„So ženami sa musíte pozrieť bližšie“

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Cukrovka sa u mužov a žien často vyvíja veľmi rozdielne. Výskumníčka v oblasti diabetu a odborníčka na rodovú medicínu Alexandra Kautzky-Willer vysvetľuje, prečo je to tak a prečo je choroba často obzvlášť problematická pre ženy.

Prof. Dr. Alexandra Kautzky-Willer

Prof. Dr. Alexandra Kautzky-Willer je odborníčkou na vnútorné lekárstvo. Od roku 2010 učí a výskumuje ako profesorka rodovej medicíny na Lekárskej univerzite vo Viedni.

houseofgoldhealthproducts: Prof. Kautzky-Willer, existuje niečo také ako mužský a ženský diabetes?

Áno a nie. V zásade ide samozrejme o rovnaké metabolické ochorenie. U mužov a žien je to však často veľmi odlišné. Začína sa to diagnostikovaním.

Akým spôsobom?

Cukrovku zvyčajne objavíme, keď je hladina cukru v krvi nalačno príliš vysoká. Jeho meranie je rutinné. U žien je však táto hodnota často stále v normálnom rozmedzí, aj keď už majú rozvinutý prediabetes, teda predbežné štádium cukrovky - alebo sú dokonca skutočne diabetičky.

To je prekvapujúce. Prečo je to tak?

Ženy sú na inulín prirodzene citlivejšie. To znamená, že bunky vášho tela lepšie reagujú na inzulín, čo zase uľahčuje vstrebávanie cukru z krvi. V prvom rade je to dobré, ale znamená to, že v nich často nespoznáte rané štádium, a preto s nimi nezaobchádzate včas. To je samozrejme dosť problematické, pretože zvyšuje riziko poškodenia ciev a nervov.

A môže vám uniknúť časové okno, v ktorom sa chorobe dá ešte odvrátiť zmenou životného štýlu.

Presne tak! Až 70 percent pacientov by si mohlo normalizovať metabolizmus opäť vo veľmi ranom štádiu - chudnutím, cvičením, ale aj liekmi, ako je metformín. Dokážeš veľa!

Aké vyšetrenia by bolo možné použiť na včasné zistenie cukrovky u žien?

Ideálny by bol takzvaný stresový test na cukor, takzvaný test glukózovej tolerancie. Ale je to časovo aj časovo náročné. Ďalšou možnosťou by bolo určiť hodnotu HBA1c, ktorá odzrkadľuje hladinu cukru v krvi počas dlhšieho časového obdobia. Zvýšený cukor v krvi však možno zaznamenať aj vtedy, ak sa meranie nerobí nalačno, ale po jedle.

Majú potom ženy so zvýšeným rizikom cukrovky požiadať lekára o vhodné vyšetrenie?

Ak existujú špeciálne rizikové faktory, musíte sa na ženy pozrieť bližšie, áno. Napríklad, ak už sú v rodine diabetici alebo ženy majú veľkú nadváhu. Veľmi nepravidelný cyklus a skorá menopauza sú tiež spojené s vyšším rizikom cukrovky. A u žien, ktoré mali gestačný diabetes, je pravdepodobnosť neskoršieho diabetu 2. typu dokonca extrémne vysoká.

Hrajú psychologické rizikové faktory tiež inú úlohu u mužov a žien?

Výskum stresu je v tejto súvislosti vzrušujúcou oblasťou. Psychosociálny stres má zrejme väčší vplyv na riziko cukrovky u žien ako u mužov. Čiastočne to môžeme vysvetliť tým, že ženy majú tendenciu „emocionálne jesť“ častejšie - inými slovami, jesť frustrácie - a potom priberajú. Muži, naopak, častejšie reagujú na stres cvičením - čo je samozrejme z hľadiska zdravia lepšia možnosť.

Ale to len čiastočne vysvetľuje rozdiel?

V skutočnosti je celý stresový systém citlivejší u žien ako u mužov. Pri nich sa uvoľňovanie stresového hormónu aktivuje silnejšie. Napríklad v situáciách, v ktorých ste preťažení, ale nemáte pocit, že by ste situáciu mohli aktívne formovať sami.

Je to typické pre podriadené profesionálne funkcie, ktoré ženy stále zastávajú častejšie ako muži.

Je to tak, sociálno-ekonomický status žien je nielenže často nízky, ale tiež ich častejšie ochorie.

V zásade však cukrovku postihne viac mužov ako žien.

Aspoň u nás na Západe to tak je. Muži sú nielen prirodzene menej citliví na inzulín, ale majú aj viac tuku v pečeni a celkovo nepriaznivé rozloženie tukov.

Slávny brušný tuk, ktorý do tela vysiela zápalových poslov?

Presne tak. U žien sú tukové vankúšiky častejšie na stehnách. Ženský pohlavný hormón estrogén má predovšetkým ochranný účinok - minimálne do menopauzy. U žien sa preto musí veľa spojiť, kým sa u nich vôbec vyvinie cukrovka: veľmi nadváha, vysoký krvný tlak a zvýšené krvné lipidy. Ale keď to majú, často im to viac škodí.

A častejšie trpia sekundárnymi chorobami.

Najmä cukrovka má oveľa väčší vplyv na stav srdca a ciev u žien. Riziko infarktu u diabetikov je v porovnaní so ženami so zdravým metabolizmom veľmi vysoké! U mužov cukrovka nehrá menšiu rolu, ale riziko srdcového infarktu je vo svojej podstate oveľa vyššie kvôli iným faktorom.

Existuje vysvetlenie, prečo je cukrovka pre ženy problematickejšia?

To ešte presne nevieme. Vieme však, že ženy s cukrovkou dosahujú menej cieľových hodnôt ako muži. Hodnota HBA1c by mala byť nižšia ako sedem, krvný tlak pod 140/90 mmHg - a hodnota cholesterolu by mala zostať pod 70. Ženy to zvládajú menej.

Vždy to znamená, že ženy sa lepšie starajú o svoje zdravie!

Nemusí to byť nedostatok odhodlania. Diskutuje sa napríklad aj o tom, že ženám častejšie nie sú predpísané potrebné lieky. Alebo že dávka nemusí byť správne upravená. Môže sa však tiež stať, že ženy vo všeobecnosti horšie reagujú na lieky - alebo že majú viac vedľajších účinkov, a preto ich ženy berú menej spoľahlivo. Len ešte nevieme.

Môže tiež hrať úlohu, že sa drogy častejšie testujú na mužoch?

To je možné. Medzitým musia byť všetky drogy testované na oboch pohlaviach, než budú uvedené na trh. Ženy sú však v štúdiách stále nedostatočne zastúpené.

Tagy:  časopis Choroby zdravie mužov