penicilín

Aktualizované dňa

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Penicilín je jedným z antibiotík. Ide o látky, ktoré pôsobia proti mikroorganizmom - najmä baktériám. Podľa toho sa penicilín používa na liečbu bakteriálnych infekcií. Vo všeobecnosti ho môžu používať aj tehotné ženy, dojčiace ženy a malé deti. V závislosti od chemickej štruktúry sa rozlišuje medzi rôznymi druhmi penicilínu. Prečítajte si tu, ktoré to sú, ako funguje penicilín a aké vedľajšie účinky môže spôsobiť!

Čo je penicilín?

Penicilín je liek, ktorý sa vyrába z kultúr štetcovej plesne Penicillium chrysogenum (starý názov: P. notatum) sa získa. Okrem penicilínu, ktorý sa prirodzene vyskytuje vo forme, existujú aj polosyntetické alebo plne syntetické (umelo vyrobené) formy tejto účinnej látky.

Penicilín je jedným z antibiotík. Má sa za to, že znamená účinné látky, ktoré sú primárne účinné proti baktériám, a preto sa používajú proti bakteriálnym infekciám.

Pojmy antibiotiká a penicilín sa často používajú synonymne. V skutočnosti sú penicilíny iba podskupinou antibiotík. Ďalšími zástupcami antibiotík sú napríklad makrolidy, aminoglykozidy a karbapenémy.

Kedy sa používa penicilín?

Penicilín sa používa proti infekciám citlivými choroboplodnými zárodkami. Dôležitými oblasťami použitia penicilínu sú napríklad:

• Tonzilitída (tonzilitída)
• Zápal stredného ucha
• Zápal dutín (sinusitída)
• zápal priedušiek
• Zápal pľúc (zápal pľúc)
• Šarlach
• Meningitída
• Zápal výstelky srdca (endokarditída)
• Infekcie močových ciest
• Infekcie žlčových ciest
• Zápal kostí (osteomyelitída)
• Reumatická horúčka
• syfilis
• Kvapavka (kvapavka)
• Listerióza
• Tyfus a paratyfus
• Bakteriálna úplavica (shigellosis)
• „Otrava krvi“ (sepsa)

V niektorých prípadoch je možné na liečbu rôznych chorôb zvážiť použitie rôznych penicilínov (pozri nižšie). Niekedy sú antibiotiká predpísané aj ako preventívne opatrenie (napr. Pred operáciou).

Aké penicilíny existujú?

Existuje mnoho rôznych penicilínov, ktoré sa líšia svojou chemickou štruktúrou. Prirodzený penicilín, ktorý Alexander Fleming objavil, je takzvaný penicilín G.

S cieľom rozšíriť spektrum aktivity a obísť rezistenciu boli v priebehu desaťročí vyvinuté ďalšie varianty. Vyrábajú sa čiastočne alebo úplne synteticky.

Dôležité penicilíny sú:

• Penicilín F (penicilín I; δ2-pentenylpenicilín)
• Penicilín G (Penicilín II; Benzylpenicilín)
• Penicilín X (penicilín III; p-hydroxybenzyl penicilín)
• Penicilín K (penicilín IV; n-heptylpenicilín)
• Penicilín V (fenoxymetylpenicilín)
• Penicilín O (alylmerkaptometylpenicilín)
• Dihydroflavicín (n-amylpenicilín)

Podľa spektra aktivity sa rozlišujú úzkopásmové a širokopásmové penicilíny.

Úzke pásy penicilínov

Úzkopásmové penicilíny sú účinné predovšetkým proti grampozitívnym baktériám. Táto skupina účinných látok zahŕňa:

• Penicilín G a dlhodobé depotné penicilíny, ako je benzatín-benzylpenicilín (ťažko rozpustná soľ penicilínu G vo vode): Sú labilné voči kyselinám, a preto sa musia podávať intravenózne (ako injekčná striekačka alebo infúzia). Ak sa podávajú ústami (orálne), žalúdočná kyselina by ich rozložila.
• Perorálne penicilíny: Sú odolné voči kyselinám, a preto sa môžu podávať perorálne. Patria sem penicilín V, propicilín a azidocilín (posledné dva už dnes nie sú k dispozícii).
• Penicilíny rezistentné na beta-laktamázu: Boli vyvinuté na boj proti baktériám, ktoré produkujú enzým beta-laktamázu-to môže spôsobiť, že niektoré antibiotiká budú neúčinné (pozri nižšie: Rezistencia na penicilín). Príklady penicilínov rezistentných na beta-laktamázu sú oxacilín, dikloxacilín a flukoxacilín.

Širokospektrálne penicilíny

Penicilíny so širokým spektrom účinku sú účinné nielen proti grampozitívnym, ale aj proti niektorým gramnegatívnym druhom baktérií. Medzi tieto účinné látky patria:

• Aminopenicilíny: ampicilín, amoxicilín
• Acylaminopenicilíny: mezlocilín, piperacilín
• Karboxypenicilíny: Dnes sa už nepoužívajú.

Penicilíny, ktoré nie sú rezistentné na bakteriálny enzým beta-laktamázu, sa zvyčajne používajú ako kombinovaný prípravok spolu s inhibítorom beta-laktamázy, napríklad:

• Amoxicilín s kyselinou klavulanovou
• Ampicilín so sulbaktámom
• Piperacilín s tazobaktámom

Ako funguje penicilín?

Penicilín patrí do skupiny beta-laktámových antibiotík. Všetci zástupcovia tejto skupiny majú vo svojej chemickej štruktúre takzvaný beta-laktámový kruh.

Pritom inhibujú bakteriálny enzým (D-alanín transpeptidázu), ktorý je potrebný na stavbu bakteriálnej bunkovej steny. Výsledkom je, že keď sa bakteriálna bunka ďalej delí, bunková stena sa stáva nestabilnou a trhá sa - baktéria odumiera.

Účinok penicilínu (t.j.účinok všetkých beta-laktámových antibiotík) na deliace sa patogény je preto baktericídny (baktericídny).

Penicilín nemá žiadny vplyv na baktérie, ktoré sú už úplne dospelé, tj. V ktorých už nedochádza k deleniu buniek. Tieto baktérie sú neutralizované imunitným systémom.

Penicilín je účinný predovšetkým proti grampozitívnym baktériám (napríklad streptokokom) a proti niektorým gramnegatívnym baktériám (napríklad meningokokom). Gram je farbivo, ktoré sa používa na mikroskopické vyšetrenie baktérií. Podľa toho, či vyšetrovaná baktéria prijme farbivo (grampozitívne) alebo nie (gramnegatívne), lekár zaháji vhodnú antibiotickú terapiu.

Rezistencia na penicilín

Objaviteľ penicilínu Sir Alexander Fleming varoval pred nebezpečenstvom, že baktérie sa môžu stať odolnými v dôsledku nadmerného používania penicilínu. To znamená, že mikroorganizmy sa v priebehu času menia tak, že sa stávajú necitlivými na účinnú látku - vyvíjajú proti nej obranné stratégie.

Pokiaľ ide o penicilín, táto obranná stratégia zahŕňa enzým beta-laktamázu, ktorý niektoré druhy baktérií produkujú. S týmto enzýmom môžu mikróby potlačiť beta -laktámový kruh penicilínu - a tým aj baktericídny penicilínový účinok.

Takéto odpory sú podporované rôznymi faktormi. Penicilín sa napríklad často užíva príliš krátko alebo v príliš nízkych dávkach. Potom môžu niektoré baktérie v tele pacienta liečbu prežiť a odovzdať svoje „skúsenosti“ s účinnou látkou ďalej.

V priebehu času sa rezistencia môže vyvinúť v nasledujúcich generáciách baktérií. Rezistenciu môže podporovať aj zbytočné používanie širokospektrálnych penicilínov - penicilínov, ktoré pôsobia proti mnohým rôznym baktériám.

Odborníci preto odporúčajú používať pokiaľ možno možné penicilíny špecifické pre patogény (úzkopásmové penicilíny). V neposlednom rade by sa penicilíny mali používať iba na infekcie, ktoré nie je možné inak kontrolovať.

Takto sa používa penicilín

Penicilíny sa zvyčajne užívajú perorálne (napr. Ako tablety penicilínu) alebo sa podávajú priamo do žily (intravenózne) (vo forme injekcie alebo infúzie). Niektoré prípravky (depotné penicilíny) sa vpichujú do svalu.

Perorálne prípravky obsahujú penicilíny odolné voči kyselinám, ako je azidocilín alebo penicilín V, ktoré sa nedajú štiepiť žalúdočnou kyselinou. Na druhej strane penicilíny, ktoré nie sú odolné voči kyselinám, ako je penicilín G, sa musia podávať bypassom žalúdka (parenterálne), aby sa mohol rozvinúť ich účinok (napr. Vo forme infúzie).

Dávkovanie závisí od aktívnej zložky, typu ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta (výška, hmotnosť atď.). Je to určené lekárom a malo by sa to striktne dodržiavať.

Trvanie aplikácie

Bežné pravidlo pre tablety s penicilínom je: užívajte, kým nie je predpísané balenie prázdne - aj keď príznaky do tej doby ustúpili. Súčasné štúdie však ukazujú, že kratšia liečba sa zdá byť pri niektorých infekciách prinajmenšom rovnako sľubná.

V každom prípade by pacienti nemali sami rozhodovať o tom, ako dlho používať penicilínový liek, ale vždy by sa mali držať trvania užívania odporúčaného lekárom. Toto je jediný spôsob, ako zaistiť, aby lieky správne fungovali.

Aké sú vedľajšie účinky penicilínu?

Penicilíny sú vo všeobecnosti veľmi dobre tolerované. Nerobia však rozdiel medzi „zlými“ baktériami (inváznymi patogénmi) a „dobrými“ baktériami v čreve (črevná flóra), ktoré sú okrem iného dôležité pre trávenie.

Nauzea, vracanie a hnačka sú teda možnými vedľajšími účinkami penicilínu. Ďalšími nežiaducimi účinkami, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú závraty, zmätenosť a zhoršené videnie a sluch.

Alergia na penicilín

Penicilíny môžu spôsobiť alergické reakcie. Verí sa, že sa to stane v 0,5 až 2 percentách ošetrení.

Alergia na penicilín sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Príznaky sa pohybujú od začervenanej pokožky alebo opuchu až po anafylaktický šok, ktorý môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých minút. Medzi príznaky anafylaktického šoku patrí dýchavičnosť, pálenie alebo svrbenie v krku, pocit tepla a pokles krvného tlaku.

Takzvanú pseudoalergiu je potrebné odlišovať od alergie na penicilín. Príznaky počas liečby sú podobné ako pri alergickej reakcii (napr. Sčervenaná koža alebo opuch), ale v skutočnosti sú vedľajšími účinkami lieku.

Alergia na penicilín nie vždy trvá celý život

Štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí mali alergickú reakciu na penicilín, nemusia s alergiou nevyhnutne pretrvávať. Keď budete nabudúce užívať penicilín, nemusí dôjsť k žiadnej alergickej reakcii.

Z tohto dôvodu by sa mal vždy pred podaním penicilínu vykonať kožný test (prick test) a krvný test, a to aj u pacientov klasifikovaných ako alergickí. Týmto spôsobom je možné vylúčiť možnosť, že údajní alergici, ktorí v skutočnosti už nie sú, dostanú namiesto dobre tolerovaného a vysoko účinného penicilínu iný liek, ktorý môže byť na liečbu menej vhodný.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri použití penicilínu?

Kontraindikácie

Penicilíny by sa nemali používať, ak je precitlivenosť na príslušnú účinnú látku. Okrem toho, ak ste precitlivený na penicilín, mali by ste si byť vedomí rizika krížovej alergie.

Existujú aj ďalšie kontraindikácie pre niektoré penicilíny. Niekoľko príkladov:

• Amoxicilín a amoxicilín / kyselina klavulanová sú kontraindikované pri infekčnej mononukleóze (Pfeifferova žľazová horúčka) a lymfatickej leukémii.
• Flucloxacilín je kontraindikovaný pri infekčnej mononukleóze (Pfeifferova žľazová horúčka), lymfatickej leukémii, žltačke (žltačke) a dysfunkcii pečene po predchádzajúcom podaní flucloxacilínu.

Interakcie

Pri súčasnom použití penicilínu a iných liekov môže dôjsť k interakcii. Penicilín napríklad zvyšuje účinky metotrexátu, liečiva používaného na liečbu rakoviny a rôznych autoimunitných chorôb, ako je reumatoidná artritída.

Penicilíny môžu navyše zvýšiť účinok liekov fenprokumón a warfarín, ktoré sú v prípade rizika trombózy predpisované ako antikoagulanciá.

Pred predpisovaním penicilínu lekári vždy objasnia, či a aké ďalšie lieky pacient užíva.

Odborníci v zásade odporúčajú počas liečby antibiotikami úplne sa vyhnúť alkoholu. Pretože antibiotikum aj alkohol sú odbúravané pečeňou, čo detoxikačný orgán zaťažuje dvojnásobne. To môže viesť k vedľajším účinkom alebo ich ešte zhoršiť. Organizmus je navyše infekciou oslabený a imunitný systém pracuje na plné obrátky. Alkohol ešte viac zaťažuje organizmus, čo môže oddialiť hojenie.

Mnoho antibiotík je nekompatibilných s mliekom, pretože jeho zložky zabraňujú absorpcii účinných látok v čreve. To však neplatí pre penicilíny. Mlieko a mliečne výrobky sa s ním väčšinou dajú bez problémov kombinovať.

Existujú však penicilíny, ktoré je spravidla potrebné užívať v dostatočnej vzdialenosti od jedla (bez ohľadu na to, či ide o mliečny výrobok alebo nie). Napríklad penicilín V by sa mal užívať 30 až 60 minút pred jedlom.

Ošetrujúci lekár alebo lekárnik vám môže podrobnejšie vysvetliť, kedy a ako by ste mali užívať lieky s penicilínom.

Vekové obmedzenie

Penicilín sa môže používať na liečbu bakteriálnych infekcií od narodenia.

obdobie tehotenstva a dojčenia

Penicilíny patria medzi zvolené antibiotiká počas tehotenstva a dojčenia. Predchádzajúce pozorovania nenaznačovali teratogénny účinok.

Pred každým predpisom však lekár vždy zváži očakávaný prínos oproti teoretickému riziku liečby.

Kto objavil penicilín?

Objav penicilínu sa datuje do roku 1928 a bol náhodným zásahom škótskeho bakteriológa Alexandra Fleminga. To malo misku na vzorky s baktériami z kmeňa Staphylococcus aureus zabudnúť. Po návrate z dovolenky objavil pleseň Penicillium chrysogenum (vtedy P. notatum nazývaný) vytesnil baktérie. Takže v tejto plesni muselo byť niečo, čo spôsobuje antibakteriálny účinok.

Trvalo desať rokov, kým vedci Howard Florey a Ernst Boris Chain uznali potenciál fungálnej účinnej látky penicilínu na liečbu infekčných chorôb u ľudí. V roku 1945 im bola spolu s Alexandrom Flemingom udelená Nobelova cena za medicínu.

Tagy:  Diagnóza starostlivosť o kožu anatómia