ganglion
a Carola Felchner, vedecká novinárkaClemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím
Viac o expertoch naCarola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Ganglion sa tiež nazýva preťažený. Trochu zavádzajúci názov: Nejde o skostnatenie, ale o tekutinou vyplnené vykĺbenie kĺbu alebo šľachy. Obvykle sa tvorí v oblasti rúk. Ale môže sa to vyskytnúť aj na chodidle alebo kolene. Okrem toho, že ganglion nevyzerá tak krásne, spravidla nespôsobuje žiadne príznaky. Prečítajte si tu okrem iného, ako vzniká prebytočná noha, ako ju poznáte a ako sa jej môžete zbaviť!
Stručný popis
- Čo je to ganglion? Tekutinou naplnená vrecková dutina na kĺbe, zvyčajne na ruke, menej často na kolene, chodidle alebo chrbtici
- Príznaky: pružná vydutina s priemerom od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, pravdepodobne tlaková bolesť, obmedzená pohyblivosť alebo znecitlivenie, ale často žiadne sťažnosti
- Príčiny: Nie sú presne známe. Úlohu pravdepodobne zohráva slabosť spojivového tkaniva a rizikové faktory, ako sú choroby kĺbov alebo zvýšený stres na kĺboch.
- Ošetrujúci lekár: ortopéd alebo chirurg
- Diagnóza: konzultácia s pacientom, fyzikálne vyšetrenie, prípadne zobrazovacie postupy a aspirácia jemnou ihlou
- Liečba: v prípade potreby len pozorovanie a fyzioterapia, inak je možná operácia alebo aspirácia
- Prognóza: väčšinou priaznivý priebeh, ale ganglia sa často vracajú
Ganglion: popis
Ganglion je lekársky termín pre nadbytočnú nohu. Tento názov je pozostatkom z čias, keď sa predpokladalo, že ide o kostenú stavbu. Ganglion je v skutočnosti cystický vak, t.j. dutina naplnená tekutinou, ktorá zvyčajne vzniká v kĺboch (artrogénne).Ganglia sú ku kĺbu pripojené prostredníctvom akejsi zásuvky, a preto sa s nimi ťažko dá pohybovať.
Ganglia sa najčastejšie vyskytuje na ruke (asi v 65 percentách prípadov): Ganglion sa tu vyskytuje najmä na chrbte ruky. Niekedy sú postihnuté aj prsty alebo zápästia. Menej často je prebytočná noha na bokoch, kolenách, chodidlách alebo chrbtici.
Takto vyzerá ganglion
Zriedkavejšie sa môže ganglion objaviť aj na šľachových puzdrách (tendinogénne). V tomto prípade sa hovorí o ganglióne puzdra šľachy. Ďalšou špeciálnou formou priečky je takzvaný intraoseálny ganglion, ktorý sa tvorí v kosti. Takže sa vydúva dovnútra namiesto von.
V zásade môžu mať ľudia všetkých vekových skupín cez nohu, vrátane detí. Najčastejšie sa však vyskytuje vo veku od 20 do 30 rokov. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Dôvodom je jej prirodzene slabšie spojivové tkanivo a pružnejšie kĺbové kapsuly.
Ganglion: príznaky
Títo postihnutí si zvyčajne všimnú hrčku na zápästí alebo na zadnej strane ruky, menej často na iných častiach tela. Môže sa vyvinúť aj niekoľko nôh.
„Hrboľa“ na zápästí alebo iných častiach tela je zvyčajne odolná. Má priemerný priemer od niekoľkých milimetrov do dvoch centimetrov. Existujú však aj gangliá, ktoré môžu dorásť až do osem centimetrov. Niektoré tiež zostanú také malé, že si dotyčný výčnelok ani nevšimne a je objavený iba náhodou.
Ganglion zvyčajne nespôsobuje bolesť a inak je ťažko badateľný. V závislosti od veľkosti a umiestnenia však môže obmedziť pohyblivosť kĺbov a svalov alebo byť bolestivé, ak sa o ne dotyčný opiera. Vyžarovať môže aj (tlaková) bolesť. Ganglion môže tiež bolieť pri pohybe alebo dotyku.
Ak prebytočná noha tlačí na šľachy, môže ich stlačiť a v dôsledku trvalého napätia môže spôsobiť zápal (zápal šliach).
Necitlivosť, brnenie alebo slabosť v ruke môžu naznačovať, že ganglion „odrezáva“ nerv. Nervy v takzvaných gangliách prstencových väzov sú často postihnuté. Jedná sa o malé nadnožky na prstencových väzoch prstov, ktoré môžu sťažovať ohýbanie a naťahovanie. Ale zápästie alebo noha (chrbát) sú tiež náchylné na zovretie nervových ciest a ciev. Tlak na cievy môže spôsobiť krvácanie. Okrem toho sa v priestore ganglia naplneného tekutinami môžu šíriť infekcie.
Ganglion: príčiny a rizikové faktory
Presné príčiny vzniku ganglia zatiaľ nie sú známe. Pri vývoji prebytočnej nohy pravdepodobne hrá úlohu niekoľko faktorov. Môže to byť napríklad slabé spojivové tkanivo:
Okolo kĺbov je (pevné) spojivové tkanivo, takzvaná kĺbová kapsula. To drží kĺb na mieste a zaisťuje, že sa pohybuje iba v požadovanom smere. V kĺbe lemuje kĺbová dutina mäkká vrstva spojivového tkaniva (synoviálna membrána) ako tapeta. V kĺbovej dutine sa nachádza žlčovitá tekutina („synoviálna tekutina“), bez ktorej by sa kostné časti kĺbov o seba odreli.
Ak je spojivové tkanivo slabé, v súvislosti s nadmerným namáhaním kĺbu môže synoviálna tekutina vytekať z kĺbovej dutiny a zhromaždiť sa v okolitom mäkkom tkanive. Tak vzniká ganglion, predpokladajú odborníci.
Rizikové faktory pre gangliá
Medzi rizikové faktory pre ganglion patria:
- zvýšené namáhanie kĺbov v dôsledku opakovaných drobných poranení kapsulového a väzivového aparátu
- Poruchy biomechaniky kĺbu alebo šľachy
- Ochorenia kĺbov a reumatické ochorenia (ako je artróza, lupus erythematosus, dna)
Asi desať percent pacientov sa predtým zranilo v oblasti ganglia. Bunky spojivového tkaniva (fibroblasty) v gangliu navyše pravdepodobne stimulujú tvorbu synoviálnej tekutiny. Ich zložky kyselina hyalurónová a takzvané mukopolysacharidy tvoria viskóznu tekutinu, ktorá sa potom hromadí v hornej časti nohy.
Okrem toho pri vývoji ganglia pravdepodobne zohráva úlohu aj poškodenie tkaniva spôsobené opotrebovaním.
Ganglion: vyšetrenia a diagnostika
Ak máte podozrenie na ganglion, navštívte ortopedického chirurga alebo chirurga. Ako spúšťač gombíka môže prípadne vylúčiť základné choroby, ako je artróza. Najlepšie urobíte, ak sa obrátite na lekára, ktorý sa špecializuje na postihnutú oblasť tela, napríklad ručného chirurga na prebytočnú nohu na ruke.
Na objasnenie podozrivého ganglia lekár zvyčajne postupuje nasledovne:
Prehľad anamnézy: V rozhovore s pacientom sa lekár pýta na presné sťažnosti, ako aj na možné zranenia a základné alebo predchádzajúce choroby. Možné otázky lekára v tomto rozhovore o anamnéze sú napríklad:
- Kedy ste si prvýkrát všimli opuch?
- Ovplyvňuje opuch pohyblivosť postihnutej časti tela alebo je bolestivý?
- Zranili ste sa niekedy v postihnutej oblasti?
- Mali ste už niekedy podobné „gombíky“?
- Existuje podobný opuch inde?
Fyzikálne vyšetrenie: Potom lekár vyšetrí opuch, aby ho presnejšie posúdil. Ganglion sa cíti odolný, podobne ako pevná gumová guľa. Pretože je ukotvený v kĺbe alebo v puzdre šľachy, dá sa s ním iba málo pohybovať. Na rozdiel od silne zápalových procesov nie je postihnutá oblasť ani prehriata, ani sčervenaná. Lekár môže urobiť niekoľko fotografií na dokumentáciu.
Okrem toho skontroluje krvný obeh, motoriku a citlivosť v oblasti postihnutej oblasti tela. Dokáže napríklad odhaliť pohybové obmedzenia spôsobené gangliom, obehové poruchy a poškodenie nervov. Je tiež možné „presvietiť“ opuch (presvetlenie): Tým, že lekár presvieti ganglio z boku svetelným zdrojom, môže určiť, či je vnútro tekuté (naznačuje ganglion, cysta) alebo pevné.
Zobrazovanie: Zobrazovacie techniky sú pre gangliá neobvyklé. Používajú sa iba vtedy, ak je prípad nejasný a napríklad existuje podozrenie na malígny proces alebo artritídu. Aj keď má lekár podozrenie na „skrytý“ ganglion, ultrazvuk a magnetická rezonancia (MRI) môžu toto podozrenie potvrdiť alebo vyvrátiť.
Jemná aspirácia ihlou: Na diagnostické a terapeutické účely môže lekár prepichnúť ganglion pod ultrazvukovým vedením veľmi tenkou, dutou ihlou, aby extrahoval tekutinu zvnútra. Túto väčšinou viskóznu, ale číru kvapalinu potom vyšetrí patológ v laboratóriu. Tak sa dajú vylúčiť zápaly alebo zhubné procesy. Odvod tekutiny z ganglia spôsobuje, že sa viditeľne zmenší. Vo väčšine prípadov to nie je trvalé riešenie.
Ganglion: liečba
Ak ganglion nespôsobuje žiadne príznaky, nemusí byť nevyhnutne liečený. Niektoré gangliá tiež po chvíli samy zmiznú.
Mnoho trpiacich však vníma nohu cez nohu ako kozmeticky nepríjemnú alebo im spôsobuje nepohodlie (napr. Bolesť pri určitých pohyboch, obmedzená pohyblivosť). Potom sa odporúča liečba. V zásade existujú tri spôsoby, ako môžete liečiť prebytočnú nohu: konzervatívna liečba, aspirácia a chirurgický zákrok. To, ktorá metóda sa použije v každom jednotlivom prípade, závisí od niekoľkých faktorov, napríklad od umiestnenia ganglia. Pri plánovaní gangliovej terapie sa berie do úvahy aj želanie pacienta.
Takzvaná biblická alebo kladivá terapia sa neodporúča! Táto brutálna (autoterapia) metóda bola v minulosti často používaná pre gangliá. Človek sa pokúša rozbiť hornú časť nohy Bibliou alebo kladivom. Odtiaľ pochádza názov „biblická cysta“ pre gangliá. V najhoršom prípade sa lámu kosti.
Konzervatívna liečba
Ganglion, ktorý neovplyvňuje postihnutého, možno jednoducho len spočiatku pozorovať. Trup môže ustúpiť spontánne alebo sám pomocou fyzioterapie. Imobilizácia môže zabrániť jeho zväčšeniu. Je tiež dôležité vyhnúť sa nesprávnemu zaťaženiu postihnutého kĺbu. Po približne troch mesiacoch konzervatívnej liečby lekár vo väčšine prípadov s pacientom prediskutuje, ako by mala terapia pokračovať.
aspirácia
Ašpiráciu, ako už lekár pravdepodobne použil na stanovenie diagnózy, je možné využiť aj terapeuticky. Pri tejto forme gangliového ošetrenia lekár bodne hornú časť nohy jemnou dutou ihlou a odsaje tekutinu, ktorú obsahuje (vpich ihlou). Obvykle sa však nová tekutina nahromadí v krátkom časovom období (recidíva ganglia).
Preto po aspirácii lekár niekedy vstrekne kortikosteroidy (kortizón) do „vyprázdneného“ ganglia. Má zabrániť novému opuchu.
Ďalšou možnosťou je vstreknúť enzým hyaluronidázu do ganglia. Rozkladá hlavnú zložku obsiahnutej kvapaliny (kyselina hyalurónová). Lekár potom kvapalinu odsaje pomocou aspirácie.
chirurgia
Chirurgické odstránenie ganglia je veľmi sľubné, ak ho vykonáva skúsený odborník. Chirurg odstráni hornú časť nohy a snaží sa kĺb uzavrieť, aby už neunikala žiadna tekutina. Operáciu ganglia je možné v zásade vykonať otvorene (väčším rezom na koži) alebo minimálne invazívne (artroskopicky). Na operáciu nad nohami je spravidla potrebná iba lokálna alebo regionálna anestézia.
V niektorých prípadoch, napríklad ako gangliový prst, gangliové zápästie alebo gangliová chodidlo alebo gangliová chodidlo, je možné počas zákroku použiť takzvaný škrtidlo. Znižuje prietok krvi do postihnutej oblasti a tým aj riziko veľkého krvácania. Počas postupu je potrebné dbať na to, aby bol ganglio odstránený úplne (bez zvyškov) a aby dôležité okolité štruktúry, ako sú cievy, nervy alebo šľachy, zostali nepoškodené.
Po operácii by mal byť operovaný priestor najskôr ušetrený a znehybnený. Pacient môže nejaký čas potrebovať nosiť dlahu. Sprievodná telesná terapia môže pomôcť zabrániť stuhnutiu kĺbu.
Komplikácie operácie ganglia
Komplikácie nastávajú pri každej desiatej otvorenej prevádzke. Artroskopické intervencie a aspiračné postupy na druhej strane spôsobujú problémy menej často so štyrmi, respektíve dvoma percentami. Pri otvorených operáciách sú častejšie najmä cievne (krvácanie) a nervové poranenia (znecitlivenie, paralýza). Existuje tiež riziko infekcií, porúch hojenia rán a vzniku Sudeckovej choroby (syndróm chronickej bolesti). Navyše, ako po každej operácii, zostáva (malá) jazva.
Ganglion: priebeh choroby a prognóza
Ganglion je benígny výčnelok s priaznivým priebehom. Môže spontánne ustúpiť, ale môže sa aj zväčšiť. Obvykle to nespôsobuje žiadne nepohodlie. V závislosti od miesta však môže spôsobiť (tlakovú) bolesť alebo znecitlivenie alebo obmedziť pohyblivosť postihnutého kĺbu.
Ak bol ganglion úspešne liečený, existuje riziko relapsu (relapsu): Nový ganglion sa môže vytvoriť na rovnakom alebo na inom mieste. Zdá sa, že chirurgický zákrok je na prebytočnej nohe najudržateľnejší: iba asi každý piaty pacient má cystickú protuberanciu na tom istom mieste po otvorenej operácii. Pri minimálne invazívnej operácii je riziko relapsu ešte nižšie. Na druhej strane, po aspiračnej liečbe sa u polovice pacientov opäť vyvinie preťaženie.
Aby sa zabránilo relapsom, mali by sa znížiť rizikové faktory pre gangliá a svaly sa v priebehu dňa znova a znova uvoľňujú a uvoľňujú. Tým sa zabráni preťaženiu, ktoré môže zvýhodniť ganglion.
Tagy: gpp koža domáce opravné prostriedky
