Obsesívno kompulzívna porucha

Aktualizované dňa

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa zaujímala najmä o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich motivuje predovšetkým myšlienka umožniť postihnutým osobám využívať vyššiu kvalitu života tým, že im znalosti sprostredkujú ľahko zrozumiteľným spôsobom.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Obsedantno-kompulzívna porucha je závažné duševné ochorenie. Tí, ktorých sa to týka, nútene vykonávajú tie isté rituály znova a znova alebo ich sužujú znepokojujúce myšlienky, pred ktorými nevedia uniknúť. Hoci si uvedomujú, že ich činy a obavy sú iracionálne, nedokážu ovládať svoje myšlienky a činy. Prečítajte si, ako rozpoznať obsedantno-kompulzívnu poruchu, ako sa vyvíja a ako sa s ňou zaobchádza.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. F42

Obsedantno-kompulzívna porucha: Popis

Obsedantno -kompulzívna porucha (OCD) je vážna duševná porucha, ktorá kladie veľký dôraz na postihnutých.

Obsedantno-kompulzívna porucha zahŕňa širokú škálu behaviorálnych a iných psychologických charakteristík. Obsedantno-kompulzívne myšlienky niektorých ľudí prenasledujú. Napríklad majú nutkavú predstavu, že by museli spáchať násilný čin alebo sexuálne nežiaduci čin. Ďalší postihnutí ľudia sú pod tlakom, aby museli určité úkony znova a znova vykonávať v ritualizovanej forme (napr. Umývanie rúk, počítanie okoloidúcich áut).

Myšlienky a činy sa nazývajú nutkanie, pretože postihnutí sa proti nim často neúspešne pokúšajú bojovať. Vnútorný odpor vyhýbať sa činom alebo myšlienkam stojí veľa síl a vytvára stále väčšie napätie a strach. Tlak sa zmierňuje iba vtedy, keď podľahnú obmedzeniam. Podobne ako u závislých, v priebehu času dochádza k určitému návyku: rituál je zvyčajne čoraz komplexnejší a zdĺhavejší, kým neprinesie očakávané uvoľnenie. Obmedzenia preto zaberajú stále viac času a energie.

Obsedantno-kompulzívna porucha je zastaraný termín pre obsedantno-kompulzívnu poruchu. Definícia obsedantno -kompulzívnej poruchy naznačuje, že obsedantno -kompulzívna porucha - na rozdiel od ľudí s psychózou - nestráca kontakt s realitou. Vie, že ich obsedantné myšlienky a činy sú iracionálne, ale napriek tomu ich nedokážu vypnúť.

Trocha nátlaku je normálne

V každom je kus nátlaku - poverové nápady sú jeho súčasťou rovnako ako neškodné rituály. Niektorí inak racionálni ľudia sa cítia trochu nesvoji, keď majú v piatok 13. podpísať dôležitú zmluvu.

Prechod z normálneho správania na OCD je plynulý. Niektorí ľudia môžu mať jednoducho pocit, že musia pred spaním znova skontrolovať, či je sporák vypnutý - aj keď vôbec nevarili. Iní naopak musia vykonávať umývací rituál, ktorý trvá niekoľko hodín, než môžu odísť z domu.

Obsedantno-kompulzívna porucha v zásade existuje iba vtedy, ak ňou dotknutá osoba sama trpí alebo je vo svojom každodennom živote masívne obmedzovaná.

Koľkých sa to týka?

Ľudia, ktorí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou, sa často hanbia za svoje iracionálne správanie a mlčia o ňom, kedykoľvek je to možné. Počet neohlásených prípadov je preto vysoký. Odborníci odhadujú, že približne jedno až tri percentá populácie zažijú OCD v určitom okamihu svojho života.Muži častejšie trpia nutkaním na kontrolu, zatiaľ čo ženy častejšie trpia nutkaním prať alebo čistiť.

Okrem obsedantno-kompulzívnej poruchy majú postihnutí zvyčajne aj ďalšie psychologické poruchy, ako sú depresie alebo úzkostné poruchy.

Povinné pranie

Viac informácií o znakoch a ošetrení povinného prania nájdete v článku Povinné pranie.

Nútenie ovládať

Ako sa povinná kontrola prejavuje a ako sa s ňou zaobchádza, sa dozviete v článku povinná kontrola.

Nutkanie u detí

Obsedantno-kompulzívna porucha často začína v detstve alebo dospievaní. Približne polovica postihnutých vykazuje prvé príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy pred 15. rokom života. Deti a dospievajúci sa často pokúšajú udržať tieto obmedzenia v tajnosti. Chlapci sú častejšie postihnutí ako dievčatá. Nutkanie sa často masívne prejavuje v životných krízach alebo konfliktných situáciách.

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí, podobne ako u dospelých, je liečená kognitívnou behaviorálnou terapiou. Ak sú nutkania silné, lieky, najmä selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (napr. Fluoxetín), možno použiť aj u detí.

Obsedantno-kompulzívna porucha: príznaky

Hlavnou charakteristikou obsedantno-kompulzívnej poruchy sú opakujúce sa obsesie alebo kompulzie. Tieto príznaky sa často vyskytujú aj spoločne. Posadnutosť a nutkavé akcie vytvárajú silné vnútorné napätie a sú väčšinou spojené so strachom.

Nutkania

Nútené činy sú iracionálne úkony, ktoré vykonávajú tí, ktorých sa to týka. Často ide o odvrátenie možnej katastrofy. Obsah akcií nemusí so strachmi racionálne súvisieť. Matka sa môže napríklad obávať, že sa jej deťom stane niečo zlé, ak zabudne vypnúť svetlo. V strachu o svoje deti preto neustále kontroluje svetelné spínače.

Častými formami nutkavého správania sú napríklad povinné upratovanie a povinná objednávka. Keď je upratovanie povinné, postihnuté osoby musia byt alebo predmety upratovať znova a znova. Obmedzenie poriadku ide ruka v ruke s obsedantnou túžbou po uniformite a symetrii. Možno bude potrebné perá na stole zarovnať presne rovnobežne alebo všetky košele zložiť na presne rovnakú veľkosť. Odchýlka od tejto požiadavky je pre postihnutých neúnosná.

Mnohí tiež trpia nutkavým počítaním a opakovaním, pri ktorom sa cítia nútení vykonávať určité akcie s určitou frekvenciou. Ak dotknutí urobia chybu vo svojich rituáloch alebo majú dojem, že neboli dostatočne dôkladní, musia začať odznova. Vzhľadom na rastúcu zložitosť rituálov môže dokončenie posadnutosti trvať niekoľko hodín.

Či už ide o obsedantnú myšlienku alebo nutkavý akt - dotknutí si dobre uvedomujú absurdnosť svojho myslenia a správania a hanbia sa za to. Pokúšate sa znova a znova odporovať nátlaku s odporom, ale to sa podarí len na krátky čas a s veľkým vynaložením sily.

Obsedantné myšlienky

Obsedantné myšlienky sú vyjadrené vo forme vtieravých myšlienok, koncepcií alebo impulzov. Majú často násilný, sexuálny alebo rúhačský obsah. Ďalšie informácie o znakoch a liečbe obsedantno-kompulzívneho myslenia nájdete v článku Obsedantno-kompulzívne myslenie.

Obsedantno-kompulzívna porucha: príčiny a rizikové faktory

Ako sa obsedantno-kompulzívna porucha vyvíja, zatiaľ nie je jasné. Rodinné vyšetrenia a štúdie s dvojčatami ukazujú, že - ako u väčšiny duševných chorôb - na obsedantno -kompulzívnu poruchu existuje dedičná predispozícia. Aby to vypuklo, je však potrebné pridať ďalšie faktory.

Patria sem napríklad skúsenosti z detstva, ktoré viedli k tomu, že človek bol neistý a mal väčšiu potrebu kontroly. Obsedantno-kompulzívnej poruche často predchádza obzvlášť stresujúca skúsenosť alebo životná kríza. Dotknutej osobe sa pomocou povinného rituálu vracia stratený pocit bezpečia - vonkajšia neistota je vyvážená vnútornou štruktúrou. Toto zabezpečenie je však klamlivé: ak sa povinný rituál neuskutoční, strach sa vráti s mocou. Z dlhodobého hľadiska sa zhoršuje, čo zhoršuje OCD - začarovaný kruh.

Zmeny v mozgu

Teraz je známe, že čelné laloky mozgu sú u ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou nadmerne aktívne. Okrem iného ovláda takzvané bazálne gangliá. Ide o mozgové štruktúry, ktoré sú zodpovedné za motorické procesy. Túto hypotézu podporuje skutočnosť, že u ľudí, ktorých bazálne gangliá postihujú nádory alebo poranenia hlavy, sa často vyvinie obsedantno-kompulzívna porucha.

Okrem toho sa zdá, že hladiny serotonínu v mozgu sú narušené u ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Serotonín je dôležitý neurotransmiter. Mnohým pacientom pomáhajú lieky, ktoré zvyšujú hladinu serotonínu.

Vplyvy prostredia

V súhre s vlastnou osobnosťou a biologickými predpokladmi môže k rozvoju obsedantno-kompulzívnej poruchy prispieť aj výchova. Úzkostlivejšie deti sú zo svojho prílišného ochranného správania viac neisté. Učia sa od rodičov, aby sa vyhli hrozivým situáciám, namiesto toho, aby im čelili. Rodičia, ktorí sú voči svojim deťom veľmi kritickí alebo majú perfekcionistické požiadavky, môžu u svojich potomkov podporovať obsedantno-kompulzívnu poruchu.

Ako už bolo uvedené vyššie, spúšťačmi obsedantno-kompulzívnej poruchy sú často stresujúce udalosti. Akékoľvek preťaženie vytvára túžbu po kontrole. Ak sa však človek nedokáže so situáciou vyrovnať, posadnutosť a nútenie slúžia na rozptýlenie. Na druhej strane obsedantné myšlienky a činy dodávajú ľuďom, ktorí sú nervózni a majú zvýšenú potrebu bezpečia, ilúziu, že sú schopní ovládať udalosti, ktoré sú v zásade nekontrolovateľné. Dúfajú napríklad, že budú schopní odvrátiť nehody pomocou určitých rituálov.

Obsedantno -kompulzívna porucha: vyšetrovania a diagnostika

Dotknutí sa často hanbia za svoje nutkania, pretože ich považujú za nezmyselné. Psychológovi alebo lekárovi sa zverujú len ťažko. Ľudia by si však mali uvedomiť, že podivné myšlienky a činy sú súčasťou obsedantno-kompulzívnej poruchy a že mnoho ľudí zápasí s rovnakými alebo podobnými kompulziami. Predovšetkým nutkania väčšinou samy neprechádzajú. Je preto dôležité odpovedať lekárovi alebo psychológovi otvorene a úprimne, aby mohli rozpoznať a liečiť OCD.

Diagnostické kritériá

Na diagnostiku obsedantno-kompulzívnej poruchy terapeut používa klasifikáciu duševných porúch ICD-10. Musia platiť nasledujúce kritériá:

1. Títo postihnutí majú obsesiu a / alebo nutkanie väčšinu dní po dobu najmenej dvoch týždňov.

2. Obsedantné myšlienky a činy vykazujú nasledujúce vlastnosti:

• Tí, ktorých sa to týka, vedia, že myšlienky / akcie sú ich vlastné a nie sú vytvárané vonkajšími vplyvmi.
• Myšlienky / akcie sa nepretržite opakujú, sú vnímané ako nepríjemné a uznávané ako prehnané alebo nezmyselné.
• Ľudia sa pokúšajú odolávať obsedantným myšlienkam alebo činom.
• Pre postihnutých je vykonávanie obsedantných myšlienok alebo činov nepohodlné.
• Postihnutí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou a obrovské množstvo času, ktorý ich trvá, ich obmedzuje v ich profesionálnom a sociálnom živote.

anamnese

Na úvodnom pohovore (anamnéza) položí lekár alebo terapeut otázky, aby zistil, či sa uvedené kritériá vzťahujú na osobu. Expert na obsedantno-kompulzívnu poruchu by vám mohol položiť nasledujúce otázky:

• Často sa vám vynárajú nepríjemné myšlienky?
• Cítite vnútorný tlak na vykonávanie určitých činností znova a znova?
• Považujete tieto myšlienky alebo činy za nezmyselné?
• Bojíte sa, že ak nebudete vykonávať akcie, môže sa stať niečo zlé?
• Potrebujete veľmi dlhý čas na každodenné činnosti?

Obsedantno-kompulzívna porucha: Liečba

Kognitívna behaviorálna terapia ukazuje najlepší úspech liečby. Okrem toho môžu byť užitočné lieky.

Kognitívna behaviorálna terapia

Na začiatku terapeut prediskutuje s pacientom konkrétny postup. Jednou z metód kognitívnej behaviorálnej terapie sú expozičné cvičenia, ktoré sa považujú za obzvlášť účinné. Pri týchto cvičeniach je pacient konfrontovaný so stimulom, ktorý normálne spustí jeho nutkavé správanie bez toho, aby mu bolo dovolené podľahnúť vnútornému tlaku. Niekto, kto má napríklad povinnosť objednať, musí do svojho šatníka priniesť neporiadok a potom už oblečenie netriediť. Expozícia môže prebiehať tak, že výzvy sa z času na čas zvýšia alebo sa dotknutá osoba hneď na začiatku terapie stretne so svojim najväčším strachom.

Hoci nutkanie nasledovať obvyklý rituál vyzerá spočiatku zdrvujúce, pacient pociťuje, ako sa tlak pomaly zmierňuje - a to aj bez toho, aby sa tlaku poddal. Prostredníctvom tejto vedomej skúsenosti získava do určitej miery kontrolu nad svojim správaním. Na začiatku terapie obsedantno-kompulzívnej poruchy však môže trvať niekoľko hodín, kým sa tento účinok prejaví.

Aby sa pacient vyrovnal s obsedantno-kompulzívnymi myšlienkami, požiada ho, aby mu umožnil nepríjemné myšlienky. Pretože potlačenie znamená, že sa tieto vyskytujú ešte častejšie. Ak sa dotknutí zapoja a budú sa myšlienkami zaoberať priamo, môžu svoje nutkania prekonať.

Psychológ tiež vysvetľuje pacientovi, ako vzniká nutkanie, a pomáha mu zmeniť nepriaznivé myšlienkové vzorce.

Podporný účinok majú aj metódy na zníženie stresu, akými sú autogénny tréning, progresívna svalová relaxácia alebo tréning všímavosti.

Obsedantno -kompulzívna porucha: lieky

Takzvané selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) - špeciálna skupina antidepresív - pomáhajú veľkej časti OCD. Spravidla sa musia dávkovať výrazne vyššie ako pri liečbe depresie. Užívanie SSRI znižuje vnútorné napätie u väčšiny ľudí. Obsedantno-kompulzívne symptómy ustupujú. Spravidla však nezmiznú úplne a vracajú sa častejšie aj po prerušení liečby. Preto sa vždy odporúča sprievodná kognitívno -behaviorálna terapia.

Tipy pre príbuzných

Obsedantno-kompulzívna porucha je záťažou nielen pre pacienta, ale aj pre každého, kto s ním žije. Časovo náročné nátlaky idú aj na úkor partnera a rodiny. Niekedy sú dokonca požiadaní, aby sa podrobili nátlaku, napríklad tým, že sami budú dodržiavať nadmerné hygienické pravidlá.

Nasledujúce tipy môžu pomôcť príbuzným zvládnuť ťažkú ​​situáciu:

• Povinný rituál môže pacient ovládať iba v obmedzenej miere a s veľkým úsilím. Požiadavka dať sa dohromady, ako aj diskusie o nezmyselnosti konania preto nepomáhajú. Jediná vec, ktorá skutočne pomáha, je terapia.
• Preto povzbudzujte postihnutého, aby vyhľadal terapeutickú pomoc.
• Nepodporujte obeť v jej rituáli. Nepomáhajte mu napríklad kontrolovať všetky elektrické spotrebiče alebo mu počítajte veci, ktoré ho majú upokojiť pred odchodom z domu. Z dlhodobého hľadiska stabilizujete iba nutkavé správanie.
• Chváľte ich za pokrok, ale nekritizujte ich, ak sa príznaky opäť zhoršia - napríklad ak je na človeka vyvíjaný tlak. Takéto výkyvy v závažnosti symptómov sú normálne.
• Nenechajte sa premôcť nutkaním dotknutej osoby. Pokračujte vo svojom koníčku, stretávajte sa s priateľmi a pokúste sa urobiť niečo s obsedantno-kompulzívnou poruchou tak dobre, ako to dokáže.
• Stanovte si jasné hranice toho, čo ste ochotní akceptovať a čo nie.
• Ak sa občas cítite podráždení a nahnevaní (a to je nevyhnutné), dajte mu jasne najavo, že to súvisí s príznakmi, nie s osobou s týmto ochorením.

Obsedantno-kompulzívna porucha: priebeh choroby a prognóza

Obsedantno-kompulzívna porucha je väčšinou chronická. Príznaky sa pod stresom zhoršujú.

V minulosti sa obsedantno-kompulzívna porucha považovala za ťažko liečiteľnú. Pri dnešných metódach psychoterapie a určitých liekoch sa však symptómy dajú väčšinou zmierniť na únosnú mieru. Platí: čím skôr sa terapia začne, tým je prognóza priaznivejšia. Postihnutí, ktorí tiež trpia depresiou, však majú slabšiu perspektívu.

Dlhodobé štúdie ukázali, že stav asi dvoch tretín liečených pacientov sa v porovnaní s predchádzajúcim zlepšil alebo veľmi zlepšil dva až šesť rokov po ukončení terapie. Úplný liek na OCD je však veľmi zriedkavý.

Tagy:  tehotenský pôrod zdravie mužov teenager