Štítna žľaza: Benígne uzliny sa kontrolujú príliš často

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

MníchovStále viac uzlín sa objavuje v štítnej žľaze pomocou počítačovej tomografie a sonografie. Dokonca aj malé, neškodné hrudky, ktoré si nevyžadujú veľa starostí, sa potom pravidelne kontrolujú. Hovoria talianski vedci príliš často.

Vedci z Rímskej univerzity teraz zverejnili odporúčanie kontrolovať malé uzlíky bez abnormálneho správania buniek iba raz po roku a potom znova po piatich rokoch. Väčšina pokynov odporúča tu bližší prístup.

Ročný ultrazvuk pre všetkých pacientov

DR. Cosimo Durante a jeho výskumný tím pozorovali takmer 1 000 pacientov z ôsmich rôznych nemocníc počas piatich rokov a každoročne ich skúmali pomocou ultrazvuku. Celkovo mali pacienti 1 500 uzlín - niektorí z nich mali viac uzlov. Všetky boli na začiatku štúdie klasifikované ako benígne.

Išlo o tri skupiny pacientov. Prvú skupinu tvorili subjekty s malými hrudkami, ktoré nemali priemer viac ako jeden centimeter. V druhej skupine boli pacienti s uzlami väčšími ako jeden centimeter v priemere, ktoré boli viditeľné na ultrazvuku. Tieto uzliny boli vyšetrené jemnou punkciou ihlou, t.j. odstránením tkaniva, a bolo zistené, že sú benígne. V tretej skupine boli ľudia s normálnymi, ale veľmi veľkými hrudkami s priemerom viac ako desať centimetrov.

Veľmi málo karcinómov

Výsledok: U takmer 70 percent pacientov sa hrudka po piatich rokoch nezmenila, približne v 19 percentách sa zmenšila najmenej jedna hrudka a približne v 16 percentách narástla najmenej jedna hrudka. K rastu väčšinou došlo v prvom roku po diagnostikovaní - väčšinou u mladých pacientov alebo starších osôb s nadváhou. Nové uzly boli pridané u deviatich percent subjektov.

Celkom päť známych uzlíkov, t.j. 0,3 percenta, bolo nakoniec zistených, že majú karcinóm. Štyri z nich sa vyskytli u pacientov v skupine dva, u ktorých boli hrudky pri prvom vyšetrení klasifikované ako abnormálne. Len jedna hrudka v skupine jedna bola po piatich rokoch zhubná. V priebehu štúdie sa objavili aj dva karcinómy v uzlinách.

Výnimky iba u niekoľkých pacientov

Na základe týchto údajov je mnoho kontrol malých, nenápadných uzlín v štítnej žľaze nadbytočných, konštatujú vedci. V skutočnosti je potrebné iba vyšetrenie rok po objavení a potom znova po piatich rokoch. Dôkladné monitorovanie má zmysel len u niektorých pacientov. U mladých alebo starších pacientov s nadváhou s viacnásobnými alebo veľkými hrudkami s priemerom viac ako tri palce.

Každý tretí človek má uzly

Uzlíky v štítnej žľaze sú v Nemecku bežné; vyskytujú sa asi u jedného z troch dospelých. Uzly sú väčšinou neškodné. Ak sa však hrudka prejaví príznakmi, akými sú ťažkosti s prehĺtaním alebo pocit tlaku, alebo ak sa objaví pri bežnom vyšetrení, treba ju vyšetriť podrobnejšie - pretože v niektorých prípadoch môže ísť o dôsledok rakoviny štítnej žľazy. (vv)

Zdroj: Durante, C. a kol. Prírodná história benígnych uzlín štítnej žľazy. JAMA, 2015; 313: 926. DOI:10.1001 / jama.2015.0956

Tagy:  časopis gpp menopauza