Terbinafín

Aktualizované dňa

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka terbinafín sa používa ako antimykotikum na liečbu plesní kože, chodidiel alebo nechtov. Vďaka svojej chemickej štruktúre patrí do skupiny alylamínov. Kúru je možné aplikovať zvonka (ako krém, lak na nechty a podobne) alebo vnútorne (vo forme tabliet). Tu si môžete prečítať všetko zaujímavé o účinkoch a použití terbinafínu, vedľajších účinkoch a interakciách.

Takto funguje terbinafín

Rovnako ako zvieratá a ľudia, aj huby pozostávajú z jednotlivých buniek, ktoré môžu byť za určitých podmienok tiež individuálne životaschopné. Bunka je teda najmenšou, nezávislou štrukturálnou jednotkou všetkých foriem života. Aby sa cielene a selektívne poškodili bunky húb iba v prípade infekcie hubou, využívajú sa rozdiely vo formách života. Tieto rozdiely nie sú na bunkovej úrovni príliš veľké (napríklad ľudia a plesne sú si navzájom bližšie ako niektoré druhy baktérií). Mnoho antimykotík sa preto zameriava na bunkovú membránu, ktorá je u húb a ľudí inak štruktúrovaná.

U ľudí a mnohých zvierat membrána, ktorá oddeľuje bunku zvonku a v prvom rade umožňuje mnoho metabolických ciest, pozostáva hlavne zo špeciálnych lipidov, ako je cholesterol. Cholesterol dodáva bunkovej membráne potrebnú flexibilitu, aby sa dokázala vyrovnať s vplyvmi prostredia. V hubách túto úlohu plní látka ergosterol, ktorá je chemicky podobná cholesterolu, ale v niektorých bodoch má inú štruktúru.

Účinná látka terbinafín inhibuje produkciu ergosterolu v bunkách húb. Výsledný nedostatok ergosterolu v membráne inhibuje rast buniek húb alebo dokonca spôsobuje ich smrť.

Príjem, degradácia a vylučovanie terbinafínu

Po požití sa účinná látka terbinafín dobre vstrebáva v črevách. Časť z nich sa však rýchlo odbúrava v pečeni, takže len asi polovica podanej dávky sa dostane do veľkého krvného obehu, kde je možné po jednom merať najvyššie hladiny. a pol hodiny. Pretože je účinná látka veľmi dobre rozpustná v tukoch, ľahko sa dostáva do pokožky a nechtov. Polovica účinnej látky sa vylúči asi po 30 hodinách.

Terbinafín je možné rozdeliť na mnoho rôznych podformov enzýmu cytochrómu P450, ktoré sú nevyhnutné na to, aby bol rozpustnejší vo vode. Produkty rozkladu sa vylučujú obličkami močom alebo črevami stolicou.

Kedy sa používa terbinafín?

Antifungálne liečivo terbinafín sa používa na liečbu plesňových ochorení kože a nechtov. V prípade plesňového ochorenia kože sa zvyčajne používa lokálne (napr. Ako terbinafínový krém). Existuje aj vo vode rozpustný lak na nechty s terbinafínom na liečbu miernych až stredne závažných plesní nechtov. V prípade závažnej mykotickej infekcie kože alebo nechtov je terapia systémová (vo forme tabliet terbinafínu).

Aplikácia je obvykle len niekoľko týždňov na kožné huby, ale niekedy aj niekoľko mesiacov na nechtovú hubu.

Takto sa používa terbinafín

Na liečbu plesňových ochorení kože sa terbinafín používa ako jednopercentný krém, gél alebo sprej. Mala by byť aplikovaná na postihnuté a priľahlé oblasti raz alebo dvakrát denne. Aplikácia trvá jeden až dva týždne, v závislosti od typu infekcie.

Vo vode rozpustný lak na nechty je k dispozícii proti ľahkému až strednému zamoreniu hubami nechtov. Nanáša sa na celú postihnutú nechtovú platničku, okolitú kožu a pod predný okraj nechtu. Po šiestich hodinách je možné zvyšky farby odstrániť vodou.

V prípade závažných kožných plesňových infekcií alebo chorôb plesní nechtov má terapia formu terbinafínových tabliet, každá s 250 miligramami účinnej látky. Tablety sa užívajú jedenkrát denne s pohárom vody s jedlom alebo bez jedla. Terbinafín sa má užívať vždy v rovnakú dennú dobu. V závislosti od závažnosti ochorenia sa terbinafín zvyčajne užíva štyri až šesť týždňov (v prípade plesňových infekcií kože) alebo až na tri mesiace (v prípade plesne na nechtoch).

Aké vedľajšie účinky má terbinafín?

Počas užívania terbinafínu má viac ako desať percent liečených bolesti hlavy, zníženú chuť do jedla, gastrointestinálne ťažkosti (ako je nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka), kožné reakcie (ako je vyrážka a svrbenie), bolesti svalov a kĺbov.

Jeden z desiatich až sto pacientov uvádza vedľajšie účinky terbinafínu, ako sú depresia, poruchy chuti, strata chuti a únava.

Tu uvedené vedľajšie účinky sa vyskytujú hlavne pri užívaní terbinafínu. Pri aplikácii na pokožku sú vedľajšie účinky nanajvýš veľmi mierne. Terbinafinový lak na nechty občas spôsobuje začervenanie a podráždenie pokožky.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri použití terbinafínu?

Pretože je terbinafín štiepený enzýmami v pečeni, ktoré tiež rozkladajú mnoho ďalších liečiv a látok cudzích pre telo, ich súbežné užívanie môže ovplyvniť hladiny účinných látok v každej jednotlivej látke - tj. Zvýšiť aj znížiť:

Najmä účinné látky metabolizované prostredníctvom enzýmu cytochrómu P450 2D6 sa v kombinácii s terbinafínom rozkladajú pomalšie a môžu sa tak hromadiť v tele. Patria sem napríklad prostriedky proti depresii (tricyklické antidepresíva, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, inhibítory MAO), činidlá stabilizujúce srdcový rytmus (antiarytmiká triedy 1A, 1B a 1C) a beta blokátory (kardiovaskulárne činidlá).

Pretože sú k dispozícii iba veľmi obmedzené údaje o použití terbinafínu u gravidných žien, účinná látka by sa kvôli bezpečnosti nemala používať počas tehotenstva. To isté platí pre dojčenie. Použitie terbinafínu sa tiež neodporúča u detí.

Starší pacienti (nad 65 rokov) môžu užívať terbinafín, ale funkciu pečene a obličiek je potrebné vopred skontrolovať. Pacienti s problémami pečene alebo obličiek by nemali užívať terbinafín.

Ako získať lieky s terbinafínom

Prípravky na použitie na pokožku s maximálne jedným percentom obsahu účinnej látky sú v lekárňach dostupné bez lekárskeho predpisu. To isté platí pre terbinafinový lak na nechty. Tablety terbinafínu na požitie vyžadujú predpis.

Ako dlho je terbinafín známy?

Terbinafín uvádzala na trh farmaceutická spoločnosť Novartis v Európe v roku 1991 a v USA v roku 1996. Platnosť patentu vypršala v roku 2007, potom bol podaný predĺžený patent na liečbu detí v USA. V Nemecku je však už k dispozícii množstvo generík s účinnou látkou terbinafín.

Tagy:  tehotenstvo fajčenie anatómia