Mirtazapín

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka mirtazapín patrí do skupiny tetracyklických antidepresív - skupiny liekov používaných proti depresii a jedného z nástupcov tricyklických antidepresív. Mirtazapín blokovaním určitých dokovacích bodov (receptorov) pre neurotransmitery v centrálnom nervovom systéme zmierňuje príznaky depresie a úzkostné poruchy. Má tiež upokojujúci účinok. O vedľajších účinkoch mirtazapínu a mnohých ďalších zaujímavostiach si môžete prečítať tu.

Takto funguje mirtazapín

Mirtazapín účinkuje tak, že blokuje niektoré receptory v centrálnom nervovom systéme. Táto blokáda inhibuje mechanizmy, ktoré skutočne potláčajú uvoľňovanie neurotransmiterov serotonínu a norepinefrínu. Výsledkom je, že oba vysielače sú k dispozícii vo vyšších koncentráciách, pričom za mirtazapínový účinok je zodpovedná predovšetkým vyššia ponuka norepinefrínu. Norepinefrín má aktivačný účinok na takzvaný sympatický nervový systém. To vedie k všeobecnému zvýšeniu výkonu a zvýšenému metabolizmu.

Ďalšou, niekedy nežiaducou vlastnosťou mirtazapínu je inhibícia histamínových receptorov, takzvaných H1 receptorov. Má sedatívny, t.j. upokojujúci účinok, pretože je ovplyvnený rytmus spánku a bdenia riadený histamínom. Tieto receptory nie sú inhibované priamo, ale prostredníctvom zvýšeného účinku serotonínu na špecifické receptory (receptory 5-HT1). Inhibícia histamínových receptorov má nielen upokojujúci účinok, ale môže tiež pomôcť proti vracaniu a nevoľnosti.

Kedy sa používa mirtazapín?

Mirtazapín sa používa v nemecky hovoriacich krajinách na liečbu depresívnych chorôb. Mimo tejto schválenej oblasti použitia sa účinná látka niekedy podáva aj pri symptómoch, ako sú spánok, úzkosť a panické poruchy („používanie mimo označenia“).

Takto sa používa mirtazapín

Mirtazapín sa užíva ústami, t.j. prehltne. Na tento účel sú obvykle dostupné filmom obalené tablety alebo perorálny roztok. Existujú však aj orodispergovateľné tablety, ktoré sa v ústach rozkladajú. Dávkovanie mirtazapínu pre všetky formy podávania je pomerne jednoduché kvôli dlhému polčasu 20 až 40 hodín (obdobie, po ktorom sa polovica účinnej látky vylúčila): stačí jeden príjem pred spaním. Niekedy lekár tiež predpíše jednu tabletu ráno a jednu večer. Priemerná dávka mirtazapínu je 15 až 45 mg denne.

Aké sú vedľajšie účinky mirtazapínu?

Priberanie na váhe je hlavným vedľajším účinkom mirtazapínu. Je založená na účinku lieku na zvýšenie chuti do jedla, čo je dôsledok účinku mirtazapínu na histamínové receptory. Ďalšími možnými vedľajšími účinkami mirtazapínu sú zadržiavanie vody v tkanive (edém), problémy s krvným obehom pri zmene polohy, ako je rýchle vstávanie (ortostatická hypotenzia), únava, ospalosť, ospalosť a sucho v ústach. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy koncentrácie. Menej časté sú halucinácie alebo senzorické poruchy na koži ako pálenie alebo mravčenie. Na rozdiel od iných účinných látok zo skupiny antidepresív nie je sexuálna dysfunkcia jedným z vedľajších účinkov mirtazapínu. Netypické sú aj poruchy spánku a vplyvy na kardiovaskulárny systém.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní mirtazapínu?

Mirtazapín nesmú užívať pacienti s nízkym počtom bielych krviniek (leukopénia). Okrem toho sa nesmie podávať spolu s antidepresívami zo skupiny inhibítorov MAO. Aby ste mali istotu, Mirtazapín by sa nemal začať podávať skôr ako 14 dní po vysadení inhibítora MAO.

Okrem týchto absolútnych kontraindikácií existujú aj relatívne kontraindikácie, t.j. situácie, v ktorých by antidepresívum malo byť predpísané len vtedy, ak je to nevyhnutné a po starostlivej analýze rizika a prospechu. Medzi tieto relatívne kontraindikácie patrí závažná dysfunkcia pečene a obličiek a zvýšený sklon ku kŕčom.

obdobie tehotenstva a dojčenia

Použitie mirtazapínu u gravidných a dojčiacich žien nebolo dostatočne študované. Pokusy na zvieratách nepreukázali žiadny teratogénny účinok. Antidepresívum je možné predpísať počas tehotenstva, ak lepšie preskúmané alternatívy nefungujú dostatočne alebo ak žena trpí silným vracaním. Môže sa použiť aj počas dojčenia, ak liečba lepšie preskúmanými antidepresívami neprinesie požadovaný účinok.

Viac informácií

Mirtazapín sa má užívať iba podľa pokynov lekára. Predávkovanie mirtazapínom vedie k ospalosti a dezorientácii. V takom prípade by mal byť ošetrujúci lekár ihneď informovaný.

Ak sa počas liečby mirtazapínom požije alkohol, zvýši sa upokojujúci účinok antidepresíva. V kombinácii s inými sedatívami (najmä s benzodiazepínmi) dochádza k rovnakému účinku ako pri kombinácii mirtazapínu a alkoholu: upokojujúci, t.j. sedatívny účinok je oveľa silnejší.

Účinok antihypertenzív (antihypertenzív) môže mirtazapín zvýšiť, takže môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku.

Ak sa karbamazepín používa súčasne (pri epilepsii), dá sa očakávať zrýchlený rozpad antidepresíva, čo si môže vyžiadať zvýšenie dávky.

V kombinácii s lítiom (pri duševných chorobách) sa môžu účinky a vedľajšie účinky zvýšiť.

Pacienti by mali počas liečby mirtazapínom viesť vozidlo iba vtedy, ak sa presvedčia, že nie je narušená ich schopnosť koncentrácie.

Asi po šiestich mesiacoch bez symptómov môžete zvyčajne prestať užívať mirtazapín (po konzultácii s lekárom). Toto by sa však malo vykonávať iba v pomalých krokoch, t.j. postupne (postupným znižovaním dávky). V opačnom prípade to môže viesť k nervozite a výrazným poruchám spánku.