cyanóza

a Sabine Schrör, lekárska novinárka

Hanna Rutkowski je nezávislou spisovateľkou lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

V prípade cyanózy (zastaraná: „modrá vyrážka“) krv neobsahuje dostatok kyslíka, takže sa modrasto leskne cez pokožku. To je obzvlášť viditeľné na končekoch prstov, perách a iných tenkých oblastiach pokožky. Za cyanózou sú často kardiovaskulárne alebo chronické ochorenia pľúc. Modré pery a končeky prstov sa môžu vyvinúť aj pri podchladení. Prečítajte si viac o cyanóze tu: príčiny, príznaky, liečba.

Stručný prehľad

Čo je to cyanóza? Namodralé sfarbenie pokožky a slizníc v dôsledku nedostatočnej hladiny kyslíka v krvi. Typické sú napríklad modré pery, ušné lalôčiky, končeky prstov.
Formy: periférna cyanóza (v dôsledku zvýšeného vyčerpania kyslíka na periférii tela, ako sú ruky a nohy), centrálna cyanóza (v dôsledku nedostatočného zaťaženia krvi krvou v pľúcach).
Príčiny: S periférnou cyanózou, chladom, poruchami krvného obehu, krvnými zmenami, studenými aglutinínmi (autoprotilátky v krvi), kŕčovými žilami. Pri centrálnej cyanóze, pľúcnych ochoreniach (napr. Astma, CHOCHP), srdcových chorobách (napr. Srdcové zlyhanie, defekty srdcových chlopní), otrave (napr. Oxidom uhličitým, liekmi).
Diagnóza: vstupná konzultácia, fyzikálne vyšetrenie, krvné testy, meranie pulzu a saturácie kyslíka v krvi pomocou pulznej oxymetrie, ďalšie testy v závislosti od podozrenia na príčinu cyanózy (napr. EKG, ultrazvuk srdca, test funkcie pľúc).
Liečba: Terapia základnej choroby.
Pozor: V prípade akútnej cyanózy s dýchavičnosťou / dýchavičnosťou ihneď zavolajte na núdzovú linku (Tel. 112) a poskytnite prvú pomoc!

Cyanóza: definícia

Lekári hovoria o cyanóze, keď je koža alebo sliznice (pery) odfarbené namodro, pretože krv neobsahuje dostatok kyslíka:

Kyslík absorbovaný v pľúcach je viazaný na červené krvinky (erytrocyty) - presnejšie: na ich pigmentový hemoglobín - transportovaný do všetkých oblastí tela. Bunky tela absorbujú kyslík z krvi a uvoľňujú do krvi oxid uhličitý (odpadový produkt rôznych metabolických procesov). Krv chudobná na kyslík, ale bohatá na oxid uhličitý, prúdi späť do pľúc, kde dochádza opäť k výmene plynov-uvoľňovaniu oxidu uhličitého a absorpcii kyslíka.

Ak hemoglobín obsahuje veľa kyslíka, krv je jasne červená. Keď je kyslíka málo, stmavne a vyzerá modrasto. Je to viditeľné na tenkých oblastiach pokožky, kde s najväčšou pravdepodobnosťou presvitajú cievy prebiehajúce priamo pod kožou. To vysvetľuje modré pery, ušné lalôčiky a končeky prstov pri cyanóze.

Namodralé sfarbenie pokožky a sliznice je dôvodom, prečo sa cyanóze predtým hovorilo „modrá vyrážka“.

Cyanóza: formy

Lekári rozlišujú periférnu a centrálnu cyanózu, ktorá sa môže vyskytnúť aj v kombinácii, v závislosti od pôvodu:

Centrálna cyanóza: Nedostatok kyslíka je centrálneho pôvodu - krv prúdiaca z pľúc na perifériu tela nie je dostatočne okysličená. Možnými príčinami sú napríklad pľúcne choroby (pľúcna cyanóza) alebo srdcové chyby (srdcová cyanóza).
Periférna cyanóza: Na základe zvýšeného vyčerpania krvi kyslíkom na periférii tela. To sa môže stať napríklad vtedy, keď sa kvôli chladu spomalí prietok krvi, čo sa prejaví modrými perami a modrými nechtami.

Ak sú cyanotické iba takzvané telové akry (nos, prsty na rukách a nohách), hovorí sa o akrocyanóze.

Cyanóza: príčiny a vývoj

Možné príčiny cyanózy závisia od toho, či je pacient periférny alebo centrálny.

Periférna cyanóza: príčiny

Periférna cyanóza je založená na zvýšenom vyčerpaní kyslíka krvou na periférii tela - buď v dôsledku spomaleného krvného obehu alebo zníženého prietoku krvi. Možné príčiny periférnej cyanózy sú okrem iného:

chladný

Aby sa znížili tepelné straty, cievy sa za studena stiahnu. Prietok krvi na perifériu tela sa spomaľuje a znižuje, čo zvyšuje využitie kyslíka. Prvým znakom sú zvyčajne modré pery, pretože koža na perách je obzvlášť tenká a priesvitná.

trombóza

Krvné zrazeniny môžu spôsobiť trombózu (venóznu trombózu), hlavne v žilách nôh. Krv chudobná na kyslík potom už nemôže prúdiť cez zúžené žily. Opuchnutá, boľavá noha s natiahnutou kožou a prípadne modrasté zafarbenie sú znakmi trombózy žíl v nohách.

Ak máte podozrenie na trombózu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom! Oddelená krvná zrazenina (trombus) môže upchať pľúcnu cievu (pľúcna embólia), čo môže byť životu nebezpečné!

Krvné zmeny

Zmeny v zložení krvi môžu tiež spôsobiť periférnu cyanózu. Príkladom je zvýšená koncentrácia nefunkčného methemoglobínu v krvi (methemoglobinémia). Táto látka vzniká premenou hemoglobínu. Ak je metahemoglobín príliš veľký, je k dispozícii príliš málo hemoglobínu na prenos kyslíka.

Ďalším príkladom zmeny krvi, ktorá môže spôsobiť periférnu cyanózu, je prebytok červených krviniek (polyglobulov). Môže spomaliť tok krvi.

V neposlednom rade studené aglutiníny môžu tiež znížiť prietok krvi. Ide o autoprotilátky v krvi, ktoré môžu byť účinné pri teplotách 10 až 15 ° C (autoprotilátky sú protilátky, ktoré sú zamerané proti telu vlastným látkam). Studené aglutiníny spôsobujú, že sa červené krvinky zhluknú (aglutinácia) a potom sa rozpustia.

Kŕčové žily (varixy)

Kŕčové žily sú znakom slabých žíl. Krv sa ponorí do hlbokých alebo povrchových žíl nôh a spôsobí cyanózu.

Ochorenie srdca

U ľudí so srdcovou nedostatočnosťou môže srdcový sval pumpovať krv obehom iba so zníženou silou. Spomalený obeh môže viesť k zvýšenému vyčerpaniu kyslíka na periférii tela, a preto sa generalizuje na modrasté zafarbenie tenkých oblastí pokožky a slizníc na tele.

Srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť napríklad v dôsledku zúženia srdcových chlopní (stenóza srdcových chlopní) alebo srdcových arytmií.

Centrálna cyanóza: príčiny

Centrálna cyanóza je spôsobená nedostatočným zaťažením krvi kyslíkom. Dôvody sú tieto:

Pľúcna choroba

Centrálna cyanóza, ktorá je dôsledkom pľúcneho ochorenia, sa nazýva pľúcna cyanóza. Medzi jeho najčastejšie príčiny patria:

astma
Bronchiektázia: Ide o nevratné zväčšenia priedušiek. Môžu byť vrodené (napr. Pri cystickej fibróze) alebo sa môžu vyvinúť v priebehu života (napr. V dôsledku nádorov alebo zjazvenia v dôsledku zápalu pľúc).
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP): Toto chronické, progresívne ochorenie pľúc spôsobuje kašeľ, dýchavičnosť a spútum.
Pneumotorax (kolaps pľúc): Vyskytuje sa, keď vzduch vstupuje do pleurálneho priestoru (priestor v tvare medzery medzi pľúcami a hrudnou stenou), napríklad v dôsledku poranenia hrudníka. Typickými príznakmi sú dýchavičnosť, cyanóza a dýchavičnosť.
Zápal pľúc (zápal pľúc)
Pľúcny emfyzém: Pľúcna nadúvanie, tj. Prehustené a čiastočne zničené alveoly. Možnými príčinami sú napríklad fajčenie, CHOCHP, chronická bronchitída.

Srdcová vada

K srdcovej cyanóze dochádza vtedy, keď sa v dôsledku srdcovej chyby do krvi bohatej na kyslík, ktorá vychádza z pľúc, pridá krv chudobná na kyslík, než začne ďalej prúdiť na perifériu tela. Príčinou srdcových defektov môžu byť napríklad Fallotova trilógia, Fallotova tetralógia a defekt komorového septa s reverzáciou skratu.

Otrava

Otrava látkami, ktoré brzdia výmenu plynov v tele, sa môže prejaviť ako cyanóza. Patria sem napríklad otravy:

Oxid uhličitý
Lieky (napr. Prostriedky proti srdcovej arytmii = antiarytmiká, kyselina salicylová)
Pesticídy
Opiáty (psychoaktívne látky z mliečnej šťavy ópiového maku)

Cyanóza: diagnostika

Ak je cyanóza trvalá a nie je spôsobená chladom, mali by ste navštíviť lekára, aby objasnil príčinu. To platí najmä vtedy, ak tiež trpíte akútnou dýchavičnosťou, kašľom a dýchacími ťažkosťami a / alebo fyzickou slabosťou a rýchlou únavou.

Pri osobnom pohovore lekár zozbiera vašu anamnézu (anamnézu). Napríklad sa pýta:

Odkedy je cyanóza (napr. Modrasté pery) evidentná?
Okrem cyanózy máte aj ďalšie príznaky, ako je dýchavičnosť alebo kašeľ?
Máte ochorenie srdca alebo pľúc?
Berieš nejaké lieky? Ak ano ktore?

Nasleduje takzvaná očná diagnostika: Lekár skontroluje, či sú pery, ušné lalôčiky, sliznice, špička nosa alebo nechty jasne odfarbené na modro.

Jednoduchý test pomáha rozlíšiť centrálnu a periférnu cyanózu (nie je však stopercentne spoľahlivý): Lekár sa pozrie na farbu jazyka. Ak má ružovú farbu, zatiaľ čo pery sú namodralé, je pravdepodobná periférna cyanóza. Namodralé zafarbenie pier a jazyka na druhej strane naznačuje centrálnu cyanózu.

Krvné testy sú informatívne pri objasňovaní cyanózy: krvný obraz sa odoberá s analýzou krvných plynov. Dôležitými hodnotami sú napríklad počet červených krviniek (erytrocytov), obsah hemoglobínu v červených krvinkách a obsah kyslíka v krvi.

Nasýtenie kyslíkom možno určiť rýchlo a bezbolestne pomocou pulznej oxymetrie. Tu je prst dotknutej osoby osvetlený malou sponou s infračerveným svetlom. Obsah kyslíka sa určuje na základe farby krvi-krv bohatá na kyslík je svetlo červená, krv chudobná na kyslík je namodralá. Obsah kyslíka by mal byť 98 až 100 percent.

Ďalšie vyšetrenia závisia od toho, čo má lekár podozrenie na príčinu cyanózy. Ak existuje podozrenie na srdcovú chorobu, objasnenie môžu priniesť okrem iného nasledujúce vyšetrenia:

RTG hrudníka (röntgen hrudníka)
Elektrokardiografia (EKG)
Echokardiografia (ultrazvuk srdca)
Srdcová katetrizácia
Počítačová tomografia (CT)
Magnetická rezonancia (MRI)

Lekár pomocou testu pľúc zistí akékoľvek pľúcne ochorenia. Môže sa použiť na detekciu astmy, bronchitídy, CHOCHP a iných pľúcnych chorôb.

liečenie

Ak sa za cyanózou nachádza základné ochorenie, ako sú kŕčové žily, srdcové zlyhanie alebo CHOCHP, treba s tým zaobchádzať primerane. Napríklad pacienti so srdcovým zlyhaním dostávajú lieky, ktoré uvoľňujú oslabený srdcový sval.

Prvá pomoc je potrebná pri akútnej cyanóze! Pretože to môže byť život ohrozujúce.

Akútna cyanóza: prvá pomoc

Pri akútnej cyanóze sa často vyskytujú sprievodné symptómy ako dýchavičnosť alebo záchvaty dusenia. Potom je tu smrteľné nebezpečenstvo v dôsledku akútneho nedostatku kyslíka. Pretože ak nie je telu dlhší čas dodávaný kyslík, dochádza k život ohrozujúcim zlyhaniam: postihnutý sa už po niekoľkých sekundách dostane do bezvedomia. Po troch minútach mozgové bunky odumrú. Preto treba postihnutým čo najskôr dodať kyslík.

Ako prvá osoba by ste mali zvážiť nasledujúce tipy:

Uskutočnite núdzové volanie: Okamžite vytočte číslo 112!
Kontrola úst: Skontrolujte, či pacient niečo prehltol alebo či je v ústach stále niečo, čo by mohol prehltnúť, ak sa zhlboka nadýchne, napríklad zubných protéz. Odstráňte predmetný predmet.
Uľahčite dýchanie: Upokojte pacienta a presuňte ho do polohy, kde bude môcť ľahšie dýchať. V „pozícii trénera“ je horná časť tela predklonená, pričom ruky sú opreté o stehná. Dotknutá osoba by sa teraz mala snažiť účelovo a vedome dýchať. Otvorte položky oblečenia, aby ste sa vyhli ďalšiemu napätiu.
V prípade potreby použite sprej na astmu: Spýtajte sa postihnutej osoby, či je astmatik a či nemá pri sebe sprej na astmu. Pretože to môže byť aj astmatický záchvat. Ak je to potrebné, pomôžte dotknutej osobe s použitím spreja.
Hyperventilácia: Násilné vzrušenie môže spôsobiť, že osoba dýcha príliš rýchlo. Túto hyperventiláciu možno často rozpoznať podľa polohy „labiek“ rúk. Potom držte pacientovi pred ústami malé igelitové alebo papierové vrecúško, do ktorého vdýchne a vydýchne - tým sa opäť regulujú hodnoty dýchania a krvného plynu.
Cudzie telo prehltnuté? Silné údery medzi lopatky môžu pomôcť uvoľniť zaklinené cudzie teleso. Ak to nepomôže, vyskúšajte „Heimlichov úchop“: Dotknite sa postihnutého zozadu a položte päsť na hornú časť brucha pod hrudnú kosť. Teraz druhou rukou prudko zatiahnite päsť vo svojom smere. Manéver opakujte, kým sa cudzie teleso nevypľuje.

Uvedomte si jednu vec: laici môžu ľuďom s dýchavičnosťou pomôcť len obmedzene! Preto, ak máte cyanózu, ihneď zavolajte pohotovostného lekára, ktorý dokáže postihnutého odborne ošetriť.

Tagy: výživa domáce opravné prostriedky fajčenie