čierny kašeľ

a Carola Felchner, vedecká novinárka

Sophie Matzik je nezávislá autorka lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Carola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Čierny kašeľ (pertussis) je akútna infekcia horných dýchacích ciest. Typickými príznakmi sú kŕčovité záchvaty kašľa a dýchavičnosť pri nádychu. Čierny kašeľ môže postihnúť deti aj dospelých, ale prejavuje sa trochu inak. Prečítajte si tu, aký je čierny kašeľ nákazlivý, ako sa s ním zaobchádza a prečo často zostáva neodhalený, najmä u dospelých.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A37

Stručný popis: Čierny kašeľ

Čo je to vlastne čierny kašeľ? Veľmi nákazlivá bakteriálna infekcia horných dýchacích ciest.

Príznaky: štekot, staccatový kašeľ s lapaním po dychu po útokoch

Nákaza: kvapôčkovou infekciou pri kýchaní, kašľaní, rozprávaní alebo bozkávaní

Liečba: antibiotiká, vdychovať, dostatočne piť, starať sa o seba; Vysokorizikoví pacienti, ako sú dojčatá, by mali byť liečení v nemocnici.

Očkovanie: od druhého mesiaca života; musia byť obnovené najneskôr po desiatich až 20 rokoch

Prognóza: Čierny kašeľ môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, ale zvyčajne sa úplne uzdraví. Zvlášť možné malé komplikácie sú možné u malých detí.

Čierny kašeľ - príznaky

Čierny kašeľ (lekársky: čierny kašeľ) má u detí spravidla tri fázy:

Ak ste sa nakazili, je veľmi pravdepodobné, že si čierny kašeľ najskôr nevšimnete. Príznaky v takzvanej fáze podobnej chladu sú stále nešpecifické a - odtiaľ názov - sú podobné ako pri nachladnutí. Typické príznaky čierneho kašľa sa prejavia až neskôr. Infekcia čierneho kašľa má klasicky tri štádiá, každé sprevádzané rôznymi príznakmi.

1. Studená fáza (fázová katarha): Trvá jeden až dva týždne. V tejto prvej fáze sú príznaky čierneho kašľa stále nešpecifické. Preto sú len zriedka správne interpretované. Väčšinou sa symptómy mýlia s bežným nachladnutím. Príznaky čierneho kašľa v prvej fáze sú:

kašeľ
Kýchnutie
Bolesť hrdla
nádcha

2. Záchvatové štádium (konvulzívne štádium): Toto štádium trvá až šesť týždňov. Toto ukazuje klasické príznaky čierneho kašľa: kŕčový kašeľ sa hodí až do dýchavičnosti (preto Voksmund hovorí aj o „tyčinkovom kašli“). K záchvatom kašľa dochádza hlavne v noci. Po záchvate pacienti vydýchnu a vydýchnu. Je to spôsobené kŕčom hrtana.

Kašeľový záchvat často trvá niekoľko minút a môže sa opakovať až 50 -krát denne. Je podobný staccatu, a preto je známy aj ako staccatový kašeľ. Často je sprevádzané vracaním. Minimálne však mnoho pacientov dusí hlien (spútum).

V tomto štádiu ochorenia väčšina pacientov nemá ani chuť do jedla a môže spať takmer alebo vôbec. Horúčka sa naopak vyskytuje len zriedka.

3. etapa obnovy (štádium dekrementov): Táto posledná fáza ochorenia trvá až desať týždňov. Počas tejto doby sa záchvaty kašľa postupne znižujú a pacienti sa čoskoro budú cítiť opäť fit.

Čierny kašeľ: „Dajte sa zaočkovať!“

Tri otázky pre

Michael Conder,
Špecialista na vnútorné a všeobecné lekárstvo
1
Ako rozoznám dráždivý kašeľ od čierneho kašľa?

Michael Conder
Čierny kašeľ trvá oveľa dlhšie ako bežný suchý kašeľ - hovorovo sa mu hovorí aj 100 -dňový kašeľ. Typ kašľa sa spočiatku nelíši. Druhá fáza čierneho kašľa nastáva až asi po troch týždňoch. Potom sú typické kŕčovité záchvaty kašľa s často lapavým „lapaním po vzduchu“ po záchvate kašľa. Táto fáza trvá asi šesť týždňov. Ochorenie potom v tretej fáze ustúpi.
2
Môžem niečo urobiť, aby som sa rýchlejšie zotavil?

Michael Conder
V počiatočných štádiách ochorenia sa infekcia lieči antibiotikami. Tým sa zabráni komplikáciám a tiež sa zabráni infekcii ostatných. Ak je čierny kašeľ odhalený príliš neskoro, liečia sa iba symptómy. Veľa pite, napríklad bronchiálny čaj. Šťavnaté ovocie vás môže po záchvate upokojiť. Keď máte dávivý reflex, jedzte ľahké jedlá. A vytvorte chladný a vlhký vzduch v interiéri. Tiež dôležité: odpočinok a fyzická ochrana.
3
Ak som očkovaný, môžem stále dostať čierny kašeľ?

Michael Conder
Áno, stále môžete ochorieť, ale je to oveľa menej. Ak dospelí alebo deti prídu do kontaktu s patogénmi bez očkovania, vyvinie sa u nich 80 percent z nich. Čierny kašeľ je veľmi nákazlivý - a obzvlášť nebezpečný pre deti. Aby sa predišlo zlyhaniu dýchania, môže byť potrebná núdzová liečba. Takže: dajte sa zaočkovať!
Michael Conder,
Špecialista na vnútorné a všeobecné lekárstvo
DR. Conder prevádzkuje súkromnú prax v Ludwigshafene, je tiež lektorom všeobecného lekárstva na univerzite v Heidelbergu.

Čierny kašeľ u dojčiat a batoliat

Čím je dieťa mladšie, tým je čierny kašeľ nebezpečnejší. V prvom roku života deti ešte nemajú vyvinutú úplnú ochranu pred očkovaním. Preto je čierny kašeľ v tomto veku často závažný. Batoľatá a batoľatá navyše nemôžu lepšie sedieť, aby kašľali.

Ďalšia ťažkosť: dojčatá často nevykazujú žiadne typické príznaky. Útoky na čierny kašeľ často nie sú veľmi silné a nie sú ako staccato. Často si všimnete len vŕzganie alebo začervenanú tvár. Dôraz je často kladený na prestávky v dýchaní (apnoe): malí ľudia na niekoľko sekúnd prestanú dýchať. Dýchavičnosť môže niekedy spôsobiť, že sa koža zmení na modrastú (cyanóza).

Medzi ďalšie možné komplikácie patrí zápal pľúc, zápal stredného ucha a encefalitída so záchvatmi). Neočkované deti mladšie ako šesť mesiacov, predčasne narodené deti a deti narodené veľmi mladým matkám sú obzvlášť citlivé na závažné ochorenie čierneho kašľa.

Čierny kašeľ: príznaky sprievodných chorôb

Okrem typických symptómov čierneho kašľa je možné pridať ďalšie sťažnosti, ak sa u pacientov vyvinie sprievodné ochorenie. Stáva sa to asi štvrtine všetkých pacientov. Dôvodom je zvyčajne to, že čierny kašeľ je diagnostikovaný a liečený neskoro. Baktérie sa už vtedy často rozšírili po tele. Možné sprievodné ochorenia a následné príznaky čierneho kašľa sú:

Stredné ucho a zápal pľúc: Vyskytujú sa vtedy, keď baktérie čierneho kašľa migrujú do zvukovodu alebo nadol do pľúcneho tkaniva.
Rebrá a inguinálna hernia: Sú spôsobené obzvlášť silnými záchvatmi kašľa. Tieto prestávky sú často rozpoznané až oveľa neskôr, napríklad vtedy, keď počas cvičenia dochádza k silnej bolesti.
ťažká strata hmotnosti: vyskytuje sa to najmä u detí. Čierny kašeľ je často spojený s nedostatočnou chuťou do jedla.
Inkontinencia: je to predovšetkým problém detí a starších ľudí. Pri každom záchvate kašľa sa v tele vytvára veľký tlak. Potom môže časť moču uniknúť spod kontroly. Inkontinencia však nie je trvalým problémom. Odznie, akonáhle príznaky čierneho kašľa ustúpia.

Čierny kašeľ: riziko nákazy a inkubačná doba

Čierny kašeľ je nákazlivý, veľmi nákazlivý! Bez ochrany proti očkovaniu ochorie 80 až 90 percent ľudí, ktorí prídu do kontaktu s patogénom čierneho kašľa. Čierny kašeľ sa prenáša kvapôčkovou infekciou: keď nakazení ľudia hovoria, kašlú alebo kýchajú, v okolí sa šíria malé kvapôčky slín - v okruhu až jedného metra. V týchto malých kvapôčkach sú baktérie čierneho kašľa. Ak sa dostanú na sliznicu zdravého človeka (napr. Vdýchnutím), nakazí sa aj on.

Infekcia čiernym kašľom je možná aj prostredníctvom bozkov. To platí aj vtedy, ak používate rovnaký príbor ako chorý.

Aj keď ste boli očkovaní proti čiernemu kašľu a neochoreli ste sami, môžete sa na krátky čas stať nosičom baktérií. Tak môžete nepozorovane prenášať choroboplodné zárodky na iných ľudí.

Bordetella pertussis

Baktéria Bordetella pertussis spôsobuje čierny kašeľ.

Čierny kašeľ: inkubačná doba

Rovnako ako u väčšiny infekčných chorôb, čierny kašeľ môže chvíľu trvať, kým sa príznaky objavia po infekcii. Táto takzvaná inkubačná doba je zhruba sedem až 20 dní pri čiernom kašli. Títo postihnutí sú nákazliví od nástupu prvých symptómov (studená fáza) a potom ďalších päť až šesť týždňov. Výnimka: liečba antibiotikami skracuje fázu infekcie. Päť dní po začiatku terapie už pacient nie je nákazlivý.

Najlepším spôsobom, ako sa chrániť pred čiernym kašľom, je vyhnúť sa kontaktu s chorými ľuďmi. Ak je v rodine choroba, mali by ste dbať na starostlivú hygienu.

Čierny kašeľ u dospelých

Čierny kašeľ bol oddávna považovaný za „detskú chorobu“. Ale to už dávno nie je. Stále častejšie ňou trpia aj dospievajúci a dospelí:

V roku 2008 bol priemerný vek pacientov s čiernym kašľom udávaný okolo 42 rokov. Pred desiatimi rokmi to bolo asi 15 rokov. Dve tretiny všetkých prípadov čierneho kašľa teraz postihujú ľudí starších ako 19 rokov! Podľa lekárov za to môže fakt, že dospelí často zabúdajú na nevyhnutné preočkovanie: Takmer všetky deti (95 percent) sú po nástupe do školy očkované proti čiernemu kašľu. Túto očkovaciu ochranu však treba obnoviť po desiatich až maximálne 20 rokoch. Ak to neurobíte, pri najbližšej príležitosti chytíte čierny kašeľ a veľmi pravdepodobne ochoriete.

Čierny kašeľ u dospelých má často netypický priebeh: príznaky sú slabšie, kašeľ je menej závažný a kontinuálnejší ako záchvat. Riziko zadusenia je nízke.

Ale to neznamená, že je infekcia menej nebezpečná, naopak: Mnoho chorých dospelých jednoducho považuje čierny kašeľ za obzvlášť pretrvávajúci, ale bežný kašeľ. Preto nechodíte k lekárovi. Bez liečby sa patogény čierneho kašľa môžu rozšíriť po celom tele. V zriedkavých prípadoch to vedie k komplikáciám a sekundárnym chorobám. Napríklad zápal pľúc alebo zápal stredného ucha, ako aj zlomené rebrá sú často dôsledkom čierneho kašľa.

Dospelí, u ktorých sa vyvinul čierny kašeľ, sú tiež často nebezpečenstvom pre ostatných. Sú považované za závažný zdroj infekcie pre dojčatá a starších ľudí. S tými môže byť čierny kašeľ závažný a nebezpečný.

Čierny kašeľ a tehotenstvo

Choroba čierneho kašľa počas tehotenstva dieťa neohrozuje. Násilné záchvaty kašľa však môžu predčasne vyvolať pôrod. Infekcia navyše oslabuje nastávajúcu matku.

Ženy, ktoré chcú mať deti, by preto mali byť podľa možnosti očkované proti čiernemu kašľu až tri mesiace pred tehotenstvom. Ak to už nie je možné, očkovanie proti čiernemu kašľu by ste určite mali absolvovať v prvých dňoch po pôrode. Znamená to tiež istú ochranu dieťaťa, ak matka nemôže dostať čierny kašeľ.

Tehotné ženy, ktoré nie sú očkované, by sa mali vyhýbať akémukoľvek kontaktu s chorými ľuďmi. Ak máte podozrenie na infekciu, lekár vám môže preventívne predpísať antibiotikum (erytromycín). To zmierňuje príznaky čierneho kašľa, ktoré sa vyskytujú.

Je veľmi nepravdepodobné, že by sa baktérie čierneho kašľa mohli prenášať z infikovanej tehotnej ženy na nenarodené dieťa.

Čierny kašeľ: príčiny a rizikové faktory

Príčinou čierneho kašľa je baktéria Bordetella pertussis. Ovplyvňuje nos, hrdlo, priedušnicu a pľúca a dráždi sliznice. To spustí kŕčovité záchvaty kašľa.

Baktéria tiež vylučuje rôzne toxíny. Na jednej strane tieto poškodzujú okolité tkanivo (najmä riasinky slizníc v dýchacích cestách). Na druhej strane oslabujú imunitný systém. Výsledkom je, že telo sa už nemôže dostatočne brániť pred baktériami. Zárodky sa môžu týmto spôsobom nerušene množiť. Ak sa čierny kašeľ nelieči, môže spôsobiť vážne komplikácie a dokonca môže byť smrteľný.

Infekcia a priebeh choroby

Pri čiernom kašli sa baktérie dostávajú do horných dýchacích ciest prostredníctvom mikrokvapiek. Ničia sliznicu a tým vyvolávajú kŕčové záchvaty kašľa.

Okrem Bordetella pertussis môžu príbuzné druhy veľmi zriedkavo spôsobiť ochorenie podobné čiernemu kašľu. Ide o Bordetella parapertussis a Bordetella holmesii. Infekcia týmito patogénmi je zvyčajne kratšia a menej závažná.

Čierny kašeľ: vyšetrenia a diagnostika

Aby sa objasnilo podozrenie na čierny kašeľ, lekár najskôr prevezme anamnézu pacienta (anamnézu). Rozpráva sa s pacientom alebo - v prípade malých detí - s rodičmi o príznakoch, ktoré môžu nastať. Typické otázky sú:

Ako dlho trvá kašeľ?
Vykašliava sa hlien alebo je kašeľ skôr suchý?
Máte problémy s dýchaním po záchvatoch kašľa?
Existujú nejaké ďalšie sťažnosti (horúčka, bolesť hrdla, bolesť na hrudníku atď.)?

Lekár pacienta aj fyzicky vyšetrí. To zahŕňa klepanie na hrudník a počúvanie pľúc. Tiež sa pozrie do hrdla. Ak špachtľou stlačí jazyk, spustí to charakteristické kašeľové záchvaty čierneho kašľa.

Ak sú prítomné typické príznaky čierneho kašľa (u detí), diagnostika sa tým uľahčí. Na potvrdenie tohto je potrebné vykonať laboratórne testy (pozri nižšie).

Takéto laboratórne testy sú ešte dôležitejšie, ak je čierny kašeľ netypický. To je väčšinou prípad dojčiat, ale aj mladistvých a dospelých. Posledne menované sú teraz najčastejšou vekovou skupinou medzi pacientmi s čiernym kašľom.

Laboratórne testy

Typ laboratórnych testov, ktoré sa používajú, závisí od štádia ochorenia.

V prvých dvoch až troch týždňoch od začiatku kašľa sa pokúša priamo detegovať pôvodcu čierneho kašľa. Na to vám lekár buď urobí tampón z hlbokého hrdla, alebo odsaje nejaký prieduškový hlien, ktorý sa pri kašli transportuje nahor.

V laboratóriu môže byť vzorka nanesená na živné médium na pestovanie zárodkov (bakteriálna kultúra) a potom na ich stanovenie. Alternatívne je možné genetický materiál zárodkov obsiahnutý vo vzorke reprodukovať pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) a potom identifikovať. Patogén čierneho kašľa - ak je prítomný - sa dá zistiť aj týmto spôsobom.

Ďalšou možnosťou okrem priamej detekcie patogénov je takzvaná sérová diagnostika. V krvnom sére pacienta sa vyšetrujú protilátky proti patogénu čierneho kašľa. Táto metóda je však možná iba v pokročilých štádiách ochorenia: Takéto špecifické protilátky je možné zistiť len asi tri týždne po začiatku kašľa.

Ak má lekár podozrenie na komplikácie alebo sekundárne ochorenia čierneho kašľa (ako je zápal stredného ucha alebo zápal pľúc), sú potrebné ďalšie vhodné vyšetrenia.

Čierny kašeľ je možné hlásiť

Od roku 2013 existuje v Nemecku povinnosť hlásiť čierny kašeľ: Ak je podozrenie na čierny kašeľ a je dokázaná choroba, lekár musí informovať príslušný zdravotný orgán o mene pacienta. Hlásiť treba aj smrť na čierny kašeľ.

Čierny kašeľ: liečba

Rovnako ako pre ostatné choroby, to isté platí pre čierny kašeľ: Terapia a liečebný proces závisia od štádia a závažnosti ochorenia.

Terapia čierneho kašľa u detí

Čierny kašeľ u detí sa dá zvyčajne liečiť doma, ak choroba postupuje ľahko. V závažných prípadoch sa odporúča hospitalizácia. To isté platí, ak má dieťa predchádzajúce ochorenie srdca alebo pľúc.

Dojčatá s čiernym kašľom by mali byť vždy hospitalizované. Na klinike je možné odsať bronchiálny hlien - deti nie sú schopné na hlieny vykašliavať. Okrem toho je možné konať rýchlo a profesionálne, ak hrozia alebo nastanú dýchacie pauzy.

Chorým deťom by sa vo všeobecnosti malo venovať veľa pozornosti a náklonnosti. Pri čiernom kašli nie je potrebný prísny odpočinok v posteli. Stačí sa o seba fyzicky postarať. Prechádzky na čerstvom vzduchu a tichá hra sú povolené a dokonca môžu byť pre vás dobré. Dávajte však pozor na prostredie, ktoré je málo dráždivé.

Uisťujte dieťa, ak má záchvaty kašľa. Tiež môže byť nápomocné ho potom obliecť alebo nosiť. Vdýchnutie nad misku horúcej vody a morskej soli môže pomôcť zmierniť nepohodlie starších detí.V lekárni sú inhalačné prístroje pre malé deti, s ktorými sa nemôžu opariť.

Teplé zábaly na hrudníku s citrónovou šťavou pred spaním môžu tiež poskytnúť určitú úľavu od symptómov čierneho kašľa.

Vzduch v miestnosti by nemal byť príliš suchý. Môžete napríklad pravidelne vetrať miestnosť alebo na ohrievač zavesiť vlhké handry. To zvyšuje vlhkosť.

Pacienti by mali dostatočne piť. Prednostne pripravujte tekuté alebo dužinaté jedlá. Niekoľko malých jedál rozložených v priebehu dňa je vhodnejších ako niekoľko veľkých jedál. Deti s čiernym kašľom sú náchylné na zvracanie a zvracanie.

Zaistite, aby sa vaše dieťa v období infekcie nedostalo do kontaktu s inými deťmi alebo staršími ľuďmi. Sú obzvlášť náchylné na infekciu a potenciálne závažné kurzy a komplikácie.

Antibiotiká môžu pomôcť skrátiť trvanie a závažnosť záchvatov kašľa pri čiernom kašli. Funguje to však iba vtedy, ak sa podajú čo najskôr, t.j. pred alebo v prvom až dvoch týždňoch od začiatku kašľa.

Potom môže byť užitočná aj antibiotická liečba: Príznaky potom možno len ťažko ovplyvniť. Na prerušenie reťazca infekcií je však možné použiť antibiotiká: asi päť dní po začiatku príjmu už pacienti nie sú nákazliví. Potom im je umožnené opäť navštíviť komunitné zariadenia, ako sú škola a škôlka.

Používanými antibiotikami sú napríklad erytromycín a klaritromycín. Užívajú sa niekoľko dní až dvoch týždňov, v závislosti od účinnej látky.

Sirup proti kašľu zvyčajne na čierny kašeľ málo alebo vôbec nepomáha. Ak je hlien, ktorý sa tvorí v prieduškách, veľmi hustý, niekedy môžu pomôcť expektoračné lieky.

Terapia čierneho kašľa u dospelých

Čierny kašeľ u dospelých sa lieči podobne ako u detí. V počiatočných štádiách ochorenia sa uprednostňujú antibiotiká. V neskorších štádiách slúžia na zníženie rizika infekcie ostatných ľudí. Toto je obzvlášť dôležité u dospievajúcich a dospelých pacientov. Často sú to oni, kto nakazí deti. A čierny kašeľ môže byť pre nich život ohrozujúci.

Všeobecné opatrenia okrem antibiotík podporujú liečbu čierneho kašľa. Patria sem vdýchnutia, zábaly na hrudník, adekvátna hydratácia a zvlhčený vzduch v miestnosti.

Zamestnanci komunitných zariadení (ako sú učitelia, vychovávatelia, zdravotnícky personál atď.) Sa môžu vrátiť do práce iba vtedy, ak to ošetrujúci lekár dovolí. Len on môže posúdiť, či pacient môže stále prenášať patogény čierneho kašľa na ostatných alebo nie.

Očkovanie proti čiernemu kašľu

Proti čiernemu kašľu sa môžete chrániť očkovaním. Očkovanie proti čiernemu kašľu sa odporúča v ranom detstve. Môže sa podávať od dvoch mesiacov. Pravidelné posilňovacie očkovanie zachováva očkovaciu ochranu pred čiernym kašľom, dokonca aj v dospelosti. Proti čiernemu kašľu by mali byť očkované predovšetkým tieto skupiny ľudí:

Ženy v plodnom veku
blízke kontaktné osoby tehotných žien v spoločnej domácnosti a opatrovateľov (napr. opatrovatelia detí, rodičia, súrodenci), ak je to možné, štyri týždne pred narodením dieťaťa
Starostliví rodičia dieťaťa s čiernym kašľom
Zamestnanci v zdravotníctve a v komunitných zariadeniach

Viac si o tom môžete prečítať v článku Čierny kašeľ - očkovanie.

Čierny kašeľ: priebeh a prognóza

Čierny kašeľ môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov. U niektorých pacientov je ochorenie relatívne mierne, u iných závažné. Spravidla sa však čierny kašeľ úplne zahojí bez trvalého poškodenia.

Komplikácie sa však vyvíjajú približne u každého štvrtého pacienta s čiernym kašľom. Patrí sem predovšetkým zápal pľúc a zápal stredného ucha. Deti sú častejšie postihnuté ako dospelí.

Čierny kašeľ môže byť veľmi nebezpečný, najmä pre deti mladšie ako šesť mesiacov. Prestávky v dýchaní môžu spôsobiť vážny nedostatok kyslíka, ktorý poškodzuje mozog. Možnými následkami sú trvalé poškodenia, ako napríklad ochrnutie, poruchy zraku alebo sluchu a duševné poruchy. Malí pacienti len veľmi zriedka zomierajú. Preto by preventívne mali byť deti s čiernym kašľom vždy ošetrené v nemocnici.