Dýchavičnosť

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Lekár, ktorý sa zaujímal o veľa vecí, sa navyše odvážil urobiť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre doktora.

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Každý, kto trpí dýchavičnosťou (dýchavičnosť, dýchavičnosť), je doslova „zadýchaný“. Napriek zvýšenému dýchaniu majú postihnutí pocit, že nedostávajú dostatok vzduchu. Nielenže je to nepríjemné, ale dokonca to môže spôsobiť strach z udusenia a smrti. Príčina dyspnoe môže byť v pľúcach alebo dýchacích cestách, ale aj inde. Lekár to môže zistiť rôznymi testami. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o príznaku „dyspnoe“.

Stručný prehľad

Čo je to dýchavičnosť? Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť. Môže sa vyskytnúť akútne alebo chronicky, môže existovať aj v pokoji alebo sa môže prejaviť iba v strese. V závislosti od príčiny sa môžu objaviť ďalšie príznaky ako kašeľ, búšenie srdca, bolesť na hrudníku alebo závrat.
Príčiny: cudzie telesá v respiračnom trakte, astma, CHOCHP, pseudoskupina, záškrt, epiglottis, paralýza hlasiviek, glotické kŕče, zápal pľúc, emfyzém pľúc, pľúcna embólia, pľúcna fibróza, pneumotorax, pleurálny výpotok, ochorenie pľúcnych artérií, nádory, srdcová hypertenzia , srdcové ochorenie Pomliaždené rebrá, zlomené rebrá, skolióza, diafragmatická paralýza, amyotrofická laterálna skleróza, detská obrna, sarkoid, hyperventilácia, depresia, stres, úzkostné poruchy.
Vyšetrenia: Počúvanie pľúc a srdca pomocou stetoskopu, krvné testy, test funkcie pľúc, vzorka pľúc, zobrazovacie postupy (napríklad röntgenové lúče, počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia)
Liečba: v závislosti od príčiny, napr. Antibiotiká na bakteriálne infekcie, kortizón a expektoranty na krúpy, kortizón a bronchodilatátory na astmu a CHOCHP, odstránenie nádoru a v prípade potreby ožarovanie alebo chemoterapia na liečbu rakoviny atď.

Dyspnoe: popis

Dýchavičnosť je spočiatku subjektívny pocit. Dotknutá osoba má pocit, že nemôže mať dostatok vzduchu. V reakcii na to začne ťažšie dýchať - rýchlosť dýchania sa zvyšuje (zvyčajne okolo 15 až 20 vdychov za minútu). Spočiatku sú nádychy stále hlboké. Čím rýchlejšie však pacient dýcha, tým sú plytšie dychy - dochádza k dýchavičnosti.

Formy dyspnoe

Lekári môžu presnejšie charakterizovať dyspnoe pomocou rôznych kritérií, ako je napríklad trvanie alebo hlavné situácie, v ktorých sa vyskytuje. Niekoľko príkladov:

V závislosti od trvania dýchavičnosti sa rozlišuje akútna a chronická dýchavičnosť. Akútnu dýchavičnosť môže spôsobiť napríklad astmatický záchvat, pľúcna embólia, srdcový infarkt alebo panický záchvat. Chronickú dyspnoe je možné pozorovať napríklad pri srdcovej nedostatočnosti, CHOCHP alebo pľúcnej fibróze.

Ak sa dýchavičnosť objaví aj v pokoji, dochádza k pokojovej dýchavičnosti. Ak je niekto pri fyzickej námahe len zadýchaný, hovorí o námahovej dýchavičnosti.

Ak sa dýchavičnosť prejaví hlavne pri ležaní, ale zlepšuje sa pri sedení alebo státí, ide o ortopnoe. U niektorých ľudí je to ešte ťažšie: trápi ich najmä dýchavičnosť, keď ležia na ľavom boku a menej, keď ležia na pravom boku. To je potom trepopnea.

Do určitej miery je náprotivkom ortopnoe platypnoe: Charakterizuje dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje prednostne vo vzpriamenej polohe (v stoji, v sede).

Pri rečovej dušnosti je tok reči obmedzený alebo prerušený dýchavičnosťou. Dotknutá osoba vynáša iba útržky viet alebo jednotlivé slová.

Niekedy forma dyspnoe už dáva lekárovi indície o základnej príčine. Napríklad trepopnea je typická pre rôzne srdcové choroby.

Dýchavičnosť: príčiny a možné choroby

Dýchavičnosť môže mať mnoho rôznych príčin. Niektoré z nich ležia priamo v oblasti horných alebo dolných dýchacích ciest (napr. Vdýchnuté cudzie telesá, pseudo krupa, astma, CHOCHP, pľúcna embólia). Okrem toho môžu byť s dýchavičnosťou spojené aj rôzne srdcové choroby a iné choroby. Tu je prehľad hlavných príčin dyspnoe:

Príčiny v dýchacích cestách

Príčinou dýchavičnosti je často to, že je zablokované prúdenie vzduchu v horných alebo dolných dýchacích cestách. Možné dôvody sú tieto:

Cudzie telesá alebo zvracanie: Ak sa cudzie teleso „prehltne“ a dostane sa do priedušnice alebo priedušiek, môže dôjsť k akútnej dýchavičnosti až po záchvaty udusenia. To isté sa môže stať, ak sa napríklad do dýchacích ciest dostane zvracanie.
Angioedém (Quinckeho edém): Ide o náhly opuch kože a / alebo sliznice. V oblasti úst a hrdla môže takýto opuch spôsobiť dýchavičnosť alebo dokonca záchvaty udusenia. Angioedém môže byť spôsobený alergiami, ale môžu ho vyvolať aj rôzne choroby a lieky.
Pseudo krupa: Táto respiračná infekcia, známa tiež ako syndróm krupice, je zvyčajne vyvolaná vírusmi (ako sú nádcha, chrípka alebo osýpky). Sliznica v horných dýchacích cestách a na výstupe z hrtana napučiava. Následkom sú zvuky pískania dychu a štekajúci kašeľ. V závažných prípadoch je tiež dýchavičnosť.
Záškrt („skutočná krupica“): Táto bakteriálna respiračná infekcia tiež spôsobuje opuch sliznice horných dýchacích ciest. Ak sa choroba rozšíri do hrtana, následkom je štekavý kašeľ, zachrípnutie a v najhoršom prípade život ohrozujúca dýchavičnosť! Vďaka očkovaniu je dnes záškrt v Nemecku zriedkavý.
Epiglottitída: Epiglotitída je bakteriálny, život ohrozujúci zápal epiglottisu. Typickými príznakmi sú horúčka, dýchavičnosť a zvýšené slinenie. Ak máte podozrenie na epiglotitídu, musíte ihneď zavolať lekára pohotovosti!
Paralýza hlasiviek: Bilaterálna paralýza hlasiviek je ďalšou možnou príčinou dyspnoe. Môže k tomu dôjsť poranením nervov v dôsledku operácie v oblasti krku alebo poškodenia nervov v rámci rôznych chorôb
Glotický kŕč (glotický kŕč): Zrazu sa hrtanové svaly stiahnu a zúžia tak hlasivku - dochádza k dýchavičnosti. Ak je glottis úplne uzavretý kŕčom, existuje akútne nebezpečenstvo pre život! Glotický kŕč sa vyskytuje hlavne u detí. Môžu to vyvolať dráždivé látky vo vzduchu, ktorý dýchate (napríklad niektoré esenciálne oleje).
Bronchiálna astma: Toto chronické respiračné ochorenie je veľmi často dôvodom náhlej dýchavičnosti. V prípade astmatického záchvatu sa dýchacie cesty v pľúcach dočasne zúžia - buď vyvolané alergénmi, ako je peľ (alergická astma), alebo napríklad fyzickou námahou, stresom alebo chladom (nealergická astma).
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP): CHOCHP je tiež rozšírené chronické respiračné ochorenie, ktoré je spojené so zúžením dýchacích ciest v pľúcach. Na rozdiel od astmy je toto zúženie trvalé. Hlavnou príčinou CHOCHP je fajčenie.
Pľúcny emfyzém: Pri pľúcnom emfyzéme sú alveoly čiastočne preťažené a zničené. Hlavným príznakom ochorenia je dýchavičnosť. Možnými príčinami emfyzému sú fajčenie, CHOCHP, chronická bronchitída a vdýchnutie znečisťujúcich látok. Môže sa vyvinúť aj emfyzém súvisiaci s vekom (emfyzém v starobe).
Zápal pľúc (zápal pľúc): Okrem symptómov, ako je horúčka a únava, môže spôsobiť aj dýchavičnosť. Zápal pľúc je často dôsledkom respiračnej infekcie a zvyčajne sa opäť uzdraví bez väčších komplikácií. Zápal pľúc môže byť nebezpečný pre deti a starších ľudí.
Atelektáza: Lekári označujú zrútenú („zrútenú“) časť pľúc ako atelektázu. V závislosti od rozsahu môže byť výsledkom viac alebo menej závažná dýchavičnosť. Atelektáza môže byť vrodená alebo v dôsledku choroby (ako je pneumotorax, nádor) alebo invázneho cudzieho telesa.
Pľúcna embólia: Pri pľúcnej embólii je krvná cieva v pľúcach obvykle zablokovaná krvnou zrazeninou, ktorá sa vytvorila inde v tele (napríklad v žile na nohe pri trombóze žíl na nohách). Náhla dýchavičnosť s bolesťou na hrudníku tomu môže nasvedčovať. V závažných prípadoch hrozí kolaps krvného obehu a smrť.
Pľúcna fibróza: Hovorí sa o pľúcnej fibróze, keď sa spojivové tkanivo v pľúcach abnormálne zvýši a potom stvrdne a zjazví sa. Tento progresívny proces stále viac ovplyvňuje výmenu plynov v pľúcach. To spôsobuje dýchavičnosť, najskôr len pri fyzickej námahe, neskôr aj v pokoji. Možnými spúšťačmi pľúcnej fibrózy sú napríklad vdýchnutie škodlivých látok, chronické infekcie, ožarovanie pľúc a niektoré lieky.
Pleurálny výpotok: Pohrudnica (pleura) je dvojlistá koža v hrudníku. Vnútorný list (pľúcna kožušina) pokrýva pľúca, vonkajší list (pleura) lemuje hrudník. Úzka medzera medzi nimi (pleurálna medzera) je naplnená trochou tekutiny. Ak sa toto množstvo tekutiny zvýši v dôsledku choroby (napríklad s vlhkou pleurisou), nazýva sa to pleurálny výpotok. V závislosti od rozsahu môže spôsobiť dýchavičnosť, napätie v hrudníku a bolesť na hrudníku závislú od dýchania.
Pneumotorax: V prípade pneumotoraxu prenikol vzduch do priestoru v tvare medzery medzi pleurou a pleurou (pleurálna medzera). Výsledné symptómy závisia od príčiny a rozsahu tohto množstva vzduchu. Môže sa napríklad objaviť dýchavičnosť, podráždenie hrdla, bodavá a na dýchaní závislá bolesť na hrudníku a modré sfarbenie kože a slizníc (cyanóza).
Mucoviscidóza (cystická fibróza): Toto dedičné metabolické ochorenie je spojené s tvorbou extrémne viskóznych žľazových sekrétov. Postihnuté sú aj sekréty pľúc. Pretože sú také húževnaté, je ťažké ich odstrániť (vykašliavať). Zhromažďujú sa teda v pľúcach, spôsobujú zvýšenú dýchavičnosť a sú náchylné na zápal priedušiek a zápal pľúc.
Pľúcna hypertenzia: Pri pľúcnej hypertenzii je krvný tlak v pľúcach trvalo zvýšený. V závislosti od závažnosti to vyvoláva príznaky ako dýchavičnosť, ľahká únava, mdloby alebo zadržiavanie vody v nohách. Pľúcna hypertenzia môže byť nezávislým ochorením alebo dôsledkom iného ochorenia (ako je CHOCHP, pľúcna fibróza, HIV, schistosomiáza, ochorenie pečene atď.).
„Voda v pľúcach“ (pľúcny edém): Ide o nahromadenie tekutiny v pľúcach. Príčinou môže byť napríklad srdcová choroba, toxíny (napríklad dymový plyn), infekcie, vdýchnutie tekutín (napríklad vody) alebo niektoré lieky. Typickými príznakmi pľúcneho edému sú dýchavičnosť, kašeľ a penivý spút.
Nádory: Ak sa nezhubné alebo zhubné tkanivové výrastky zúžia alebo zablokujú dýchacie cesty, nastúpi aj dyspnoe. To sa môže stať napríklad pri rakovine pľúc. Tkanivo jazvy po chirurgickom odstránení nádoru môže tiež zúžiť dýchacie cesty, a tým brániť prúdeniu vzduchu.

Príčiny v oblasti srdca

Za dýchavičnosť môžu tiež rôzne srdcové choroby. Patria sem napríklad:

Srdcové zlyhanie: V prípade ľavostranného srdcového zlyhania (zlyhanie ľavého srdca) oslabená ľavá polovica srdca už nemôže dostatočne pumpovať krv bohatú na kyslík z pľúc do obehu tela. Takto sa krv zálohuje v pľúcnych cievach (upchaté pľúca). To môže viesť k hromadeniu vody v pľúcach (pľúcny edém) s dýchavičnosťou a kašľom. Tieto príznaky sa vyskytujú aj vtedy, keď sú oslabené obe polovice srdca (globálne srdcové zlyhanie).
Chlopňová choroba srdca: Chlopňová choroba srdca môže tiež spôsobiť dýchavičnosť. Ak napríklad mitrálna chlopňa - srdcová chlopňa medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou - preteká (insuficiencia mitrálnej chlopne) alebo je zúžená (stenóza mitrálnej chlopne), postihnutí okrem iného trpia dýchavičnosťou a kašľom.
Srdcový infarkt: Náhla ťažká dýchavičnosť, pocit stiahnutia alebo zovretia hrudníka a strach alebo dokonca strach zo smrti sú typickými príznakmi srdcového infarktu. Zvlášť u žien sa môže objaviť aj nevoľnosť a zvracanie.
Zápal srdcového svalu: Ak sa pri námahe prejavuje dýchavičnosť, slabosť a zvýšená únava v súvislosti s príznakmi podobnými chrípke (nádcha, kašeľ, horúčka, bolesť hlavy a bolesti tela), dôvodom môže byť zápal srdcového svalu (myokarditída) ).

Ďalšie príčiny dyspnoe

Dýchavičnosť môže mať mnoho ďalších príčin. Niekoľko príkladov:

Anémia: Anémia je spôsobená nedostatkom hemoglobínu. Toto je červený krvný pigment v červených krvinkách. Sú zodpovedné za transport kyslíka (viazaného na hemoglobín).Anémia preto môže okrem iného spôsobiť dýchavičnosť, búšenie srdca, zvonenie v ušiach, závraty a bolesti hlavy. Možnou príčinou anémie je napríklad nedostatok železa alebo vitamínu B12.
Zranenie hrudníka (trauma hrudníka): Dýchavičnosť sa môže vyskytnúť napríklad aj pri pomliaždenom rebre alebo zlomenom rebre.
Membránová paralýza: Membrána je dôležitým dýchacím svalom. Ak je nerv, ktorý ho dodáva (bránicový nerv), paralyzovaný, bránica už nemôže účinne podporovať dýchanie - dochádza k dyspnoe. Diafragmatickú paralýzu môže vyvolať napríklad nádor pozdĺž nervu, amyotrofická laterálna skleróza alebo poranenie hrudníka.
Skolióza: Pri skolióze je chrbtica trvalo zakrivená do strany. V závažných prípadoch to môže narušiť funkciu pľúc, čo vedie k dýchavičnosti.
Sarkoid: Toto zápalové ochorenie je spojené s tvorbou zmien nodulárneho tkaniva. Môžu sa tvoriť kdekoľvek v tele. Pľúca sú veľmi často postihnuté. To možno rozpoznať okrem iného suchým kašľom a dýchavičnosťou závislou od námahy.
Neuromuskulárne poruchy: Niektoré neuromuskulárne poruchy môžu tiež spôsobiť dyspnoe, ak sú postihnuté dýchacie svaly. Príkladmi sú poliomyelitída, amyotrofická laterálna skleróza (ALS) a myasthenia gravis.
Hyperventilácia: Termín popisuje neobvykle hlboké a / alebo rýchle dýchanie kombinované s pocitom dýchavičnosti. Okrem určitých chorôb môže byť príčinou aj veľký stres a vzrušenie. Ženy sú častejšie postihnuté ako muži.
Depresia a úzkostné poruchy: V oboch prípadoch môžu mať postihnutí pocit, že nevedia občas dýchať.

Psychologicky vyvolaná dýchavičnosť (v prípade depresie, hyperventilácie súvisiacej so stresom, úzkostných porúch atď.) Sa označuje aj ako psychogénna dyspnoe.

Dyspnoe: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Zákerní alebo náhli ľudia s dýchavičnosťou by mali vždy navštíviť lekára. Aj keď spočiatku neexistujú žiadne ďalšie príznaky, za dýchavičnosťou môžu byť vážne choroby. Ak sa objavia príznaky ako bolesť na hrudníku alebo modré pery a bledá pokožka, je najlepšie ihneď zavolať lekára záchrannej služby! Pretože to môžu byť príznaky život ohrozujúcej príčiny, ako je srdcový infarkt alebo pľúcna embólia.

Dyspnoe: čo robí lekár?

Lekár najskôr položí konkrétne otázky o anamnéze (anamnéze), napríklad:

Kedy a kde sa objavila dýchavičnosť?
Dýchavičnosť sa vyskytuje v pokoji alebo iba počas fyzickej aktivity?
Závisí dýchavičnosť od určitých polôh tela alebo dennej doby?
Zhoršila sa v poslednom čase dyspnoe?
Ako často sa vyskytuje dyspnoe?
Existujú okrem dýchavičnosti aj ďalšie príznaky?
Ste si vedomí všetkých základných chorôb (alergie, srdcové zlyhanie, sarkoid atď.)?

Po rozhovore s anamnézou nasledujú rôzne vyšetrenia. Pomôžu určiť príčinu a rozsah dyspnoe. Tieto vyšetrenia zahŕňajú:

Odpočúvanie pľúc a srdca: lekár môže napríklad pomocou stetoskopu počúvať hrudník a detegovať podozrivé dýchacie zvuky. Tiež by malo byť monitorované srdce.
Krvný test: Pacientovi sa bežne odoberá krv, aby sa v laboratóriu vyšetrili na možné príčiny dýchavičnosti. V prípade anémie je napríklad počet červených krviniek nízky. Počas srdcového infarktu sa zvyšujú niektoré enzýmy (napríklad troponín). Pľúcna embólia tiež vedie k typickým zmenám v určitých hodnotách krvi.
Test pľúcnych funkcií: Pomocou testu pľúcnych funkcií (napríklad spirometrie) môže lekár presnejšie posúdiť funkčný stav pľúc a dýchacích ciest. To sa dá veľmi dobre použiť napríklad na posúdenie rozsahu CHOCHP alebo astmy.
Lungoskopia: Na hltan, hrtan a horné priedušky sa dá presnejšie pozerať pomocou vzorky pľúc (bronchoskopia).
Zobrazovacie testy: Môžu tiež poskytnúť dôležité informácie. Napríklad zápal pľúc, pľúcna embólia a nádory v hrudníku sa dajú zistiť pomocou röntgenových vyšetrení, počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou. Využiť sa dá aj vyšetrenie ultrazvukom a nukleárnou medicínou.

Závažnosť dyspnoe možno posúdiť pomocou Borgovej stupnice: Vykonáva to buď lekár (na základe popisu pacienta), alebo pacient sám pomocou dotazníka. Borgova stupnica sa pohybuje od 0 (žiadna dýchavičnosť) do 10 (maximálna dýchavičnosť).

Dyspnoe: Liečba lekárom

Terapia dyspnoe závisí od príčiny. Zodpovedajúcim spôsobom sa môže líšiť. Niekoľko príkladov:

Bakteriálne infekcie, ako je záškrt, sa liečia antibiotikami. Pseudoskupina sa lieči kortizónom a expektorantmi (secretolytikami). Pacienti by mali tiež dýchať čerstvý a vlhký vzduch.

Ľudia s astmou zvyčajne dostávajú na vdýchnutie protizápalové glukokortikoidy („kortizón“) a / alebo beta sympatomimetiká (ktoré rozširujú priedušky).

Pri pľúcnej embólii je prvou vecou, ktorú ľudia často robia, sedatíva a kyslík. V prípade potreby musí byť cyklus stabilizovaný. Spúšťač embólie - krvná zrazenina v pľúcnej cieve - sa pokúša rozpustiť pomocou liekov. Možno bude musieť byť tiež odstránený v rámci jednej operácie.

Ak za dyspnoe spôsobuje anémia s nedostatkom železa, pacientovi sa podá doplnok železa. V závažných prípadoch sa musí uložená krv (červené krvinky) podať ako transfúzia.

Ak je rakovinový nádor v oblasti hrudníka dôvodom nedostatku vzduchu, terapia závisí od štádia ochorenia. Ak je to možné, nádor sa chirurgicky odstráni. Užitočná môže byť aj chemoterapia a / alebo radiačná terapia.

Dyspnoe: Môžete to urobiť sami

Ak sa vyskytne dyspnoe, je najlepšie ihneď navštíviť lekára. Z krátkodobého hľadiska môžu niekedy proti dýchavičnosti pomôcť nasledujúce tipy:

Pri akútnej respiračnej tiesni by si postihnutý mal sadnúť so vzpriameným trupom a ruky (mierne pokrčené) si oprieť o stehná. V tejto polohe (nazývanej „sedadlo trénera“) môžu určité svaly mechanicky podporovať vdýchnutie a výdych.
Tí, ktorých sa to týka, by mali byť maximálne pokojní. Zvlášť v prípade psychicky podmienenej dyspnoe to môže pomôcť dýchaniu vrátiť sa do normálu.
Chladný, čerstvý vzduch je tiež prospešný. V neposlednom rade preto, že studený vzduch obsahuje viac kyslíka. To môže znížiť dýchavičnosť.
Astmatici by mali mať svoj sprej na astmu vždy po ruke.
Pacienti s dlhou históriou chronického ochorenia pľúc majú často doma kyslíkové fľaše. Dávku kyslíka by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.
Zdravý životný štýl môže zabrániť vzniku chronickej dýchavice. Skúste prestať fajčiť alebo dokonca ani nezačnite fajčiť. Tým sa významne zníži riziko dušnosti neskôr.

Tagy: alternatívna medicína nesplnené želanie mať deti anatómia