Stratení darcovia

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Na nemeckých transplantačných klinikách je orgánová pohotovosť. Hlavným problémom však nie je nedostatok ochoty darovať. Často je to na klinikách. Čo je zle?

V bohatom Nemecku je veľký nedostatok. Na darcovských orgánoch. A to sa stalo ešte vážnejším kvôli veľkým škandálom s darovaním orgánov. Štúdia teraz odhalila, že hlavným dôvodom už nie je nedostatok ochoty darovať. Kliniky príliš často nedokážu identifikovať a nahlásiť potenciálnych darcov.

797 - počet ľudí, ktorí sa stali darcami orgánov v roku 2017. V roku 2010 to bolo 1296. Zničujúci výsledok. To znamená, že kliniky mali k dispozícii menej ako 2 700 darcovských orgánov - pre približne 10 000 ľudí, ktorí každoročne dúfajú v srdce, pečeň, zdravú obličku alebo pľúca.

Ochota darovať je v Nemecku skutočne vysoká: Asi 80 percent ľudí hodnotí darovanie orgánov pozitívne, 36 percent má darcovský preukaz - viac ako kedykoľvek predtým. Viac ako 90 percent z nich potvrdzuje súhlas s odobratím orgánu.

Ochotnejší darovať, menej transplantácií

Vedci pracujúci s prof. Thorstenom Feldkampom a Dr. Zistil to Kevin Schulte z University Medical Center Schleswig-Holstein. Na stanovenie tohto počtu vyvinuli vedci špeciálny softvérový program na základe účtovných údajov z kliník.

„Potenciálni darcovia“ sú tí, ktorí zomreli a pre ktorých by bolo darovanie orgánov pravdepodobne možné. Sú to všetci pacienti, ktorí utrpeli vážne poškodenie mozgu a na ktorých sa nevzťahuje žiadne zjavné kritérium vylúčenia: „Napríklad nemôžete darovať orgány s aktívnym onkologickým ochorením,“ hovorí Dr. Axel Rahmel v rozhovore som. Do štúdie bola zapojená aj lekárska rada Nemeckej nadácie pre transplantáciu orgánov (DSO).

Ďalším kritériom vylúčenia je, ak je telo natoľko poškodené, že lekári nie sú schopní stabilizovať obeh. Aj keď pacient nie je na jednotke intenzívnej starostlivosti, a preto nie je umelo ventilovaný, nebude darcom. A potom sú tu vážne poškodení ľudia, ktorí naďalej dýchajú nezávisle - je to jasný znak toho, že ich mozgový kmeň stále funguje, t. J. Že neexistuje žiadna mozgová smrť.

Celkovo vedci zistili, že počet potenciálnych darcov sa medzi rokmi 2010 a 2015 zvýšil o 13,9 percenta.

Možní darcovia sa často neuvádzajú

Viac možných darcov, ochotnejších darovať - ​​a stále o tretinu menej transplantácií? Vedci čoskoro našli riešenie tohto zdanlivého rozporu: Stále viac vhodných darcov nebolo DSO vôbec hlásených. V roku 2016 napríklad v Severnom Porýní-Vestfálsku došlo k približne 4600 úmrtiam s vážnym poškodením mozgu, ktoré mohli byť považované za darcov orgánov. "Nakoniec sme boli informovaní o 369 prípadoch," hovorí Rahmel.

Zamestnanci DSO spolu s lekármi kliniky na mieste skúmali, o čo ide ostatným pacientom. „Minimálne pre 911 ďalších zosnulých mala byť možnosť darovania orgánov starostlivo zvážená,“ uvádza Rahmel. U 118 z nich nebola vykonaná žiadna diagnostika mozgovej smrti, aj keď mozgové funkcie boli pravdepodobne nenávratne stratené.

U ďalších 371 pacientov už tiež neexistovala nádej, že sa mozog uzdraví. Lekári potom po konzultácii s príbuznými terapiu ukončili. Na možnosť darovania orgánov sa jej však predtým nepýtala. "Niektorí z týchto pacientov by pravdepodobne boli spôsobilí ako darcovia," hovorí Rahmel.

Hektická každodenná klinická rutina, nedostatok znalostí, psychologické prekážky

Ako sa stalo, že sa premrhalo toľko možných príležitostí pre darcovské orgány? "Vždy sa musíš pozrieť na individuálny prípad." Zvyšujúca sa intenzifikácia práce na klinikách určite zohráva nie zanedbateľnú úlohu, “hovorí Rahmel. V prvom rade má zmysel ukončiť liečbu ľudí s poranením mozgu, pre ktorých už nie je žiadna nádej. V zhone každodenného nemocničného života ľudia rýchlo zabúdajú, že sú možnými darcami.

Niekedy na klinikách chýbajú aj potrebné znalosti: napríklad, že ten, kto prežil rakovinu, môže byť darcom opäť o desať rokov neskôr. Alebo že orgány, ktoré majú 75 rokov, môžu stále pomôcť, ak sú dostatočne účinné.

Dôvodom môžu byť aj psychické bariéry. Rahmel referuje o špeciálnom prípade: „Rodičia dieťaťa s mozgom mŕtvym sa pýtali samotných lekárov na možnosť darovania orgánov. Lekári sa jednoducho neodvážili opýtať. “

Transplantačný dôstojník v časových obmedzeniach

Takzvaní transplantační dôstojníci by v skutočnosti mali zabezpečiť, aby sa tieto prekážky nestali prekážkou darovania orgánov. Od roku 2012 sú povinné na všetkých extrakčných klinikách. Jeho ústrednou úlohou je pôsobiť ako rozhranie medzi klinikou a PDS. Špeciálne vyškolení zdravotnícki pracovníci musia sledovať, kto je spôsobilý ako darca a sprevádzať tento proces. "Musíte úzko spolupracovať s jednotkami intenzívnej starostlivosti, podieľať sa na rozhodovaní, ale tiež vychovávať príbuzných." To všetko chce čas, “vysvetľuje Rahmel.

Myšlienka je dobrá, ale implementácia je stále na mnohých miestach problémom. „Problém je v tom, že úlohy a práva transplantačných úradníkov ešte neboli jasne upravené - to bola záležitosť federálnych štátov,“ hovorí Rahmel. Transplantační dôstojníci často dostávali nové úlohy bez toho, aby im poskytli čas potrebný na ich vykonanie.

Bavorsko ako vzor

Bavorsko je výnimkou. Štát obzvlášť zasiahol škandál s transplantáciami. To môže byť tiež jeden z dôvodov, prečo sa tu obzvlášť posilnila úloha transplantačného dôstojníka.

V určených transplantačných centrách musí byť zástupca úplne zbavený ostatných úloh, na ostatných klinikách s intenzívnou zdravotnou starostlivosťou sa miera výnimky vypočíta v závislosti od počtu lôžok na jednotke intenzívnej starostlivosti: na každých desať lôžok pripadá desiata pozícia. Opatrenia očividne fungujú: na rozdiel od predchádzajúceho federálneho trendu sa počet orgánov odobratých v Slobodnom štáte zvýšil o 18 percent.

Bavorský model sa má teraz stať vzorom pre ostatné federálne štáty. Zodpovedajúce plány vrátane konzistentnejšieho zverejnenia sú už stanovené v koaličnej zmluve. "To je jasný politický cieľ," povedal Rahmel.

Myslieť na darovanie orgánov sa musí stať samozrejmosťou

Lekár DSO dúfa, že to povedie k prehodnoteniu pacientov s vážnym poškodením mozgu. "Chceme podporovať kultúru, v ktorej je myslenie na darovanie orgánov na konci života samozrejmosťou v spoločnosti aj na klinikách," vysvetľuje lekár. Iba ak sa to stane súčasťou rutiny, nebude sa to znova a znova strácať v stresujúcej každodennej klinickej rutine.

Prichádza konečne zvrátenie trendu?

Prvé úspechy neustáleho vzdelávania zo strany PDS a ďalších organizácií sú už zrejmé: Nedávno publikované údaje naznačujú mierny zvrat trendu, ktorý je povzbudzujúci: po prvýkrát po rokoch sa počet transplantácií opäť zvyšuje. V prvom polroku 2018 si celkom 484 darcov z celého Nemecka mohlo vziať orgány na transplantáciu. To je pozoruhodne o 72 viac darcov ako od januára do júna 2017.

Tagy:  Dieťa dieťa koža drogy