potrat
a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka Aktualizované dňaDR. rer. nat. Daniela Oesterle je molekulárna biológka, ľudská genetička a vyškolená lekárska redaktorka. Ako nezávislá novinárka píše texty pre odborníkov a laikov o zdravotných témach a upravuje odborné vedecké články lekárov v nemčine a angličtine. Je zodpovedná za vydávanie certifikovaných pokročilých školení pre lekárov pre renomované vydavateľstvo.
Viac o expertoch naMartina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Interrupcia je zámerné prerušenie tehotenstva u žien, ktoré otehotneli neúmyselne. Pred rozhodnutím o potrate je potrebné zvážiť mnoho vecí: Ako potrat funguje? Dokedy môžete potratiť? Koľko stojí potrat? Odpovede na tieto a ďalšie otázky týkajúce sa potratov si môžete prečítať tu.
Neúmyselne tehotná - štatistiky
Pre mnohé - niekedy veľmi mladé - ženy nie je príjemným prekvapením, keď je tehotenský test pozitívny. Mnoho z nich sa rozhodne nenosiť dieťa na termín. Podľa Federálneho štatistického úradu si v roku 2020 zvolilo možnosť potratu približne 100 000 žien, ktoré boli nechtiac tehotné. To zodpovedá miernemu poklesu (o cca 0,9 percenta) v porovnaní s predchádzajúcim rokom.
Asi 81 percent žien nechalo interrupciu vykonať v ambulancii gynekológa. Vo zvyšných prípadoch došlo k ukončeniu v nemocnici - väčšinou ambulantne, zriedka hospitalizovane. Nechcené tehotenstvo bolo najčastejšie chirurgicky ukončené odsatím (55 percent prípadov).
Potrat - ťažké rozhodnutie
Rozhodnúť sa pre potrat nie je ľahké. Okrem medicínskych aspektov sú dôležité aj osobné, etické a právne otázky. Interrupcia je veľmi diskutovanou otázkou sociálnym i politickým, pretože tu je sloboda voľby ženy proti ochrane nenarodeného dieťaťa.
V závislosti od toho, ktorému aspektu sa pripisuje väčšia dôležitosť, je právna situácia týkajúca sa potratov na celom svete veľmi odlišná: Spektrum sa pohybuje od veľmi liberálnych cez takzvané lehoty a modely oznamovania nápravy až po veľmi prísne predpisy vrátane absolútneho zákazu potratov. Nemecko sa do určitej miery rozhodlo pre strednú cestu.
Interupcie v Nemecku: právna situácia
Podľa § 218 nemeckého trestného zákonníka (StGB) je prerušenie tehotenstva v zásade nezákonné a postihnuteľné, ale zostáva za určitých podmienok nepotrestané na základe takzvanej poradenskej úpravy. Možný je aj potrat na základe lekárskej alebo kriminologickej indikácie - nie je to potom nezákonné.
V roku 2020 sa veľká väčšina všetkých potratov (96 percent) uskutočnila podľa poradenského nariadenia.
Poradné nariadenie
Poradenské nariadenie stanovuje, že potrat zostane nepotrestaný, ak sú splnené nasledujúce podmienky:
- O potrat musí požiadať samotná tehotná žena (nie otec ženy alebo otec dieťaťa).
- Žena musí požiadať o radu štátom uznanú poradňu najmenej tri dni pred operáciou (poradenstvo pri konflikte tehotenstva).
- Lekárovi, ktorý vykoná ukončenie (lieky alebo chirurgický zákrok), musí predložiť písomné osvedčenie o odporúčaní (odporúčací list).
- Konzultáciu nesmie vykonávať ten istý lekár, ktorý potom vykoná ukončenie.
Proces poradenstva pri konflikte tehotenstva
Poradenstvo v prípade konfliktu v tehotenstve je možné vykonávať anonymne na žiadosť ženy. Poradca musí viesť rozhovor otvorene - nesmie teda ženu ovplyvňovať v jej rozhodnutí pre alebo proti nenarodenému dieťaťu. Navyše preňho existuje povinnosť mlčanlivosti.
V poradovníku, ktorý poradca vydá žene na konci, je len uvedené, že bolo vykonané zákonom predpísané poradenstvo o konflikte tehotenstva - s dátumom a menom ženy. Na konzultačnom lístku však nie je uvedený žiadny obsah konzultácie, vrátane rozhodnutia ženy o potrate alebo proti nemu.
Ak má poradca na konci poradenského stretnutia dojem, že by sa v rozhovore s príslušnou ženou malo pokračovať, môže namiesto vydania poradenského listu odporučiť iný termín. Ale smie to urobiť iba vtedy, ak žena má po druhom stretnutí ešte dostatok času na potrat v zákonom povolenej lehote (12 týždňov po počatí), ak si to želá.
Lekárska alebo kriminologická indikácia
Ak existujú určité zdravotné alebo kriminologické dôvody (indikácie), potrat nie je nezákonný:
Lekárska indikácia
Interupcia nie je nezákonná, ak je tehotná žena ohrozená smrťou alebo vážnym poškodením fyzického alebo duševného zdravia a toto riziko nemožno odvrátiť iným spôsobom, ktorý je pre ženu primeraný.
To môže byť napríklad vtedy, ak lekár pri prenatálnom vyšetrení určí, že je potrebné počítať s vážnym poškodením zdravia dieťaťa a že toto - pokiaľ bude tehotenstvo pokračovať - by ženu vážne ohrozilo fyzicky aj psychicky. Lekár potom môže písomne osvedčiť zdravotnú indikáciu ženy na prerušenie tehotenstva. Požiadavky na to:
- Lekár nemusí vydať zdravotnú indikáciu ihneď, ako ženu informuje o diagnóze, ale najskôr tri dni potom.
- Lekár musí ženu pred výstavou informovať o zdravotných aspektoch potratu a o možnosti psychosociálneho poradenstva. Ak si to žena želá, lekár ho musí kontaktovať s poradenskými centrami.
- Po obdržaní lekárskej indikácie musí žena písomne potvrdiť lekárovi, že dostala lekársku pomoc a bola informovaná o možnosti poradenstva od iných agentúr.
Kriminologická indikácia
Interupcia nie je nezákonná ani vtedy, ak podľa lekárskeho posudku bolo tehotenstvo dôsledkom sexuálneho činu (znásilnenie, sexuálne zneužívanie). Kriminologická indikácia vždy platí pre všetky dievčatá, ktoré otehotnejú pred 14. rokom.
Neexistuje žiadna povinnosť poskytovať poradenstvo pri potrate s kriminologickým údajom. Žena / dievča však má právo na radu, ak si to želá.
Potrat: dokedy to bude možné?
Ak je žena neúmyselne tehotná, na nepotrestaný potrat v Nemecku sa vzťahujú tieto časové rámce:
- Interrupcia podľa poradenského predpisu: Od počatia nesmie uplynúť viac ako dvanásť týždňov. To zodpovedá 14. týždňu tehotenstva, ak počítame od prvého dňa poslednej menštruácie. Interrupciu nesmie vykonať lekár, u ktorého bola žena v rámci poradenstva o tehotenstve.
- Interrupcia, ak je to lekársky indikované: Interrupcia je povolená aj po dvanástom týždni po počatí. Nemôže to však vykonať lekár, ktorý vydal zdravotnú indikáciu.
- Interupcia, ak je indikovaná pre kriminalistiku: Od počatia nesmie uplynúť viac ako dvanásť týždňov. Interrupciu nesmie vykonať lekár, ktorý vydal kriminologickú indikáciu.
Chirurgické alebo lekárske prerušenie tehotenstva
Interrupčné metódy sú rozdelené na lekárske a chirurgické. Ktorá metóda je v každom jednotlivom prípade najvhodnejšia, závisí predovšetkým od veku tehotnej ženy, indikácie a akýchkoľvek predchádzajúcich chorôb.
Ukončenie tehotenstva liekom
V Nemecku je lekársky potrat s účinnou látkou mifepriston (potratová pilulka) povolený až do 63. dňa po prvom dni poslednej menštruácie. Môže sa to stať skôr ako operatívne ukončenie.
Mifepriston inhibuje pôsobenie hormónu progesterónu, ktorý okrem iného udržuje tehotenstvo. Účinná látka tiež zjemní krček maternice a otvorí ho.
Okrem toho 36 až 48 hodín po užití mifepristonu žena dostáva pod lekárskym dohľadom takzvané prostaglandíny (ako čapíky alebo tablety). Tieto hormóny podporujú pôrod a vyvolávajú potrat.
Asi u 95 percent liečených žien lekárske prerušenie tehotenstva plní svoj účel. Ak však tehotenstvo pretrváva aj po užití liekov, nedošlo k potratu alebo k silnému krvácaniu, môže byť potrebné ďalšie podanie lieku alebo chirurgický zákrok (odsatie - pozri nižšie: „Chirurgické ukončenie tehotenstva“).
Chirurgické prerušenie tehotenstva
Chirurgický potrat sa vykonáva v lokálnej anestézii krčka maternice alebo v celkovej anestézii. Štandardnou metódou je vákuová aspirácia (sacia kyretáž, odsávanie): Lekár zavedie úzku trubičku cez vagínu do dutiny maternice. Cez túto trubicu sa potom odsaje embryo a maternicová výstelka.
V minulosti sa chirurgické prerušenie tehotenstva zvyčajne robilo škrabaním (kyretáž) - teda nástrojom podobným lyžičke, ktorým doktor zoškrabal dutinu maternice. Riziko komplikácií je vyššie ako pri odsávaní. Preto sa dnes už škrabanie neodporúča.
Možné komplikácie potratu
Chirurgické prerušenie tehotenstva je veľmi bezpečný postup, ktorý je len zriedka spojený s komplikáciami - napríklad poranením maternice, zápalom (napríklad vajíčkovodov), vysokou stratou krvi, výskytom anestézie alebo zvyškového tkaniva v maternici.
To druhé sa môže stať aj v prípade potratu kvôli drogám - ak sa žena nedostaví na lekársku prehliadku, ktorá je naplánovaná zhruba 14 až 21 dní po lekárskom potrate. Pri tejto schôdzke lekár kontroluje nielen to, či bolo tehotenstvo prerušené podľa plánu, ale aj to, či telo úplne vylúčilo tehotenské tkanivo.
Okrem toho sú možnými vedľajšími účinkami lekárskeho potratu bolesť pri potrate, nevoľnosť, vracanie a problémy s krvným obehom. V zriedkavých prípadoch môže krvácanie, ktoré sa očakáva po užití potratovej pilulky, vyžadovať lekársku pomoc.
Pre chirurgický aj lekársky potrat platí: Ak potrat prebieha bez komplikácií, nemá to spravidla žiadny vplyv na plodnosť ženy a prípadné následné tehotenstvo.
Psychologické dôsledky po ukončení?
Môže mať potrat emocionálne dôsledky? Interupcia sama osebe aspoň nezvyšuje riziko vzniku duševných chorôb. Ženy, ktorým sa v tejto situácii dostane dobrej lekárskej a emocionálnej starostlivosti, netrpia psychickými problémami častejšie ako ženy, ktoré majú nechcené dieťa. Podpora partnera alebo rodiny je dôležitá - môžu poskytnúť podporu dotknutým ženám.
Po ťažkom rozhodnutí často prevláda úľava
Pred niekoľkými rokmi prieskum Kalifornskej univerzity na približne 700 ženách zistil, že väčšina žien, ktoré sa rozhodli ísť na potrat, hodnotí rozhodnutie z dlhodobého hľadiska ako pozitívne. Je pravda, že 53 percent žien uviedlo, že rozhodnutie ísť na potrat bolo pre nich „ťažké“ až „veľmi ťažké“. O päť rokov neskôr však 95 percent uviedlo, že svoje rozhodnutie neľutujú. Väčšina považovala svoje rozhodnutie za úľavu. Ženy považovali stigmu spojenú s potratom za stresujúcejšiu.
Výnimočná situácia duše
Napriek všetkému môže potrat predstavovať výnimočnú duševnú situáciu. Problémy s duševným zdravím sa môžu vyskytnúť bezprostredne po potrate. V mnohých prípadoch je to však skôr kvôli iným stresujúcim životným podmienkam (chudoba, skúsenosti s násilím, predchádzajúce duševné choroby) ako kvôli samotnému potratu.
Nedostatok sociálnej podpory okolia, tlak zo strany partnera a utajenie ukončenia pracovného pomeru môžu v tejto situácii zaťažiť duševné zdravie, aj keď sa žena vedome rozhodne pre tento krok.
Hormonálne zmeny v tele môžu mať krátkodobý vplyv aj na dušu. Občas sa spomína takzvaný „post potratový syndróm“ (PAS). Tento výraz znamená psychologické dôsledky potratu. Doteraz však štúdie nedokázali poskytnúť jasné dôkazy o PAS.
Potrat: náklady
Žena musí za interrupciu podľa poradenského poriadku platiť väčšinou z vlastného vrecka. Za ambulantný potrat by ste mali očakávať náklady od 350 do 600 eur - v závislosti od zvoleného spôsobu (chirurgického alebo liečebného) a typu anestézie (lekársky potrat nevyžaduje anestéziu, a preto stojí menej ako operačný potrat). Zákonné zdravotné poisťovne uhrádzajú iba lekárske rady pred zákrokom, nevyhnutné predbežné a následné vyšetrenia a prípadné následné ošetrenie v prípade komplikácií.
Ženy v núdzi môžu mať nárok na náhradu nákladov. Prečítajte si o tom viac tu.
V prípade potratu pre zdravotné alebo kriminologické indikácie uhradia všetky náklady zákonné zdravotné poisťovne. Súkromné zdravotné poisťovne naopak väčšinou platia za potrat iba podľa lekárskej indikácie. Prípadnú náhradu nákladov v prípade potratu podľa kriminologickej indikácie je potrebné v jednotlivých prípadoch objasniť pomocou vlastného súkromného zdravotného poistenia.
Tagy: nesplnené želanie mať deti anatómia sexuálne partnerstvo
