„Ak neurobíš predbežné opatrenia, rozhodne niekto iný“
Luise Heine je redaktorkou na od roku 2012. Kvalifikovaný biológ študoval v Regensburgu a Brisbane (Austrália) a skúsenosti získal ako novinár v televízii, v Ratgeber-Verlag a v printovom časopise. Okrem práce na píše aj pre deti, napríklad pre Stuttgarter Kinderzeitung, a má vlastný raňajkový blog „Kuchen zum Frühstück“.
Ďalšie príspevky od Luise Heine Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Živá vôľa musí byť čo najkonkrétnejšia, rozhodol Spolkový súdny dvor začiatkom augusta. V opačnom prípade je neplatný. Pre zdravotníckych laikov to však nie je také ľahké realizovať. Ako najlepšie pristupovať k tejto ťažkej téme, vysvetľuje Dr. med. Rüdiger Ilg * v rozhovore pre
DR. med. Rudiger Ilg
Privatdozent Dr. med. Rüdiger Ilg je vedúcim lekárom Kliniky neurológie a neurologickej rehabilitácie kliník Asklepios v Bad Tölz.
DR. Ilg, čo presne robí predbežná smernica?
To vám umožní písomne si stanoviť, ako by ste chceli, aby sa s vami zaobchádzalo v situáciách, v ktorých sa už nemôžete vyjadrovať - napríklad preto, že ste v kóme. V živote uvediete, ktoré terapeutické opatrenia chcete a ktoré nie. Typickými kľúčovými slovami sú umelá výživa alebo opatrenia predlžujúce život.
Pre koho je to dôležité?
V zásade: pre všetkých! Inak môže byť jedného dňa neskoro. Najmä ľudia, ktorí trpia vážnymi chronickými ochoreniami, by mali prijať včasné preventívne opatrenia. Navyše takouto dispozíciou uľavíte svojim príbuzným. Potom majú po ruke niečo, čo im hovorí, čo by ste chceli.
Chronicky chorí sú jedna vec - ako sa však vysporiadate s núdzovými pacientmi?
Vždy je to ťažká situácia. Samozrejme, nemôžem zastaviť resuscitáciu, aby som hľadal živú vôľu. Neskôr musíte objasniť, či nejaký existuje. Za predpokladu, že sa pacient s témou živých závetov vopred vysporiadal a jednu vyrobil.
Aký je najlepší spôsob, ako v tejto záležitosti postupovať?
Nájdite si čas na zaoberanie sa témou spoločne so svojimi príbuznými a tiež s lekárom, ktorému dôverujete. S jeho pomocou je ľahké špecifikovať, čo chcete v prípade problému.
Pretože len málokto si dokáže detailne predstaviť, čo terapeutické opatrenia znamenajú?
Presne tak - preto je rozhovor s lekármi vopred taký dôležitý. Klasickou témou strachu je napríklad umelé kŕmenie pomocou žalúdočnej sondy. Mnoho pacientov sa obáva, že ide o jednosmernú ulicu: veria, že keď ju budú mať, zostane ňou po celý život. Každé opatrenie však možno tiež znova ukončiť, ak sa zmení celková situácia alebo vôľa pacienta. Neexistuje tam automatizmus.
A možno nechcete nazogastrickú sondu, ak vám len predlžuje život, ale áno, ak existuje nádej, že sa polepšíte.
Správne, vždy to závisí od situácie. Toto sa musí vždy kriticky zvážiť v každom jednotlivom prípade so všetkými zúčastnenými, aby sa našla najlepšia možná aproximácia želaní pacienta.
Zdá sa byť dosť komplikované zvážiť všetky eventuality.
Áno, ale existujú veľmi dobré formuláre, napríklad od federálneho ministerstva spravodlivosti. Poskytujú solídny rámec pre formuláciu predbežnej smernice. Je však dôležité, aby ste ich prispôsobili. Každý má osobné postoje, skúsenosti, hodnoty, náboženské alebo ideologické názory. Možno ste zažili lekárske opatrenie u príbuzných alebo priateľov ako obzvlášť pozitívne alebo negatívne. Niečo také môžete zahrnúť do svojej živej vôle. To potom pomôže vytvoriť rámec, ako by ste sa rozhodli v prípadoch, ktoré ste nemohli vopred určiť.
Federálny súdny dvor nedávno rozhodol, že životná vôľa musí byť veľmi konkrétna, aby bola účinná.
Čím konkrétnejšie to bude, tým lepšie. S vágnymi formuláciami ako „nechcem byť chytený za hadicu“ môžeme urobiť len málo. Ale ani štandardné formulácie nikdy presne neplatia v každodennej praxi. Aj tá najkonkrétnejšia formulácia nemôže nikdy obsiahnuť všetko, individuálny priebeh choroby je na to jednoducho príliš odlišný. Existuje mnoho situácií, v ktorých je ako lekár, splnomocnený zástupca alebo opatrovateľ potrebné rozhodnúť v záujme pacienta, aj keď situácia, o ktorú sa jedná, nebola vopred stanovená v predbežnej smernici.
Takže ani tá najlepšia dispozícia nemôže vziať všetko do úvahy.
Predbežná smernica je len aproximáciou pacientovej vôle, ale stále je to lepšie, ako nemať nič v rukách. Ešte lepšie je, keď spojíte živú vôľu s plnou mocou.
Čo je to?
Týmto splnomocňujete osobu, ktorá potom zastupuje vašu vôľu. Môže to byť príbuzný alebo priateľ. Ako lekári sa potom môžeme spolu s splnomocneným zástupcom pokúsiť preniesť živú vôľu podľa príslušnej situácie. To veľmi pomáha. Čím viac indícií pre vôľu a hodnoty pacienta máme, tým lepšie!
Ak sa nikto okolo vás nepýta: Ako vôbec zistíte, že niekto urobil predbežnú smernicu?
Živú vôľu môžete nechať v známom prostredí alebo si ju dať u svojho rodinného lekára. A existuje možnosť uloženia dokumentu u Federálnej notárskej komory. Dostanete malý preukaz, ktorý si môžete vložiť do peňaženky. Potom budú vaši lekári vedieť a môžu si odtiaľto vyžiadať rozhodnutie.
Akú úlohu skutočne zohrávajú predbežné smernice v každodennom nemocničnom živote?
Veľmi rozhodujúci! Pretože od toho závisí aj cieľ terapie. Nikdy to nie je čisto lekárske, ale vždy závisí od súhlasu a myšlienok pacienta. Vezmite si napríklad pacienta s ťažkou rakovinou. Cieľom tu môže byť maximalizácia života. Alebo sa zameriavame na najvyššiu možnú zostávajúcu kvalitu života, napríklad možnosť bezbolestne zomrieť s rodinou. Pacient by sa mal sám rozhodnúť, ktorá možnosť by to mala byť.
Túto možnosť sebaurčenia však využíva len málokto - prečo je to tak?
Všetci umrieme. Napriek tomu je vlastná smrť témou, ktorou sa človek nerád zaoberá. Ak niekto povie: „Nechcem to teraz riešiť“ - je to úplne v poriadku. Ale každý, koho téma zaujíma, by mal využiť príležitosť pripraviť sa na situácie, v ktorých už nemôže vyjadriť svoj názor. V opačnom prípade bude musieť za vás nevyhnutne rozhodnúť niekto iný - a môže sa úplne mýliť.
Tagy: výživa alkoholové drogy prevencia
