vykonáva iným antibiotikom. Vhodné sú napríklad cefalosporíny a erytromycín.

V prípade závažných chorôb, ako je sepsa (otrava krvi), sa má okrem injekcií penicilínu podávať aj antibiotikum klindamycín.

U niektorých pacientov vedie šarlach k reumatickej horúčke ako dlhodobému následku. U postihnutých je zvýšené riziko opätovného výskytu streptokoku A. Takéto relapsy môžu byť oveľa závažnejšie a zhoršiť existujúce poškodenie srdca. Preto sa v prípade reumatickej horúčky odporúča predĺžená liečba penicilínom, aby sa zabránilo relapsom. Táto profylaxia recidívy by sa mala vykonávať najmenej päť rokov.

Terapia šarlátovou horúčkou: ďalšie tipy

Pacienti by mali dodržiavať pokoj na lôžku, najmä ak majú horúčku.
V prvých dvoch dňoch antibiotickej terapie by sa mal chorý vyhýbať aj kontaktu s inými ľuďmi. Zníži sa tým riziko nakazenia ostatných šarlach. Z rovnakého dôvodu by mali pacienti vždy kašľať alebo kýchať do vreckovky alebo na lakte a potom si dôkladne umyť ruky mydlom a vodou.
Roztoky kloktadla s liečivými rastlinami, ako je šalvia alebo marshmallow, ako aj teplé zábaly na krk pomáhajú proti nepríjemnému boľavému hrdlu spôsobenému šarlami (viac o účinkoch a používaní zábalov si prečítajte tu).
Vzhľadom na bolesť pri prehĺtaní sa odporúča mäkké alebo tekuté jedlo. Diéta by mala mať nízky obsah soli a bielkovín.
Ak majú pacienti horúčku, mali by piť veľa tekutín. Odporúča sa napríklad čaj z lipového kvetu sladený medom. Vhodná je aj voda alebo zriedené šťavy.
V prípade potreby je možné proti bolesti a horúčke užiť aj ibuprofén alebo paracetamol. Obe účinné látky zmierňujú bolesť a znižujú horúčku.
Antibiotická terapia môže narušiť rovnováhu črevnej flóry. Aby ste tomu zabránili, jogurt by ste mali jesť pravidelne - ale neskôr ako pri podávaní antibiotík.

Niekedy sa na podporu konvenčnej lekárskej liečby šarlachu odporúča homeopatia a iné alternatívne liečebné metódy. Každý, koho to zaujíma, by mal požiadať o radu skúseného lekára alebo terapeuta.

Deťom a mladistvým, u ktorých je dokázaná alebo existuje podozrenie, že majú šarlach, je dočasne zakázaný vstup do komunitných zariadení (ako sú škôlky, školy). Chorí zamestnanci takéhoto zariadenia sa môžu vrátiť do práce iba vtedy, ak už nie sú nákazliví. O tom rozhodne ošetrujúci lekár alebo ministerstvo zdravotníctva.

Šarlach: priebeh choroby a prognóza

Pri včasnej antibiotickej terapii symptómy šarlachu zvyčajne ustúpia po niekoľkých dňoch. Vo väčšine prípadov budú ľudia po ukončení antibiotickej liečby opäť úplne zdraví.

Komplikácie a dlhodobé dôsledky

V zriedkavejších prípadoch má šarlach detského ochorenia ťažký priebeh alebo má dlhodobé následky.Patria sem akútny zápal obličiek (akútna glomerulonefritída) a akútna reumatická horúčka. Ten môže sprevádzať bolesť kĺbov a zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída), srdcového svalu (myokarditída) alebo perikardu (perikarditída). Reumatická horúčka môže navyše postihnúť mozog a spôsobiť formu pohybovej poruchy (chorea minor, syn. Sydenham).

Včasné liečenie antibiotikami môže znížiť riziko komplikácií a dlhodobých účinkov Schlarlovej horúčky.

Šarlach: prevencia

Proti šarlach neexistuje očkovanie. Existujú však aj iné spôsoby, ako môžete znížiť riziko ochorenia: Vyhnite sa úzkemu kontaktu s chorými ľuďmi a pravidelne si umývajte ruky mydlom. Ľuďom so závažnými základnými chorobami alebo oslabeným imunitným systémom môže lekár predpísať antibiotikum ako preventívne opatrenie, ktoré ich ochráni pred ochorením na šarlach.