googly oči

Hanna Rutkowski je nezávislou spisovateľkou lekárskeho tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Glubschaugen je hovorový výraz pre vyčnievajúce oči (med.: Exophthalmus). Nie sú len estetickým problémom, ale takmer vždy sú znakom vážnej choroby. Málokedy ide o neškodný anatomický variant. To je dôvod, prečo by ste mali vždy nechať skontrolovať okuliare odborníkom. Prečítajte si tu, ako dochádza k exoftalmu a aké možnosti liečby sú k dispozícii.

Googly eyes: popis

Výčnelok očí - ľudovo „vypuklé oči“ - lekári označujú ako exophthalmus alebo protrusio bulbi (vydutie očnej buľvy).

V očnej jamke lebky, na obežnej dráhe, je obvykle dostatok miesta na umiestnenie očnej buľvy, vrátane svalov, nervov a tukových vankúšikov. Kostná dutina však neumožňuje žiadne ďalšie zväčšenie veľkosti. Ak teda existujúce tkanivo napučí v dôsledku zápalu alebo chorôb, očná guľa sa môže pohybovať iba smerom von.

To má nielen estetické dôsledky - „googly oči“ zvyčajne vedú k ďalším vážnym sťažnostiam:

• Nedokonalý uzáver očných viečok vysušuje oko (najmä rohovku) (xeroftalmia).
• Časté sú zápaly očí a slzy v rohovke.
• Poruchy zraku vo forme dvojitého videnia (diplopia) môžu byť dôsledkom deformácie očnej bulvy, natiahnutia očných svalov alebo poškodenia zrakového nervu.

"Googly eyes" sa môžu objaviť na jednej alebo oboch stranách, v závislosti od príčiny. V prípade systémových chorôb (t. J. Chorôb, ktoré postihujú celý orgánový systém alebo celé telo) zvyčajne vyčnievajú obe očné buľvy. Ak má naopak iba jedna strana exoftalmus, môže to byť znakom nádoru, zápalu alebo poranenia.

Na to, aby sa vôbec dalo vyčnievajúce oko určiť objektívne, existuje špeciálne oftalmologické zariadenie, exoftalmometer. Používa sa na určenie vzdialenosti medzi rohovkovou rovinou oka a predným okrajom očnej jamky. Priemerná hodnota pre ženy je od 15 do 17 milimetrov (šírka variácií 10 až 21 milimetrov), pre mužov je to 16 až 18 milimetrov (šírka variácií 12 až 23 milimetrov). Lekár však musí brať do úvahy individuálne výkyvy. Hodnoty vyššie alebo bočný rozdiel viac ako dva milimetre sa považujú za patologické a vyžadujú si ďalšie lekárske objasnenie exoftalmu.

Googlyho oči: príčiny a možné choroby

Endokrinná orbitopatia

Endokrinná (metabolická) orbitopatia sa nazýva aj endokrinný exoftalmus. Ide o imunologický zápal obsahu očnej jamky. Medzi príznaky patrí jednostranný alebo obojstranný exoftalmus (jednostranný alebo obojstranný), poruchy pohyblivosti očných bulbov (s dvojitým videním) a charakteristické zmeny očného viečka.

V prevažnej väčšine prípadov sa endokrinná orbitopatia vyskytuje ako súčasť Gravesovej choroby (Gravesovej choroby). Ide o autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, ktoré je spojené s hyperaktívnou štítnou žľazou a je častejšie u žien ako u mužov. Pre chorobu je typický kombinovaný výskyt troch symptómov (nazývaných „Merseburgova triáda“): vypuklé oči, zväčšená štítna žľaza (struma alebo struma) a búšenie srdca (tachykardia).

Zatiaľ nie je úplne jasné, prečo pri Gravesovej chorobe vyčnievajú oči. Je pravdepodobné, že autoimunitné procesy (útoky imunitného systému proti vlastným štruktúram tela) vedú k zápalu a zväčšeniu tukového vankúšika za očnou buľvou a očnými svalmi.

Endokrinná orbitopatia má len zriedka iné príčiny ako Gravesovu chorobu. Patrí sem hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza), pretože sa tiež - ale nielen - vyskytuje pri Gravesovej chorobe.

Endokrinná orbitopatia sa tiež zriedka vyskytuje ako nezávislé ochorenie.

Zápal očí

Príčinou „googly očí“ môžu byť aj rôzne zápaly v oblasti očí:

• Orbitaphlegmon: Tento bakteriálny zápal očnej jamky je zvyčajne výsledkom zápalu dutín (sinusitída). Musí sa naň konať čo najrýchlejšie, pretože zrakový nerv môže byť úplne zničený v priebehu niekoľkých hodín. Príznaky orbitálneho flegmónu sú obmedzená pohyblivosť oka, silná bolesť, poruchy videnia, opuch oka, exoftalmus, horúčka a pocit choroby.
• Pseudotumor orbitae: Nebakteriálny zápal neznámej príčiny postihuje tkanivo v očnej jamke a spôsobuje symptómy ako jednostranný exoftalmus, bolesť a poruchy videnia.
• Granulomatóza s polyangiitídou: Veľmi zriedkavé reumatické ochorenie sa predtým nazývalo Wegenerova choroba. Ide o chronické zápalové cievne ochorenie, ktoré môže postihnúť oči, ako aj iné orgány. To môže byť viditeľné okrem iného pri „googly očiach“ a poruchách zraku.

Orbitálne nádory

Zhubné alebo benígne novotvary v oblasti oka sú spravidla vyjadrené ako opuch, exoftalmus a poruchy videnia. Benígne zmeny tvoria oveľa väčšiu časť. K najčastejším nádorom patria:

• Meningióm (meningióm): Jedná sa o väčšinou benígny nádor na mozgu, ktorý v závislosti od miesta môže tiež tlačiť na oko a viesť k vypúleným očiam.
• Kavernóm (kavernózny hemangióm): Ide o benígnu vaskulárnu malformáciu, ktorá sa môže v zásade vyvinúť v každom orgáne - vrátane očnej jamky. Tenkostenné cievy kavernómu predstavujú riziko krvácania.
• Neurofibróm: Jedná sa o benígny nádor, ktorý vzniká z podporných buniek v tkanive periférneho nervu (Schwannove bunky). Môže sa vyvinúť okrem iného v očnej jamke, ale väčšinou sa vyskytuje v oblasti pokožky.
• Metastázy: dcérske nádory rakovinotvorných nádorov sa môžu objaviť aj v oku a potom vedú k „googly očiam“.
• Hand-Schüllerova-kresťanská choroba: Toto je zastaraný názov pre formu histiocytózy z Langerhansových buniek-zriedkavé ochorenie neznámej príčiny, pri ktorom sa množia určité imunitné bunky (granulocyty). Ochorenie postihuje hlavne deti a je zvyčajne benígne, ale môže byť aj zhubné. Klasickými príznakmi sú „vypúlené oči“ a len zriedka sa vyskytujú poruchy videnia alebo škúlenie (strabizmus). Okrem exoftalmu sú často pozorované aj chronické ušné infekcie.

Iné príčiny

• Exophthalmus pulsans: Pri tejto špeciálnej forme exophthalmus postihnuté oko vyčnieva v závislosti od pulzu. Príčinou pulzujúceho exoftalmu je zvyčajne zranenie (trauma), ktoré viedlo k skratovému spojeniu (fistula) medzi očnou tepnou a kavernóznym sínusom (žilová sieť na zadnej stene oka).
• Iné traumy: Udieranie do očí pádom alebo päsťou môže viesť k prasknutiu kostnej očnej jamky a „vypúleným očiam“. Bežným znakom takejto prestávky je „monokulárny hematóm“ („hematóm okuliarov“), pri ktorom je jedno alebo obe oči obklopené kruhovou podliatinou. Ten je výrazne väčší ako bežná „fialka“. Obvykle sa vyskytujú aj poruchy zraku. Títo postihnutí by sa mali čo najskôr podrobiť lekárskej prehliadke!
• (Iatrogénne) retrobulbárne krvácanie: Počas operácií oka sa pacientom obvykle vpichne lokálne anestetikum na okraj očnej jamky. To môže viesť k krvácaniu za očnou buľvou (retrobulbárne krvácanie) s rozvojom exoftalmu.

Googly eyes: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Vyčnievanie jedného alebo oboch očí z očnej jamky je vždy dôvodom na návštevu lekára - bez ohľadu na to, či sa exoftalmus v priebehu času vyvíja pomaly (ako pri Gravesovej chorobe) alebo sa vyskytuje akútne po údere oka alebo inom úraze tváre. V druhom prípade by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom. Krvácanie za očnou buľvou alebo zlomeniny kostnej očnej jamky môžu byť dôvodom „googly oka“. Ak dôjde k poraneniu alebo zúženiu zrakového nervu, hrozí oslepnutie.

Googlyho oči: čo robí lekár?

Ak si na svojich očiach všimnete zmeny alebo vás oslovili známi, je dôležité ísť čo najskôr k oftalmológovi. Pri osobnom pohovore najskôr zozbiera vašu anamnézu (anamnézu). Pýta sa napríklad, kedy zmeny existovali, či nastali náhle alebo postupne alebo či máte ďalšie sťažnosti. Obzvlášť dôležité sú možné poruchy zraku, ako je dvojité videnie alebo rastúca slabosť zraku, ktoré sprevádzajú „googly eyes“.

Potom nasleduje podrobné vyšetrenie očí. Okrem iného sa používa takzvaný exoftalmometer. To umožňuje lekárovi zmerať, ako veľmi oko vyčnieva. Hodnoty 20 milimetrov alebo viac alebo bočný rozdiel viac ako dva milimetre sa považujú za patologické zmeny.

Meranie exoftalmometrom je tiež veľmi vhodné na monitorovanie postupu endokrinného exoftalmu.

Okrem toho existujú aj ďalšie oftalmologické vyšetrenia ako očný test, stanovenie zorného poľa a vyšetrenie očného pozadia. V rámci týchto vyšetrení lekár venuje pozornosť aj typickým znakom endokrinnej orbitopatie. Jedným z nich je znak Dalrymple: Pri pohľade priamo dopredu je medzi horným okrajom očného viečka a horným okrajom rohovky viditeľný úzky prúžok očného bielka (skléra).

Krvné testy môžu objasniť podozrenie na dysfunkciu štítnej žľazy ako príčinu „googly očí“. Informácie tu poskytujú predovšetkým rôzne hodnoty štítnej žľazy. Zmeny parametrov zápalu v krvi môžu naznačovať zápalové procesy. Pomocou náteru sa dá určiť, či za takýmito zápalmi sú baktérie a ktoré presne.

Zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (magnetická rezonancia, MRT) alebo počítačová tomografia (CT), sú nevyhnutné pre ďalšiu diagnostiku nádorov alebo poranení lebky. Môže sa použiť na posúdenie rozsahu exoftalmu, šírenia akéhokoľvek krvácania alebo nádorov a tiež postihnutých štruktúr.

Terapia exophthalmos

Terapia „googly očí“ závisí od základnej príčiny. Napríklad metabolické poruchy súvisiace so štítnou žľazou sa často liečia liekmi, aj keď to v mnohých prípadoch exoftalmus nezlepší. Potom sú dôležité opatrenia, ktoré pomáhajú proti problémom s očami a predchádzajú ďalšiemu poškodeniu očí.Môžu to byť očné kvapky a lieky, ktoré zabraňujú vysúšaniu očí a zlepšujú pohyblivosť.

V prípade bakteriálnej infekcie lekár spravidla predpisuje antibiotiká.

V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia, napríklad pri Gravesovej chorobe, ktorá nereaguje na liečbu liekmi, alebo v prípade nádoru ako príčiny „googly eyes“.

Liečba exoftalmu alebo základnej choroby často vyžaduje spoluprácu rôznych špecialistov, ako sú oftalmológovia, neurológovia, ORL špecialisti, internisti a / alebo orálni a maxilofaciálni chirurgovia. Psychoterapeutická starostlivosť môže byť navyše užitočná, ak postihnutí veľmi trpia „googly eyes“.

Googly Eyes: Čo môžete urobiť sami

Vyčnievajúce oči vždy patria do lekárskej starostlivosti. Vaše vlastné možnosti aktívne bojovať proti existujúcim „googly eyes“ alebo predchádzať exophthalmos sú obmedzené:

• V noci môže pri exoftalme pomôcť zdvihnutie hlavy.
• Udržanie očnej rohovky vlhkej (napríklad očnými kvapkami) je pre „vypúlené oči“ veľmi dôležité. Tak sa dá vyhnúť zápalu, ulcerácii (tvorbe vredov) a poraneniam či slzám v rohovke.
• Pravidelné vyšetrenie hodnôt štítnej žľazy môže rýchlo odhaliť patologické zmeny a umožniť tak včasnú liečbu.
• Ak máte predispozíciu na Gravesovu chorobu, vyhnite sa rizikovým faktorom, ktoré môžu byť súčasťou prepuknutia choroby. Patrí sem stres a fajčenie.
• Ak máte slabý zrak, odporúča sa pravidelná návšteva očného lekára. Zmeny zraku a očnej buľvy tak môžu byť rozpoznané v počiatočnom štádiu. V prípade náhlych porúch zraku, dvojitého videnia alebo zhoršeného videnia by ste sa tiež mali ihneď obrátiť na očného lekára!

Tagy:  digitálne zdravie túžba mať deti zdravé pracovisko