„Cítiť sa znova nažive!“

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Ľudia s rakovinou sa často cítia slabí a potrebujú odpočinok. Lekári ale radia presný opak nečinnosti: cvičte! Profesor Martin Halle * v rozhovore som vysvetľuje, čo pravidelné cvičenie prináša pacientom s rakovinou

Prof.Halle, v minulosti lekári odporúčali pacientom s rakovinou, aby sa neohrozili, dnes by rozhodne nemali zostať na gauči. Prečo?

Človek s rakovinou potrebuje na boj s nádorovými bunkami silný imunitný systém. A to sa dá podporiť športom. Čím montér pôjdete na operáciu, ožarovanie alebo chemoterapiu, tým lepšie to prežijete. Pacienti s rakovinou nám hovoria, že môžu terapie lepšie tolerovať a cítiť sa lepšie - to je kľúčové. Nevieme, či vedľajšie účinky skutočne klesajú, alebo sa pacientovo vnímanie jednoducho mení. Lekári uvádzajú aj ďalší účinok: tí, ktorí sú fyzicky aktívni, s väčšou pravdepodobnosťou absolvujú terapie a nezastavia ich, pretože vedľajšie účinky sú také zlé.

Čo znamená cvičenie pre dušu pacienta s rakovinou?

Po diagnostikovaní pacient s rakovinou často upadá do absolútnej pasivity - lekári majú nad terapiami zvrchovanosť a sprchujú ho ním, sám sa cíti úplne pod cudzou kontrolou. Pre jeho emocionálne blaho je mimoriadne dôležité, aby mohol byť aktívny sám. Počas cvičenia pacienti získavajú nový zmysel pre svoje telo a všímajú si: Môžem na seba vyvíjať tlak, zvyšovať výkon a dosahovať veci, ktoré by som už nedokázal. Obvykle dochádza k rýchlemu pokroku a šport je aj zábava.

Aj počas chemoterapie odporúčame radšej ležať na kresle ako na bicykli na ergometri.

Presne tak. Verím, že určitá dávka stresu počas a po chemoterapii by mala väčší zmysel ako ticho ležať. Je však dôležité, aby ste neprekročili úroveň stresu. Mnoho pacientov však verí, že si musia ľahnúť a nabrať sily. Lekári si tiež mysleli, že cvičenie zaťažuje imunitný systém, pretože posílá chorých ľudí dolu do suterénu a zaisťuje, že rakovinový nádor sa stane ešte aktívnejším. Dnes to vieme lepšie. Cvičenie má pozitívny účinok.

Ako funguje cvičenie počas infúzie protirakovinového lieku?

To ešte nie je úplne jasné, ale cvičenie pravdepodobne zlepšuje transport liekov do buniek. Navyše sa rozbehne krvný obeh a telo dokáže lepšie odstraňovať škodliviny a odumreté bunky. Dialýza je známa o 30 až 60 minút rýchlejšie, ak je pacient aktívny počas čistenia krvi.

Existujú pacienti s rakovinou, ktorí počas chemoterapie trénovali na triatlon. Nie je to trochu veľa?

Pravdepodobne nič nehovorí proti, pokiaľ infúzia nepoškodí srdce, t.j. je kardiotoxická. Ale nikto skutočne nevie, či to nemusí mať negatívne účinky. Preto by som neodporúčal takéto extrémne zaťaženie.

Ktoré opatrenie je potom správne?

Onkologickí pacienti by mali byť schopní počas svojej aktivity medzi sebou bez problémov hovoriť, t.j. necvičiť príliš intenzívne. Trvanie je dôležitejšie ako intenzita. Prvou prioritou je však otestovať odolnosť pacienta a vytvoriť individuálny tréningový program. Napríklad by bolo možné trikrát denne jazdiť na bicykli desať minút alebo sa rýchlo prejsť.

Silový tréning by som začal až po absolvovaní akútnej liečby a s trochou tréningových skúseností, ak chce pacient pridať trochu viac. Ďalším rozhodujúcim faktorom u nádorových pacientov je, že na regeneráciu potrebujú dlhší čas odpočinku ako zdraví ľudia. Denná prestávka je to pravé, pretože po dvoch dňoch tréningový efekt opäť vyprchá.

Existujú pacienti s rakovinou, ktorým cvičenie absolútne nepomáha?

Rozhodne napríklad pre pacientov, u ktorých môže chemoterapia narušiť čerpaciu funkciu srdca. Tu by som bol opatrný, to by bolo asi príliš riskantné. Pacienti s infekciou tiež nesmú za žiadnych okolností cvičiť - poškodiť sa môže aj srdce.

Šport má tiež zlepšiť prognózu rakoviny. A ako?

Svaly pohybujú nielen kosťami a kĺbmi, ale môžu ovplyvniť aj iné telesné systémy - a tým aj vývoj a šírenie nádorov. Štúdie na onkologických pacientoch naznačujú, že svaly počas cvičenia uvoľňujú zápalových poslov, cytokíny. A tieto môžu potlačiť degeneráciu buniek.

Fyzická aktivita navyše môže znížiť riziko rakoviny reguláciou hladiny cukru v krvi. Zvýšená hladina cukru v krvi podporuje delenie buniek a prispieva k rozvoju rakoviny. Strata tuku cvičením tiež hrá svoju úlohu - obezita je spojená s rôznymi druhmi rakoviny, ako je rakovina prsníka alebo hrubého čreva. A pri týchto typoch nádorov vidíme aj najväčšie efekty tréningu.

O akých číslach presne hovoríme?

Pokiaľ ide o rakovinu prsníka, rýchla chôdza štyri hodiny týždenne zníži po desiatich rokoch úmrtnosť o 40 percent. Pacienti s rakovinou hrubého čreva, ktorí sú po diagnostikovaní fyzicky aktívni, znižujú riziko úmrtnosti o 50 percent. Aj keby malo prospech menej pacientov, stálo by to za veľa. To by bolo lepšie ako niektoré nové lieky. V športovej terapii je teda obrovský potenciál.

Niektorí odborníci požadujú, aby bolo cvičenie predpisované ako droga.

Recept je záväzný, pretože je to oficiálny dokument s hlavičkovým papierom. Pacient robí, čo na ňom je. Dúfajme. Slúži na výmenu informácií medzi lekárom a pacientom. Keď píšem pohybový recept, presne tam je napísané, kedy má pacient koľko a čo urobiť. Recept môže byť napríklad: nordic walking, 2 krát 20 minút denne, pulz 125 - taká konkrétna inštrukcia pacientovi pomáha. Do budúcna si predstavujem, že pôjdete do centra s pohybovým receptom a bude sa tam s vami zaobchádzať cieľavedome.

Mnoho ľudí nie je športových, ktorí nedokážu prekonať svoje vnútorné slabšie ja.

Máte pravdu, ale u pacientov s nádorom je to iné ako napríklad u ľudí s nadváhou. Nemusím ich presviedčať, samotní onkologickí pacienti sú veľmi motivovaní. Váš bastard je dosť tichý.

Na záver osobná otázka: Čo je vašim hnacím motorom?

Keď predo mnou stojí onkologický pacient a hovorí: „Od vašej terapie som sa znova cítil nažive“, vtedy viem, že robím správnu vec.

Prof. Halle, ďakujeme, že ste sa s nami porozprávali.

* Prof. Martin Halle je lekárskym riaditeľom preventívnej a rehabilitačnej športovej medicíny v Mníchove. Aktuálne pripravuje štúdiu o vplyve životného štýlu na genetickú záťaž rakoviny prsníka. Pracuje tiež na tréningovom programe pre pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka.

Tagy:  paliatívna medicína spať drogy