Srdcové arytmie

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri srdcových arytmiách je normálna srdcová frekvencia narušená z rôznych príčin. Srdce potom buď bije príliš pomaly (bradykardia), príliš rýchlo (tachykardia) alebo nepravidelne (arytmia). Existujú poruchy tvorby elektrických impulzov, ktoré spúšťajú srdcový tep, a poruchy prenosu týchto impulzov. Prečítajte si, ako sa arytmie líšia a ako ich rozpoznať.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. R00I48I46I47I49I45I44

Arytmie: Odkiaľ pochádzajú?

Sínusový uzol, malá oblasť v pravej predsieni, zvyčajne generuje elektrické impulzy na porazenie srdca. Najprv sa rozšíria po átriách, ktoré sa potom stiahnu. Medzi predsieňami a komorami je veľa spojivového tkaniva srdcového skeletu. Pôsobí ako elektrická izolácia. Impulzy sú vedené do komôrok iba v špeciálnom uzle pripojenia, AV uzle.

Odtiaľ náboje prebiehajú na Jeho zväzok, komorové končatiny a Purkinjeho vlákno smerom k vrcholu srdca a pozdĺž neho. Odtiaľ sa srdcový sval stiahne a pumpuje krv do veľkého krvného obehu. K srdcovej arytmii môže dôjsť vtedy, ak sínusový uzol nevytvára správne elektrické impulzy, impulzy sa zle prenášajú alebo sa v predsieni alebo komore vyvinú ďalšie impulzy. Existujú nebezpečné a neškodné srdcové arytmie.

Ako rozoznám arytmiu?

Srdcová arytmia môže spôsobiť rôzne príznaky. Búšenie srdca, búšenie srdca, závraty, bolesť na hrudníku alebo mdloby sú niektoré z typických znakov. Viac si o tom môžete prečítať v článku Srdcové arytmie: Príznaky.

Aké sú príčiny srdcových arytmií?

Všetko potrebné o príčinách srdcovej arytmie si môžete prečítať v článku Srdcové arytmie: Príčiny.

Srdcové arytmie: čo sú to?

Arytmie možno rozdeliť do dvoch hlavných kategórií. Ak srdce bije príliš rýchlo (viac ako 100 úderov za minútu), lekári to nazývajú tachykardia. Príliš pomalý srdcový tep (menej ako 60 -krát za minútu) sa naopak nazýva bradykardia. Lekári vnímajú relevantnú bradykardiu iba vtedy, keď srdce bije ešte pomalšie (najmenej menej ako 50 úderov za minútu. Netreba zabúdať, že niektoré dobre trénované srdcia (športovci) môžu biť tak pomaly bez toho, aby boli choré.

Ďalším dôležitým pojmom je "arytmia". Lekári majú na mysli srdcové arytmie s nepravidelným srdcovým tepom. Ak srdce bije príliš rýchlo, nazýva sa to tachyarytmia. Ak je srdcový tep veľmi pomalý, nazýva sa to bradyarytmia.

Komorové arytmie

Srdcové arytmie sú zvyčajne klasifikované podľa toho, kde sa vyskytujú ako prvé. Lekári označujú zmeny srdcového tepu pochádzajúce z komôr srdca (komôr) za komorové arytmie. Ak z toho vzniknú vzrušenia, hovorí sa o supraventrikulárnych srdcových arytmiách.

Typické ventrikulárne arytmie sú:

Extra údery (komorové extrasystoly)
Komorový chvenie
Fibrilácia komôrok
Ventrikulárna tachykardia (napr. Tachykardia s torsade de pointes)

Supraventrikulárna arytmia

Predovšetkým sú supraventrikulárne srdcové arytmie na niektorých miestach ďalej rozdelené; konkrétne podľa toho, kde vo vodivom systéme prebiehajú patologické procesy:

Normo- alebo ortotopické poruchy podráždenia sú srdcové arytmie, ktoré pochádzajú zo sínusového uzla. Tvorba elektrických impulzov sa mení napríklad v:

Sínusová arytmia (napr. Syndróm chorého sínusu)
Sínusová bradykardia (menej ako 60 úderov za minútu, niekedy menej ako 50 úderov)
Sínusová tachykardia

Heterotopické poruchy podráždenia pochádzajú mimo sínusového uzla. Potom impulzy vznikajú buď v samotnom predsieňovom svale, v AV uzle alebo vo zväzku His. Patria sem napríklad:

Extra beaty (extrasystoly)
Predsieňová tachykardia (napr. V prípade hyperaktívnej štítnej žľazy)
Fibrilácia / chvenie predsiení
AV rytmus / extrasystola (ako sekundárny kardiostimulátor približne 40-50 úderov za minútu)
Jeho zväzok rytmu / extrasystoly (ako terciárny kardiostimulátor približne 30-40 úderov za minútu)

Poruchy vedenia existujú, keď je narušený prenos impulzov zo sínusového uzla cez AV uzol do srdcovej komory, ako na týchto klinických obrázkoch:

Sinriálny blok (blok SA)
Atrioventrikulárny blok (AV blok)
Intraventrikulárny blok (napr. (Ne) úplný blok vetvy pravého zväzku a / alebo blok vetvy ľavého zväzku)

Patria sem aj srdcové arytmie, ktoré sa vyskytujú ako paroxysmálne záchvaty. V tomto prípade majú niektorí pacienti ďalšie „vedenia“ pre elektrické impulzy.

AV nodálna reentry tachykardia
AV reentry tachykardia (ďalšie kmeňové skupiny ako pri syndróme WPW)

resuscitácia

Ak srdce vôbec prestane biť, lekári hovoria o asystole. Niekedy existujú aj jednotlivé elektrické výboje, ktoré je možné vidieť aj na EKG, nazývanom elektrická aktivita bez impulzov (PEA). Na tlkot srdca to však už nestačí. Rovnako ako pri komorových tachykardiách bez pulznej alebo ventrikulárnej fibrilácie je potrebné ihneď resuscitovať PEA alebo asystolu.

Ako nebezpečné sú arytmie?

Niektoré arytmie sú neškodné, iné ohrozujú život. Ak srdcová arytmia pretrváva, môže to mať niekoľko dôsledkov. Napríklad srdce je stále slabšie a slabšie (srdcové zlyhanie). Zvyšuje sa aj riziko infarktu. Existuje napríklad riziko srdcového infarktu, pretože rýchlo bijúce srdcia spotrebúvajú viac kyslíka. Srdcový sval to získava z koronárnych ciev. Ak sú koronárne artérie alebo samotný srdcový sval abnormálne zmenené, zásobovanie kyslíkom už časom nepostačuje a hrozí nedostatočné zásobenie (ischémia).

Pri nepravidelných a rýchlych srdcových arytmiách sa krv na niektorých miestach srdca krúti. Ak tento stav pretrváva, krv sa zhlukuje a vzniká trombus. Môže sa uvoľniť zo srdca a krvným obehom migruje do iných častí tela. Cievy sa tam stávajú čoraz zúženejšími, takže krvná zrazenina uviazne a upchá žilu. Výsledkom je, že príslušný orgán alebo aspoň jeho časti už nie sú dostatočne zásobované kyslíkom a zahynú. Následkom je mozgová mŕtvica, pľúcna embólia v pľúcach alebo infarkt obličky s následným zlyhaním obličiek.

Srdcové arytmie: šport

Najmä u detí a mládeže srdcová frekvencia stúpa a klesá pri nádychu a výdychu. Tieto zmeny srdcovej frekvencie sa nazývajú respiračné sínusové arytmie. Tento proces je normálny a nevyžaduje liečbu. Pri športe, ale aj v bežnom živote dochádza niekedy k extra srdcovým úderom, takzvaným extrasystolám. Niekedy sú nepohodlné, ale väčšinou neškodné. Navyše srdce skutočného športovca je niekedy tak dobre vytrénované, že rozhýbe krvný obeh aj pri menšom počte úderov. Táto forma sínusovej bradykardie tiež nemá žiadnu hodnotu choroby.

Arytmie: diagnostika

Prvým kontaktným bodom je zvyčajne rodinný lekár. Urobí prvé kroky, aby sa dostal na dno srdcových arytmií. Na podrobnejšie objasnenie vás však odporučí špecialistovi na srdcové choroby, kardiológovi. Na začiatku sa lekár pýta pacienta na príznaky:

Často sa vám točí hlava? Už ste skolabovali?
Pretekáš si stále zo srdca? Ak áno, ako často a ako dlho trvá útok?
Klope vám často srdce?
Máte príležitostne pocit nedostatku vzduchu alebo bolesti na hrudníku?

Lekár sa zaujíma aj o anamnézu (súhrnne povedané, lekár robí takzvanú anamnézu):

Ake lieky beries?
Máte nejakú známu srdcovú chorobu?
Už ste sa niekedy liečili zo srdcových arytmií?
Trpíte inými chorobami, napríklad poruchou funkcie štítnej žľazy?

Lekár vás potom vyšetrí. Meria krvný tlak a cíti pulz. Tiež počúva srdce.

Zjavné vyšetrovania

Lekár elektrokardiogramom (EKG) zaznamená elektrickú aktivitu srdca a tým aj srdcové arytmie. Niekedy však pacienti trpia dočasnými záchvatmi srdcovej arytmie, ku ktorým nedochádza pri návšteve lekára. Potom je vhodné dlhodobé vyšetrenie EKG, ktoré nepretržite registruje akcie srdca počas približne 24 hodín.

Za určitých okolností ani v tomto období nenastane žiadna srdcová arytmia. Potom môžu pomôcť takzvané záznamníky udalostí. Existujú externé a implantovateľné záznamové zariadenia. Automaticky ukladajú srdcové arytmie, ktoré zodpovedajú určitému vzoru (ten je vopred naprogramovaný). Niektoré externé zariadenia tiež ukladajú činnosť srdca iba stlačením tlačidla, tj. Keď si pacient všimne anomálie.

Lekári pomocou stresových testov testujú, ako sa srdcové arytmie správajú pri fyzickej námahe. Obvykle sa na to používa bicyklový ergometer. Súčasťou vyšetrenia je okrem stresového EKG aj meranie krvného tlaku. Vyšetrenia môžu byť navyše doplnené ultrazvukom srdca (echokardiografia).

Lekári to často používajú na identifikáciu základných srdcových chorôb. To sa dá vidieť aj na röntgene hrudníka. V niektorých prípadoch lekár vykoná elektrofyziologický test. V tejto súvislosti môže srdcové arytmie nielen dobre posúdiť, ale v prípade potreby ich aj ihneď liečiť (katetrizačná ablácia).

Srdcové arytmie: čo pomáha?

Ak sa rýchly srdcový tep vyskytne veľmi náhle, môžete sa najskôr pokúsiť zistiť, či niektoré manévre spomaľujú pulz. Môžete si napríklad priložiť ľadový obklad na tvár alebo krk alebo zatlačiť a zadržať dych. To dráždi špeciálne senzory v cievach. Poskytujú spätnú väzbu na centrálny nervový systém, ktorý prostredníctvom vagusového nervu obmedzuje srdcovú aktivitu.

Lekári niekedy musia predpisovať aj lieky, ktoré zabraňujú srdcovej arytmii alebo ju aspoň obsahujú. V závislosti od typu srdcovej arytmie sa odoberajú trvalo alebo len vtedy, keď dôjde k abnormálnemu srdcovému tepu. Výber správneho lieku je zložitý a závisí od mnohých faktorov. Známe lieky, ktoré sa používajú na srdcovú arytmiu, sú:

Beta blokátory (kontrolujú a vo všeobecnosti znižujú srdcovú frekvenciu)
Blokátory sodíkových kanálov (najmä flekainid ako „pilulka vo vrecku“ pri záchvatových supraventrikulárnych tachykardiách)
Blokátory draslíkových kanálov (napr. Amiodarón na fibriláciu predsiení)
Blokátory kalciových kanálov (napr. Verapamil)
Digitalis (znižuje predsieňovú tachykardiu, obzvlášť dobrý, keď sú beta blokátory nedostatočné alebo im nízky krvný tlak neumožňuje použitie)
Parasympatolytiká ako atropín alebo sympatomimetiká ako orciprenalin (na bradykardiu)

Niekedy kvôli svojmu nepravidelnému srdcovému tepu pacienti potrebujú kardiostimulátor, defibrilátor alebo zariadenie, ktoré obsahuje oboje. Tieto zariadenia sú implantované pod kožu. Odtiaľ vedú drôty do srdca, aby natrvalo alebo v prípade potreby nastavili elektrické impulzy. Resynchronizačná terapia srdca sa používa hlavne pri ťažkej srdcovej nedostatočnosti a bloku vetvy ľavého zväzku. Pri tomto zariadení dve sondy - jedna na srdcovú komoru - nechajú komory opäť biť v rovnakom rytme.

Lekári môžu v rámci elektrofyziologického vyšetrenia (vysokofrekvenčná katetrizačná ablácia) vyhladiť ďalšie vodivé cesty, napríklad v prípade reentry tachykardie AV uzla. Táto metóda často dlhodobo zabraňuje opakujúcim sa srdcovým arytmiám. Liečba a prognóza nezávisia len od typu ochorenia, ale aj od sprievodných chorôb a symptómov. Existujú aj neškodné srdcové arytmie (napr. Extrasystoly), ktoré sa nemusia vôbec liečiť.

Tagy: športová kondícia Dieťa dieťa digitálne zdravie