Metformín
Aktualizované dňaBenjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Účinná látka metformín je jedným z perorálnych liekov na diabetes a používa sa na diabetes mellitus 2. typu. Je to jedna z najdlhšie používaných a najlepšie študovaných účinných látok v perorálnej terapii diabetu. Metformín je všeobecne považovaný za dobre znášaný, ale najmä na začiatku liečby môže spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o účinkoch metformínu, vedľajších účinkoch a dávkovaní.
Takto funguje metformín
Metformín je liek znižujúci hladinu cukru v krvi. Jeho presné účinky, ako aj vedľajšie účinky metformínu, vyplývajú z mnohých účinkov, ktoré má liek na telo:
Po jedle bohatom na sacharidy pankreas vylučuje hormón inzulín, aby udržal hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí. Cukry obsiahnuté v potravinách sa trávia v čreve a absorbujú sa do krvi vo forme základnej jednotky glukózy.
Glukóza cirkulujúca v krvi sa prostredníctvom uvoľneného inzulínu dostane do cieľových buniek a je tam k dispozícii na výrobu energie. Pečeň a svaly môžu tiež ukladať prebytočnú glukózu a v prípade potreby ju uvoľňovať späť do krvi. Pečeň môže tiež vytvárať glukózu z iných živín, ako sú tuky a aminokyseliny (stavebné prvky bielkovín).
Najdôležitejším účinkom metformínu je inhibícia tvorby novej glukózy v pečeni, čím sa zabráni vysokej hladine cukru v krvi charakteristickej pre diabetes nalačno (bazálna hladina cukru v krvi).
Ďalšie účinky metformínu: Odďaľuje vychytávanie glukózy v čreve, takže hladina cukru v krvi stúpa po jedle menej (postprandiálna hladina cukru v krvi) a zvyšuje citlivosť na inzulín (tj. Metformín spôsobuje, že cieľové bunky reagujú na inzulín lepšie, čo zlepšuje príjem glukózy do buniek).
Metformín má tiež priaznivý vplyv na metabolizmus lipidov, a preto je uprednostňovaný u pacientov s nadváhou.
Vstupné a demontáž
Po perorálnom požití (vo forme tablety alebo pitného roztoku) sa asi polovica až dve tretiny účinnej látky absorbuje do krvi. Metformín sa v tele nemetabolizuje. Asi 6,5 hodiny po požití sa polovica účinných látok vylúči obličkami.
Pri pravidelnom užívaní sa trvalo vysoké hladiny účinnej látky v tele dosahujú po jednom až dvoch dňoch.
Kedy sa používa metformín?
Účinná látka metformín je schválená na použitie u ľudí s diabetom 2. typu, ak nie je možné dostatočne znížiť hladinu cukru v krvi zmenou stravy a cvičením.
Mimo schválených oblastí použitia (tj. „Off-label“) sa účinná látka používa aj v počiatočných štádiách diabetu (prediabetes) a v niektorých prípadoch aj pri gestačnom diabete (gestačný diabetes).
Metformín sa zvyčajne užíva dlhší čas, aby mal pozitívny vplyv na metabolickú situáciu.
Metformín a túžba mať deti so syndrómom polycystických vaječníkov
Polycystický ovariálny syndróm (PCO) je hormonálna porucha u žien, ktorá okrem iného môže viesť k neplodnosti. Niektoré štúdie a pokusy o individuálnu terapiu ukázali, že tu môže pomôcť metformín.
Metformín môže zlepšiť inzulínovú rezistenciu a patologicky zvýšenú produkciu testosterónu často prítomnú v PCO, čo umožňuje pacientke otehotnieť.
Použitie metformínu po tehotenstve sa u každého človeka veľmi líši a rozhoduje o ňom ošetrujúci lekár od prípadu k prípadu.
Takto sa používa metformín
Účinná látka metformín sa používa ako jednotlivá alebo kombinovaná terapia vo forme tabliet. Riešenie na pitie je k dispozícii aj v Nemecku.
Obvykle sa 500 až 850 miligramov metformínu užíva dvakrát až trikrát denne s jedlom alebo po jedle. Po 10 až 15 dňoch ošetrujúci lekár posúdi účinok liečby na hladinu cukru v krvi a v prípade potreby dávku zvýši. Dávku metformínu je možné zvýšiť až na maximálne 1 000 miligramov trikrát denne - čo zodpovedá dennej dávke 3 000 miligramov.
V prípade nedostatočného zníženia hladiny cukru v krvi, veľmi vysokých hodnôt cukru v krvi na začiatku terapie alebo sprievodných ochorení (napr. Ochorenia kardiovaskulárneho systému alebo obličiek) sa metformín kombinuje s inými účinnými látkami:
V Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku sú k dispozícii kombinované prípravky metformínu s nasledujúcimi inými liekmi znižujúcimi hladinu cukru v krvi: pioglitazón, rôzne gliptíny (inhibítory enzýmu DPP4) a gliflozíny (inhibítory špecifického transportéra sodíka a glukózy v obličkách).
Tiež je možné zvážiť kombináciu s inzulínom.
Aké sú vedľajšie účinky metformínu?
Vedľajšie účinky metformínu sa zvyčajne vyskytujú na začiatku terapie a výrazne sa zlepšia po niekoľkých dňoch až týždňoch.
Veľmi časté (viac ako 1 z 10 pacientov) majú príznaky zažívacieho traktu, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka a bolesť brucha. Tieto vedľajšie účinky sa môžu zlepšiť, ak sa metformín užíva s jedlom. Tráviaci trakt je potom menej podráždený.
Často (u každého desiateho až stého pacienta) dochádza k zmenám chuti (najmä kovovej chuti). Tieto nemajú žiadnu hodnotu choroby, ale môžu byť veľmi nepríjemné.
Veľmi zriedkavo (menej ako 1 z 10 000 pacientov) sa vyvíja vedľajší účinok laktátovej acidózy. To vedie k prekysleniu tela kyselinou mliečnou, ktorá bola doteraz väčšinou pozorovaná u pacientov s problémami s obličkami. Medzi príznaky metformínovej laktátovej acidózy patrí bolesť svalov, malátnosť, bolesť brucha, lapanie po dychu a nízka telesná teplota.
Ak máte podozrenie na laktátovú acidózu, mali by ste okamžite kontaktovať lekára!
Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní metformínu?
Kontraindikácie
Použitie metformínu je kontraindikované v:
- Precitlivenosť na účinnú látku
- Laktátová acidóza
- závažná dysfunkcia pečene a obličiek
Metformín sa má prerušiť dva dni pred až dva dni po operácii a na röntgenové vyšetrenia s intravenóznym podaním kontrastnej látky.
Interakcie
Neodporúča sa užívať metformín a nasledujúce lieky súčasne:
- Lieky ovplyvňujúce hladinu cukru v krvi, ako sú glukokortikoidy ("kortizón") a činidlá stimulujúce obeh (sympatomimetiká)
- niektoré diuretiká (najmä kľučkové diuretiká)
Odborníci navyše odporúčajú vyhnúť sa alkoholu počas liečby metformínom.
Vekové obmedzenie
Metformín je schválený pre deti a mladistvých vo veku od desať rokov, možno v kombinácii s inzulínom.
obdobie tehotenstva a dojčenia
Liekom voľby na liečbu cukrovky počas tehotenstva je inzulín. Metformín však nie je absolútne kontraindikovaný u tehotných žien - ošetrujúci lekár môže tehotnej žene predpísať účinnú látku aj po starostlivom zvážení rizík a prínosov.
Dojčenie je podľa metformínu povolené bez obmedzenia.
Ako získať lieky s metformínom
V Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku vyžadujú prípravky s metformínom predpis vo všetkých dávkach a sú dostupné iba v lekárňach.
Ako dlho je metformín známy?
Trieda biguanidu, do ktorej patrí metformín, bola chemicky vytvorená podľa prírodnej látky nachádzajúcej sa v kozej rue (Galega officinalis), ktorá sa už dlho používa v populárnej medicíne.
V roku 1929 bolo prvýkrát zistené, že metformín môže účinne znižovať hladinu cukru v krvi. Potom, čo bolo možné približne v rovnakom čase extrahovať inzulín, pomocou ktorého je možné oveľa lepšie ovplyvniť hladinu cukru v krvi, sa však metformín ďalej neskúmal.
Až v päťdesiatych rokoch minulého storočia sa záujem o metformín opäť objavil. Nasledovali štúdie na ľuďoch. Diabetológ Jean Stern publikoval svoj výskum v roku 1957, potom bol metformín od roku 1958 vo Veľkej Británii predávaný ako droga. Metformín bol schválený v USA iba v roku 1994.
Tagy: rozhovor teenager diéta
