Klozapín

Jens Richter je šéfredaktoromu. Od júla 2020 je lekár a novinár zodpovedný aj za prevádzkového riaditeľa pre obchodné operácie a strategický rozvoju.

Ďalšie príspevky od Jensa Richtera Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Clozapín je takzvané antipsychotikum (neuroleptikum). Používa sa pri schizofrénii, keď iné lieky nezaberajú alebo nie sú tolerované, a pri psychózach v priebehu Parkinsonovej choroby, keď zlyhá štandardná terapia. Pred začatím liečby sa musíte presvedčiť, či je krvný obraz pacienta správny. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o použití, účinkoch a vedľajších účinkoch klozapínu.

Takto klozapín funguje

Účinná látka klozapín je takzvané „atypické neuroleptikum“. Blokuje dokovacie body (receptory) pre prenosové látky (neurotransmitery), ako je dopamín, v centrálnom nervovom systéme. Nadbytok neurotransmiterov mení myslenie a vnímanie seba samého a môže vyvolať bludy. Klozapín môže preto normalizovať funkciu mozgu blokovaním dopamínových receptorov.

Príjem, rozpad a vylučovanie klozapínu

Po požití sa účinná látka takmer úplne absorbuje do krvi gastrointestinálnym traktom. Metabolizuje sa takmer výlučne v pečeni. Klozapín alebo jeho metabolické produkty sa čiastočne vylučujú močom a čiastočne stolicou. Asi 8 až 16 hodín po požití už polovica účinnej látky opustila telo (polčas).

Kedy sa používa klozapín?

Clozapín je schválený na liečbu:

Schizofrénia, keď klasické neuroleptiká nefungujú alebo nie sú tolerované

Takto sa používa klozapín

Klozapín sa zvyčajne podáva vo forme tablety, niekedy ako injekcia (injekčná striekačka). Dávkovanie určuje lekár individuálne. Terapia je zvyčajne postupná: spočiatku sa podáva nízka dávka, ktorá sa potom pomaly zvyšuje na cieľovú dávku.Na ukončenie terapie sa tiež odporúča postupné znižovanie dávky.

Predpokladom liečby je, aby mal pacient pred začatím liečby normálny počet bielych krviniek: počet bielych krviniek a diferenciálny krvný obraz musia byť normálne.

Aké sú vedľajšie účinky klozapínu?

Krvný obraz je potrebný počas liečby a ešte štyri týždne po ukončení terapie, pretože klozapín môže spôsobiť nedostatok bielych krviniek (leukopénia) a nedostatok granulocytov (agranulocytóza).

Ďalšími možnými vedľajšími účinkami klozapínu sú napríklad pokoj (sedácia) až do delirióznych stavov, zvýšené slinenie v noci, prírastok hmotnosti, dočasné zvýšenie teploty, akútny nepokoj pri sedení (akatízia), mimovoľné svalové zášklby (myoklonus), záchvaty a zmeny EEG ( zmeny v mozgových vlnách).

Zriedkavé vedľajšie účinky sú obehový kolaps, akútny zápal pankreasu, hypoglykémia (hypergylémia) s nebezpečnou metabolickou nerovnováhou (ketoacidóza), náhly, závažný zápal srdcového svalu (myokarditída) a náhla, závažná nekróza pečene (odumretie pečeňového tkaniva).

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní klozapínu?

Klozapín sa nesmie používať v nasledujúcich prípadoch:

Nedostatok granulocytov: menej ako 3 000 na mikroliter krvi (granulocytopénia) alebo dokonca menej ako 500 granulocytov (agranulocytóza) - výnimka: granulocytopénia / agranulocytóza v dôsledku predchádzajúcej chemoterapie
nekontrolovaná epilepsia
Cirkulačný kolaps a / alebo depresia CNS (ospalosť až hlboká kóma)
akútne ochorenie pečene s nevoľnosťou, slabou chuťou do jedla alebo žltačkou

Klozapín sa nesmie používať spolu s liekmi, ktoré tiež významne zhoršujú funkciu kostnej drene. Tiež by sa mala vyhnúť kombinácii s takzvanými depotnými neuroleptikami. To isté platí pre kombináciu s antikonvulzívami karbamazepínom a fenytoínom (lieky proti epilepsii). Možné sú aj ďalšie interakcie, s ktorými musí ošetrujúci lekár počítať pri predpisovaní.

obdobie tehotenstva a dojčenia

Ak je to možné, počas tehotenstva by sa mali používať lepšie testované neuroleptiká. Ak žena otehotnie počas liečby klozapínom a je dobre upravená, nemusí byť nevyhnutne prevedená na iný liek.

Dojčenie počas terapie je podmienene prijateľné, ak je matka liečená iba samotným klozapínom (monoterapia) a dieťa je starostlivo sledované lekárom.