HPV

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov

Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Skratka HPV znamená ľudský papilomavírus. Patogén spôsobuje sexuálne prenosné choroby a môže sa prejaviť bradavicami na koži a v genitálnej oblasti. Väčšina infekcií HPV sa uzdravuje nepozorovane, ale zhubné nádory sa môžu vyskytnúť aj dlho po infekcii. Muži a ženy môžu ochorieť na HPV rovnako. Prečítajte si viac o HPV tu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A63B07

HPV: rýchla referencia

Nákaza: hlavne priamym kontaktom s pokožkou alebo sliznicou (pohlavný styk); Vírus je možné prenášať aj infikovanými predmetmi (sexuálne pomôcky, uteráky, atď.), Ako aj počas pôrodu (z infikovanej matky na dieťa)
Možné sekundárne ochorenia: V závislosti od typu HPV hlavne kožné bradavice, genitálne bradavice (genitálne bradavice), zmeny tkaniva (potenciálne prekancerózne štádiá) a rakovina (ako je rakovina krčka maternice, rakovina úst a hrdla, rakovina konečníka)
Bežné príznaky: v závislosti od klinického obrazu; Napríklad s genitálnymi bradavicami červenkastými, hnedastými alebo belavými papulami v genitálnej a análnej oblasti, pravdepodobne s pocitom vlhkosti a svrbenia; pri rakovine krčka maternice, vaginálnom výtoku a nevysvetliteľnom vaginálnom krvácaní
Vyšetrenia: fyzikálne vyšetrenie, stieranie buniek, kolposkopia (u žien), HPV test, biopsia (analýza vzorky tkaniva)
Liečba: V závislosti od klinického obrazu, námrazy, laserovej terapie, elektrokauterizácie, liekov, chirurgických zákrokov

HPV: príčiny a rizikové faktory

Vírusy ľudského papilómu (HPV) patria k vírusom DNA. Rovnako ako ľudský genóm, aj vaše genetické informácie sú uložené na vlákne DNA. Vírusy HPV potrebujú na rozmnožovanie ľudské bunky. Infekcia funguje takto:

Vírusy HPV pašujú svoj genetický materiál do ľudskej hostiteľskej bunky (bunky kože alebo sliznice) a nútia ju nepretržite produkovať nové vírusy. V určitom okamihu sa hostiteľská bunka roztrhne (a pritom zomrie) a uvoľní mnoho nových vírusov. Potom môžu zasa zaútočiť na nové ľudské bunky.

Životný cyklus vírusu HP

Vírusy HP sa množia v ľudských bunkách tým, že ich nútia reprodukovať svoj genetický materiál

Súčasne s infekciou HPV je možné zmeniť ľudský genóm tak, že sa vyvinú nekontrolované výrastky kože alebo slizníc (nádorov). Môžu sa stať zhubnými nádormi. Riziko rakoviny závisí od typu HPV.

Condylomata plana sú ploché odrody genitálnych bradavíc na vonkajších a vnútorných genitáliách. Za hlavných vinníkov sa považujú HPV vírusy 16, 18, 31 a 33. Môžu viesť k bunkovým zmenám známym ako intraepiteliálne novotvary. Tieto bunkové zmeny sú považované za potenciálne prekurzory rakoviny a sú klasifikované podľa toho, kde sa vyskytujú:

Cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN): na krčku maternice (krčka maternice = krčka maternice)
Vulvarová intraepiteliálna neoplázia (VIN): na vulve (= stydké pysky, klitoris a mons)
Vaginálna intraepiteliálna neoplázia (VAIN): vo vagíne (vagíne)
Penilná intraepiteliálna neoplázia (PIN): na penise
Perianálna intraepiteliálna neoplázia (BOLESŤ): v oblasti konečníka
Análna intraepiteliálna neoplázia (AIN): v konečníku

Ak sa chcete dozvedieť viac o vývoji a liečbe kondylómov, prečítajte si článok genitálne bradavice.

Rakovina krčka maternice

Ak sú bunky sliznice na krčku maternice chronicky infikované vysokorizikovými typmi HPV, môžu časom degenerovať a vytvoriť zhubný nádor.To sa však nestáva pri každej infekcii, ale skôr zriedkavo: Podľa štatistík sa u menej ako jednej zo 100 žien infikovaných vysokorizikovým typom HPV vyvinie rakovina krčka maternice - v priemere 15 rokov po infekcii HPV.

Trvá teda dlho, kým sa zhubný nádor vyvinie. Ženy by preto mali pravidelne chodiť na kontrolu k gynekológovi raz za rok: Takzvaný Pap ster z krčka maternice môže v ranom štádiu odhaliť podozrivé zmeny buniek.

Prečítajte si viac o vývoji, symptómoch, liečbe a prognóze rakoviny krčka maternice v texte rakovina krčka maternice.

Iné druhy rakoviny

Pri rakovine krčka maternice je väzba na vírus HPV jasne preukázaná. Ale vývoj rakoviny prostredníctvom HPV sa skúma aj inde. Orálny sex môže napríklad zvýšiť riziko malígnych výrastkov v krku a hrdle (ako je rakovina hrdla). Rast rakoviny v genitálnej a análnej oblasti, ako je vaginálna rakovina, vulválna rakovina, penis a análna rakovina, môže byť tiež podporovaný infekciou vysokorizikovými typmi HPV. Všetky tieto druhy rakoviny sú oveľa zriedkavejšie ako rakovina krčka maternice.

Kožné bradavice

Niektoré vírusy HPV spôsobujú bežné kožné bradavice nazývané verrucae vulgares. Sú to najbežnejší typ bradavíc. Existujú rôzne jeho špeciálne formy, napríklad mäsiarska bradavica. Vyskytuje sa pri práci so surovým mäsom vo vlhkom a studenom prostredí (najmä v mäsiarstve) a je spojená s vírusom HPV typu 7.

Ak infekcia HPV spôsobí bradavice na chodidlách, väčšinou ide o plantárne bradavice (verrucae plantares). Spúšťačom je zvyčajne HPV 1. Ak sa plantárne bradavice objavia vo veľkom počte vo forme bradavičných polí, dermatológovia hovoria o mozaikových bradaviciach.

Ploché bradavice, ktoré sa často objavujú u detí, sú spôsobené HPV 3 alebo 10. Ich odborný názov je mladiství Verrucae planae.

Bradavice v ústach

Niekedy sa v ústach vytvárajú jednotlivé bradavice. Hovorí sa im orálne papilómy. Ukázalo sa, že niektoré z nich sú spojené s infekciou HPV.

Ak sa v ústach objavia bradavice alebo štruktúry podobné bradaviciam, môže ísť aj o Heckovu chorobu (Heckova choroba alebo fokálna hyperplázia epitelu). Tieto benígne kožné výrastky sa vždy vyskytujú v zhlukoch a nie jednotlivo. Jeho vývoj súvisí s HPV 13 alebo 32. Heckova choroba je v európskej populácii zriedkavá, ale častejšie sa vyskytuje v iných populáciách, napríklad medzi pôvodnými obyvateľmi Strednej a Južnej Ameriky.

Epidermodysplasia verruciformis

Toto zriedkavé ochorenie je chronická HPV infekcia kože. Po svojom objaviteľovi je známy aj ako Lewandowsky-Lutzov syndróm. Vyskytuje sa v rodinách a patrí medzi dedičné kožné ochorenia. V dôsledku genetického defektu sa HPV vírusy môžu ľahšie šíriť medzi postihnutými. Pri vývoji epidermodysplasia verruciformis hrajú úlohu rôzne typy HPV, vrátane HPV 3, 5, 8 a 10.

HPV: príznaky (symptómy)

Ľudský imunitný systém môže v mnohých prípadoch celkom dobre bojovať proti vírusom HPV, takže sa nevyskytujú žiadne alebo takmer žiadne príznaky HPV. V prípade latentnej HPV infekcie je ľudský papilomavírus detegovaný iba v laboratóriu. V prípade subklinickej HPV infekcie je možné zmeny kože / sliznice súvisiace s vírusom zviditeľniť iba pomocou špeciálnych techník.

Ak sú naopak príznaky HPV viditeľné voľným okom, lekári hovoria o klinickej infekcii HPV. Príznaky, ktoré vírusy HPV spôsobujú, závisia od typu vírusu a konkrétnej choroby.

Príznaky genitálnych bradavíc (condylomata acuminata)

Genitálne bradavice alebo špicaté kondylómy sa môžu vyvinúť tri až osem týždňov (inkubačná doba) po infekcii určitými vírusmi HPV. Ide o červenkasté, sivohnedé alebo belavé papuly pokožky alebo sliznice genitálnej a análnej oblasti. Ich veľkosť sa pohybuje od veľkosti špendlíkovej hlavičky až po niekoľko centimetrov. Jednotlivé kondylómy sú často blízko seba a vytvárajú takzvané papilomavice.

U žien sa tieto príznaky HPV nachádzajú hlavne v oblasti stydkých pyskov, na zadnej križovatke dvoch veľkých stydkých pyskov (zadná komisúra) a v análnej oblasti. Genitálne bradavice sa môžu vyvinúť aj vo vagíne a na krčku maternice. U mužov tieto príznaky infekcie HPV postihujú penis a análnu oblasť.

Genitálne bradavice takmer nespôsobujú žiadne sťažnosti. Niekedy sú však možnými príznakmi genitálnych bradavíc spôsobených HPV vlhko a svrbenie, pálenie a krvácanie po súloži. Bolesť je naopak hlásená len príležitostne.

V ojedinelých prípadoch sa z genitálnych bradavíc, ktoré už roky existujú, vyvinú takzvané Buschkeho-Löwensteinove obrovské kondylómy (Condylomata gigantea). Tieto výrastky podobné karfiolu vytesňujú a ničia okolité tkanivo. Bunky môžu degenerovať a stať sa z nich rakovinové bunky (verukózny karcinóm).

Príznaky Condylomata Plana

U postihnutých sa vyvinú nenápadné ploché vyvýšeniny (bradavice) na vonkajších genitáliách, v análnom kanáli a (u žien) vo vagíne a na krčku maternice. Bradavice sa zvyčajne objavujú vo veľkom počte a majú sivobielu až červenkastú farbu (ako sliznica).

Príznaky intraepiteliálnych novotvarov

Intraepiteliálne neoplazmy u mnohých ľudí nespôsobujú žiadne príznaky. To platí napríklad pre cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu (CIN). V iných prípadoch môže byť viac alebo menej zrejmé nepohodlie. Intraepiteliálna neoplázia v vulve (VIN) môže byť napríklad sprevádzaná svrbením, pálením a bolesťou pri pohlavnom styku (dyspareunia), ale môže byť aj bez symptómov. Análna alebo perianala intraepiteliálna neoplázia (AIN a BOLESŤ) spôsobuje svrbenie v oblasti konečníka, ako aj diskrétne krvácanie z konečníka a bolesť pri defekácii. Bunkové zmeny na penise (PIN) môžu spôsobiť zamatové, nepravidelné a lesklé sčervenanie v oblasti žaluďa alebo predkožky.

Príznaky rakoviny spojenej s HPV

Najčastejšou rakovinou, na ktorej vývoji sa podieľajú vírusy HPV, je rakovina krčka maternice. Väčšina postihnutých žien v počiatočných štádiách ochorenia nevykazuje žiadne príznaky. U iných žien vaginálny výtok a krvácanie po súloži, medzi menštruačným krvácaním alebo po menopauze naznačujú možné nádorové ochorenie. Tieto príznaky však môžu mať aj iné príčiny.

V pokročilých štádiách rakoviny krčka maternice ženy často hlásia bolesti krížov alebo panvy, močenie alebo pohyby čriev. Tiež môže dôjsť k prekrveniu lymfy v nohách.

Niekedy sú s HPV spojené aj iné druhy rakoviny. Príznaky závisia od umiestnenia nádoru a štádia ochorenia. V prípade rakoviny penisu sa môžu vyskytnúť kožné zmeny, ako je opuch alebo stvrdnutie žaluďa alebo predkožky, ľahko krvácajúce oblasti pokožky na penise a niekedy zapáchajúci výtok. Vaginálna rakovina sa prejaví až v pokročilom štádiu s príznakmi, ako je krvavý výtok alebo vaginálne krvácanie (napr. Po sexe).

Príznaky kožných bradavíc

Kožné bradavice sa dajú väčšinou bez problémov rozpoznať. Spravidla nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, okrem príležitostného svrbenia, tlaku alebo napätia. Bradavice na chodidlách môžu tiež spôsobiť bolesť. Niekedy majú bradavice (ako plantárne bradavice) malé čierne škvrny. Je to zrazená krv z drobných kožných kapilár.

Bežné verruky majú veľkosť špendlíkovej hlavičky až hrachu a majú drsný, šupinatý povrch. Majú tendenciu sa vytvárať na chrbte ruky, na prstoch a okrajoch nechtov, ako aj na chodidlách.

Plantárne bradavice na chodidlách sú tlačené dovnútra ako klince hmotnosťou tela pri chôdzi alebo státí. To môže spôsobiť takú bolesť, že postihnutí sotva môžu chodiť.

Mozaikové bradavice sú veľké asi ako špendlíková hlavička a sú biele. Rastú najmä na chodidlách alebo pod prstami. U niektorých pacientov pokrývajú aj celú spodnú stranu chodidla. Pretože sú plochejšie ako plantárne bradavice, zvyčajne nespôsobujú bolesť pri chôdzi alebo státí.

Mladiství verrucae planae, ktoré sa vyskytujú hlavne u detí, sú ploché bradavice farby kože. Vyvíjajú sa najmä na tvári a zadnej časti rúk. Keď ho deti poškriabajú, šíria vírus HPV do riadkov, takže bradavice sú tiež často usporiadané v radoch.

Príznaky bradavíc v ústach

Orálne papilómy sú jednoduché bradavičnaté štruktúry v ústach pripomínajúce karfiol. Prednostne sa nachádzajú na tvrdom alebo mäkkom podnebí alebo na uvule.

Pri Heckovej chorobe sa na ústnej sliznici vyvinie niekoľko okrúhlych alebo oválnych papulov. Postihnuté sú najmä deti a mládež.

Príznaky Epidermodysplasia Verruciformis

Pri tejto chorobe sa v celom tele tvorí abnormálne veľký počet generalizovaných kožných lézií, ktoré pripomínajú ploché nepravidelné bradavice (verukóza). Mierne šupinaté papuly alebo plaky majú červenkastú až hnedastú farbu. Postihnutí sú najmä dospievajúci a starší ľudia menej často. Riziko vzniku rakoviny kože je výrazne zvýšené, najmä na otvorených miestach pokožky, ktoré sú vystavené slnku.

HPV: diagnostika a vyšetrenie

Vo väčšine prípadov nie je možné pri infekcii nájsť príznaky HPV. Z veľkej časti to znamená, že infekcia zostáva bez povšimnutia. Ak však vírusy HPV vyvolávajú príznaky ochorenia, zvyčajne ide o typické zmeny na koži alebo sliznici. Niektoré prejavy sú však natoľko nenápadné, že sa dajú zviditeľniť len špeciálnymi postupmi. Potrebné vyšetrenia zvyčajne vykonávajú špecialisti, to znamená v závislosti od klinického obrazu buď dermatológovia, gynekológovia, urológovia alebo špecialisti na uši, nos a hrdlo.

Anamnéza (anamnéza)

Lekár sa najskôr pýta pacienta na akékoľvek príznaky, ktoré môžu súvisieť s infekciou HPV, napríklad:

Kde presne sú sťažnosti alebo zmeny pokožky?
Existuje svrbenie alebo pálenie genitálií?
Vyskytlo sa nejaké nevysvetliteľné krvácanie?

Pretože sexuálna aktivita hrá pri HPV rozhodujúcu úlohu, lekár tiež sformuluje konkrétne otázky týkajúce sa tejto otázky: Bol sexuálny partner často menený? Všimli ste si nejaké zmeny na sliznici, možno výrazné bradavice?

Tiež sú zaznamenané všeobecné rizikové faktory, ako je fajčenie alebo lieky. Lekár sa pýta aj na známe predchádzajúce choroby. Tieto môžu oslabiť imunitný systém a tým podporiť infekciu HPV.

Telesné vyšetrenie

Lekár spravidla vyšetrí celé telo. Väčšina symptómov HPV, konkrétne bradavíc na koži, je ľahko rozpoznateľná. Ďalšie vyšetrenia potom už väčšinou nie sú potrebné. Ak sa vám zdá kožná bradavica podozrivá, lekár ju odstráni a pošle do laboratória na ďalšie vyšetrenie.

Zmeny v oblasti ženských genitálií sa väčšinou odhalia pri preventívnych prehliadkach. Vagína sa skenuje a potom sa skúma pomocou zrkadla („zrkadla“). Palpácia je dôležitá, pretože špekulačky niekedy pokrývajú hlboko uložené výrastky, ktoré sú spôsobené vírusmi HPV.

HPV-podozrivé prejavy v oblasti mužských genitálií sú zvyčajne rozpoznateľné a jednoznačné voľným okom. Špecialista na túto oblasť tela, urológ, skúma žaluď penisu, vývod močovej trubice (Meatus urethrae externus) a jeho zväčšenie (Fossa navicularis). Za určitých okolností túto oblasť roztvorí, aby mohol preskúmať posledné dva centimetre močovej trubice.

HPV sa nachádza aj v análnej oblasti. Pretože nádory vyvolané HPV môžu zasahovať do análneho kanála, niektorí lekári vykonávajú zrkadlenie análneho kanála (proktoskopia).

Bunkový náter

U žien starších ako 20 rokov gynekológovia pravidelne odoberajú tampón z krčka maternice na včasné zistenie rakoviny krčka maternice. Povrch krčka maternice sa najskôr krúživými pohybmi zotrie akousi kefkou. Lekár odoberie druhý náter z krčka maternice. Nátierky sa potom zafixujú na sklenenú dosku pomocou roztoku s vysokým percentom alkoholu, potom sa zafarbia a skúmajú. Nejde o špeciálny náter na HPV na detekciu vírusu, ale o vyšetrenie na podozrivé zmeny buniek, ktoré môžu vyplynúť z infekcie HPV (alebo z iných dôvodov).

Na posúdenie možných bunkových zmien sa používa stupnica vyvinutá gréckym lekárom Georgesom Papanicolaouom. Preto sa toto vyšetrenie nazýva aj Pap test.

Kolposkopia

Kolposkopiu treba chápať ako predĺžený odraz vagíny. Pri tomto vyšetrení gynekológ používa aj takzvaný kolposkop (Kolpo = pošva; scopie = pozorovanie), druh mikroskopu. Až so 40 -násobným zväčšením môže lekár vidieť najmenšie zmeny alebo krvácanie v krčku maternice, krčku maternice, pošvových stenách a vulve. Pri rozšírenej kolposkopii lekár nanesie na sliznicu dve až tri percentá kyseliny octovej. Zmenené horné krycie vrstvy napučiavajú a belavo vyčnievajú zo zvyšku sliznice.

Ďalším krokom je takzvaný Schillerov test jódu. Vaginálna sliznica sa potrie roztokom jódu (štyri percentá roztoku jódu Lugol). Zdravá sliznica sa potom vďaka škrobu (glykogénu), ktorý obsahuje, zmení na hnedočervenú. Naproti tomu bunkové vrstvy, ktoré boli zmenené napríklad HPV, zostanú nezafarbené.

biopsia

Ak lekár zistí abnormality počas náteru alebo kolposkopie, môže konkrétne odstrániť tkanivo z oblasti ženských pohlavných orgánov a vyšetriť ho (biopsia). V závislosti od umiestnenia chorej sliznice sa vzorka tkaniva vyškriabe ostrou lyžičkou (kyretáž) alebo sa z pošvového tkaniva (konizácia) vyreže kužeľ.

HPV test

Tento test sa používa na detekciu infekcie HPV a identifikáciu typu vírusu. Jeho použitie na krčku maternice sa najlepšie testuje: výsledok testu pomáha diagnostikovať malígny nádor alebo jeho prekurzory. Test je oveľa menej vhodný na detekciu infekcie HPV v iných častiach tela.

Test HPV je k dispozícii v rôznych verziách. Na včasné zistenie rakoviny krčka maternice sa v súčasnosti odporúča iba pre ženy vo veku 30 rokov a staršie spolu s Pap testom. Ak máte v mladosti abnormálny Pap test, môže byť užitočný aj test na ľudské papilomavírusy. Môže tiež pomôcť monitorovať úspešnosť terapie po liečbe prekanceróznych lézií na krčku maternice.

Ak by ste sa chceli dozvedieť viac o postupe, význame a nákladoch tohto vyšetrenia, prečítajte si článok HPV test.

HPV: liečba

Infekcie HPV sa zvyčajne hoja spontánne, pretože imunitné bunky zabíjajú vírusy HPV. Niekedy však existujúce choroby oslabia imunitný systém a tým aj boj proti HPV. Preto je potrebné s nimi zaobchádzať.

Voľba terapie HPV vo všeobecnosti závisí od typu a rozsahu symptómov HPV. Príznaky ako kondylómy alebo kožné bradavice je možné liečiť rôznymi spôsobmi. Samotné vírusy HPV sa zriedka úplne odstránia. V dôsledku toho sú relapsy časté.

Poleva (kryoterapia)

Táto možnosť liečby HPV sa používa na povrchové kondylómy a kožné bradavice. Lekár aplikuje tekutý dusík na postihnuté miesto pokožky pomocou spreja alebo tyčinky (vata, kov), ktorá zabíja tkanivo. Niekedy sa vytvorí aj malá bublinka. Aplikácia sa zvyčajne opakuje každý jeden až dva týždne. Vírus HPV však tento postup prežije. V mnohých prípadoch sa v dôsledku toho vytvoria nové bradavice.

Elektrokauterizácia

Túto liečbu vykonáva aj lekár. Rovnako ako námraza, elektrokauterizácia môže byť použitá na kondylómy a bradavice na koži. Tkanivo zmenené HPV je zničené elektrickým prúdom. Avšak aj tu vírus HPV zostáva v tele a môže kedykoľvek vyvolať nové zmeny pokožky.

Elektrokauter sa používa aj po chirurgickom odstránení bradavíc: priamo susediace vrstvy kože a ich cievy sú zuhoľnatené. Aj keď sa tým znižuje riziko relapsu, existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa vytvorí jazva.

Operačné postupy

Akýkoľvek symptóm HPV je možné riešiť aj chirurgicky. Na to je možné použiť rôzne nástroje. Po prvé, postihnutá oblasť tela sa anestetizuje lokálne. Potom môžu byť výrastky vyrezané (excízia) pomocou ostrej lyžice (kyretáž), elektrickej slučky (slučkový elektrochirurgický excízny postup, LEEP) alebo chirurgických nožníc (nožnice).

V prípade podozrivých novotvarov (intraepiteliálne neoplázie, najmä krčné) genitálnej sliznice sa často vystrihne celý kužeľ (konizácia). Predtým však spravidla vykonáte niekoľko následných kontrol: lekár každých šesť mesiacov kontroluje, ako sa mení klinický obraz.Ak je abnormálna oblasť zväčšená a bolo tiež zistené vysoko rizikové HPV, tkanivo sa musí odstrániť. Ak už bol nádor rozpoznaný ako malígny, operácia sa vykoná čo najskôr. Ak je však pacientka tehotná, urobia sa pokusy o oddialenie operácie až po pôrode. V závislosti od štádia rakoviny chirurg primerane predĺži postup. Napríklad pri pokročilom rakovine krčka maternice sa odstráni celá maternica (radikálna hysterektómia).

Niektorí pacienti s rakovinou dostávajú rádioterapiu a / alebo chemoterapiu ako alternatívu alebo okrem chirurgického zákroku.

Laserová terapia

Táto možnosť liečenia chorôb HPV je tiež jedným z chirurgických zákrokov. Laser (napr. CO2 alebo Nd: YAG laser) sa používa na všetky typy HPV bradavíc. Rasty sa vyrežú a odparia sa pri lokálnej anestézii. Odporúča sa však opatrnosť: dym môže ľahko šíriť vírusy HPV. Preto je obzvlášť dôležité poskytnúť adekvátnu ochranu pomocou sacieho zariadenia a filtra.

Lieky na HPV bradavice

Existuje niekoľko liekov, ktoré možno použiť na liečbu genitálnych alebo análnych HPV bradavíc. Niektoré sú podávané lekárom, iné môžu proti symptómom HPV nezávisle používať pacienti doma. Starostlivé a pravidelné používanie liekov je rozhodujúce pre úspech terapie. Príklady:

droga	používateľ	Poznámky
Podofylotoxín 0,15% krém	pacient	Aplikujte dvakrát denne po dobu 3 dní, potom urobte 4-dňovú prestávku; tento cyklus sa môže opakovať maximálne štyrikrát pre maximálne 10 genitálnych bradavíc s veľkosťou 1 až 10 mm a celkovou plochou maximálne 1,5 cm2 obzvlášť odporúčané pre genitálne bradavice, ktoré ešte neboli liečené Možné zápalové reakcie, povrchové rany, začervenanie a pálenie nepoužívajte počas tehotenstva Nepoužívať na sliznice (t.j. nie na bradavice v análnom kanáli alebo vo vagíne)
Imiquimod 5% krém	pacient	Aplikujte 3 krát týždenne v noci po dobu maximálne 16 týždňov Ošetrené miesto umyte vodou šesť až desať hodín po aplikácii pleťovej vody je určený na posilnenie imunitného systému v postihnutej oblasti odporúčané pre genitálne bradavice, ktoré ešte neboli liečené nízke riziko relapsu Možné sú zápalové reakcie, povrchové rany, podráždenie pokožky a opuchy nepoužívajte počas tehotenstva Nepoužívať na sliznice (t.j. nie na bradavice v análnom kanáli alebo vo vagíne)
Kyselina trichlóroctová	lekára	nanáša sa týždenne vatovým tampónom alebo drevenou tyčinkou veľmi vhodný pre malé, mäkké kondylómy v oblasti sliznice dobré hojenie bez jaziev Pálenie a bolesť pri aplikácii Môže sa používať počas tehotenstva

Pri infekciách HPV je v zásade vysoké riziko relapsov (recidív). Preto by mali byť ošetrené oblasti starostlivo kontrolované a v pravidelných intervaloch by sa mala konzultovať s lekárom.

HPV: priebeh choroby a prognóza

Neexistuje klasická infekcia HPV. Často zostane bez povšimnutia a uzdraví sa bez akýchkoľvek následkov. Ak sa objavia príznaky HPV, je možné aj spontánne uzdravenie. Vo všeobecnosti sa väčšina infekcií HPV uzdraví v priebehu niekoľkých mesiacov. Po dvoch rokoch je vyliečených asi 90 percent všetkých infekcií HPV.

Niektoré vírusy HPV trvajú dlhšie a dokonca len u niekoľkých pacientov vedú k rakovine. To sa môže stať roky alebo desaťročia po infekcii HPV.

Uzdravená infekcia HPV neposkytuje žiadnu ochranu pred opätovnou infekciou patogénom.

HPV: prevencia

Veľa sa diskutuje o tom, ako sa chrániť pred infekciou HPV. Prevencia nie je jednoduchá, pretože vírusy HPV sú rozšírené, a preto je riziko nákazy veľmi vysoké.

Vo všeobecnosti má zmysel zaistiť dôkladnú hygienu a posilniť imunitný systém. Aby sa znížilo riziko infekcie normálnymi kožnými bradavicami, nemalo by sa chodiť naboso v bazénoch, saunách, verejných šatniach a hotelových izbách. Ak má niekto v okolí bradavice, nemali by ste sa s ním napríklad deliť o uterák, žinku alebo ponožky (ak máte bradavice na nohách).

Aby ste predišli infekcii HPV v genitálnej a análnej oblasti, vždy používajte kondóm, najmä ak často meníte sexuálnych partnerov. Bezpečnejší sex neposkytuje spoľahlivú ochranu pred HPV, pretože vírus HPV sa môže prenášať infekciou náterom. Kondómy však môžu znížiť riziko infekcie.

Bolo zistené, že riziko HPV u mužov, ktorí sú obrezaní, je nižšie ako u tých, ktorí nie sú.

HPV: očkovanie

Stála komisia pre očkovanie (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha odporúča, aby boli všetky dievčatá a chlapci vo veku od deväť do štrnásť rokov odporučení proti HPV (najlepšie pred prvým sexuálnym stykom). Každý, kto je ešte vo veku 15 rokov neočkovaný, by mal byť očkovaný najneskôr do 18. narodenín.

Hlavným účelom očkovania proti HPV je zníženie rizika rakoviny krčka maternice. Môže tiež znížiť riziko niektorých ďalších druhov rakoviny (rakovina pošvy, rakovina penisu atď.) A zabrániť vzniku genitálnych bradavíc u oboch pohlaví.

Zatiaľ nie je presne známe, ako dlho ochrana proti očkovaniu trvá. Výsledky štúdie naznačujú, že očkované dievčatá / ženy sú 12 rokov po očkovaní stále účinne chránené pred infekciou HPV. Na záver však ešte nie je možné povedať, či by sa ochrana očkovania v určitom okamihu nemala obnoviť.

Viac o implementácii, účinnosti a nákladoch tohto očkovania proti HPV sa dočítate v článku Očkovanie proti HPV.