Nasogastrická trubica

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Nasogastrická trubica je plastová trubica, ktorá sa vkladá do žalúdka nosom. Nasogastrická trubica sa používa okrem iného na výživové a diagnostické účely. Prečítajte si všetko o postupe, čase jeho vykonania a rizikách, ktoré s ním súvisia.

Čo je to kŕmna trubica?

Nasogastrická trubica je plastová trubica, ktorá sa vkladá do žalúdka pacienta nosom alebo, zriedkavejšie, ústami. Rúrka je dlhá asi meter a má priemer niekoľko milimetrov a je vo vnútri dutá. Koniec je pripevnený k priehľadnému plastovému vrecku mimo tela, ktoré zbiera žalúdočnú šťavu, ktorá steká späť. Voda, lieky alebo tekutá potrava sa môžu podávať do žalúdka druhým otvorom.

Špeciálnou sondou je takzvaná jejunálna sonda. To končí v jejune, časti tenkého čreva. Rúrka takejto sondy často obsahuje aj niekoľko otvorov, ktoré sa otvárajú napríklad do žalúdka a tenkého čreva a umožňujú presne kontrolovanú umelú výživu.

Kedy potrebujete nazogastrickú sondu?

Lekár musí zaviesť nazogastrickú sondu z rôznych dôvodov. Pacienti často už nedokážu nezávisle prehltnúť alebo prehltnúť jedlo. Hneď ako v zásade súhlasia s takýmto umelým kŕmením, pacienti preto potrebujú nazogastrickú sondu v nasledujúcich prípadoch:

Po mŕtvici
Na poruchy prehĺtania v dôsledku poškodenia nervov alebo rakoviny
Počas intenzívnej starostlivosti

Nasogastrická trubica nie je vhodná na trvalé umelé kŕmenie, pretože trubica je v každodennom živote veľmi ťažkopádna. Ak sa ukáže, že pacienta je potrebné umelo kŕmiť dlhší čas, použije sa žalúdočná sonda, ktorá sa vloží priamo cez epigastrickú kožu ako súčasť gastroskopie (perkutánna endoskopická gastrostómia, PEG).

Žalúdočná trubica ako vyšetrenie

Lekár môže vykonávať lekárske vyšetrenia aj pomocou nazogastrickej sondy. Napríklad detekuje krvácanie zo žalúdka, keď krv prúdi späť do vaku. V prípade zápalu žalúdočnej sliznice lekári vyšetrujú aj žalúdočnú šťavu na prítomnosť určitých patogénov. Poruchy prehĺtania alebo pohyblivosti pažeráka sa diagnostikujú aj pomocou špeciálnych tlakomerov v žalúdočnej sonde.

Zníženie tlaku v žalúdku

Pri niektorých chorobách existuje riziko, že sa pacient zadusí stúpajúcou žalúdočnou šťavou. Žalúdočná kyselina poškodzuje pľúcne tkanivo. Je to napríklad pri črevnej obštrukcii, poruchách gastrointestinálneho pohybu po operácii alebo pri pretrvávajúcom vracaní. Dokonca aj pacienti, ktorí jedli alebo pili krátko pred núdzovým celkovým anestetikom, musí lekár zaviesť nazogastrickú sondu, aby sa znížilo riziko spätného toku žalúdočnej šťavy.

Čo robíte pri vkladaní nazogastrickej sondy?

Lekár môže vložiť nazogastrickú sondu do bdelého aj anestetizovaného pacienta. Do nosa a hrdla sa nastrieka anestetikum, aby sa trubica vložila bezbolestne a aby sa vylúčili podnety kýchania a zvracania. Aby sa lepšie kĺzalo, je sonda potiahnutá gélom.

Aby sa kĺzanie uľahčilo, pacient predkloní hlavu a lekár zatlačí hadičku k hrdlu. Ak je hadička v hrdle, pacient vypije niekoľko malých dúškov vody a lekár skúmavku zasunie ďalej.

Nakoniec lekár skontroluje správnu polohu sondy tak, že vytlačí vzduch zo striekačky do skúmavky a stetoskopom počúva žalúdok. Ak tam nepočuje „bublanie“, musí sa urobiť röntgen, aby sa to skontrolovalo. Nakoniec sa nazogastrická trubica pripevní k nosu a líci sadrovým prúžkom.

Vyberte žalúdočnú sondu

Ak už nie je potrebná nazogastrická trubica, náplasti sa uvoľnia a trubica sa vytiahne. Pacienti tu necítia bolesť, príležitostne vzniká dávivý reflex a nepríjemná chuť.

Aké sú riziká nazogastrickej sondy?

Plastová trubica môže poškodiť citlivú výstelku nosa, hrdla alebo pažeráka. Krvácanie, ku ktorému dochádza, môže viesť k komplikáciám, najmä u pacientov s poruchami koagulácie.

Opakovanie
V dôsledku zakrivenia trubice môže pri jej zatlačení dopredu vzniknúť slučka a zamotanie žalúdočnej trubice. Odber potom už nie je možný, a preto musí lekár pri gastroskopii vybrať žalúdočnú sondu. Navinutá žalúdočná trubica zvyšuje riziko spätného toku žalúdočnej šťavy a objavuje sa aj nevoľnosť a malátnosť.

Upchatie sondy
Ak sa sonda upchá, musí sa opláchnuť veľkým množstvom čistej vody. Ak to nestačí, lekár zavedie novú žalúdočnú sondu s väčším priemerom.

Dekubity
U spiacich pacientov, napríklad na jednotke intenzívnej starostlivosti, existuje riziko vzniku dekubitov, ak je hadička upevnená príliš tesne. Ohrozená je tu najmä nosová sliznica. Ak takéto poškodenie nie je včas rozpoznané, okolité tkanivo sa môže zapáliť.

Čo musím zvážiť pri nazogastrickej sonde?

Aj keď vám môže byť zavedenie nepohodlné, nazogastrická trubica je zvyčajne sotva viditeľná. Ak však pociťujete trvalé zvracanie alebo nevoľnosť alebo bolesť nosovej sliznice, mali by ste sa o tom porozprávať so svojim lekárom. Dávajte tiež pozor, aby ste omylom nevytiahli hadičku z napájacej trubice.

Tagy: drogy parazity očkovania