Externý fixátor

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Externý fixátor je prídržné zariadenie používané pri úrazovej chirurgii na imobilizáciu zlomených kostí. Externý fixátor sa používa hlavne pri komplikovaných zlomeninách s otvorenými ranami na končatinách. Prečítajte si všetko o použití externého fixátora, kedy je to nevyhnutné a aké riziká to so sebou prináša.

Čo je externý fixátor?

Externý fixátor je prídržné zariadenie, ktoré sa používa na počiatočné ošetrenie zlomenín kostí. Skladá sa z pevného rámu a dlhých skrutiek. Ako naznačuje názov, rám vonkajšieho fixátora je pripevnený zvonku a upevnený v kosti pomocou skrutiek. Tak sa stabilizujú jednotlivé úlomky kostí, ktoré vzniknú pri zlomenine, a neposunú sa oproti sebe.

Kedy použijete externý fixátor?

Existujú rôzne spôsoby, ako obnoviť zlomenú kosť, napríklad pomocou kovových platničiek, skrutiek alebo drôtov. Všetky tieto sú v tele, rana sa ihneď po zavedení opäť uzavrie. V prípade otvorených zranení, ktoré samy osebe predstavujú vysoké riziko infekcie, by pri týchto postupoch patogény uviazli v tele; infekcia sa môže šíriť a viesť až k strate končatiny.

V takýchto prípadoch sa často používa externý fixátor. Dočasne sa používa na stabilizáciu kostných častí, kým sa infekcia nezahojí. Prvé ošetrenie externým fixátorom sa preto často vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• závažné otvorené zlomeniny kostí
• uzavreté zlomeniny s rozsiahlym poškodením mäkkých tkanív
• dvojitá zlomenina tej istej kosti
• Infekcia zlomenými kosťami
• Pseudartróza („nesprávny“ kĺb, ktorý sa môže vyvinúť po neúplnom hojení kostí)
• Viacnásobná trauma (viacnásobné, súčasne existujúce život ohrozujúce zranenia)

Ako sa používa externý fixátor?

Anesteziológ pred operáciou podá pacientovi celkové anestetikum, aby zákrok strávil bez spánku a spánku. Poloha pacienta na operačnom sále závisí od ošetrovanej časti tela. Ak je napríklad kosť v zápästí zlomená, pacientova ruka je sklonená smerom od tela a umiestnená mierne vyvýšená.

Pretože lekár počas operácie opakovane kontroluje röntgenovým obrazom, či fixátor uvádza kusy kosti do správnej polohy, polohovací stôl zlomenej končatiny musí byť pre röntgenové lúče transparentný. Potom chirurg starostlivo dezinfikuje pokožku pacienta a prikryje ho sterilnými utierkami, pričom vynechá chirurgickú oblasť.

Operácia

Keď sa kosť zlomí, fragmenty sa niekedy posunú tak, že nie sú vo vzájomnej správnej polohe. Pri ťahaní zlomenej končatiny chirurg zatlačí úlomky kosti späť do pôvodnej polohy. Teraz urobí niekoľko malých kožných rezov pozdĺž zlomenej kosti, cez ktoré sa môže dostať ku kosti. Prostredníctvom týchto zárezov vyvrtáva otvory v kosti, do ktorých sú priskrutkované alebo zatlačené dlhé kovové tyče (čapy). Tie neskôr spájajú vonkajší rám vonkajšieho fixátora s kosťou.

Po operácii

Ak je pripojený externý fixátor, vykoná sa záverečná röntgenová kontrola. Ak sú všetky úlomky kostí a všetky kovové časti podľa želania, lekár sterilným spôsobom zakryje vstupné body kovových tyčí, aby tam nedošlo k infekcii. Anesteziológ potom odvedie pacienta do miestnosti na zotavenie, kde sa môže zotaviť z celkovej anestézie a zo zákroku.

Aké sú riziká externého fixátora?

Ako takmer pri každej operácii, počas alebo po použití externého fixátora môžu nastať nasledujúce všeobecné problémy:

• Incidenty anestézie
• Krvácanie počas alebo po operácii
• Poranenie nervov
• Infekcia rany
• esteticky neuspokojivé zjazvenie

Špeciálne riziká terapie externým fixátorom sú:

• oneskorené alebo žiadne hojenie zlomeniny
• Nesprávne zarovnanie
• Infekcie kostí
• značné, niekedy trvalé obmedzenie pohybu v susedných kĺboch

Pretože externý fixátor je zvyčajne iba možnosťou počiatočného ošetrenia zlomenej kosti, úspech terapie závisí aj od následnej obnovy kosti (osteosyntéza). Niektorým problémom sa dá vyhnúť presným a perspektívnym plánovaním terapie.

Na čo si mám dať pozor po aplikácii externého fixátora?

Fyzioterapeutické cvičenia by ste spravidla mali začať dva alebo tri dni po aplikácii externého fixátora. Váš fyzioterapeut vás poučí o cvičeniach v nemocnici, ktoré potom môžete vykonávať samostatne. Osobitnú pozornosť venujte pravidelnému pohybu kĺbov, ktoré neboli imobilizované.

Váš lekár vykoná ďalšie röntgenové vyšetrenie dva až šesť týždňov po operácii. Tak môže určiť, či sa kúsky kosti opäť posunuli, alebo sa v správnej polohe hoja. Kedy je možné váš externý fixátor odstrániť, závisí od hojenia kostí, typu zlomeniny kosti a plánovanej obnovy. Na odstránenie už spravidla nie je potrebná anestézia a hospitalizácia.

Externý fixátor: starostlivosť

Pretože kovové tyče vonkajšieho fixátora predstavujú priame spojenie medzi prostredím a vnútrom kosti, choroboplodné zárodky môžu relatívne ľahko preniknúť do dutiny rany. Aby ste tomu zabránili, mali by ste špendlíky denne starostlivo čistiť: Na odstránenie rán a sekrétov z rany použite sterilné obklady a dezinfekčné roztoky na rany a sliznice. Denne by ste mali tiež rám vonkajšieho fixátora utrieť dezinfekčným prostriedkom. Zabráňte kontaktu s prachom a nečistotami a uistite sa, že rany zostanú suché.

Tagy:  starostlivosť o starších ľudí tip na knihu očkovania