Šľahnutie

Fabian Dupont je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Špecialista na humánnu medicínu už pracoval okrem iného na vedeckej práci v Belgicku, Španielsku, Rwande, USA, Veľkej Británii, Južnej Afrike, na Novom Zélande a vo Švajčiarsku. Ťažiskom jeho doktorandskej práce bola tropická neurológia, ale jeho osobitným záujmom je medzinárodné verejné zdravie a zrozumiteľná komunikácia lekárskych faktov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Whiplash (skreslenie krčnej chrbtice) je kombináciou rôznych sťažností, ktoré často vznikajú po autonehodách. Je charakterizovaná silnou bolesťou hlavy a krku v prvých troch dňoch po nehode. Príznaky sa zvyčajne po chvíli zlepšia samy, ale v niektorých prípadoch pretrvávajú a je ťažké ich liečiť. Tu sa dozviete všetko o whiplash.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. S13

Whiplash: popis

Termín „šľahačka“ sumarizuje niekoľko symptómov, ktoré zvyčajne vyplývajú z náhleho zrýchlenia a spomalenia hlavy vo vzťahu k telu. Hovorí sa tu o mechanizme zrýchľovania-spomaľovania.

Ak je hlava týmto spôsobom zrazu preťažená, obzvlášť sa namáhajú svaly a väzy v krčnej chrbtici (krčná chrbtica). To je dôvod, prečo je lekársky termín pre „whiplash“ „deformácia krčnej chrbtice“ a niekedy sa číta o úraze krčnej chrbtice alebo poranení krčnej chrbtice.

Externá aplikácia sily pri poranení krčnej chrbtice vedie k namáhaniu, stlačeniu a preťaženiu svalov a väzov. Výnimkou sú poranenia kostí alebo nervov.

Whiplash nie je neobvyklá diagnóza a je najčastejšou komplikáciou po autonehodách. Postižení sa zvyčajne po nehodách sťažujú na bolesti hlavy a krku, ale okrem bolesti svalov a napätia je možných aj niekoľko ďalších symptómov.

Whiplash: príznaky

Po spúšťacej udalosti zvyčajne trvá niekoľko hodín, kým sa objavia prvé príznaky. Typickými sú zvyšujúce sa bolesti hlavy a krku, ako aj silné svalové napätie, ktoré spôsobuje stuhnutosť krku. Predovšetkým táto kŕčovitá poloha hlavy je pre mnoho pacientov veľmi nepríjemná. V niektorých prípadoch symptómy vyžarujú aj do oblasti ramena, chrbta, čeľuste alebo úst. Príznaky bičíka sa spočiatku stupňujú a maximum dosahujú po jednom až troch dňoch. Potom zvyčajne opäť ustúpia.

V súvislosti s poranením krčka maternice sa môžu vyskytnúť všeobecné ťažkosti, ako je nevoľnosť, závraty, pískanie v ušiach (tinnitus), problémy so sústredením a únava. Tiež sú väčšinou len dočasné.

Whiplash: Komplikácie

Whiplash je nepríjemný, ale väčšinou je neškodný. V zriedkavých prípadoch však môžu nastať komplikácie. Toto zahŕňa:

• Poranenia nervov vedúce k brneniu, zmyslovým poruchám alebo paralýze tváre; Oblasť ramena alebo ruky
• bezvedomie
• Strata pamäte za obdobie bezprostredne pred alebo po nehode
• Silná nevoľnosť s vracaním
• Poškodenie kostnej krčnej chrbtice, najmä zlomeniny stavcov
• Poranenia miechy, prípadne paraplegia
• Porucha zraku, ak je poškodený vnútorný karotid, konkrétne plavidlo
• Súčasné traumatické poranenie mozgu

Pri niektorých z týchto komplikácií je diskutabilné, či je možné ešte vôbec hovoriť o whiplash. Pretože zlomeniny stavcov, poškodenie nervov / miechy a iné vážne poranenia sú špeciálne klasifikované a v skutočnosti sa nepočítajú ako šľahačka.

Napriek tomu spoločná medzinárodná klasifikácia (klasifikácia Québec) rozdeľuje poranenia krčnej chrbtice na štyri stupne závažnosti, z ktorých štvrtý stupeň zahŕňa aj zlomeniny krčnej chrbtice. Niektorí odborníci však požadujú odstránenie tohto ročníka.

Whiplash: dlhodobé účinky

Whiplash je zvyčajne vyriešený po krátkom čase. V niektorých prípadoch však príznaky môžu trvať mesiace alebo dokonca roky. Takáto chronifikácia sa vyskytuje najmä u ľudí, ktorí mali predchádzajúce poškodenie krčnej chrbtice pred zranením krčnej chrbtice. Aj keď sú kosti alebo nervy v priebehu krčnej chrbtice poškodené, spomaľuje to hojenie alebo dochádza k trvalému poškodeniu.

Whiplash: príčiny a rizikové faktory

Jednoznačne najčastejšou príčinou vzniku krčnej rany je nárazová nehoda. Bezpečnostný pás fixuje hornú časť tela, ale nie hlavu. Po náhlom zabrzdení počas jazdy sa hlava pohybuje nekontrolovane dopredu vo vzťahu k hornej časti tela. Svaly a väzy v oblasti krčnej chrbtice pohyb absorbujú, to znamená, že na tieto štruktúry pôsobia krátkodobo veľké sily. Výsledkom sú zranenia.

Zranenia krčnej chrbtice nie sú spôsobené iba autonehodami. Môžu sa vyskytnúť napríklad aj pri bojových umeniach, pri lezeckom páde alebo pri nehode pri jazde - kedykoľvek hlava rýchlo za sebou zrýchli a potom ju zachytia vaše vlastné svaly.

Niektoré faktory spôsobujú, že ste náchylnejší na poranenia krčnej chrbtice, napríklad slabý držiaci prístroj alebo existujúce predchádzajúce poškodenia, ako sú herniované platničky alebo zúžené nervové kanály. Dôležitú úlohu zohrávajú aj degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici, teda známky opotrebovania. Môžu to byť dôsledky nehôd alebo chorôb krku. Napríklad pacienti s traumou whiplash s reumatickými ochoreniami majú často mesiace po nehode príznaky, ktoré obmedzujú kvalitu ich života.

Ak sa príznaky krčnej chrbtice stanú chronickými, často zohráva úlohu individuálne vnímanie a spracovanie bolesti. Fyzické príčiny samotné často nedokážu vysvetliť, prečo sú príznaky u niektorých ľudí výraznejšie a / alebo dlhšie.

Zdá sa, že tu zohrávajú úlohu psychologické a psychosociálne faktory, ako napríklad strach z následkov nehody, všeobecné očakávania alebo kultúra. Napríklad v Nemecku a vo Švajčiarsku je diagnostika krčnej chrbtice bežnejšia než v mnohých iných krajinách.

Whiplash: vyšetrenia a diagnostika

Keď pacient predloží lekárovi s typickými príznakmi poranenia krčnej chrbtice, opýta sa ho, či symptómom predchádzala nehoda a ako sa nehoda stala. Odpoveď spravidla vyvoláva diagnózu. Tiež sa pacienta pýta, ako silná bolesť je a či nemá ďalšie príznaky.

V zásade je veľmi dôležité zabezpečiť, aby za sťažnosťami neboli žiadne vážnejšie zranenia. Lekár preto počas vyšetrenia kontroluje napríklad, či existujú dôkazy o poškodení nervov: Pociťuje pacient kdekoľvek brnenie alebo znecitlivenie? Vyžaruje bolesť?

Ak existuje podozrenie na poškodenie nervov, často je privolaný neurológ. Môže použiť špeciálne vyšetrenia na presnejšie určenie možných nervových lézií a posúdenie, či je potrebná ďalšia liečba.

Pri fyzickom vyšetrení lekár jemne poklepe aj po chrbtici. Ak existujú zlomeniny kostí alebo odštiepené kosti, vedie to k zvýšenej bolesti. Ak tomu tak nie je, pohybuje tiež pacientovou hlavou vo všetkých smeroch a sleduje, ktoré pohyby sú obmedzené alebo bolestivé.

Ak si lekár nie je istý, či môže dôjsť k poraneniu kosti, môže pri diagnostike pomôcť röntgenový lúč krčnej chrbtice. Takéto zranenia sú však výnimkou.Ďalšie vyšetrenia sú vyžadované len zriedka, pretože obmedzenia zvyčajne samy zmiznú po niekoľkých dňoch. Ak nedôjde k viditeľnému zlepšeniu niekoľko týždňov, môžete použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), ktoré podrobne ukazuje svaly a väzy.

Je tiež dôležité, aby lekár v rozhovore s pacientom identifikoval faktory, ktoré stoja v ceste rýchlemu uzdraveniu. Môže napríklad pôsobiť proti strachu z vážnejších zranení alebo z negatívnych očakávaní.

Whiplash: Liečba

Whiplash sa zvyčajne lieči symptomaticky, to znamená, že sa používajú lieky proti bolesti, ako je paracetamol, diklofenak alebo ibuprofén. Obvykle to môže zmierniť príznaky. Títo postihnutí často popisujú tepelné vankúše alebo nášivky ako príjemné. Aby pacient pôsobil proti napätiu a stuhnutému krku, mal by tiež používať cielené relaxačné cvičenia a aktívne pohybovať hlavou. Ruff, na druhej strane, už nie je považovaný za užitočný.

Možné komplikácie poranenia krčka maternice, ako sú poranenia kostí alebo nervov, vyžadujú špeciálnu - často chirurgickú - liečbu. Pokiaľ nie je jasné, či po nehode dôjde k vážnym zraneniam, hlavu by ste mali vždy držať v pokoji.

Aj keď uvoľnené masáže krčných svalov môžu pomôcť s mobilizáciou, silnejšie osteopatické alebo chiropraktické manipulácie sa neodporúčajú, pretože by mohlo dôjsť k poraneniu dôležitých štruktúr na krku.

V prípade dlhodobých sťažností na whiplash sa musí koncept liečby rozšíriť. Existujú psychosomatické postupy a kliniky, ktoré sa špecializujú na pacientov s chronickou bolesťou a na liečbu dlhotrvajúcich, zložitých sťažností. Okrem rozšírenej terapie bolesti pomocou antidepresív môžu napríklad bolesť zmierniť špeciálne behaviorálne a fyzikálne terapie.

Whiplash: Prevencia

V zásade silný zadržiavací prístroj tvorený väzmi a svalmi chráni pred zraneniami. Predovšetkým trénované svaly držania krku a hlavy môžu predchádzať vzniku krčnej chrbtice alebo aspoň zmierňovať jej príznaky.

Pokiaľ ide o predchádzanie chronifikácii, často je užitočné, ak lekár pacientovi zrozumiteľne vysvetlí, čo sa presne stane v prípade poranenia krčnej chrbtice. Akonáhle pacient pochopí, že symptómy sú väčšinou neškodné a zvyčajne čoskoro opäť zmiznú, má upokojujúci účinok a podporuje hojenie.

Whiplash: priebeh choroby a prognóza

Pokiaľ ide o trvanie traumy krčnej chrbtice, z odborných kruhov si človek vypočuje rôzne vyhlásenia. V zásade však väčšina pacientov je po chvíli opäť úplne bez symptómov, väčšina z nich po niekoľkých dňoch až týždňoch.

Je ťažké povedať, aký vysoký je podiel chronických kurzov. Rôzne štúdie na túto tému dospeli k rôznym záverom. Údaje sa pohybujú od menej ako 10 percent do viac ako 40 percent.

Odborníci sa však zhodujú, že existujú určité faktory, ktoré spôsobujú, že je chronický priebeh deformácie krčnej chrbtice pravdepodobnejší. Okrem negatívnych psychosociálnych vplyvov sem patria silné bolesti hlavy a krku, ku ktorým dochádza bezprostredne po nehode. Nepriaznivý vplyv má aj obmedzenie pohyblivosti krku. O to dôležitejšie je u pacientov s bičíkom čo najskôr zmierniť bolesť a podporiť mobilitu.

Tagy:  sexuálne partnerstvo zuby prevencia