edém

a Sabine Schrör, lekárska novinárka

Hanna Rutkowski je nezávislou spisovateľkou lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Edém je opuch spôsobený nahromadením tekutiny. Edém sa môže vyvinúť po celom tele alebo môže byť regionálne obmedzený. Edém nôh a členkov je obzvlášť častý, napríklad keď je horúco alebo po dlhom státí. Vážne choroby môžu byť sprevádzané aj opuchom, napríklad srdcovým zlyhaním alebo ochorením obličiek. Prečítajte si viac o príčinách, diagnostike a liečbe edému!

Stručný prehľad

Čo je edém? Opuch v dôsledku tekutiny uloženej v tkanive
Ako sa edém vyvíja? V dôsledku pretlaku v najmenších krvných alebo lymfatických cievach, ktorý spôsobuje únik tekutiny do okolitého tkaniva
Klasifikácia podľa rôznych kritérií: napr. Generalizovaný a regionálny edém, perifokálny edém, špeciálne formy (ako je lymfedém, Quinckeho edém)
Príčiny: často neškodné (napr. Dlhé státie alebo sedenie, teplo, tehotenstvo), ale niekedy závažné, napr. Ochorenia srdca, obličiek alebo pečene, poruchy krvného obehu, slabé žily, trombóza, alergie, zápaly
Kedy k lekárovi Keď sa postihnutá časť tela neprirodzene zahreje alebo ochladí a zmení sa na modrastú alebo červenkastú farbu; s ďalšími príznakmi, ako je bolesť, horúčka, dýchavičnosť, zakalenie vedomia; s náhlym nástupom alebo rýchlym nárastom edému
Vyšetrenie: odoberanie anamnézy (anamnéza), telesné vyšetrenie, krvný test, v prípade potreby ultrazvuk
Liečba: Liečba základného ochorenia, možno tablety na odvodnenie (diuretiká)
Prevencia: Ak je príčina neškodná, cvičte, zdvihnite nohy a striedajte teplé a studené kúpele; Niekedy pomôže diéta s nízkym obsahom soli a dehydratácia

Edém: popis

Pri edémoch sa tekutina zhromažďuje v tkanivách, čo spôsobuje viditeľný opuch. To je často znakom toho, že rovnováha tekutín v tele už nefunguje správne.

Zhoršená rovnováha tekutín

Naše telo pozostáva hlavne z tekutiny, ktorá je distribuovaná v bunkách, intersticiálnych priestoroch, spojivovom tkanive a podkožnom tkanive. Dokonca aj naše kosti obsahujú vodu. A krv tiež pozostáva hlavne z vody, v ktorej pláva mnoho rôznych typov buniek.

Niekoľko litrov tekutiny prejde do interstícia z najmenších žíl (kapilár) každý deň. Odtiaľ sa väčšia časť dostane späť do krvného obehu, kde ho žily transportujú späť do srdca. Asi desať percent intersticiálnej tekutiny, naopak, odteká lymfatickým systémom. Ak sa tlak vo vnútri žíl zvýši, do okolitého tkaniva sa vtlačí viac tekutiny. To zase znižuje tlak v cievach.

Regulácia vodnej bilancie

Špeciálne tlakové senzory (baroreceptory) v krčnej tepne a na aorte pravidelne merajú tlak v obehu. Ak sú hodnoty príliš nízke, spustí sa zvýšenie krvného tlaku: tepny sa stiahnu a srdce pumpuje rýchlejšie a ťažšie. Tento mechanizmus umožňuje telu krátkodobo upraviť krvný tlak.

Pre dlhodobejší efekt telo otočí vodnú rovnováhu. Slúžia na to špeciálne senzory, takzvané objemové receptory srdca. Spolupracujú s tlakovými receptormi. Ak je v obehu príliš málo tekutiny a tlak je nízky, špeciálne hormóny sa uvoľňujú prostredníctvom dvoch reflexov - na základe objemových receptorov. Výsledkom je, že obličky vylučujú menej tekutín.

Začarovaný kruh nedostatku bielkovín

Niekedy to však vedie k začarovanému kruhu. Pri niektorých chorobách napríklad v krvi chýbajú dôležité bielkoviny. Väčšinou zadržiavajú vodu v cievnom systéme. Ak chýbajú, tekutina ľahšie prejde do tkaniva a naopak, už sa poriadne neabsorbuje. Vyvíja sa edém. To však tiež znamená, že v okruhu nie je voda, čo senzory rýchlo rozpoznajú. Výsledkom je, že telo vylučuje menej vody. Pretože však proteíny stále chýbajú, zadržaná tekutina rýchlo prechádza späť do tkaniva - edém sa zvyšuje, zatiaľ čo v krvnom obehu je stále nedostatok vody.

Klasifikácia edému

Edém nastáva, keď sa zmení tok krvi kapilárami. Podľa toho, čo je dôvodom, sa rozlišuje:

Hydrostatický edém: Vyskytuje sa preto, že tlak vo vnútri ciev (hydrostatický tlak) je zvýšený, takže sa do okolitého tkaniva vtlačí viac tekutiny.
Koloidný osmotický edém: Nedostatok bielkovín v krvi spôsobuje pokles koloidného osmotického (onkotického) tlaku, čo spôsobuje, že sa v tkanive nahromadí viac tekutiny a spôsobuje edém.
Zápalový edém: V dôsledku zápalových procesov, ale aj alergií alebo popálenín sa steny ciev stávajú priepustnejšími, takže z krvi do tkaniva uniká viac tekutiny.
Mechanický edém: Kvapalina sa hromadí v tkanive v dôsledku porúch lymfatickej drenáže.

Edém možno klasifikovať aj podľa iných kritérií, ako je mechanizmus, ktorým sa vyvíja. Napríklad podľa miesta opuchu:

Generalizovaný edém sa vyskytuje v celom tele (napr. Zadržiavanie vody súvisiace s hormónmi u žien pred menštruáciou ako súčasť predmenštruačného syndrómu),
Regionalizovaný (regionálny) edém postihuje iba jednu oblasť tela (napr. Na dolnej časti nohy po trombóze).
Perifokálny edém sa tvorí v zdravom tkanive okolo ohniska ochorenia (v prípade nádorov, abscesov alebo ožarovania)
Intracelulárny edém sa vyvíja v bunke a spôsobuje jej opuch.
Extracelulárny edém sa nachádza v medzibunkovom priestore.

Ďalším klasifikačným kritériom je priebeh edému:

Akútny edém (napr. S akútnym srdcovým zlyhaním, zlyhaním obličiek, zápalmi, popáleninami, trombózou)
Chronický edém (napr. Pri cirhóze pečene, chronickej žilovej nedostatočnosti)

Existujú aj špeciálne formy edému, ako je lymfedém a Quinckeho edém.

Lymfedém

V prípade lymfedému (lymfedém) sa v lymfatických cievach hromadí lymfatická tekutina: lymfa nie je správne transportovaná, uniká tiež do okolitého tkaniva a spôsobuje jeho opuch. Niekedy je to vrodené - lymfatický systém má malformáciu.

Získaný (sekundárny) lymfedém je oveľa bežnejší: vyvíja sa v priebehu života, väčšinou v dôsledku rakoviny alebo v dôsledku ožarovania alebo chirurgického zákroku na nádore.

Podrobné informácie o tejto konkrétnej forme edému nájdete v článku Lymfedém.

Quinckeho edém

Quinckeho edém (angioedém) je akútny opuch kože a podkožného tkaniva (podkožia) alebo sliznice s vrstvou spojivového tkaniva (submukózy) pod ním. Obvykle sa tvorí na tvári, okolo viečok a pier, na slizniciach hltana, na epiglottise a na jazyku.

Niekedy je Quinckeho edém vrodený. Ale dá sa to aj získať. Potom sa zvyčajne vyskytuje ako súčasť alergickej reakcie, napríklad v prípade alergickej žihľavky (urtikária). Angioedém je tiež často bolestivý alebo pálivý.

Quinckeho edém môže byť život ohrozujúci, ak postihne sliznicu hrdla alebo hrtan a spôsobí akútnu dýchavičnosť!

Edém: príčiny

Mnoho edémov je spôsobených neškodnými príčinami. Jednostranný stres (dlhé sedenie alebo státie) môže spôsobiť edém v nohách a / alebo chodidlách. Stáva sa to nasledovne: cez žily sa krv chudobná na kyslík transportuje z organizmu späť do srdca. Krv prekonáva gravitáciu pomocou svalov, ktoré sa pri vašom pohybe napínajú. Krv, ktorá musí prúdiť z žíl nôh späť do srdca, má obzvlášť dlhú cestu. Ak takzvaná svalová pumpa zlyhá kvôli fyzickej nečinnosti, krv sa ponorí do nôh - výsledkom sú hrubé nohy a chodidlá. Ak sa k tomu pridajú horúce letné teploty, nohy a / alebo chodidlá opuchnú ešte viac.

Edém sa tiež často vyvíja u tehotných žien, najmä v posledných niekoľkých týždňoch pred pôrodom. Hormonálne vyvolané zmeny vo vodnej bilancii a v kvalite spojivového tkaniva a tiež zvýšený tlak na veľké žily v oblasti brucha a z toho vyplývajúca zhoršená drenáž môžu viesť k zadržiavaniu vody v tkanive.

Edém po celom tele

Ale môžu existovať aj vážnejšie dôvody edému. Generalizovaný edém sa môže vyskytnúť napríklad v:

Ochorenie srdca: opuchnuté nohy sú často dôsledkom slabého srdca, najmä pravého srdca (zlyhanie pravého srdca).
Ochorenia obličiek, ako je nefrotický syndróm, zapálené obličkové telieska (glomerulonefritída), slabosť obličiek až zlyhanie obličiek, môžu spôsobiť nedostatok bielkovín alebo nevyváženú rovnováhu elektrolytov so zadržiavaním vody v nohách.

Ochorenia pečene: Pečeň zvyčajne produkuje príliš málo bielkovín a koloidno-osmotický tlak vo vaskulárnom systéme klesá. Zadržiavanie vody v bruchu (ascites, ascites) sa často vyskytuje pri rakovine pečene alebo pečeňových metastázach, cirhóze pečene a slabosti pečene.
Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza): V závažných prípadoch dochádza k opuchu nôh, rúk a tváre (myxedém). Presne povedané, skladujú sa tu hlavne glykozaminoglykány, špeciálne uhľohydráty, pretože pri hypotyreóze je narušený ich metabolizmus.
Ochorenia nadobličiek často vedú k zhoršenej produkcii hormónu aldosterónu, čo vedie k zadržiavaniu vody v bruchu a nohách.
Podvýživa: Známkou dlhého hladu je „hladný žalúdok“ spôsobený nedostatkom bielkovín.
Lieky: Edém môžu spôsobiť aj antidepresíva, lieky na vysoký krvný tlak, glukokortikoidy („kortizón“) a protizápalové lieky.

Edém v konkrétnej oblasti tela

Regionálny edém je spôsobený predovšetkým:

Poruchy lymfatickej drenáže: Tkanivový mok sa lymfatickým systémom prenáša späť do žilových ciev. Vrodené alebo mechanické poruchy (vonkajší tlak, pomliaždeniny) narúšajú lymfodrenáž a tým spôsobujú opuch tkaniva. Príčinami sú napríklad nádory, operácie a ožarovanie. Ale aj zamorenie filariázou parazitickými škrkavkami môže spôsobiť extrémnu formu edému, elefantiázy.

Poruchy krvného obehu môžu postihnúť žily alebo tepny a okrem edému môžu vyvolať aj nedostatočnú zásobu tkaniva.
Chronická venózna insuficiencia (CVI): Poškodené žilové chlopne zabraňujú predovšetkým toku krvi späť do srdca. Namiesto toho sa v dôsledku gravitácie hromadí, najmä v nohách. To môže viesť k nadmernému zadržiavaniu vody.
Trombóza: Uzavretie cievy krvnou zrazeninou (trombom) masívne bráni prietoku krvi. Žily na nohách sú často postihnuté - typickými znakmi sú bolesť, edém a modrasté sfarbenie pokožky.
Zápaly, popáleniny a poranenia: Steny ciev sa môžu stať priepustnejšie, čo podporuje zadržiavanie vody v okolitom tkanive.

Alergie: Kontakt so spúšťačom alergie (alergénom) vyvoláva imunitné bunky, ktorých poslové látky robia steny ciev priepustnejšími. Potom z ciev prúdi do tkaniva viac tekutiny a spôsobuje tam opuch. To môže tiež viesť k Quinckeho edému (pozri vyššie).
Dedičný angioedém (HAE): Dedičná špeciálna forma Quinckeho edému sa prejavuje akútnym a náhlym opuchom najmä na končatinách, ale aj v oblasti brušných orgánov. Výskyt tohto opuchu je nepredvídateľný.

Edém: vyšetrenia

Mnoho edémov zmizne samo. To platí najmä pre zadržiavanie vody po dlhom státí alebo sedení, ako aj pre opuch očných viečok v dôsledku alergickej reakcie. Potom vo všeobecnosti nie sú potrebné žiadne lekárske vyšetrenia. Existujú však situácie, v ktorých by ste určite mali navštíviť lekára.

Edém: kedy navštíviť lekára?

Môže byť nebezpečné, ak alergický edém postihne dýchacie cesty, napríklad v prípade závažných potravinových alergií (ako je alergia na arašidy). Zadržiavanie vody v bruchu je tiež väčšinou dôsledkom vážnej príčiny a mal by byť vždy objasnený lekárom. Ascites spoznáte, keď sa žalúdok stane hustejším a plnším, bez toho, aby ste zmenili svoje stravovacie návyky a hmotnosť na váhe sa vám nevysvetliteľne zvýšila.

Vo všeobecnosti by ste mali navštíviť lekára, ak máte:

Edém sa vyvinul rýchlo a iba na jednej strane
Edém nezmizne sám alebo sa zväčšuje
Opuch je tiež teplý, červený alebo bolestivý
Postihnutá časť tela sa neprirodzene zahreje alebo ochladí a zmení sa na modrastú alebo červenkastú farbu
Ak máte horúčku
Ak ste zadýchaní
S zakalením vedomia až do delíria

Lekárske prehliadky

Lekár sa vás najskôr spýta na vašu anamnézu (anamnézu). Nasledujúce informácie sú obzvlášť dôležité:

Kedy sa edém vyvinul?
Ako sa prejavuje (bolesť, šírenie, priebeh)?
Ake lieky beries?
Trpíte predchádzajúcimi chorobami alebo alergiami?
Tiež máte dýchavičnosť?
Potrebujete častejšie močiť v noci? (Dôvod: pri ležaní voda z edému ľahšie prúdi späť do srdca, odkiaľ je čerpaná do obličiek a vylučovaná)

Ďalším krokom je fyzická skúška. Samotný edém je zvyčajne ľahko rozpoznateľný. Jeho poloha poskytuje lekárovi prvé indície na zistenie príčiny. Opuchnuté nohy sa napríklad častejšie vyskytujú pri srdcovom zlyhaní, trombóze alebo žilných ochoreniach, zatiaľ čo zadržiavanie vody v bruchu (ascites) často naznačuje poškodenie pečene.

Pri palpácii lekár kontroluje, či nie je možné edém odsadiť. Aby to urobil, prstom vyvinie tlak na opuch. Ak zostane viditeľný odtlačok, je to edém bohatý na vodu. Lymfedém v pokročilom štádiu, naopak, nemožno „odsunúť“.

Krvné testy ukazujú, či ide o nedostatok bielkovín alebo poruchy krvnej soli. Okrem toho je možné v moči skontrolovať prítomnosť bielkovín (proteinúria) - pri ochoreniach obličiek telo spravidla stráca bielkoviny v moči.

Niekedy sa používajú aj zobrazovacie techniky. Ascites je napríklad možné zistiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Umožňuje posúdiť, koľko vody sa uložilo v brušnej dutine a či možno príčinu nájsť v pečeni. Žily na nohách a prípadné trombózy je tiež možné pomocou ultrazvuku dobre zviditeľniť.

Edém: liečba

Liečba edému závisí od príčiny. V prípade slabých žíl napríklad proti opuchu pomáhajú kompresívne pančuchy. Používajú sa aj pri trombóze, akonáhle edém ustúpi (dovtedy je zabalený kompresný obväz). Pacienti s trombózou navyše dostávajú antikoagulačné lieky (antikoagulačné).

Niekedy musí lekár predpísať odvodňujúce lieky (diuretiká), napríklad v prípade edému spôsobeného srdcom alebo obličkami. Dôležitá je správna dávka liekov a primeraný príjem tekutín. Je dôležité nájsť rovnováhu medzi príjmom a vylučovaním tekutín a zabrániť strate dôležitých solí.

Medzi diuretikami možno rozlíšiť rôzne skupiny účinných látok:

Účinné sú slučkové diuretiká, ako je furosemid alebo torasemid, ale odstraňujú aj soli, ako je draslík a sodík.
Draslík šetriace diuretiká, ako napríklad spironolaktón, sa používajú najmä pri ascite s poškodením pečene alebo u pacientov so srdcovou nedostatočnosťou.
Tiazidové diuretiká sú často sprievodnými liekmi pri antihypertenzívnych terapiách, ale tiež narúšajú rovnováhu krvnej soli (sodík (!), Draslík, horčík)

Edém: Môžete to urobiť sami

Ak je to normálne, neškodné zadržiavanie vody, môžete situáciu jemne napraviť sami pomocou niekoľkých rád. Ak však trpíte ochorením, ako je ochorenie srdca alebo obličiek, pred použitím rád sa poraďte so svojim lekárom.

Pohyb: Aktívne svaly nôh pôsobia ako „svalové pumpy“, ktoré zaisťujú transport vody späť do srdca krvným obehom.
Drenážne čaje: Niektoré rastliny údajne pomáhajú pri odvodnení tela. Veľmi vhodný je napríklad žihľavový čaj alebo zelený čaj. Čaj vyrobený z ľubovníka bodkovaného má tiež dehydratačný účinok, ale nie je vhodný pre ženy, ktoré používajú antikoncepčné pilulky.
Dehydratácia jedál: Niektoré potraviny majú údajne aj dehydratačný účinok. Patrí sem predovšetkým ryža a zemiaky. Tekutiny z tela vytlačí aj ananás, jahody, fenikel a šalát.
Malá soľ: Vyhnite sa používaniu soli čo najviac pri varení. Alternatívne môžu byť jedlá často ochutené bylinkami. Okrem toho nejedzte slané jedlá, ako sú hotové jedlá a slané občerstvenie (napríklad slané arašidy).
Postavte si nohy: Proti opuchu nôh vám pomôže len ležanie.
Opatrenia podporujúce obeh: Kneippov kúpeľ s striedaním teplej a studenej vody udržuje cievy a svaly zdravé. Krvný tok v nohách sa zvyšuje, žily pumpujú viac krvi späť do srdca a sklon k edémom klesá. Viac si o tom môžete prečítať v článku vodoliečba.

Zostáva dôležité: Ak sa vám stále objavuje edém alebo ak vôbec nezmizne, porozprávajte sa so svojím lekárom. Len tak môže určiť príčinu a odporučiť vhodnú liečbu edému.

Tagy: zubná starostlivosť zdravé pracovisko digitálne zdravie