Hepatitída typu A

a Carola Felchner, vedecká novinárka

DR. med. Mira Seidel je nezávislá spisovateľka pre lekársky tím

Viac o expertoch na

Carola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Hepatitída A je akútny zápal pečene spôsobený vírusmi hepatitídy A. Patogény sa zvyčajne prenášajú kontaminovanou vodou a kontaminovanými potravinami. Väčšina pacientov sa dokáže vyliečiť doma, ak sa tam o ne adekvátne starajú. Potom, čo ste prežili infekciu, ste doživotne imúnni voči vírusom hepatitídy A. Prečítajte si tu viac o príznakoch a liečbe ochorenia a v ktorých prípadoch sa odporúča očkovanie proti hepatitíde A!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. B18B15

Hepatitída A: popis

Hepatitída A je akútna forma zápalu pečene, často označovaná ako cestovná hepatitída. Dôvodom je, že 40 až 50 percent všetkých postihnutých sa nakazí pri cestách do krajín so zlými hygienickými podmienkami. Patria sem predovšetkým subtropické a tropické oblasti, ako je južná a juhovýchodná Európa, Afrika, Ázia a Južná a Stredná Amerika. Infekcia sa vyskytuje hlavne prostredníctvom kontaminovanej vody (vrátane kociek ľadu) a kontaminovaných potravín.

Približne dvadsať percent všetkých prípadov hepatitídy je spôsobených infekciou vírusom hepatitídy A. Ide o takzvané vírusy ribonukleovej kyseliny (RNA vírusy). Patria do rodiny neobalených, veľmi odolných Picornaviridae - vplyvy prostredia im neškodia.

Vírus hepatitídy A napríklad bez problémov odolá dezinfekčným prostriedkom so 70 percentami alkoholu a jemnými mydlami. Patogénu tiež nevadí teplo až do maximálne 85 ° Celzia alebo chladno až do mínus 15 ° Celzia. Vírus hepatitídy A je navyše veľmi variabilný. Preto môže s malými zmenami ľahko uniknúť ochranným mechanizmom ľudského imunitného systému.

Pozor: Vírus hepatitídy A môže tiež zostať infekčný na rukách niekoľko hodín.

Hepatitída A: príznaky

Najmä u detí sú infekcie hepatitídou A zvyčajne bez symptómov. Ochorenie si potom väčšinou vôbec nevšimne a uzdraví sa samo. Odborníci sa domnievajú, že asi 30 percent dospelých v západných priemyselných krajinách je odolných voči hepatitíde A, pretože v detstve mali asymptomatickú infekciu, t.j. infekciu bez symptómov.

Infekcia hepatitídy A je vo všeobecnosti závažnejšia u dospelých ako u detí. Veľmi ťažké kurzy s akútnym zlyhaním pečene alebo so závažnou poruchou funkcie pečene sú zriedkavé. Takáto fulminantná hepatitída zvyčajne postihuje starších pacientov (od 50 rokov) s predtým poškodenou pečeňou alebo chronickou hepatitídou B alebo C.

Poznámka: Hepatitída A má vždy akútny priebeh. Chronické prípady nie sú známe.

Príznaky hepatitídy A sú spočiatku nešpecifické, napríklad:

• mierny nárast teploty na menej ako 38 ° Celzia
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť a zvracanie
• Kink výkonu
• Tlaková bolesť v pravej hornej časti brucha

Lekári túto fázu počiatočných symptómov označujú ako takzvanú prodromálnu fázu. Trvá to asi dva týždne.

Asi u tretiny pacientov nasleduje po prodromálnej fáze takzvaná ikterická fáza. Názov je odvodený z lekárskeho výrazu pre žltačku (ikterus). U postihnutých zožltne koža a biela časť očí (skléry). Je to spôsobené tým, že poškodenie pečene uvoľňuje bilirubín (produkt rozkladu červeného krvného farbiva) a ukladá sa v koži a sklére.

Bilirubín sa navyše vylučuje obličkami, čo spôsobuje, že moč je tmavý. Črevné baktérie môžu navyše rozkladať bilirubín, ktorý odfarbuje stolicu (svetlá stolica = hlinená stolica).

Mnoho pacientov tiež uvádza svrbenie pokožky.

Poznámka: Fáza žltačky môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Oveľa menej často sa vyskytuje u detí mladších ako šesť rokov ako u dospelých.

Hepatitída A: prenos

Vírusy hepatitídy A sa prenášajú hlavne fekálne-orálne: Nakazení ľudia vylučujú väčšinu vírusu stolicou, jeden až dva týždne pred objavením sa prvých symptómov. Ak si pacienti po defekácii dôkladne neumývajú ruky, môžu vírus prenášať napríklad na kľučky dverí, príbory alebo uteráky. Odtiaľ sa môžu dostať na kožu zdravých ľudí a - pokiaľ sa dotknú úst - preniknúť do tela cez sliznicu.

Fekálny odpad môže za zlých hygienických podmienok skončiť aj v podzemných vodách. Preto sa hepatitída A často prenáša kontaminovanou vodou (pitná voda, kocky ľadu, voda na kúpanie) a kontaminovanými potravinami. Môže to byť napríklad zelenina alebo ovocie, ktoré boli naliate alebo umyté kontaminovanou vodou. Morské plody sú tiež bežným zdrojom infekcie hepatitídy A, najmä mušlí a ustríc.

Príležitostne sa hepatitída A prenáša krvou a krvnými produktmi. Takto sa môžu narkomani navzájom aj nakaziť, ak napríklad spoločne použijú striekačky (napríklad ihly).

Tehotné ženy, ktoré sa nakazia hepatitídou A, môžu nakaziť aj svoje nenarodené dieťa.

Trvanie nákazy

Každý, kto sa nakazil hepatitídou A, je nákazlivý, pokiaľ vylučuje pôvodcu choroby stolicou. Najvyššie riziko infekcie pre zdravých ľudí je jeden až dva týždne predtým, ako sa u pacienta prejavia prvé príznaky. Počas tejto doby sa vírus v tele infikovanej osoby veľmi silne rozmnožuje. Infekcia zvyčajne končí jeden až dva týždne po vzniku žltačky.

Varovanie: Infikované deti vylučujú vírus hepatitídy A vo svojej stolici oveľa dlhšie ako dospelí. Od konca tretieho týždňa choroby však už ani malí pacienti nie sú považovaní za nákazlivých.

Hepatitída A: inkubačná doba

Obdobie medzi infekciou a objavením sa prvých symptómov sa nazýva inkubačná doba. Pri hepatitíde A sa pohybuje od 15 do 50 dní. V priemere sa prvé príznaky objavia tridsať dní po infekcii vírusom hepatitídy A.

Hepatitída A: vyšetrenia a diagnostika

Infekciu s hepatitídou A nemôžete diagnostikovať sami, pretože nespôsobuje jasné príznaky. Nešpecifické sťažnosti, ako je nechutenstvo a únava, ako aj žltnutie pokožky, sú jasnými príznakmi ochorenia pečene, ako je hepatitída - obzvlášť po pobyte v tropicko -subtropických krajinách. Potom by ste určite mali ísť k lekárovi.

Na diagnostiku hepatitídy A je potrebný krvný test. Zvýšené hodnoty pečene ako GOT, GPT, Gamma-GT a AP naznačujú zápal pečene.

Organizmus tiež produkuje špecifické protilátky proti vírusu hepatitídy A, ktoré je možné zistiť v krvi. Presná povaha protilátok ukazuje, ako dávno bola infekcia. Anti -HAV IgM napríklad naznačuje čerstvú infekciu - tento typ protilátky je možné detegovať len dva týždne po infekcii a približne tri až štyri mesiace. Anti-HAV IgG sa naopak objavuje iba štyri až päť týždňov po infekcii. Naznačujú teda, že došlo k infekcii, ale tá už prežila. Tento typ protilátky cirkuluje v krvi po celý život. Po infekcii ste teda imúnni voči obnovenej infekcii vírusom hepatitídy A.

Poznámka: Anti-HAV-IgG je možné zistiť v krvi aj po očkovaní proti hepatitíde A.

V prípade podozrenia na hepatitídu A sa okrem vzorky krvi vyšetruje aj vzorka stolice od pacienta. V prípade infekcie sa v ňom nachádzajú charakteristické zložky patogénu.

Hepatitída A: liečba

Na vírus hepatitídy A neexistujú žiadne špecifické lieky. Pacienti môžu byť preto liečení iba symptomaticky. Takýmto spôsobom je možné v prípade potreby vhodnými prostriedkami zmierniť sťažnosti ako nevoľnosť alebo horúčka. Pacienti by sa navyše mali o seba fyzicky starať a jesť iba ľahké jedlá. Na úľavu pečeni sú obzvlášť vhodné potraviny s vysokým obsahom uhľohydrátov a s nízkym obsahom tuku.

Je tiež dôležité zdržať sa alkoholu. Luxusné jedlo tiež zaťažuje a poškodzuje pečeň - ako centrálny metabolický orgán musí odbúravať alkohol. Z rovnakého dôvodu by pacienti mali užívať iba lieky, ktoré sú nevyhnutné.

Terapiu hepatitídy A je možné spravidla vykonávať doma. Do dvoch týždňov od nástupu symptómov alebo jedného týždňa od nástupu žltačky by mali mať pacienti malý alebo žiadny kontakt so zdravými ľuďmi. Dôsledná hygiena rúk a oddelená toaleta pre pacienta pomáhajú znížiť riziko nákazy pre rodinných príslušníkov.

V prípade potreby sa príbuzní môžu preventívne zaočkovať proti hepatitíde A. V určitých prípadoch môže mať zmysel podávať hotové protilátky proti vírusom hepatitídy A (pasívna imunizácia) súčasne.

Oznamovacia povinnosť

Hepatitídu A je možné hlásiť. To znamená, že ošetrujúci lekár musí všetky podozrivé prípady a preukázané choroby nahlásiť zodpovednému zdravotnému oddeleniu. Hlásiť treba aj úmrtia na hepatitídu A. Ministerstvo zdravotníctva postúpi údaje do Inštitútu Roberta Kocha, kde sú štatisticky zaznamenané.

Hepatitída A: prognóza

Na rozdiel od iných infekcií spôsobených hepatitídou sa hepatitída A uzdravuje dobre. Neexistuje ani riziko vzniku chronickej hepatitídy z nej.

Po infekcii ste doživotne imúnni. Po infikovaní však potrebujete trpezlivosť: môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa choroba úplne vylieči.

Ochorenie je len zriedka závažné a keď už je, zvyčajne ho podporuje konzumácia alkoholu, predchádzajúce poškodenie alebo poškodenie liekmi. Jednou z možných komplikácií je kóma rozpadu pečene, čo znamená, že pacient stráca vedomie v reakcii na toxické účinky látok z rozpadajúcich sa pečeňových buniek. S postihnutými sa musí zaobchádzať čo najskôr; môže byť potrebná transplantácia pečene.

Čím starší je pacient, tým vyššie je riziko komplikácií. Úmrtnosť u pacientov nad 50 rokov sa pohybuje okolo troch percent. Vo všeobecnosti je úmrtnosť na hepatitídu A jedno až dve percentá.

Hepatitída A: Prevencia

Okrem dobrej hygieny (najmä pri manipulácii s potravinami) je najlepšou ochranou proti hepatitíde A očkovanie.

Očkovanie proti hepatitíde A je možné pre deti od dvanástich mesiacov. Obsahuje usmrtené vírusy hepatitídy A (vakcína HAV) a je vstreknutý do svalu. Očkovanie je účinné po dvoch týždňoch, aby bola dostatočná ochrana aj pri krátkodobých cestách do zahraničia. Po prvom očkovaní by ste mali očkovať druhýkrát každých šesť až dvanásť mesiacov. To je dôležité pre dlhodobý účinok.

Ako dlho trvá ochrana proti očkovaniu po dvoch dávkach očkovacej látky proti hepatitíde A, zatiaľ nebolo definitívne objasnené. Štúdie ukázali, že nie je potrebné žiadne posilňovacie očkovanie, pretože takmer všetci očkovaní ľudia sú chránení pred infekciou 25 až 40 rokov, v závislosti od použitej vakcíny.

Poznámka: Existujú aj vakcíny, ktoré chránia pred vírusmi hepatitídy A a B súčasne. Pri takýchto kombinovaných vakcínach sa musia podať tri dávky.

Náklady na očkovanie proti hepatitíde A od 40 do 60 eur niekedy hradí zákonné zdravotné poistenie. Ak je očkovanie potrebné z profesionálnych dôvodov, zvyčajne ho platí zamestnávateľ. Opýtajte sa vopred na pokladni a / alebo vedení spoločnosti.

Očkovanie proti hepatitíde A sa vo všeobecnosti odporúča pre nasledujúce skupiny ľudí:

• Ľudia so sexuálnym správaním, ktoré predstavuje vysoké riziko infekcie (napr. S často sa meniacimi sexuálnymi partnermi, homosexualita)
• Ľudia s určitými zdravotnými problémami, ktorým sú často podávané krvné zložky (napr. Ľudia s hemofíliou)
• Ľudia v psychiatrických zariadeniach alebo zariadeniach porovnateľnej starostlivosti
• Ľudia so zvýšeným pracovným rizikom infekcie v zdravotníctve
• Zamestnanci v kanalizačnom systéme
• Zamestnanci prípravy jedál
• Ľudia, ktorí sú v kontakte s chorými na hepatitídu A, najmä v komunitných zariadeniach
• Cestovatelia do endemických oblastí s vysokým rizikom infekcie
• Ľudia s chronickým ochorením pečene

Očkovanie proti hepatitíde A je vo všeobecnosti dobre tolerované. Možnými vedľajšími účinkami sú napríklad únava, bolesti hlavy a tela alebo začervenanie. Obvykle opäť rýchlo zmiznú.

Tagy:  paliatívna medicína domáce opravné prostriedky diéta