Spánkové apnoe

Aktualizované dňa

Ingrid Müller je chemička a lekárska novinárka. Dvanásť rokov bola šéfredaktorkou . Od marca 2014 pracuje ako nezávislá novinárka a autorka pre Focus Gesundheit, zdravotný portál ellviva.de, vydavateľstvo Living Crossmedia a kanál zdravia rtv.de.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Spánková apnoe (syndróm spánkového apnoe) je porucha dýchania súvisiaca so spánkom: postihnutí počas spánku prestávajú dýchať. Hluky, ktoré sa vyskytujú, sú obzvlášť hlasné a nepravidelné v porovnaní s normálnym chrápaním (tiež porucha dýchania súvisiaca so spánkom). Spánková apnoe postihuje predovšetkým mužov, ktorí majú na rebrách príliš veľa kíl. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o spánkovej apnoe.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. P28R06G47

Spánková apnoe: popis

Chrápanie je bežný jav, ktorý sa zvyšuje s vekom. Takmer každý druhý človek vydáva nočné zvuky:

Počas spánku sa svaly úst a hrdla uvoľňujú, dýchacie cesty sa zužujú a vytvára sa typický trepotavý zvuk jazýčka a mäkkého podnebia - za normálnych okolností však nedochádza k krátkemu zastaveniu dýchania.

Iné je to so spánkovým apnoe: Tu sa chrápajúci dych opakovane nakrátko zastaví. Termín „spánková apnoe“ pochádza z gréčtiny: „A-Pnoe“ znamená niečo ako „bez dychu“.

Spánková apnoe narúša spánok a zaisťuje, aby sa postihnutí ráno neprebudili svieži. To často platí aj pre osobu vedľa vás, ktorá sa cíti znepokojená obzvlášť hlasným a nepravidelným chrápaním s prestávkami v dýchaní. Syndróm spánkového apnoe je nebezpečný, pretože krátke dýchacie pauzy počas spánku môžu prerásť do dlhotrvajúcich, hrozivých zástav dýchania.

Spánková apnoe a normálne chrápanie sú klasifikované ako poruchy dýchania súvisiace so spánkom (SBAS). Tieto poruchy dýchania sa vyskytujú výlučne alebo primárne počas spánku.

Spánková apnoe: frekvencia

Neexistujú presné údaje o tom, ako často sa spánková apnoe skutočne vyskytuje - nie každý „chrápajúci“ navštívi lekára. Podľa Medzinárodného klasifikačného systému pre poruchy spánku (ICSD) má spánkové apnoe asi dve až sedem percent z celkovej dospelej populácie. Obzvlášť postihnutí sú ľudia s nadváhou: asi dve tretiny pacientov so syndrómom spánkového apnoe sú príliš tuční.

S vekom sa navyše zvyšuje frekvencia spánkového apnoe.

Formy spánkového apnoe

Lekári rozlišujú obštrukčné a centrálne spánkové apnoe:

Obštrukčná spánková apnoe (OSAS)

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe je najbežnejším typom spánkového apnoe. Počas spánku sa svaly mäkkého podnebia uvoľňujú. Výsledkom je, že u ľudí s obštrukčnou spánkovou apnoe negatívny tlak vytváraný pri vdýchnutí vedie k zrúteniu priedušnice, to znamená k zrúteniu v rôznych bodoch horných dýchacích ciest. Vzduch potom už nemôže voľne prúdiť - spáč nemôže krátko dýchať.

V dôsledku tohto respiračného zlyhania klesá obsah kyslíka v krvi (hypoxémia) a dochádza k nedostatočnému zásobovaniu tkaniva. To spôsobí, že sa telo „prebudí“: náhle aktivuje dýchacie svaly bránice a hrudníka, srdce tiež zvyšuje svoju výkonnosť a zvyšuje sa krvný tlak. Spáč sa zvyčajne krátko prebudí. Lekári toto prebudenie spôsobené spánkovou apnoe nazývajú „vzrušením“. Ak dýchanie začne znova, zvyčajne nasleduje niekoľko hlbokých nádychov.

Krátke zastavenie dýchania spojené s obštrukčnou spánkovou apnoe sa môže vyskytnúť až 100 krát za noc. Dotyčný si už ďalšie ráno obvykle nemôže pamätať, že sa kvôli nedostatku kyslíka v noci krátko zobudil.

Centrálna spánková apnoe

Druhou formou spánkového apnoe je centrálne spánkové apnoe. Táto forma je spôsobená poruchou centrálneho nervového systému (CNS). Horné dýchacie cesty tu zostávajú otvorené, ale dýchacie svaly hrudníka a bránice sa dostatočne nepohybujú. V dôsledku toho dotknutá osoba vdýchne príliš málo a nie dostatočne hlboko. Výsledný nedostatok kyslíka varuje mozog, ktorý okamžite zabezpečí hlboký nádych.

Centrálna spánková apnoe postihuje predovšetkým starších ľudí. Často je neškodný a zvyčajne nevyžaduje liečbu - pokiaľ sa nevyskytuje v kombinácii so slabým srdcom alebo nervovými poruchami. Potom by mali postihnutí ísť k lekárovi.

Spánková apnoe: príznaky

Typickými príznakmi spánkového apnoe sú opakované prestávky v dýchaní počas spánku. Zastavenie dýchania trvá 10 až 120 sekúnd a vyskytuje sa viac ako päťkrát za hodinu. Nasledujú fázy nadmerného dýchania (hyperventilácia), ako aj hlasné a nepravidelné chrápanie (keď pacient ťažko dýcha). Okrem chrápania si partneri a príbuzní často v noci všimnú prestávky v dýchaní, kým si ich dotyčný neuvedomuje.

Dôsledky spánkového apnoe

Spánková apnoe má dôsledky. Všeobecne je spánok narušený, takže postihnutí v priebehu dňa trpia chronickým spánkovým deficitom a únavou. Sú tiež zábudliví a majú problém sústrediť sa. To tiež zvyšuje riziko nehôd na cestách.

Niektorí ľudia so spánkovým apnoe majú tiež úzkosť alebo depresiu. Porucha dýchania čiastočne vedie k bolestiam hlavy (najmä v ranných hodinách) a zníženiu sexuálnej túžby. U mužov sa môže vyskytnúť erektilná dysfunkcia.

Spánkové apnoe u detí

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS) môže postihnúť aj deti. Podľa odborníkov môžu pri syndróme náhleho úmrtia novorodencov hrať rolu aj dýchacie poruchy.

Staršie deti s OSAS často pôsobia lenivo a nemotorne. V škole často vynikajú kvôli zlému výkonu.

Spánková apnoe: príčiny a rizikové faktory

Existujú rôzne faktory, ktoré podporujú rozvoj syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe. Tie obsahujú:

• príliš vysoký index telesnej hmotnosti (nadváha)
• Vek (frekvencia spánkového apnoe sa zvyšuje s vekom)
• Pohlavie (muži sú častejšie postihnutí ako ženy)
• Užívanie liekov na spanie alebo sedatív (svaly v ústach sa rýchlejšie uvoľňujú a zatvárajú dýchacie cesty)
• Odchýlky v štruktúre tvárovej lebky (kraniofaciálne zvláštnosti): Príkladom je príliš malá alebo naklonená dolná čeľusť alebo krivá nosná prepážka.

Ďalšími rizikovými faktormi sú fajčenie, alkohol, tehotenstvo a existujúce ochorenia, ako je reumatizmus, akromegália, hypotyreóza alebo syndróm polycystických ovárií. Spánkový apnoe môže podporovať aj veľký jazyk, zväčšené mandle (mandle), nosové polypy a množstvo tukového a spojivového tkaniva pri vstupe do dýchacích ciest. Nepravidelný spánok môže vo všeobecnosti príznaky zhoršiť.

Centrálna spánková apnoe je zriedkavá a je dôsledkom porúch v centrálnom nervovom systéme (CNS). V dôsledku neurologického poškodenia funguje ovládanie dýchacích svalov zle.

Jednou z možných príčin je neuroborelióza - štádium kliešťovej boreliózy. Pacienti so srdcovým zlyhaním tiež často trpia centrálnou (niekedy obštrukčnou) spánkovou apnoe. Centrálna spánková apnoe sa môže vyskytnúť aj v dôsledku chronického zlyhania obličiek (chronické zlyhanie obličiek) alebo krátko po cievnej mozgovej príhode.

Spánková apnoe: vyšetrenia a diagnostika

Každý, kto chrápe (často si to všimol jeho partner, ale nie dotknutá osoba) a kto má počas spánku zastavenie dýchania, by sa mal poradiť s ušným, nosným a krčným (ORL) lekárom. Cesta k diagnostike „spánkového apnoe“ vyžaduje niekoľko krokov - neexistuje nič také, ako „jeden“ test spánkového apnoe.

Lekár sa vás najskôr spýta na vašu anamnézu (anamnézu), napríklad:

• Máte nejaké predchádzajúce choroby?
• Trpíte nespavosťou?
• Užívate lieky (napr. Lieky na spanie alebo sedatíva)?
• Čo hovoríte na konzumáciu alkoholu?
• Užívate drogy?
• Aké sú vaše spánkové návyky? (ak je to potrebné, partner to vie lepšie, a preto by sa ich mali tí, ktorých sa to týka, najskôr opýtať - alebo partner príde k lekárovi)

Okrem týchto otázok vás lekár môže požiadať o vyplnenie dotazníka. Takzvaný dotazník STOP-BANG je veľmi krátky a okrem iného obsahuje všeobecné otázky o spánkovom správaní.

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. ORL lekár hľadá anatomické abnormality v ústnej dutine a v nazofarynxe - napríklad abnormality skusu (vzájomné postavenie čeľustí), zakrivenie nosnej prepážky alebo nosové a hltanové polypy. Paranazálne dutiny sú ľahko viditeľné pomocou zobrazovacích techník.

Lekár tiež určí váš index telesnej hmotnosti (BMI) z vašej výšky a hmotnosti.

Niekedy si objasnenie porúch spánku a porúch dýchania spojených so spánkom vyžaduje aj polysomnografiu - vyšetrenie a meranie rôznych parametrov počas spánku. Na to musíte spravidla jednu až dve noci stráviť v spánkovom laboratóriu. Lekári analyzujú vaše správanie pri spánku, vaše dýchanie počas spánku a ďalšie faktory, ktoré naznačujú poruchy spánku (skríning spánkového apnoe). V tomto procese pomáhajú elektródy pripevnené k pokožke, ktoré okrem iného registrujú dýchací prúd vzduchu, tepovú frekvenciu, obsah kyslíka v krvi a pohyby hrudníka.

Tiež môžu byť potrebné testy ospalosti. Pri teste latencie viacnásobného spánku (MSLT) napríklad musí pacient každé dve hodiny krátko zdriemnuť približne 20 minút. Test zaznamenáva tendenciu zaspávať a mieru dennej ospalosti.

Už nejaký čas existujú aj zariadenia na analýzu dychu a dýchania, keď spíte doma. Umožňujú podobné záznamy ako v spánkovom laboratóriu, obchádzajú sa však bez pásov a nosovej kanyly. Namiesto toho môže meranie prebiehať napríklad na prste pacienta, kde sonda meria najmenšie zmeny v cievach a vyvodzuje tak závery o dýchaní.

Súčasné lekárske pokyny pre poruchy dýchania súvisiace so spánkom odporúčajú používať domáce zariadenia na diagnostiku spánkového apnoe.

Túto technológiu používajú aj smartfóny a hodinky, ale spravidla nie sú schválené ako zdravotnícke pomôcky.

Spánková apnoe: liečba

Aké možnosti terapie pri spánkovej apnoe sú k dispozícii, sa dozviete v článku Liečba spánkového apnoe

Spánková apnoe: priebeh choroby a prognóza

Obštrukčné spánkové apnoe by sa malo určite liečiť, pretože má vplyv na zdravie, ako aj na profesionálny a súkromný život:

• U pacientov s dennou ospalosťou je až sedemkrát vyššia pravdepodobnosť dopravnej nehody.
• Spánková apnoe je spojená s vysokým krvným tlakom, srdcovým zlyhaním (srdcové zlyhanie), ischemickou chorobou srdca a srdcovými arytmiami (napr. Predsieňová fibrilácia).
• Spojenie s pľúcnou hypertenziou, diabetes mellitus, zlyhaním obličiek (zlyhanie obličiek) a arteriosklerózou sa zdá byť pravdepodobné.
• Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe je spravidla spojený so zvýšenou úmrtnosťou.

U ľudí s demenciou je liečba spánkového apnoe tiež dôležitá, pretože porucha dýchania súvisiaca so spánkom ďalej podporuje mentálny úpadok.

Spánková apnoe počas tehotenstva môže poškodiť nenarodené dieťa. V súčasnosti však neexistujú žiadne kontrolované štúdie odporúčajúce liečbu spánkového apnoe (a iných porúch dýchania spojených so spánkom) u tehotných žien.

Okrem možných zdravotných následkov predstavuje chrápanie a spánkové apnoe tiež značnú záťaž na partnerstvo.

Tagy:  liečivé bylinné domáce opravné prostriedky rozhovor Menštruácia