Litotripsia

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Litotrypsia je rozpad žlčových, močových a obličkových kameňov. Tieto sa zhromažďujú v kanálikoch orgánov a spôsobujú silnú bolesť. Na odstránenie žlčových, močových a obličkových kameňov sú k dispozícii rôzne liečebné metódy. Prečítajte si všetko o litotryptických postupoch, kedy sa vykonávajú a aké sú riziká.

Čo je litotripsia?

Lekári chápu litotrypsiu ako rozbíjanie takzvaných konkrementov, teda ložísk, ako sú obličkové, močové alebo žlčové kamene, ktoré vznikajú z rôznych látok. Ak sú tieto príznaky príčinou, môže byť potrebná litotrypsia. Na výber sú rôzne metódy:

• Extrakorporálna litotrypsia šokovou vlnou
• Ureteroskopia
• Perkutánna nefrolitholapaxia
• Vzorka žlčovodu

Kedy robíte litotrypsiu?

Litotrypsia môže byť potrebná vtedy, ak sa v orgánoch vytvoria kamene (konkrementy), ktoré telo už nemôže rozpadnúť alebo vylúčiť samo. Napríklad pri obličkových kameňoch lekári odporúčajú litotrypsiu od priemeru päť milimetrov. Pri menších kameňoch zvyčajne stačia konzervatívne opatrenia, ako je pitie veľkého množstva tekutín, používanie tepla alebo fyzická aktivita.

Obličkové a močové kamene

Obličky sú zodpovedné za produkciu moču. Filtrujú krv a okrem iného vylučujú toxíny, soli a prebytočnú vodu. Moč potom prúdi močovodmi do močového mechúra, kde je uložený.

Moč je tvorený rôznymi látkami, ktoré sa môžu hromadiť a vytvárať kamene v prípade určitých chorôb, nízkej hladiny pitia alebo zlej výživy. Tie sa spočiatku nachádzajú iba v obličkách, neskôr sa rozpustia a spolu s močom sa vypláchnu do močového mechúra. Malé kamene nie je možné cítiť, ale veľké kamene uviaznu v močovode a spôsobujú tam silnú kŕčovitú bolesť (koliku). Existuje tiež riziko zlyhania obličiek, pretože moč sa zálohuje do obličiek a poškodzuje ich.

Žlčové kamene

Pečeň produkuje okrem iného žlč, ktorá hrá dôležitú úlohu pri trávení tukov a je uložená v žlčníku.

U mnohých starších ľudí žlčník obsahuje kamene, ktoré však spravidla nespôsobujú žiadne príznaky. Ak sa žlčový kameň uvoľní a vstúpi do žlčovodu, môže sa objaviť silná, bolestivá bolesť, nevoľnosť a vracanie, podobne ako obličkové kamene.

V prípade sťažností sa kamene žlčových ciest zvyčajne chirurgicky odstránia endoskopicky, v prípade kameňov v žlčníku možno zvážiť odstránenie žlčníka ako súčasť laparoskopie. Litotrypsia sa používa menej často.

Čo robíte s litotrypsiou?

Lieky zmierňujúce bolesť nielen znižujú stres pacienta, ale tiež uvoľňujú svaly vylučovacích kanálikov. To uľahčuje elimináciu kameňa, ktorý bol rozbitý po litotripsii.

Extrakorporálna litotrypsia šokovou vlnou

Extrakorporálna litotrypsia šokovou vlnou (ESWL) je popredným postupom pri odstraňovaní močových a obličkových kameňov. Rázové vlny - obzvlášť silné zvukové vlny -, ktoré sa generujú pomocou zariadenia mimo tela (mimotelové), smerujú priamo na kameň. Ten sa rozpadne na malé kúsky a potom sa dá odstrániť endoskopicky alebo vylúčiť.

Ureteroskopia

Pri ureteroskopii lekár zavedie do ureteru polotuhý alebo flexibilný nástroj cez močovú trubicu a močový mechúr. Akonáhle dosiahne kameň, vykoná litotrypsiu laserom pripevneným k nástroju, ktorý generuje rázové vlny. Jednotlivé úlomky sa odstraňujú špeciálnymi uchopovacími nástrojmi alebo sa neskôr vylučujú močom. Ureteroskopia sa používa napríklad po neúspešnej litotrypsii šokovou vlnou.

Perkutánna nefrolitholapaxia

Perkutánna nefrolitholapaxia (PCNL) je endoskopické, tj. Chirurgické odstránenie obličkových kameňov v celkovej anestézii, pri ktorom je potrebný iba malý rez. Lekár najskôr zavedie špeciálnu dlahu do močovodu postihnutej strany, cez ktorú prúdi moč. Počas operácie sa oblička kontroluje ultrazvukovým prístrojom alebo pomocou počítačového tomografu.Teraz prepichne dutou ihlou (kanylou) cez kožu (perkutánne) v smere obličky a potom zavedie nefroskop, t.j. zariadenie na zrkadlenie obličiek, cez prepichovací kanál. Skutočná litotrypsia sa vykonáva pomocou ultrazvukových alebo laserových sond. Úlomky kameňa sa vypláchnu močovodom a kanál rany sa zašije.

Vzorka žlčovodu

V prípade vzorky žlčovodu lekár zavedie lekársky nástroj (endoskop), pomocou ktorého vykoná litotripsiu v žlčovode, cez ústa, pažerák a žalúdok do tenkého čreva. Pomocou röntgenového zariadenia kontroluje spoločný kanál žlčníka a pankreasu, ktorý ústi do tenkého čreva. Aby sa zabránilo novému upchatiu žlčovodu, chirurg často rezom rozšíril otvor vylučovacieho kanálika v tenkom čreve. Fragmenty kameňa sa zvyčajne vylučujú črevami pomocou normálneho toku žlče.

Aké sú riziká litotrypsie?

Extrakorporálna litotrypsia šokovými vlnami môže spôsobiť bolesť, ktorá sa lieči liekmi zmierňujúcimi bolesť. Okrem krvácania sa ako možný dôsledok liečby môže vyskytnúť srdcová arytmia.

Krátko po ureteroskopii môže byť v moči krv, príležitostne majú pacienti horúčku a sú im predpísané antibiotiká. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je počas postupu poranený močovod - až do úplného roztrhnutia. Po litotrypsii jazva močovodu veľmi zriedka natoľko, že moč už nemôže prúdiť do močového mechúra a cúvať do obličky.

Pri vzorke žlčovodu môže endoskop poraniť alebo prepichnúť črevnú stenu alebo žlčovody. Väčšie poranenia musia opäť operovať. Krvácanie, infekcie žlčových ciest alebo akútna pankreatitída sú tiež možné po litotrypsii ako súčasť vzorky žlčovodu.

Ak príčina tvorby kameňov pretrváva, kamene sa môžu po litotrypsii znova objaviť a vyžadujú obnovenú alebo predĺženú terapiu.

Čo musím zvážiť po litotripsii?

Po litotrypsii dávajte pozor na varovné signály, aby ste rýchlo zistili komplikácie. Patrí sem napríklad bolesť, nepohodlie alebo krv v moči. Po odstránení žlčových kameňov ako súčasti vzorky žlčovodu by ste si mali dať pozor aj na červenú alebo čiernu stolicu a hnačku. V týchto prípadoch ihneď kontaktujte lekára.

Aby sa zabránilo ďalšej tvorbe kameňov ďalšou litotrypsiou, je obzvlášť užitočná liečba možného základného ochorenia a vhodná diéta. Patrí sem napríklad diéta s nízkym obsahom solí a bielkovín, primeraný príjem tekutín.

Tagy:  výživa Menštruácia zdravé nohy