Vyrážky od plienky

Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami.Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov

Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Vyrážka z plienky je vyrážka v oblasti plienky. Obvykle postihuje dojčatá a malé deti. Ale starší, inkontinentní ľudia môžu trpieť aj plienkovou vyrážkou. Koža je v mnohých prípadoch napadnutá aj plesňami. Vyrážke z plienky sa dá predísť jednoduchým spôsobom. Môžete si tu prečítať, ako to funguje a ako môže správna liečba vyrážky z plienky pomôcť proti boľavému zadku u dojčiat a batoliat.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. L22

Vyrážka z plienky: popis

Boľavé dno u dojčiat, batoliat alebo inkontinentných pacientov je známe ako plienková vyrážka. Tento termín spravidla znamená zápal kože v intímnej oblasti a oblasti zadku.

Niekedy je postihnutá oblasť pokožky napadnutá hubami alebo baktériami. Tieto zárodky sa môžu obzvlášť dobre množiť vo vlhkej a teplej oblasti plienky. Kvasinky rod kolonizujú Candida koža, asi 75 percent, je výrazne bežnejšia ako baktérie. Lekári označujú hubovú infekciu lokalizovanú v oblasti plienok za kandidóza genito-glutealis.

V niektorých prípadoch sa vyrážka z plienky môže rozšíriť do susedných oblastí pokožky (napr. Stehná, chrbát, podbruško). Lekári hovoria o roztrúsených ohniskách.

Sčervenané, bolestivé dno u dojčiat je pomerne časté. Približne dve z troch detí dostanú plienkovú vyrážku (typ I) aspoň raz v živote, zvyčajne v prvých mesiacoch narodenia dieťaťa. Starší ľudia, ktorí už kontrolovane neudržiavajú moč alebo stolicu (inkontinencia moču alebo stolice), často nosia na ochranu plienkové nohavice. Preto sa v nich môže objaviť aj plienková vyrážka (typ II).

Vyrážka z plienky: príznaky

Typické príznaky vyrážky z plienky sú:

• Rozsiahle sčervenanie kože (erytém), ktoré zvyčajne začína okolo konečníka a siaha do vnútorných stehien a žalúdka
• Tvorba malých kožných uzlíkov a odlupovanie
• otvorené, tečúce, bolestivé miesta (často označované ako „bolestivosť“)
• Bolesť a svrbenie v oblasti zadku
• Pocit pálenia pri močení
• Plienky vonia ako amoniak

Pretože je boľavý zadok bábätiek veľmi nepríjemný, častejšie plačú a horšie spia.

Napadnutie hubami alebo inými choroboplodnými zárodkami

Kvasinky sa môžu šíriť na boľavé dno dieťaťa: huba, ktorá zvyčajne žije v črevách Candida albicans sa môže ľahko usadiť na poškodenej koži a viesť k drozdom plienok. V tomto prípade už nie sú kožné zmeny ostro ohraničené, ale skôr sa jednotlivé uzlíky, ako aj pustuly a pupienky šíria do okolia (napr. Na stehnách). Koža sa na okraji vyrážky často odlupuje.

Zriedkavejšie je plienková vyrážka infekciou baktériami (napríklad stafylokokmi). Typickými znakmi sú jednotlivé pustuly, pľuzgiere alebo uzlíky, ktoré sú ohraničené čírym červeným halo - s drozdom plienky sú pustuly menšie, početnejšie a menej jasne ohraničené červenou farbou. Ak sa u pacienta objaví horúčka, baktérie sa rozšírili po celom tele.

V dôsledku infekcie sa niekedy môžu vyvinúť kožné zmeny na hornej časti tela, tváre a hlavy. V štúdiách sa napríklad pozorovalo spojenie medzi bakteriálnou plienkovou vyrážkou a lišajom (impetigo contagiosa).

Vyrážka z plienky: príčiny a rizikové faktory

Vyrážka z plienky sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. V zásade je pokožka genitálií podráždená hlavne opakovaným a dlhodobým kontaktom so stolicou a močom. Výsledná vlhkosť a teplo (oklúzia) sa hromadí pod vodotesnou a vzduchotesnou plienkou - vytvorí sa takzvaná vlhká komora. Výsledkom je, že horná vrstva pokožky napučiava a stráca svoju ochrannú funkciu.

Faktor dráždiaci amoniak

Tento účinok je posilnený amoniakom. Táto chemická kombinácia vody a dusíka vzniká pri rozklade močoviny v moči (enzýmom ureáza). Amoniak dráždi pokožku v okolí plienky. Tiež mierne zvyšuje pH pokožky. Koža tak stráca svoj ochranný kyslý plášť. To zvyčajne zabraňuje rastu niektorých zárodkov.

Plesňová alebo bakteriálna infekcia

Patogény (najmä kvasinkové huby) sa môžu šíriť vo vlhkom, teplom prostredí plienky a prostredníctvom narušenej ochrannej funkcie pokožky. Candida albicans) teraz sa obzvlášť ľahko množia a prenikajú do pokožky. Tam vyvolávajú zápalové reakcie a koža vyzerá začervenaná. Zvlášť ľahko sa to stane s oslabeným imunitným systémom. Preto sú obzvlášť postihnutí novorodenci v prvých troch mesiacoch života - ich imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý.

Obalové a ošetrujúce výrobky ako rizikový faktor

Okrem toho existuje mnoho ďalších rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť plienkovú vyrážku. Pevné plienky sa môžu o pokožku trieť, dráždiť ju a poškodzovať. V niekoľkých prípadoch postihnutí nemôžu tolerovať určité materiály v plienke. Takéto alergické reakcie sú známe ako kontaktný ekzém. Deti a dospelí môžu tiež alergicky reagovať na vonné látky alebo konzervačné látky v niektorých výrobkoch na ochranu pokožky alebo v pracích prostriedkoch a môže sa u nich objaviť plienková vyrážka.

Zlá hygiena

Zlá hygiena je hlavným prispievateľom k bolestivému dnu dieťaťa. Dojčatá a dospelí v ochranných nohaviciach, ktoré sú len zriedka zavinuté alebo nie sú dôkladne umyté alebo vysušené, majú zvýšené riziko vyrážky z plienky.

Rizikový faktor základných chorôb

Ak má dieťa bolestivý zadoček, treba vždy myslieť na črevné alebo hnačkové ochorenia. Častá a tekutá stolica zvyšuje podráždenie pokožky. Črevné plesňové ochorenie (črevná kandidóza) navyše zvyšuje riziko vyrážky plienky s plesňovou infekciou. Koža nemusí byť vopred poškodená. Vlhká komora v samotnej plienke stačí na to, aby sa huby množili a kolonizovali genitálnu a análnu pokožku.

Dodatočná infekcia kože patogénmi, ktoré spôsobujú choroby, je tiež podporovaná rôznymi základnými chorobami. Patria sem kožné ochorenia, ako je neurodermatitída (atopický ekzém), psoriáza, seboroický ekzém alebo vo všeobecnosti suchá koža. Ale oslabený imunitný systém tiež zvyšuje riziko vzniku plienok.

Štúdie tiež zistili, že nedostatok biotínu (vitamín B7, najmä vo vajciach, mlieku, sójových výrobkoch, orechoch) podporuje rozvoj plienkovej vyrážky. To isté platí pre životne dôležitý stopový prvok zinok. Absorpčná porucha, ako je vrodená akrodermatitída enteropathica, ale aj jednostranné diéty, zvyčajne spôsobujú nedostatok zinku a tým zvyšujú riziko vzniku plienok.

Vyrážka z plienky: diagnostika a vyšetrenie

Diagnózu vyrážky plienky stanoví pediatr alebo odborník na kožné ochorenia, dermatológ. Lekárovi spravidla postačí starostlivé vyšetrenie postihnutých oblastí pokožky. Na diagnostiku vyrážky z plienky zvyčajne postačujú klasické znaky (začervenanie, pustuly, vytekanie, šupiny) a výskyt v typickej oblasti pokožky (genitálie, zadok, chrbát, podbruško, stehná).

Starostlivé vyšetrenie pokožky je tiež dôležité pre odlíšenie vyrážky od plienok od iných chorôb. Atopický ekzém (neurodermatitída, kolíska) sa napríklad objavuje v niekoľkých prípadoch v oblasti plienok. Vytekajúce, chrumkavé kožné zmeny sa väčšinou vyskytujú predovšetkým na hlave a trupu. Psoriáza u detí postihuje aj niekoľko oblastí pokožky a dá sa rozpoznať podľa červenkastého, šupinatého tvrdnutia pokožky (plaky).

Ďalšie vyšetrovania

Lekár pri fyzickom vyšetrení bude hľadať aj ďalšie príznaky ochorenia mimo oblasti plienky. Kvasinky Candida albicans napríklad tiež často postihuje ústa a črevá. Aby sa určil presný patogén, lekár odoberie tampón z postihnutej oblasti pokožky. Je to obzvlášť potrebné v prípade ťažkých kurzov (dodatočná bakteriálna infekcia) alebo ak predpísaná terapia vyrážky plienky zlyhala.

V prípade podozrenia na alergiu lekár vykoná príslušné testy. Predovšetkým sem patrí patch test. Možné spúšťacie látky vyrážky z plienky sú pripevnené k zdravej oblasti pokožky určitými testovacími náplasťami. V prípade alergie sa typická vyrážka vyvinie do 48 hodín. Lekár môže tiež odobrať pacientovi krv (napr. Na stanovenie hodnôt zápalu alebo obsahu zinku). V prípade silných hnačiek vzorky stolice spravidla pomôžu objasniť príčinu.

Vyrážka z plienky: liečba

Ak boli ako príčina vylúčené základné choroby, na liečbu bolestivých zadočkov dieťaťa sa používajú nasledujúce opatrenia. Sú tiež vhodné na prevenciu vyrážky z plienky!

Vpustite vzduch na boľavé dno dieťaťa!

Neustály kontakt s vlhkou plienkou podporuje rozvoj vyrážky z plienky. Nechajte preto svoje dieťa čo najčastejšie kopať, plaziť sa alebo chodiť bez plienky. Existujúce vyrážky z plienok sa tiež rýchlo zahoja na čerstvom vzduchu. To isté platí aj pre vyrážky z plienok u starších ľudí. Napríklad na jednotkách intenzívnej starostlivosti je obvyklé nechať pacienta vždy bez ochranných nohavíc.

Plienky pravidelne vymieňajte!

Odporúča sa nielen kontrolovať plienku niekoľkokrát denne, ale tiež ju meniť každé tri až štyri hodiny (ihneď vymieňajte, ak vám prechádza moč alebo stolica). Aby plienka príliš neotrela, mala by byť voľne navlečená. Dole sa potom môže nahromadiť menej tepla.

Používajte plienky, ktoré sú priedušné a vysoko savé (možno s gélovou vložkou). V prípade existujúcich vyrážok z plienok sú vhodnejšie plienky na jedno použitie ako látkové, pretože môžu lepšie odvádzať vlhkosť.

Po použití vyperte všetky použité textílie najmenej na 60 stupňoch Celzia (pranie za tepla).

Miesto plienky poriadne vyčistite a osušte!

Na čistenie používajte iba teplú, čistú vodu. Mali by ste sa zdržať používania mydiel alebo špeciálnych ošetrujúcich prípravkov, pretože tie zbytočne dráždia pokožku a môžu spôsobiť alergie. Zaschnuté nečistoty alebo zvyšky masti je možné ľahko odstrániť handrou navlhčenou v oleji (napr. Olivový alebo mandľový olej) alebo takzvanými syndetmi (syntetické detergenty).

Nakoniec oblasť plienky poriadne osušte - mäkkou handričkou, aby ste nedráždili zapálenú pokožku plienkovej vyrážky. Pri sušení dávajte pozor predovšetkým na kožné záhyby, kde sa môže ľahko vytvárať vlhké, teplé prostredie.

Otázka nedávno zmenených opatrení údržby!

Vyrážka z plienky sa často vyskytuje po zmene značky plienky alebo použití nových výrobkov na ošetrovanie. Vždy sa preto pýtajte, či ste v poslednom čase niečo zmenili. Ak ste už niektoré masti na vyrážky z plienky bez úspechu testovali, prestaňte ich používať a poraďte sa s lekárom. Dávajte si tiež pozor na možné nové stravovacie návyky. Diéty, korenené jedlá alebo niektoré črevné choroby môžu vyvolať alebo zhoršiť plienkovú vyrážku.

Navštívte svojho lekára!

Ak u dieťaťa alebo príbuzného spozorujete vyrážku, mali by ste navštíviť svojho pediatra alebo dermatológa. To môže vylúčiť možné základné choroby a poskytuje užitočné tipy na liečbu vyrážky z plienky. Neváhajte sa ho priamo opýtať na špeciálne možnosti ošetrenia. Ak je koža tiež infikovaná, lekár predpíše aj lieky.

Pôrodné asistentky majú tiež často rady, ako liečiť vyrážky z plienky. Niektoré pôrodné asistentky zistili, že napríklad liečivá vlna môže u batoľat a dojčiat liečiť boľavé zadky. Táto vlna, ktorá pochádza z ovečky, je vložená do plienky. Prírodný vlnený vosk (lanolín), ktorý je v ňom obsiahnutý, má predchádzať zápalu a napomáhať ventilácii a absorpcii vlhkosti v pokožke. Môže však tiež spôsobiť alergické reakcie.

Používajte iba masti alebo pasty určené vašim lekárom!

V prípade vyrážky z plienky sú obzvlášť vhodné mäkké pasty na vodnej báze obsahujúce zinok. Sušenie a dezinfekciu mäkkých pást je možné vopred naniesť na nadmerne plačúce vyrážky. V prípade vážneho poškodenia kože môžu byť nápomocné aj kortizónové masti. Tieto by však mal používať iba lekár a iba krátkodobo.

Ak lekár určí, že je vyrážka na plienke kolonizovaná kvasinkami alebo baktériami, predpíše lieky, ktoré sú špecificky účinné proti týmto zárodkom. Plesňové infekcie sú antimykotiká (napr. Mikonazol, nystatín). Predpísané pasty stačí natrieť na postihnuté miesto na koži v tenkej vrstve niekoľkokrát denne. Ak sa však huba rozšírila inde, napríklad v ústach alebo v čreve, je potrebné rozšíriť antimykotickú liečbu (ústne vody, tablety). Antibiotiká sú liekom voľby pri bakteriálnych infekciách.

V súhrne: Odporúčania ABCDE

Skupina odborníkov z Kalifornie zosumarizovala odporúčania pre liečbu vyrážky z plienky s písmenami ABCDE v odbornom článku:

• A = vzduch - časy bez plienok
• B = bariéra - prirodzenú kožnú bariéru je potrebné chrániť alebo udržiavať vhodnými pastami.
• C = čisté - starostlivé a šetrné čistenie je dôležitou súčasťou terapie vyrážky plienky.
• D = plienky (plienky) - správny výber plienky pomáha rozhodne proti plienkovým vyrážkam.
• E = vzdelávanie - treba sa obrátiť na lekára alebo odborníka (napr. Pôrodnú asistentku), ktorí môžu vysvetliť vyrážky z plienky a poskytnúť užitočné tipy na liečbu.

Vyrážka z plienky: priebeh choroby a prognóza

Vyrážka z plienky sa zvyčajne zahojí v krátkom čase bez akýchkoľvek následkov. Je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, vyhýbať sa príčinným rizikovým faktorom a starostlivo liečiť prípadné infekcie.

Jedným z možných dôsledkov nesprávnej terapie vyrážky plienky je takzvaný granuloma gluteale infantum. Môže sa vyvinúť pri nadmernej liečbe mastami na dermatitídu z plienok obsahujúcich kortizón a prejavuje sa ako hrubé, modrasto-červené a bolestivé uzlíky pozdĺž línie kože v oblasti genitálií. Tieto často ustupujú s plienkovou vyrážkou, ale môžu zanechať aj viditeľné jazvy.

Niekedy po uzdravení vyrážky z plienky dochádza k relapsom (raz alebo niekoľkokrát). Potom je obzvlášť vhodné navštíviť pediatra alebo dermatológa a nechať dieťa vyšetriť na možné základné choroby (imunitná nedostatočnosť, alergie atď.). Vyrážka z plienky sa môže rozšíriť do iných častí tela. V niektorých prípadoch to môže naznačovať infekciu celého tela. Aj tu by sa malo čo najskôr poradiť s lekárom. Včasnou liečbou sa dá vyhnúť závažným komplikáciám infikovanej plienkovej vyrážky.

Tagy:  drogy nesplnené želanie mať deti správy