Nádorové markery

a Eva Rudolf-Müller, lekárka

Eva Rudolf-Müller je nezávislá spisovateľka v lekárskom tíme Vyštudovala humánnu medicínu a novinové vedy a opakovane pracovala v oboch oblastiach - ako lekár na klinike, ako recenzent a ako lekársky novinár pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je každému ponúkaná široká škála liekov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Nádorové markery sú látky, ktoré sa môžu v tele v prípade zhubného nádorového ochorenia nahromadiť viac. Preto sa tiež označujú ako „markery rakoviny“. Určujú sa predovšetkým pri monitorovaní postupu rakoviny a len zriedka pomáhajú pri diagnostikovaní. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o type a význame rôznych nádorových markerov!

Čo sú nádorové markery?

Nádorové markery („rakovinové markery“) sú biochemické látky, ktoré sa môžu v niektorých druhoch rakoviny v tele vyskytovať vo veľkých množstvách. Buď si ich produkujú nádorové bunky samy, alebo sa množia, pretože nádor stimuluje ich produkciu vo vlastných bunkách tela. Benígne ochorenia však môžu viesť aj k zvýšeniu nádorových markerov.

Význam a možné využitie nádorových markerov v každodennej klinickej praxi sú stále predmetom mnohých štúdií. Niektoré z nádorových markerov sa už používajú pravidelne, napríklad PSA pre rakovinu prostaty (rakovina prostaty). Iní, naopak, sú stále testovaní na svoju spoľahlivosť alebo sa zatiaľ neukázali ako užitočné.

Z čoho sú vyrobené nádorové markery?

Nádorové markery sú často zložené z cukrov a bielkovín (takzvané glykoproteíny). Jedným z príkladov je karcinoembryonálny antigén (skrátene CEA), ktorý pozostáva z 50 až 60 percent uhľohydrátov a zvyšuje sa okrem iného pri rakovine hrubého čreva.

Nádorovým markerom môže byť aj enzým alebo hormón. Enzymatickým nádorovým markerom je napríklad neurol-špecifická enoláza a hormonálnym nádorovým markerom je hormón štítnej žľazy kalcitonín.

Gény ako "nádorové markery"

Okrem glykoproteínov, hormónov a enzýmov sa v diagnostike rakoviny stále častejšie používa aj genetická diagnostika. Ak nádor vykazuje určité gény (expresia génov), môže to poskytnúť vodítko k pravdepodobnému priebehu ochorenia. Dobrým príkladom je gén HER2, ktorý sa často určuje v súvislosti s rakovinou prsníka. Ak je na povrchu rakovinotvorných buniek obzvlášť veľký počet proteínov HER2 (receptorov HER2), rakovina môže byť obzvlášť agresívna.

Expresia určitých génových markerov v nádorových bunkách môže súčasne naznačovať, že rakovinu je možné úspešne liečiť určitou terapiou. Použitý liek je zameraný proti špecifickej štruktúre rakovinotvorných buniek. Lekári niečo také označujú ako „cielená terapia“. Napríklad s HER2-pozitívnymi nádormi je možné bojovať s účinnou látkou trastuzumab.

Kedy určujete nádorové markery?

Väčšina nádorových markerov bohužiaľ neindikuje konkrétny typ nádoru alebo závažnosť ochorenia. Nepoužívajú sa teda ako „vyhľadávací test“ na určitý druh rakoviny, pretože na jednej strane by príliš málo chorých identifikovali ako chorých a na strane druhej by príliš veľa zdravých falošne označilo za chorých.

Lekár preto zvyčajne určuje nádorové markery iba v prípade už známej rakoviny, aby sledoval jej priebeh a posúdil úspešnosť alebo neúspech terapie rakoviny (ako je chemoterapia alebo rádioterapia): Ak sa predtým zvýšené hodnoty znížia , pacient bude dobre reagovať na terapiu. Ak na druhej strane zostanú hodnoty nádorových markerov zvýšené alebo dokonca stúpajú, predchádzajúca terapia evidentne nie je veľmi úspešná.

Stanovenie nádorových markerov je tiež užitočné pre následné vyšetrenia po rakovine: rastúce hodnoty môžu opäť naznačovať relaps, tj. Že sa rakovina vrátila.

Ktoré hodnoty nádorových markerov sú normálne?

Lekár určí nádorové markery v krvi (sére alebo plazme) alebo v moči, ale niekedy aj priamo vo vzorkách tkaniva. Nasledujúca tabuľka hodnôt nádorových markerov obsahuje prehľad najdôležitejších nádorových markerov, ich význam a ich normálne hodnoty. Upozornenie: Daná limitná hodnota nádorového markera nie je absolútnym limitom a silne závisí od metódy. Navyše prekročenie limitnej hodnoty neznamená automaticky rakovinu, pretože normové hodnoty nádorového markera môžu individuálne kolísať.

Najdôležitejšie nádorové markery: prehľad

popis	Normálna hodnota nádorového markera	Možný indikátor pre ...	anotácia
AFP (alfa fetoproteín)	20 ng / ml	Rakovina pečeňových buniek (hepatocelulárny karcinóm), nádory zárodočných buniek (benígne a malígne výrastky vaječníkov a semenníkov)	Je tiež testovaný v prenatálnej diagnostike na otázku Downovho syndrómu alebo defektov neurálnej trubice; tiež zvýšené pri zápalovom ochorení pečene.
Beta HCG	10 U / l (sérum) pre netehotné ženy a mužov; 20 U / l (moč)	Nádory zárodočných buniek	Používa sa aj na preukázanie tehotenstva.
CEA (karcino-embryonálny antigén)	Nefajčiari: až 4,6 ng / ml Fajčiar: 3,5-10,0 ng / ml (25% prípadov) > 10,0 ng / ml (1% prípadov) > 20,0 ng / ml (možno malígny proces)	Adenokarcinómy tráviaceho traktu (najmä rakovina hrubého čreva), ale aj bronchiálne karcinómy	Tiež sa zvyšuje u fajčiarov a ľudí s ochorením pečene.
PSA (antigén špecifický pre prostatu)	4 ng / ml (Pokyny nemeckých urológov)	Rakovina prostaty	Tiež sa zvyšuje po podráždení prostaty alebo s benígnym zväčšením prostaty.
CA 125	33-65 U / ml	Rakovina vaječníkov	Tiež sa zvyšuje v tehotenstve, pri pankreatitíde, hepatitíde, cirhóze pečene a endometrióze.
CA 15-3	<31 U / ml	Rakovina prsníka a vaječníkov
CA 19-9	<37 U / ml	Rakovina tráviaceho traktu, pankreasu alebo žlčových ciest	Tiež sa zvyšuje s bakteriálnym zápalom žlčovodov, zneužívaním alkoholu alebo primárne biliárnou cirhózou.
CA 72-4	až 4,6 U / ml	Rakovina vaječníkov, rakovina žalúdka	Tiež sa zvyšuje pri zápaloch ženských pohlavných orgánov alebo zažívacom trakte.
Kalcitonín	Muži: 11,5 ng / l Ženy: 4,6 ng / l	Medulárna rakovina štítnej žľazy, rakovina pankreasu (rakovina pankreasu), feochromocytóm	Tiež sa zvyšuje pri zlyhaní obličiek, Hashimotovej tyroiditíde a počas tehotenstva.
CgA (Chromogranin A)	19-98 ng / ml	Medulárny karcinóm štítnej žľazy, neuroendokrinné nádory, feochromocytóm	Uvedený rozsah normálnych hodnôt závisí od metódy a veku.
CYFRA 21-1	<3,0 ng / ml	Rakovina pľúc, rakovina močového mechúra (rakovina močového mechúra)	Veľmi zriedkavo sa zvyšuje aj pri benígnych ochoreniach pľúc.
NSE nádorové markery (Enoláza špecifická pre neuróny)	Dospelý: 12,5 µg / l Deti <1 rok: 25,0 µg / l	Malobunkový karcinóm pľúc, neuroendokrinné nádory a neuroblastóm	Tiež sa zvyšuje v prípade pľúcnych chorôb (ako je fibróza), meningitídy, rozpadu červených krviniek a poškodenia mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka.
Bielkoviny S100	v sére: Ženy do 0,1 µg / l Muži hore 0,1 µg / l v alkohole: Ženy do 2,5 µg / l Muži do 3,4 µg / l	Rakovina čiernej kože (malígny melanóm)	Tiež sa zvyšuje v prípade poškodenia ciev, traumy hlavy, ako aj zlyhania pečene a obličiek.
SCC nádorové markery (antigén spinocelulárneho karcinómu)	<5 µg / l	Spinocelulárny karcinóm, napríklad pľúc, pažeráka alebo krčka maternice	Tiež sa zvyšuje pri psoriáze, ekzéme, cirhóze pečene, pankreatitíde a tuberkulóze.

Ďalšie informácie: CEA

Viac o tomto nádorovom markere si môžete prečítať v článku CEA.

Ďalšie informácie: CA 15-3

V článku CA 15-3 si môžete prečítať, kedy má zmysel určiť CA 15-3.

Ďalšie informácie: CA 19-9

Ak chcete vedieť, kedy je tento nádorový marker zvýšený, prečítajte si článok CA 19-9.

Ďalšie informácie: CA 125

Všetko, čo potrebujete vedieť o tomto nádorovom markere, sa dozviete v článku CA 125.

Kedy sú nádorové markery znížené?

Pretože normálne hodnoty pre nádorové markery nie sú definované ako referenčné rozsahy, ale ako horná hraničná hodnota, nemožno hovoriť o príliš nízkych nádorových markeroch. Pokles nádorových markerov pod predtým namerané hodnoty je však zvyčajne dobrým znamením: môže to znamenať regresiu ochorenia a účinnosť terapie.

Kedy sú nádorové markery zvýšené?

Ak prekročia svoju limitnú hodnotu, nádorové markery sa zvýšia. Príčinou môžu byť zhubné nádorové ochorenia (rakovina). Existujú tiež rôzne nádorové markery pre rôzne druhy rakoviny:

• Rakovina prsníka (rakovina prsníka): CA 15-3, CEA, CA 125
• Rakovina vaječníkov (rakovina vaječníkov): CA 125, beta-HCG, AFP
• Rakovina pľúc (rakovina pľúc): NSE, CYFRA 21-1, SCC
• Rakovina žalúdka (rakovina žalúdka): CEA, CA 72-4, CA 19-9
• Rakovina hrubého čreva: CEA
• Rakovina štítnej žľazy (rakovina štítnej žľazy): tyreoglobulín, kalcitonín, CEA, chromogranín A.
• Rakovina prostaty (rakovina prostaty): PSA
• atď.

Okrem toho sú niektoré nádorové markery zvýšené aj pri ochoreniach, ktoré nesúvisia s rakovinou. Proteín S100 je zvýšený pri rakovine kože (melanóm) na jednej strane a tiež pri zlyhaní pečene a poranení hlavy na strane druhej.

Nádorové markery v tehotenstve

Pri niektorých látkach je pojem nádorový marker pre pacienta do určitej miery zavádzajúci. Niektoré z hodnôt sa zvyšujú aj bez ochorenia, a to počas tehotenstva (napríklad beta-HCG, CA 125). To je potom úplne normálne a nie je to prejav zhubného ochorenia. Beta -HCG sa dokonca stanoví v moči počas tehotenského testu - vo vysokých koncentráciách sa dá zistiť zhruba osem až desať dní po zastavení menštruácie.

Čo robiť, ak sa zmenili nádorové markery?

Ak sú prekročené limitné hodnoty nádorových markerov, diagnostiku rakoviny nie je možné automaticky stanoviť iba na tomto základe.Na jednej strane, ako ukazuje tabuľka vyššie, prinajmenšom nádorové markery sú špecifické práve pre jednu chorobu, takže teoreticky prichádzajú do úvahy rôzne nádory. Na druhej strane dochádza aj k zvýšeniu hodnôt pri mnohých nezhubných ochoreniach alebo počas tehotenstva. Hodnotu NSE je možné napríklad zvýšiť aj pri meningitíde a beta-HCG u tehotných žien.

Navyše pre väčšinu nádorových markerov nie je stanovená žiadna horná hraničná hodnota, pri prekročení ktorej by bol potvrdený karcinóm. Mimochodom, platí to aj mimochodom: Nízky nádorový marker automaticky neznamená, že neexistuje rakovina.

Podľa toho môže lekár vyhodnotiť výsledok testu len v spojení s inými nálezmi (napr. Ultrazvukovým alebo CT nálezom, príznakmi pacienta, výsledkami žalúdka a kolonoskopie atď.).

U niektorých nádorových markerov, ako je AFP alebo beta-HCG, však hladina nameranej hodnoty často naznačuje rozsah a veľkosť nádorovej hmoty. Iné, ako napríklad PSA, tiež umožňujú urobiť vyhlásenie o prognóze pacienta. S týmito znalosťami môže onkológ jednoduchšie naplánovať optimálnu terapiu prispôsobenú pacientovi.

Čo znamenajú zmenené nádorové markery v priebehu rakoviny?

Ak pacient so známym nádorovým ochorením absolvuje terapiu (napríklad chirurgický zákrok, chemoterapiu, ožarovanie alebo imunoterapiu), lekár často po niekoľkých týždňoch opäť stanoví nádorové markery. Porovnáva aktuálne hodnoty s tými, ktoré zaznamenal v čase počiatočnej diagnózy. Ak hodnoty klesnú, je to zvyčajne dobré znamenie: zdá sa, že pacient na terapiu reaguje dobre.

Ak však hladiny naďalej rastú, nádor sa môže rozšíriť a choroba môže postupovať. Aj tu platí: lekár nemôže urobiť stopercentné vyhlásenie o prognóze iba pomocou jedinej hodnoty nádorového markera. Na to predsa potrebuje výsledky ďalších vyšetrení!

Tagy:  menopauza drogy koža