Poruchy reči a poruchy reči
Jazyk je základným kameňom komunikácie, ktorému sa zase dáva zvukový prejav hovorením. Aby mohol niekto takýmto spôsobom ľahko komunikovať, je dôležité silné porozumenie jazyka a jasná schopnosť hovoriť. Oboje však môže byť narušené. Niekedy to ovplyvní jazykový vývoj dieťaťa, niekedy sa jazykové a rečové poruchy prejavia až oveľa neskôr. Prečítajte si tu, aké formy existujú, čo za nimi môže byť a čo sa s nimi dá robiť.
Poruchy jazyka a reči - aký je rozdiel?
Odborníci vo všeobecnosti rozlišujú medzi poruchami reči a poruchami reči:
V prípade jazykovej poruchy je narušená mentálna tvorba slov a viet, niekedy aj porozumenie jazyku. Príčinou sú poruchy v jazykovom centre mozgu. Dotknutí ľudia majú napríklad problém nájsť správne slová, vytvárať zmysluplné vety alebo porozumieť iným ľuďom.
Porucha reči je motorická porucha, ktorá bráni artikulácii. Generovanie zvukov alebo tok reči sú narušené. Bežnými príkladmi sú lisp a koktanie. Intelektuálna formácia jazyka nie je narušená.
Poruchy reči a reči sa môžu vyskytnúť jednotlivo, ale aj spoločne. Oba môžu tiež vzniknúť ako súčasť osvojovania si jazyka v detstve. Potom sa označujú ako poruchy vývoja jazyka: jazykové schopnosti dieťaťa výrazne zaostávajú za schopnosťami jeho rovesníkov.
Ako sa jazykové poruchy prejavujú?
Existujú rôzne druhy porúch reči a prejavujú sa rôzne v závislosti od príčiny. Môžu kryštalizovať v detstve - napríklad kvôli vývojovej poruche. Alebo k nim dochádza v dôsledku choroby v dospelosti.
Poruchy reči (expresívne poruchy reči)
Poruchy reči sa môžu prejaviť na úrovni slova aj na úrovni gramatickej. Schopnosť detí vyjadrovať sa jazykom je podpriemerná.
Jednou z možností je deficit slovnej zásoby v dôsledku intelektuálnych obmedzení, vývojových porúch alebo strát spojených s chorobami. Dotknutí potom jednoducho použijú napríklad všeobecné výrazy („vec“) alebo nesprávne slová.
Dysgrammatizmus (agrammatizmus) sa prejavuje nesprávnymi vetnými konštrukciami alebo skrátenými dvoj- alebo trojslovnými vetami, ako ich vyjadrujú deti v raných fázach osvojovania jazyka. Typické je aj rozprávanie „telegramovým štýlom“.
Poruchy porozumenia reči (receptívna porucha jazyka)
Deti s receptívnou poruchou jazyka rozumejú jazyku. To môže byť vývojové alebo môže byť dôsledkom straty sluchu. Keďže porozumenie jazyku je základom osvojovania si jazyka, deti majú zvyčajne aj výrazovú poruchu jazyka - to znamená, že môžu aj zle komunikovať.
Vnímavá jazyková porucha sa môže vyskytnúť aj v priebehu života v dôsledku neurologických chorôb alebo poranení mozgu.
Degradácia reči a syndrómy straty reči
Existuje množstvo chorôb, ktoré sú spojené so stratou jazykových znalostí, ktoré už boli získané. Patria sem predovšetkým mozgové príhody, ale aj poranenia mozgu a zápaly či demencie.
afázia
Pri afázii sú poškodené dôležité jazykové centrá v mozgu. Vo väčšine prípadov je príčinou mŕtvica. V závislosti od rozsahu a postihnutej oblasti mozgu existujú rôzne formy afázie. Predovšetkým sem patrí Brocova afázia, pri ktorej už postihnutí nevedia poriadne ovládať svoj rečový proces. Ale aj Wernickova afázia, ktorá je spojená s poruchou porozumenia reči.
Zníženie reči pri demencii
Demencia postupne postihuje všetky kognitívne oblasti - vrátane jazyka a reči. V najbežnejšej forme, Alzheimerovej demencie, sa často vyskytujú poruchy hľadania slov. Ovplyvnená je aj štruktúra vety. Ako choroba postupuje, jazyk často stráca obsah. Pacienti opakovane vyslovujú všeobecné frázy („Áno, áno, tak to je“). V neskorej fáze ochorenia je jazyk a jazykové porozumenie vážne poškodené.
Hellerova demencia (tiež infantilná demencia, dezintegračná psychóza) je vážna vývojová porucha. Postihnuté deti, ktoré sa predtým normálne vyvíjali, zrazu do dvoch mesiacov do dvoch mesiacov zrazu stratia kognitívne, motorické a sociálne schopnosti - obzvlášť vrátane jazyka -. Niektoré kurzy sú podobné autistickým poruchám. Príčiny nie sú jasné.
Landau-Kleffnerov syndróm (afázicko-epilepsický syndróm) je zriedkavou formou detskej epilepsie s afáziou. Vyskytuje sa vo veku od päť do sedem rokov a má za následok stratu jazykových znalostí. Na začiatku majú deti čoraz väčšie problémy porozumieť tomu, čo sa hovorí. Schopnosť hovoriť neskôr klesá - niekedy až do úplného ticha.
Dysfázia
(Kognitívna) dysfázia je ľahšia jazyková porucha. Rečová schopnosť a porozumenie sa tu znižujú napríklad v dôsledku poruchy pamäti alebo pozornosti alebo obmedzených kognitívnych schopností.
Celkovo je dysfázia termín s rôznym významom. Niekedy to znamená miernu formu afázie alebo sa jej prirovnáva. Miestami popisuje aj dysgrammatizmus alebo vo všeobecnosti stav zaostalého jazykového vývoja.
Poruchy v spisovnom jazyku
Niektoré jazykové poruchy sa obmedzujú na písanie a čítanie textov. V kombinácii hovorí o poruche osvojovania si spisovného jazyka alebo slabosti čítania a pravopisu (dyslexia). Obvykle je to dôsledok vývojovej poruchy, ale môže sa objaviť aj neskôr v živote kvôli neurologickým poruchám.
Ľudia, ktorí trpia dyslexiou, majú problémy s dešifrovaním textov alebo dokonca jednotlivých slov. Čítate pomaly, váhavo a nesprávne. Často majú problém pochopiť obsah textu. Maximálna forma je alexia.
Dysgrafia sa týka problémov s písaním textov. Pre postihnutých je ťažké internalizovať a implementovať pravopis, gramatiku a interpunkciu. Aj správne kopírovanie textov je pre niektorých výzva. Ak nemôžete napriek motorike nič napísať, je to životopis.
Ako rozoznáte poruchy reči?
V prípade porúch reči sú gramatika a výber slov nenápadné. Namiesto toho dochádza k poruchám artikulácie, poruchám toku reči alebo narušenej melódii reči.
Koktanie: Tok reči je u ľudí, ktorí koktajú, zablokovaný. Preťažujete slová alebo sa „zasekávate“ a musíte urobiť niekoľko pokusov, aby ste vytlačili slovo. To sa prejavuje nedobrovoľným opakovaním hlások, slabík alebo slov.
Artikulačné poruchy (dyslálie): Pri takzvanom „koktaní“ je buď nesprávna tvorba zvuku (foneticky) alebo použitie zvuku (fonologické). Môže existovať aj zmiešaná forma.
- Medzi poruchami fonetickej artikulácie je obzvlášť rozšírený lisp (sigmatizmus), pri ktorom tvorba sykaviek „skĺzne“. Toto je bežný jav v detstve: Dieťaťu chýba cieľový zvuk (napr. „„ S “namiesto„ ch “:„ Je hladný “). Ak je dotknuté písmeno „r“, hovorí sa o rhotazizme, o kapapazizme s „k“.
- Hovorí sa o poruchách fonologickej výslovnosti, keď postihnutí vymieňajú zvuky alebo vynechávajú jednotlivé zvuky („Die Tirsche chutí dobre“). Samotný zvuk však funguje bez problémov. To je tiež bežné v detstve.
Rumble: Rumble popisuje poruchu toku, pri ktorej rečníci hovoria veľmi rýchlo a / alebo nepravidelne. Slová sa spájajú. Slabiky a zvuky sú vynechané. To, čo sa hovorí, je potom ťažké pochopiť.
Rhinolalia (tvorba zvuku) / rhinophonia (zvukový zvuk): „Nos“ patrí aj pod poruchy reči. Odborníci rozlišujú otvorené a zatvorené nosy. Keď je otvorený, prúdi nosom veľa vzduchu, čo má osobitný vplyv na tvorbu samohlások (a, e, i, o, u) a výbušných zvukov (napr. P, t, k). Na druhej strane uzavretý nasalizing mení najmä nosové zvuky n a m.
Dysartria: Dysartria sa vyskytuje v dôsledku neurologických porúch alebo zranení. To sťažuje pohyb jazyka a mäkkého podnebia. Potom je narušený tón hlasu, hlasitosť a rytmus rozprávania. Dysartria sa vyskytuje napríklad u pacientov s cievnou mozgovou príhodou (hypotonická dyzartria, „nezrozumiteľná reč“). Parkinsonovi pacienti naopak často hovoria veľmi ticho a monotónne (rigidno-hypokinetická dyzartria).
Apraxia: K apraxii reči dochádza po poškodení ľavej hemisféry mozgu. Potom sú postihnuté oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za plánovanie pohybov reči. Pacienti nemôžu hovoriť jasne a zrozumiteľne. Apraxia reči sa zvyčajne vyskytuje spolu s afáziou.
Verbálna vývojová dyspraxia: Verbálna vývojová dyspraxia je väčšinou závažná porucha jazyka a reči, ktorá sa nachádza v centre motorického jazyka. Postihnuté deti majú veľké problémy s formuláciou zvukov a slov, pretože majú problémy s plánovaním a koordináciou reči. To bráni rozvoju aktívnej slovnej zásoby a gramatických schopností. Pre postihnutých je tiež ťažké porozumieť druhým.
Aké sú príčiny porúch reči?
Poruchy reči majú rôzne príčiny. Môžu sa objaviť počas jazykového vývoja v detstve alebo sa môžu objaviť po osvojení jazyka v dôsledku chorôb alebo zranení. Psychologické a sociálne faktory môžu tiež narušiť schopnosť hovoriť.
Príčiny získaných jazykových porúch
Medzi príklady príčin získaných jazykových porúch u dospelých patria:
- mŕtvica
- Poranenia mozgu (napr. Traumatické poranenie mozgu po nehode)
- Rakovinové ochorenia mozgu
- Demencie (napr. Alzheimerova choroba)
Príčiny porúch reči v detstve
Poruchy reči v detstve sú väčšinou vývojové. Okrem iného môžu mať genetické korene. Poruchy jazyka v detstve sú okrem iného spôsobené:
- genetické faktory súvisiace s mentálnym postihnutím (napr. Downov syndróm, William Beurenov syndróm)
- Poruchy sluchu a poruchy sluchového spracovania, ktoré zhoršujú osvojovanie si jazyka
- nedostatočný prísun kyslíka počas pôrodu, ktorý poškodzuje jazykové centrum v mozgu
- raný detský autizmus
- neurologické choroby ako mŕtvica, mozgové nádory
- neurologické poranenia v dôsledku traumatického poranenia mozgu alebo operácie mozgu
- psychosociálne faktory (napr. zanedbávanie)
Stres ako príčina porúch reči
Psychologické faktory, ako je výrazný akútny alebo chronický stres, môžu tiež spôsobiť jazykové poruchy. V strese klesá pozornosť a schopnosť koncentrácie. Môže to napríklad spôsobiť poruchy hľadania slov alebo stratiť vlákno vo vete.
Strach, šok alebo trauma môžu postihnutých úplne umlčať. To môže ovplyvniť iba určité situácie (selektívny mutizmus). Lekári tu hovoria o mutizme.
Poznámka:
Náhle poruchy reči sú vždy alarmujúcim signálom. Zavolajte záchrannú službu! Príčinou môže byť napríklad mŕtvica. Potom sa počíta každá minúta!
Príčiny porúch reči
Príčiny porúch reči sú tiež rozmanité. Niektoré sú vrodené, iné vznikajú v dôsledku choroby alebo úrazu. Poruchy reči môžu spôsobiť aj sociálne a psychologické faktory.
Príčiny v detstve
Narušené rozprávanie alebo zhoršený vývoj reči u detí možno okrem iného pripísať:
- Geneticky spôsobené malformácie jazyka, pier, jazyka, čeľuste, podnebia, vokálnych záhybov, ktoré bránia tvorbe zvuku (napr. S rázštepom pery a podnebia alebo trizómiou-21).
- Poškodenie mozgu v ranom detstve (napríklad nedostatok kyslíka počas pôrodu). Zhoršené spracovanie reči v mozgu potom môže obmedziť pohyblivosť pier a jazyka.
- Poruchy sluchu alebo strata sluchu počas osvojovania si jazyka sťažujú presnú diferenciáciu zvukov a ich zodpovedajúcu reprodukciu.
- Nesprávna poloha čeľustí a zubov môže narušiť správnu tvorbu zvukov.
- Psychosociálne príčiny (stres, traumatické zážitky, nevyriešené pocity strachu, hnevu a smútku, silný tlak na výkon, chronické podvýzvy).
Vzory / poškodenia neurologických chorôb
Poškodenie centrálnych alebo periférnych nervov môže spôsobiť poruchy reči. To platí aj vtedy, ak je oblasť mozgu zodpovedná za motoriku reči abnormálne zmenená. Dôležitými príčinami porúch reči sú:
- mŕtvica
- Poranenia mozgu
- Nádory mozgu
- Zápal mozgu
- Parkinsonova choroba
- Chorea huntington
- roztrúsená skleróza
- Amyotrofická laterálna skleróza
Lekári takto diagnostikujú jazykové poruchy
Deti sa vyvíjajú veľmi rozdielnymi rýchlosťami. To platí aj pre osvojovanie si jazyka. Preto nie je ľahké diagnostikovať jazykové poruchy v detstve. Lekári zvyčajne zaznamenávajú jazykové problémy u dospelých v rámci neurologického vyšetrenia.
Vyšetrenia a testy z detstva
Na určenie aktuálnej úrovne vývoja používajú pediatri rôzne testy, ktoré merajú slovnú zásobu a gramatické schopnosti detí. Dieťa napríklad pomenúva predmety alebo je pozorované v rozhovore s rodičmi.
Sluchové testy a skríning novorodencov: Ak existujú náznaky, že dieťa jazykovo zjavne zaostáva za svojimi rovesníkmi, pomocou sluchového testu sa overí, či slabý sluch je dôvodom oneskoreného vývoja. Pretože ak dobre nepočujete jazyk, nemôžete sa ho poriadne naučiť. Z tohto dôvodu má každé dieťa nárok na skríning sluchu novorodenca.
Organické vyšetrenia mozgu: Nasledovať môžu ďalšie vyšetrenia, ktoré odhalia možné patologické príčiny poruchy reči. Patria sem napríklad zobrazovacie postupy, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRT) alebo CT (počítačová tomografia). Lekári môžu tiež použiť elektroencefalografiu (EEG), ktorá meria mozgové vlny.
Vyšetrenia a testy u dospelých
Poruchy reči, ktoré sa vyskytnú po ukončení vývinu jazyka, sú patologického pôvodu. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je odhaliť príčinu a poskytnúť najlepšiu možnú starostlivosť - napríklad mŕtvicu, demenciu alebo nádorové ochorenie.
Slúžia na to neurologické vyšetrenia. Podľa prvotného podozrenia existuje ešte EEG (elektroencefalografia), MRT (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia).
Existujú aj rôzne špecializované testy na hodnotenie a klasifikáciu typu a rozsahu poruchy jazyka.
Jedným z príkladov je test Aachen Aphasia (AAT). Lekár alebo logopéd pomocou štandardizovaného rozhovoru kontroluje spontánnu reč pacienta. Skúšajúci potom požiada pacienta, aby zopakoval slová a vety a pomenoval predmety a situácie. Porozumenie reči sa testuje priradením kresieb k vetám a slovám, ktoré boli prečítané nahlas.
Poznámka:
Poruchy reči sú symptómom, ktorý treba vždy brať vážne - bez ohľadu na to, či sa objavia náhle alebo sa vkrádajú. Môžu byť príznakom vážneho ochorenia, a preto by ich mal vyšetriť lekár.
Takto hodnotí lekár poruchy reči
Poruchy reči sú u mladších detí veľmi časté a často prerastajú. Ak sú však veľmi nápadné, ak pretrvávajú alebo sú pre dieťa stresujúce, je najlepšie poradiť sa so svojim pediatrom. U dospelých je základná choroba často neurologická a vyžaduje si tiež lekárske objasnenie.
Lekár sa v zásade snaží zistiť, čo by mohlo byť príčinou poruchy reči. Za týmto účelom vedie podrobný rozhovor o predchádzajúcej a anamnéze (anamnéza). Potom postupne vylučuje možné príčiny.
Rovnako ako pri poruchách reči používa aj neurologické testy a vyšetrenia pomocou EEG (elektroencefalografia), MRI (magnetická rezonančná tomografia) alebo CT (počítačová tomografia).
Na diagnostike sa zvyčajne podieľa niekoľko lekárov a špecialistov. Lekári ORL napríklad hodnotia váš sluch. Zubní lekári a orálni chirurgovia naopak skúmajú odchýlky čeľustí a zubov.
Bez ohľadu na to, či sa dá nájsť príčina, nasledujú testy na určenie formy a rozsahu poruchy reči. Na tom nadväzuje nasledujúci logopedický plán.
Poruchy reči: terapia
Ak je porucha reči dôsledkom choroby, musí byť najskôr liečená, napríklad liekmi alebo operáciou. Niekedy sa tým zlepšia aj jazykové problémy.
Logopedický výcvik
Často to však nestačí, napríklad preto, že choroba už zanechala trvalé poškodenie. Potom je najdôležitejším opatrením individuálny logopedický výcvik.
Cieľom je zlepšiť jazykové a komunikačné schopnosti a umožniť tak pacientovi opäť sa viac zapájať do spoločenského života. Dve základné stratégie sú:
- Čo najviac obnoviť stratené schopnosti alebo si vybudovať schopnosti, ktoré neboli získané
- Tam, kde nie je možné kompenzovať rušenie
Na tento účel logopéd vypracuje individuálny cvičebný plán. Dôležitou súčasťou sú napríklad rolové hry, v ktorých si pacienti precvičujú rozprávanie v každodenných situáciách.
Súčasťou logopedickej liečby sú aj príbuzní. Dozvedia sa, čo je potrebné zvážiť pri rokovaní s pacientom. To zahŕňa okrem iného aj to, že hovoríte jednoduchými vetami sami alebo nepreberiete reč za pacienta, ak to pacient nechce.
Poznámka:
Pre deti je dôležité, aby sa logopedická podpora poskytovala čo najskôr počas osvojovania jazyka. Vzdialenosť od rovesníkov, aj pokiaľ ide o ďalší rozvoj a vzdelávací obsah, ktorý závisí od rozprávania, je inak stále ťažšie dohnať.
Poruchy reči: terapia
Ak je liečiteľná choroba príčinou poruchy reči, terapia je na prvom mieste. To môže tiež zlepšiť poruchu reči. Ak stále pretrváva v rušivom rozsahu, je logopedická liečba najdôležitejším opatrením. Toto zahŕňa:
- Tréning motoriky reči
- Nácvik počúvania pozornosti
- Cvičenia na presnejšie vytváranie a rozlišovanie zvukov
- Stratégie na zlepšenie toku reči: (napr. Znížená rýchlosť reči, špeciálne dýchacie alebo rečové techniky)
Počítačovo podporované školenie o biofeedbacku môže poskytnúť užitočnú podporu pre mnoho zo spomenutého obsahu školenia. Dotknutá osoba môže pomocou vhodných vizualizácií na obrazovke počítača napríklad skontrolovať, ako čisto vyslovili určité slovo alebo či správne identifikovali zvuky.
Ak psychický stres spôsobil alebo zhoršil poruchu reči, je dôležitá doplnková psychoterapia.
Poznámka:
Poruchy reči môžu obmedziť psychosociálny vývoj detí. Logopédia by preto mala začať čo najskôr v detstve.
Psychické dôsledky jazykových a rečových porúch
Komunikácia je ústredným aspektom ľudskej existencie. Každý, kto má problémy s komunikáciou alebo porozumením druhým, je odrezaný od spoločenskej účasti. Zložitejšie je aj učenie a informácie.
Aj menšie jazykové a rečové poruchy môžu byť veľmi znepokojujúce a osamelé. Každý, kto hovorí zle alebo nevýrazne, je rýchlo marginalizovaný alebo šikanovaný. Obmedzené sú aj školské a profesionálne príležitosti. To deti silne zasahuje do ich celkového vývoja.
Dospelí, ktorí prídu o jazykové znalosti, často zúfajú a odchádzajú zo spoločenského života. Výsledkom môžu byť duševné poruchy. O to dôležitejšie je poskytnúť čo najlepšiu lekársku, logopedickú a psychiatrickú alebo psychoterapeutickú starostlivosť o poruchy jazyka a reči.
.jpg)
