Akútne zlyhanie obličiek
Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Lekári opisujú náhly pokles funkcie obličiek ako akútne zlyhanie obličiek. Látky, ktoré by sa v skutočnosti mali vylúčiť spolu s močom, sa hromadia v krvi, čo vedie k príznakom otravy (otrava moču). Akútne zlyhanie obličiek je často výsledkom chirurgického zákroku alebo nehody. Ak sa s ním nezaobchádza rýchlo, hrozí smrteľné nebezpečenstvo.
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. N17
Akútne zlyhanie obličiek: popis
Termín „akútne zlyhanie obličiek“ (akútna renálna insuficiencia alebo slabosť obličiek) znamená náhly, prudký pokles detoxikačnej funkcie obličiek v priebehu niekoľkých hodín až dní. Takzvaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) akútne klesá. A to tiež znižuje objem tekutiny, ktorá je filtrovaná v obličkách za jednotku času. Ovplyvnené sú takzvané glomeruly - krvné cievy v obličkách, ktoré pôsobia ako drobné filtre.
Akútne zlyhanie obličiek spôsobuje, že sa v krvi nahromadia látky, ktoré by sa v skutočnosti mali vylúčiť močom. Medzi tieto takzvané močové látky patrí močovina a kreatinín. Ich hromadenie v tele vedie k postupnej otrave moču. Lekári hovoria o urémii.
Akútne zlyhanie obličiek: štyri stupne
Vo väčšine prípadov má akútne zlyhanie obličiek štyri fázy:
- Fáza poškodenia (počiatočná fáza): Trvá niekoľko hodín až dní.
- Oligo- alebo anurická fáza: V tomto štádiu sa vylučovanie moču výrazne znižuje, až kým z tela neopustí iba málo (oligúria) alebo prakticky žiadny moč (anúria). Táto fáza spravidla trvá desať dní.
- Fáza obnovy: Keď sa obličky zotavia, produkujú stále viac moču (až päť litrov a viac denne). Táto fáza trvá asi tri týždne.
- Fáza obnovy: Teraz sú obličkové bunky opäť viac -menej funkčné, aj keď úplné vyliečenie choroby nie je vždy možné. Táto konečná fáza môže trvať až dva roky.
Akútne zlyhanie obličiek: smrteľné
Asi u 50 z 1 milióna ľudí sa každoročne vyvinie akútne zlyhanie obličiek. Častejšie sa vyskytuje u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje až u 25 percent z nich. Musí sa liečiť rýchlo, inak hrozí ohrozenie života. V zásade je akútne zlyhanie obličiek - na rozdiel od chronického zlyhania obličiek - reverzibilné. To znamená, že oblička sa môže zotaviť aj z takmer úplnej akútnej straty funkcie.
Akútne zlyhanie obličiek: príznaky
O príznakoch, ktoré môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek, si môžete prečítať v článku Zlyhanie obličiek - príznaky.
Akútne zlyhanie obličiek: príčiny a rizikové faktory
V závislosti od príčiny je akútne zlyhanie obličiek rozdelené do nasledujúcich foriem:
Prerenálne zlyhanie obličiek
Prerenálne zlyhanie obličiek je dôsledkom zníženého prietoku krvi obličkami. Najčastejšou príčinou je strata krvi a tekutín v dôsledku veľkých operácií alebo nehôd. Zmeny v prietoku krvi obličkami spôsobené niektorými liekmi (röntgenové kontrastné látky, ACE inhibítory alebo antibiotiká) môžu tiež spôsobiť prerenálne zlyhanie obličiek. V zriedkavých prípadoch je srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie) alebo otrava krvi (sepsa) príčinou zníženého prietoku krvi obličkami a tým aj akútneho zlyhania obličiek.
Zlyhanie obličiek
Renálne indukované akútne zlyhanie obličiek je vyvolané priamym poškodením tkaniva obličiek. Také poškodenie je spôsobené napríklad zápalom, napríklad nebakteriálnym zápalom obličiek (glomerulonefritída) alebo vaskulárnym zápalom (vaskulitída). Infekcie obličiek baktériami (zápal panvy) alebo vírusmi (intersticiálna nefritída), ako aj toxickými látkami (napr. Niektoré antibiotiká) môžu poškodiť obličky a spôsobiť tak akútne zlyhanie obličiek.
Postrenálne zlyhanie obličiek
Príčinou postrenálneho zlyhania obličiek je prekážka toku moču. Napríklad obličkové kamene, nádory a zväčšená prostata môžu interferovať s prúdom moču a spôsobiť akútne zlyhanie obličiek.
Akútne zlyhanie obličiek: vyšetrenia a diagnostika
Na diagnostikovanie akútneho zlyhania obličiek a určenie možnej príčiny lekár odoberie anamnézu pacienta (anamnézu) a vykoná rôzne vyšetrenia:
Krvný test
Hodnoty obličiek (kreatinín a močovina) v krvi pri akútnej slabosti obličiek zvyčajne stúpajú. Klírens kreatinínu je ešte informatívnejší. Ide o to, ako rýchlo môžu obličky filtrovať kreatinín z krvi. V prípade poškodenia obličiek je už v počiatočnom štádiu znížený. Okrem toho dochádza k zmenám v krvných soliach, najmä k zvýšeniu hladiny draslíka. Krvný obraz a ďalšie krvné hodnoty (ako sú hodnoty pečene, C-reaktívny proteín atď.) Môžu tiež poskytnúť dôležité informácie o akútnom zlyhaní obličiek.
Analýza moču
Detekcia bielkovín v moči, ktoré sa tam bežne nenachádzajú alebo je ich len málo, je veľmi dôležitý pre diagnostiku „akútneho zlyhania obličiek“. Okrem toho sa určuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), množstvo moču, špecifická hmotnosť a obsah soli v moči.
Ultrazvukové vyšetrenie
Pri vyšetrení pacienta na akútne zlyhanie obličiek je rutinné ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) obličiek a dolných močových ciest. Ak dôjde k postrenálnemu zlyhaniu obličiek, spôsobujúce narušenie toku moču (napr. Obličkovým kameňom) možno zistiť na ultrazvuku.
V niektorých prípadoch je na stanovenie príčiny akútneho zlyhania obličiek potrebných viac vyšetrení, napríklad röntgen obličky alebo odobratie vzorky tkaniva (biopsia obličky).
Akútne zlyhanie obličiek: liečba
Akútne zlyhanie obličiek sa lieči rôznymi spôsobmi, v závislosti od základnej príčiny. Ak sú napríklad obličkové kamene zodpovedné za akútne zlyhanie obličiek v dôsledku prekážky toku moču, musia byť odstránené. Bakteriálny zápal sa lieči antibiotikami, dávkovanie škodlivých liekov sa zníži alebo úplne zastaví a závažné straty krvi a tekutín (napr. V dôsledku nehôd) sa kompenzujú infúziami.
Podávanie tekutín vo forme infúzií je vo všeobecnosti dôležité v čase, keď sa obličky dostávajú z nedostatočnosti. Ak akútne zlyhanie obličiek (takmer) úplne ochromilo produkciu moču, podávajú sa aj diuretiká. Ak tieto opatrenia nezlepšia funkciu obličiek, krv sa umelo čistí premývaním krvi (dialýza), až kým obličky opäť nepreberú čistenie krvi a vylučovaciu funkciu samy.
Akútne zlyhanie obličiek: prevencia
Počas veľkých operácií a po nich sa starostlivo monitoruje objem krvi, krvný tlak a rovnováha tekutín, aby sa znížilo riziko akútneho zlyhania obličiek.
Mnoho liekov môže spôsobiť poškodenie obličiek a tým spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Patria sem aj voľne predajné lieky, ako sú niektoré lieky proti bolesti (napr. Paracetamol, ibuprofen, diklofenak). Akékoľvek užívanie drog by ste preto mali prediskutovať s lekárom. To platí najmä pre pacientov s existujúcim ochorením obličiek a zhoršenou funkciou obličiek - sú obzvlášť náchylní na akútne zlyhanie obličiek.
Akútne zlyhanie obličiek: priebeh ochorenia a prognóza
Akútne zlyhanie obličiek je život ohrozujúci stav. Akútna renálna insuficiencia je obzvlášť bežná u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti - úmrtnosť je tu 50 až 80 percent.
Ak sa včas lieči akútne zlyhanie obličiek a pacient nie je oslabený inými predchádzajúcimi ochoreniami, môže sa obnoviť aj funkcia obličiek. Len v niekoľkých prípadoch sa funkcia obličiek s progresiou ochorenia opäť pomaly zhoršuje.
Tagy: tehotenský pôrod gpp Diagnóza
