Bilirubínu
a Eva Rudolf-Müller, lekárkaDR. med. Andrea Reiter je nezávislá autorka lekárskeho redakčného tímu
Viac o expertoch naEva Rudolf-Müller je nezávislá spisovateľka v lekárskom tíme Vyštudovala humánnu medicínu a novinové vedy a opakovane pracovala v oboch oblastiach - ako lekár na klinike, ako recenzent a ako lekársky novinár pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je každému ponúkaná široká škála liekov.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Bilirubín vzniká pri rozklade červených krviniek. Má výraznú žltohnedú farbu a spolu s žlčou sa uvoľňuje do čreva. Väčšina sa vylučuje stolicou, ale časť bilirubínu sa vylučuje aj močom. Črevné bunky opäť zaberajú malú časť. Ak dôjde k narušeniu odbúravania a vylučovania bilirubínu, koža a oči môžu zožltnúť. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o laboratórnej hodnote a kedy ju určiť!
Čo je bilirubín?
Bilirubín je žlčový pigment. K tomu dochádza vtedy, keď sa v odložených červených krvinkách rozloží červený krvný pigment. Viaže sa na bielkovinu albumín v krvi a je tak transportovaný do pečene. Farbivo naviazané na albumín sa nazýva "nepriamy" bilirubín. Spojenie s albumínom sa rozpustí v pečeni a „priamy bilirubín“ sa produkuje ako žlčový pigment.
Telo uvoľňuje priamy bilirubín so žlčou do čreva. Tam sa ďalej štiepi na farbivá urobilinogén a sterkobilín. Sterkobilin dodáva stoličke charakteristickú hnedú farbu. Malá časť urobilinogénu sa opäť zachytí črevnou sliznicou a znova sa použije. Veľmi malá časť bilirubínu sa vylučuje obličkami a ako bilirubín v moči poskytuje charakteristickú žltú farbu.
V prípade ochorení žlčových ciest, akými sú žlčové kamene alebo nádory, je narušený odtok žlče. Potom sa bilirubín nemôže úplne vylúčiť žlčovými cestami. Jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje a farbivo sa ukladá v tkanivách. Koža a najmä spojivka očí môže v dôsledku toho zožltnúť (žltačka). Ak je žlčový trakt úplne upchatý, stolica je svetlá („pieskovej farby“) a moč má tmavú farbu.
Kedy je stanovený bilirubín v krvi?
Hladina bilirubínu je určená na vyšetrenie funkcie pečene a žlčových ciest a objasnenie príčiny žltačky. Okrem toho je možné úspešnosť terapie žltačky monitorovať pomocou hodnoty bilirubínu. Za týmto účelom sa stanoví koncentrácia celkového a priameho bilirubínu v krvnom sére.
Bilirubín - normálne hodnoty
Normálny rozsah celkového bilirubínu závisí od veku:
|
Celkový bilirubín | |
|
0 až 1 deň |
až 8,7 mg / dl |
|
2 dni |
1,3-11,3 mg / dl |
|
3 dni |
0,7 - 12,7 mg / dl |
|
4 až 6 dní |
0,1 až 12,6 mg / dl |
|
7 dní až 17 rokov |
0,2 - 1,0 mg / dl |
|
od 18 rokov |
0,3 - 1,2 mg / dl
|
Pre priamy bilirubín platí normálny rozsah <0,2 mg / dl pre všetky vekové skupiny.
Nepriamy bilirubín sa vypočíta z rozdielu medzi celkovým a priamym bilirubínom.
Kedy je hladina bilirubínu znížená?
Príliš nízke koncentrácie bilirubínu nemajú žiadnu hodnotu choroby.
Kedy sa zvýši hladina bilirubínu?
Hladina bilirubínu sa môže zvýšiť v dôsledku rôznych faktorov. Pomery (priamy bilirubín, nepriamy bilirubín) často umožňujú vyvodiť počiatočné závery o možných príčinách. V týchto prípadoch sa nepriamy bilirubín zvyšuje:
- keď odumrie príliš veľa krviniek (hemolýza)
- po rozsiahlych popáleninách
- s poruchou odbúravania bilirubínu (napr. Meulengrachtova choroba)
Nepriamy bilirubín a priamy bilirubín stúpajú súčasne s poškodením pečeňového tkaniva. Patria sem napríklad:
- Zápal pečene (hepatitída)
- Cirhóza pečene alebo stukovatenie pečene
- Rakovina pečene alebo pečeňové metastázy
- Otrava alkoholom, drogami alebo hubami
- Poškodenie pečeňových buniek liekmi alebo infekciami salmonelou alebo leptospirou
Samotný priamy bilirubín sa zvyšuje, keď sa žlčová tekutina zálohuje v pečeni v dôsledku zablokovania odtoku žlče. Príčiny sú napríklad:
- Zúženie žlčových ciest po zápaloch
- Žlčové kamene s upchatím žlčovodu
- Nádory v žlčovode, v oblasti, kde sa spája s vývodom pankreasu alebo v mieste, kde sa spája s tenkým črevom
Ak laboratórne hodnoty uvádzajú iba hodnoty pre „celkový bilirubín“ a „nepriamy bilirubín“, hodnota pre priamy bilirubín sa získa odpočítaním nepriameho bilirubínu. Novorodenci majú niekoľko dní zvýšené hladiny nepriameho bilirubínu, pretože ich pečeň ešte nie je úplne funkčná.
Zvýšila sa hladina bilirubínu
Ešte viac informácií o zvýšenej hodnote bilirubínu nájdete tu!
Čo robiť, ak sa zmení hladina bilirubínu?
Ak je koncentrácia bilirubínu v krvi príliš vysoká, je potrebné objasniť príčinu. Mierne zvýšené hodnoty bez symptómov naznačujú Meulengrachtovu chorobu a po chvíli sa skontrolujú. Ak je hladina bilirubínu veľmi vysoká, hladina v krvi sa musí rýchlo znížiť.
U dospelých to znamená liečbu príčin vysokých hladín bilirubínu. Novorodenci dostávajú radiačnú terapiu ultrafialovým svetlom niekoľko hodín. Svetlo rozkladá prebytočný bilirubín v koži. To tiež znižuje koncentráciu bilirubínu v krvi.
Tagy: prevencia anatómia výživa
