arterioskleróza

DR. Andrea Bannert je v spoločnosti od roku 2013. Doktor biológie a medicíny, redaktor, najskôr vykonával výskum v mikrobiológii a je odborníkom tímu na malé veci: baktérie, vírusy, molekuly a gény. Pracuje tiež na voľnej nohe pre Bayerischer Rundfunk a rôzne vedecké časopisy a píše fantasy romány a príbehy pre deti.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri ateroskleróze sa tepny zužujú kvôli usadeninám. V dôsledku toho je prietok krvi obmedzený alebo v najhoršom prípade úplne prerušený - vtedy hrozí infarkt. Zvlášť často sú aterosklerózou postihnutí starší ľudia, ale riziko aterosklerózy zvyšujú aj faktory životného štýlu, ako je diéta s vysokým obsahom tukov alebo nedostatok pohybu. Tu sa môžete dozvedieť všetko, čo potrebujete vedieť o rizikových faktoroch, dôsledkoch a prevencii artériosklerózy.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. I70

Ateroskleróza: popis

Ateroskleróza, alebo tiež hovorovo tvrdnutie tepien, je ochorenie tepien v tele (tepny). Podľa definície tieto krvné cievy odvádzajú krv zo srdca. Vo veľkom krvnom obehu transportujú krv bohatú na kyslík zo srdca do orgánov, svalov a tkanív. U pacientov s aterosklerózou sa v stenách ciev ukladajú krvné lipidy, krvné zrazeniny, spojivové tkanivo a vápnik. Tieto usadeniny sa nazývajú plaky.

Ateroskleróza zahŕňa všetky kôrnatenie steny tepny. Patrí sem napríklad aj Mönckebergova mediálna skleróza, pri ktorej sa kalcifikuje stredná cievna stena (mediálna). Je to dôsledok príliš veľkého množstva vápnika v krvi a je spojený s ochoreniami, ako je chronické zlyhanie obličiek alebo cukrovka. Známa a najbežnejšia forma artériosklerózy s tvorbou plakov vo vnútornej stene cievy (intima) sa nazýva ateroskleróza. Pri každodennom používaní jazyka sú však oba výrazy často rovnocenné.

Arterioskleróza sa môže v zásade vyvinúť vo všetkých tepnách v tele, ale má tendenciu sa vyvíjať v určitých cievnych oblastiach krku, mozgu, srdca, panvy alebo hlavných a dolných tepien. Obzvlášť často sú postihnuté oblasti, kde prietok krvi naráža na fyzické prekážky - napríklad pri rozvetvených cievach. Dôsledok artériosklerózy: cievy sa zúžia a stratia svoju pružnosť.

V dôsledku toho už krv nemôže voľne prúdiť. V najhoršom prípade sa na plakoch vytvorí zrazenina krvných doštičiek (trombus) - vtedy hrozí infarkt. Cievna stena môže byť tiež oslabená artériosklerózou do takej miery, že sa roztiahne a vznikne aneuryzma. Dôsledky artériosklerózy sú najčastejšou príčinou úmrtí v západných priemyselných krajinách.

Ateroskleróza: príznaky

Ateroskleróza sa vyvíja pomaly - príznaky sa často prejavia až po rokoch alebo desaťročiach. Príznaky artériosklerózy sa často prejavujú až v pokročilom veku. Ako sa choroba prejavuje, závisí od toho, ktoré cievy v tele sú postihnuté.

Ak sú koronárne artérie zúžené, dochádza k ochoreniu koronárnych artérií. Príznaky vyplývajú zo zníženého prietoku krvi do srdcového svalu. Pacienti pociťujú napätie v hrudníku alebo bolesť na hrudníku na ľavej strane (angina pectoris). Ak krvná zrazenina zablokuje už zúženú koronárnu artériu, dôjde k infarktu.

Ak je narušený prietok krvi v krčnej tepne a jej vetvách alebo ak je krčná tepna zablokovaná krvnou zrazeninou, hrozí mozgová porážka. Vyskytujú sa funkčné poruchy nervového systému, ako je paralýza alebo poruchy reči.

Tepny v panve a nohách môžu byť tiež zúžené kvôli ateroskleróze. Takzvaná periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD) je spôsobená poruchami krvného obehu v stehnách a lýtkach. Bolesť nôh sa vyskytuje už po krátkych prechádzkach. Pretože postihnutí si musia dávať časté prestávky v chôdzi, hovorí sa o „prerušovanej klaudikácii“ (prerušovaná klaudikácia). Zúženie tepien v panve môže tiež viesť k impotencii u mužov.

Ateroskleróza v obličkových cievach vedie k symptómom zhoršenej funkcie obličiek a vysokého krvného tlaku. V najhoršom prípade dochádza k zlyhaniu obličiek.

Ateroskleróza: príčiny a rizikové faktory

Ako sa artérioskleróza vyvíja, zatiaľ nie je známe. Bezprostrednou príčinou je poškodenie vnútornej vrstvy cievnej steny. Okrem iného to podporuje hromadenie tukov. Čo spôsobuje toto poškodenie tepien - odborníci nesúhlasia. Preto existujú rôzne teórie mechanizmu, pomocou ktorého sa ateroskleróza vyvíja.

Hypotéza aterosklerózy vyvolaná lipoproteínmi o vývoji arteriosklerózy

Existujú dve formy cholesterolu: „dobrý cholesterol“, skrátene HDL, ktorý odstraňuje tuk z tela a privádza ho do pečene, kde sa rozkladá, a „zlý cholesterol“, LDL. Ten transportuje tuk z pečene do buniek tela. Tuk sa potom môže hromadiť vo vnútorných stenách tepien a spôsobiť tam zápal. To potom spustí tvorbu plakov: biele krvinky migrujú do steny cievy a zaberú tam čo najviac LDL. V tomto procese imunitné bunky napučiavajú na takzvané penové bunky, čo znamená, že sa aktivujú ďalšie obranné bunky a uvoľňujú látky, ktoré podporujú zápal. Spolu s krvnými bunkami a penovými bunkami tvoria v arteriálnej stene rastúci „pás tuku“ - základ pre arteriosklerotické plaky.

Hypotéza reakcie na zranenie pri vývoji artériosklerózy

Podľa tejto hypotézy je spúšťačom artériosklerózy mechanické poškodenie vrstvy vnútornej arteriálnej steny. Príčinou môže byť napríklad vysoký krvný tlak. Telo reaguje na zranenie výrastkami a tvorbou penových buniek - vytvárajú sa ohniskové plaky.

Hypotéza infekcie pre rozvoj artériosklerózy

Podľa tohto vysvetľujúceho modelu je vnútorná stena cievy poškodená toxínmi z určitých baktérií, vírusov alebo imunitných reakcií.

Rizikové faktory aterosklerózy

Starší ľudia častejšie trpia aterosklerózou. Postihuje viac mužov ako ženy. Odborníci vidia dôvod v ženských hormónoch, predovšetkým v estrogéne, ktorý má údajne ochranný účinok. Muži tiež vyvíjajú arteriosklerózu skôr ako ich ženské náprotivky.

Svoju rolu hrá aj genetická výbava (genetická predispozícia). Ak blízki príbuzní (muži do 55 rokov, ženy do 65 rokov) trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami spôsobenými artériosklerózou, zvyšuje sa aj riziko pre dotknutú osobu. Na riziko artériosklerózy majú vplyv aj dedičné poruchy metabolizmu lipidov, ale aj geografický pôvod.

Vek, pohlavie a genóm nemôžete zmeniť sami. Ale strava, nedostatok pohybu, fajčenie, metabolické choroby, ako je cukrovka a ďalšie aspekty, tiež podporujú rozvoj chorôb vo všetkých vekových skupinách. Hlavnými rizikovými faktormi sú:

• Vysokotučné a kalorické potraviny vedú k vysokej hladine LDL cholesterolu a obezite-oba faktory zvyšujú riziko aterosklerózy.
• Nedostatok pohybu môže zvýšiť krvný tlak a zhoršiť metabolizmus cholesterolu.
• Vysoká hladina LDL cholesterolu podporuje tvorbu plakov.
• Vysoké množstvo triglyceridov v krvi
• Zvýšený krvný tlak priamo poškodzuje vnútorné steny ciev.
• Látky z tabakového dymu okrem iného podporujú tvorbu takzvaných nestabilných plakov. Ide o usadeniny v tepnách, ktoré sa môžu zlomiť.
• Psychosociálne problémy: Patria sem nielen faktory, ako je zlé vzdelanie, takmer žiadny príjem alebo nezamestnanosť, ale aj samota a duševné choroby, ako sú depresia alebo závažné úzkostné poruchy.
• Diabetes mellitus (cukrovka) poškodzuje cievy (angiopatia), najmä ak sú hladiny cukru v krvi trvalo alebo často zvýšené
• Reumatoidná artritída („kĺbový reumatizmus“) a iné chronické zápaly alebo autoimunitné ochorenia
• Spánková apnoe (syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe)
• Menopauza (kvôli nedostatku estrogénu) u žien

Ateroskleróza: vyšetrenia a diagnostika

V rámci lekárskej prehliadky sa vás lekár spýta na váš životný štýl. Takýmto spôsobom si môže vytvoriť individuálny rizikový profil. Zaujíma ho napríklad, či fajčíte, pravidelne a primerane cvičíte, ako sa stravujete alebo či máte už existujúce stavy, ktoré podporujú artériosklerózu. Tiež sa pýta na kardiovaskulárne choroby u rodinných príslušníkov (rodinná anamnéza).

Lekár môže pomocou krvného testu zistiť, či sú vysoké hladiny lipidov v krvi (cholesterol, triglyceridy) a hladina cukru v krvi. Okrem toho, ak máte podozrenie na artériosklerózu, lekár vám určí krvný tlak, hmotnosť a prípadne obvod pása. Cíti aj váš pulz, ktorý je v prípade príslušných zúžení oslabený.

Lekár venuje pozornosť príznakom sekundárnych chorôb artériosklerózy a vykonáva príslušné testy. Sú to napríklad tieto:

• Prostredníctvom takzvanej auskultácie, tj. Počúvania stetoskopom, je niekedy možné počuť abnormálne zvuky prúdenia nad srdcom, hlavnou tepnou (aortou) alebo tepnami na krku.
• Cievne zúženie alebo rozšírenie tepien spoznáte zvonku pomocou špeciálneho ultrazvukového vyšetrenia (dopplerovská sonografia). Riziko mozgovej príhody možno odhadnúť aj z výsledku pre krčné tepny.
• Ak existuje ochorenie koronárnej artérie (ICHS), lekár vykoná nielen normálne EKG, ale aj cvičebné. Lekár môže pri vyšetrení srdcového katétra zistiť usadeniny vo vnútorných stenách koronárnych artérií. Niekedy tiež vloží malú ultrazvukovú sondu priamo do vyšetrenej koronárnej artérie.
• Ak má lekár podozrenie na periférnu arteriálnu okluzívnu chorobu (PAD), zmeria vzdialenosť, ktorú môže pacient prejsť bez prestávky.
• Pri podozrení na aterosklerózu obličkových ciev vyšetrujúci kontroluje funkciu obličiek krvnými a močovými testami.
• Ateroskleróza je tiež hlavnou príčinou impotencie. Príslušné informácie od pacienta a ultrazvukové vyšetrenie môžu poskytnúť informácie o tom, či sa cievy v penise (alebo v panve) zužujú.

Rozsah zúženia ciev je možné odhaliť aj inými zobrazovacími technikami. Krvné cievy je možné vizualizovať pomocou röntgenových vyšetrení (vrátane CT) alebo magnetickej rezonančnej tomografie (MRT) s kontrastnými látkami.

Ateroskleróza: liečba

Arteriosklerózu je možné v zásade liečiť liekmi alebo operáciou. Aká terapia sa používa v každom jednotlivom prípade, závisí od rozsahu zúženia ciev a hroziacich komplikácií. Ešte dôležitejšie je, ak je to možné, eliminovať rizikové faktory.

Zmeny životného štýlu a liečba drogami

Tí, ktorí už majú aterosklerózu alebo sú vystavení zvýšenému riziku ochorenia, môžu spomaliť svoj vývoj alebo progresiu zmenou životného štýlu. V počiatočných štádiách môžu plaky v cievach dokonca ustúpiť. Jedzte zdravo a dostatočne cvičte. U niektorých pacientov môže byť užitočná diéta znižujúca hladinu cholesterolu. Obezitu je potrebné obmedziť, prestať fajčiť a vyhýbať sa trvalému, negatívnemu stresu.

Špecifické ochorenia, ktoré zvyšujú riziko aterosklerózy, vyžadujú liečbu. Patrí sem napríklad diabetes mellitus alebo chronické zlyhanie obličiek.

Antihypertenzíva (inhibítory ACE) môžu tiež znížiť riziko aterosklerózy. Ďalšie účinné látky znižujú nepriaznivé hladiny lipidov v krvi, ako sú statíny, fibráty alebo látky, ktoré inhibujú absorpciu cholesterolu v čreve.

Na medikamentóznu liečbu pokročilej artériosklerózy sa často používajú rovnaké lieky ako na liečbu niektorých kardiovaskulárnych chorôb. Obsahujú účinné látky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi, a tým zabraňujú tvorbe krvnej zrazeniny (trombu). Príkladmi sú kyselina acetylsalicylová alebo klopidogrel.

Chirurgická liečba

Život ohrozujúce účinky artériosklerózy, ako je pokročilé ochorenie koronárnych artérií (ischemická choroba srdca) alebo blížiaca sa oklúzia tepien na nohách, sa musia liečiť chirurgicky (alebo intervenčne). Voľba terapeutickej metódy závisí od typu a rozsahu kalcifikácie.

• Expanzia balónika so stentom: Malý balónikový katéter postupuje krvným riečiskom do zúženého bodu a nafúkne sa. V dôsledku toho sa cieva roztiahne a krv môže opäť voľne prúdiť. Ak hrozí obnovená vaskulárna oklúzia alebo je arterioskleróza veľmi výrazná, do cievy sa súčasne vloží malé drôtené pletivo (stent), aby bola otvorená.
• Bypass: Chirurg vytvorí „odklon“, ktorý vedie krv cez zúženú oblasť. Na tento účel buď použije endogénnu cievu (zvyčajne ide o kus žily z dolnej časti nohy alebo hrudnej tepny) alebo cievnu protézu vyrobenú z plastu.
• Operácia zúženej krčnej tepny (stenóza krčnej tepny): Ak je krčná tepna zúžená, zvyčajne sa vykonáva aj chirurgický zákrok. Zúženie je často zoškrabané z tepny. Za týmto účelom lekár urobí rez v postihnutej oblasti, odhalí tepnu a odstráni arteriosklerotické usadeniny.

Ateroskleróza: priebeh choroby a prognóza

Priebeh a prognóza artériosklerotického ochorenia závisia od rôznych faktorov:

• Umiestnenie kritických plakov a cievne zmeny
• Rozsah zúženia ciev (stenóza) a dĺžka prekážky prietoku krvi
• Zdravotný stav pacienta: Ľudia, ktorí prekonali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, sú vystavení väčšiemu riziku
• Odstránenie rizikových faktorov (zmena životného štýlu, liečba spúšťajúcich sa metabolických chorôb)

Čím skôr sa rozhodnete pre zmenu životného štýlu, tým máte lepšie vyhliadky. Pretože artérioskleróza môže viesť k vážnym sekundárnym ochoreniam - napríklad k ischemickej chorobe srdca.

Tagy:  zuby fajčenie Diagnóza