Pätná pätka

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pes calcaneus je viditeľná deformácia chodidla, ktorá sa vyskytuje hlavne u dojčiat a je väčšinou spôsobená jeho polohou v maternici. V niektorých prípadoch je to tiež symptóm iného ochorenia. Vo väčšine prípadov sa dá s hákovou pätkou dobre zaobchádzať. Prečítajte si tu, akú terapiu lekár odporúča!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. Q66M95

Stručný prehľad

• Čo je to háčik? Malalignment nôh je zvyčajne vrodený, ale niekedy tiež vzniká následkom chorôb alebo nehôd. Chodidlo je silne ohnuté nahor, v extrémnych prípadoch prsty ležia na holeni.
• Liečba: U novorodencov väčšinou spontánne hojenie, fyzioterapia, sadra a dlahy, chirurgia, špeciálna obuv
• Príčiny: Obmedzená poloha dieťaťa v maternici, vírusové infekcie, genetické príčiny, neurologické choroby, nehody
• Diagnóza: hodnotenie viditeľných symptómov, zobrazovacie testy, analýza chôdze
• Prevencia: V bežnej primárnej forme nie je možné starostlivé liečenie predchádzajúcich chorôb a zranení

Čo je to háčik?

Pes calcaneus je špeciálne nesprávne zarovnanie chodidla. Je buď vrodená alebo získaná počas života. Táto sekundárna háková noha je dôsledkom inej choroby. Vo väčšine prípadov sa deti narodia s jednou nohou. Menej bežná je kombinácia päty s háčikom a spony, ktorá je známa ako päta s prackou alebo s prackou (pes valgocalcaneus).

Odhaduje sa, že takmer každý druhý novorodenec je postihnutý háčikom. Deformácia je rôzne výrazná. V najlepšom prípade je to sotva rozpoznateľné. Vrodený karpus sa vo väčšine prípadov úplne uzdraví. Pri sekundárnom variante prognóza závisí od základnej choroby.

Príznaky: Takto vyzerá noha motyky

Viditeľná je výrazná pätka. Celá noha je natiahnutá nahor k holeni. Lekári označujú tento príznak ako dorziflexiu. Táto hyperextenzia znamená, že nie je možné normálne ohnúť nohu smerom dole (plantárna flexia). V extrémnych prípadoch ležia prsty na nohe na holeni, takže chodidlo smeruje von. Noha vyzerá, ako by bola zložená. Vizuálne je to opak ekvinusu, kde prsty smerujú nadol.

Deformácie spravidla postihujú iba mäkké tkanivá, kosti nie sú ovplyvnené. Preto sa s touto deformitou dá zvyčajne dobre zaobchádzať. Vrodená noha háčika s deformovanými kosťami je naopak veľmi zriedkavá.

Pri nohe so sponou na podpätku je podrážka chodidla taktiež hyperextenzovaná smerom nahor k holennej kosti. Členok je navyše mierne ohnutý dovnútra, a preto sa podrážka otáča trochu von.

Možné reklamácie následných škôd

Ak je pätná noha nápadná, nie je možné normálne chodiť. Aj keď je deformita menej výrazná, rozhodne by sa mala liečiť - ak sa sama nevyrieši. To je dôležité, aby sa predišlo následným škodám. Pretože aj mierna päta chodidla zasahuje do celého pohybového aparátu.

Mení sa spôsob chôdze, svaly nôh a šľachy sú preťažené. Postihuje najmä lýtka. Zaťaženie päty je príliš veľké, a preto postihnutí často dostávajú tlakové body. To všetko sťažuje pohyb a spôsobuje bolesť. Celkovo vzniká nerovnováha medzi svalmi a kĺbmi. Mnoho pacientov inštinktívne zaujíma úľavový postoj na úľavu od bolestivých oblastí. To so sebou prináša ďalšie zdravotné problémy, napríklad v chrbte.

Ako sa zaobchádza s pätkou háčika?

Liečba nožného tlačidla závisí predovšetkým od príčiny. Plečka na motyke sa u detí zvyčajne uzdraví aj bez terapie.

Spontánne hojenie

Háčik na chodidle u detí je bežným nesprávnym zarovnaním chodidla. Lekári to však nemusia liečiť automaticky, pretože v mnohých prípadoch sa to vyrieši samo. Niekedy sa to stane niekoľko dní po pôrode.

Masáže a fyzioterapia

Ak sa porucha usporiadania chodidla normalizuje krátko po narodení, lekári ošetrujú kopytnú nohu u dojčiat. Ručná mobilizácia je na prvom mieste: svaly a väzy sa masírujú a napínajú, kým sa chodidlo nohy nevráti do normálnej polohy.

Odporúča sa, aby rodičia podporili tento proces tým, že im telesný terapeut ukáže cvičenia, ktoré môžu vykonávať doma so svojim dieťaťom. V prípade potreby môžu deti s pribúdajúcim vekom cvičiť aj samy pod dohľadom. To je ale málokedy potrebné.

Ošetrenie sadrou alebo dlahami

Terapia háčika dieťaťa je zvyčajne doplnená liečbou nazývanou oprava. Zjednodušene povedané, ide o prinútenie chodidla do správneho držania tela a jeho fixáciu tam, kým sa štruktúry neprispôsobia a chodidlo zostane v tejto polohe. To prebieha v dvoch fázach.

V prvom kroku lekári nohu opatrne pritlačia do normálnej polohy a držia ju tam špeciálnymi bandážami alebo sadrou. V ďalšom kroku dieťa dostane špeciálne upravené dlahy na noc. Nohu fixujú v preťaženej polohe, ktorá v skutočnosti zodpovedá ekvinusu. Lekári tak zabezpečia, aby mal kĺb potrebnú pohyblivosť.

chirurgia

Chirurgický zákrok je pre vrodenú háčkovú nožičku dieťaťa veľmi zriedkavý. Lekári ich častejšie používajú v sekundárnej forme. Ak nesúososť nie je možné odstrániť konzervatívnymi opatreniami, existujú rôzne možnosti jej chirurgického ošetrenia. Na tento účel majú chirurgovia k dispozícii rôzne metódy. Toto sú najdôležitejšie:

• Achillova šľacha spája lýtkový sval s pätovou kosťou. Je natrvalo preťažený v motyke. Odporúča sa preto skrátiť alebo zmeniť polohu, aby sa vyvíjalo napätie na chodidle.
• Podobný účinok má aj vtedy, keď chirurgovia zavedú ďalšie svalové šľachy v oblasti achilovky, aby ich posilnili a tým zvýšili svalové napätie.
• V niektorých prípadoch chirurgovia odstránia kúsok kosti z pätovej kosti (osteotómia zadných chodidiel), aby pomohli nohe vrátiť sa do normálnej polohy.

• Ďalšou možnosťou je prinútiť nohu do správnej polohy a natrvalo ju tam zafixovať. Lekári spevňujú členkový kĺb napríklad skrutkou (artróza). Tento variant však dlhodobo obmedzuje pohyblivosť pacienta. Je to cítiť napríklad pri rýchlej chôdzi alebo pri behu.

Stielky a špeciálna obuv

Motyka, ktorá vzniká ako vedľajší účinok choroby, nie je vždy úplne vyliečiteľná. Liečba preto zahŕňa napríklad nosenie vložiek alebo špeciálnej obuvi, aby sa zlepšili pohybové sekvencie a zabránilo sa ďalším následkom na pohybový aparát.

Ako sa vyrába pätka?

Pri zvažovaní možných príčin vzniku pes calcaneus je dôležité rozlišovať vrodené a získané varianty.

Vrodená pätka háčika

Vrodená noha háčika u detí je buď choroba sama o sebe, alebo sa vyskytuje v dôsledku inej choroby. V dôsledku toho existujú rôzne príčiny.

Bežná primárna plachta, ktorá sa vo väčšine prípadov bez problémov zahojí, je pravdepodobne spôsobená polohou dieťaťa v maternici. Ak je na nožičky dieťaťa vyvíjaný tlak kvôli nedostatku miesta, spočiatku zostanú v zodpovedajúcom nesúosení. Pravdepodobné je spontánne vyriešenie v priebehu niekoľkých dní.

Existujú aj genetické príčiny. Niektoré deti majú nerovnováhu vo svaloch medzi dolnými končatinami a chodidlami. Lýtkové svaly sú potom relatívne slabé, a preto svaly v oblasti holene a zadnej časti chodidla ťahajú chodidlo nahor.

Ochorenie nervov (neurologické ochorenie) môže tiež viesť k motyčke u dieťaťa, ak prekáža v ovládaní príslušných svalov. Typickým príkladom je takzvaný otvorený chrbát (spina bifida), t.j. malformácia chrbtice a miechy, ktorá môže viesť k symptómom paralýzy. To isté platí pre poškodenie mozgu. Tiež zvyčajne znižuje nervy adresujúce svaly.

Získaná pätka háčika

Sekundárna háková noha sa v zásade vyskytuje v každom veku. Možnými príčinami sú zápaly, ako napríklad zápaly spôsobené vírusovou chorobou poliomyelitída (detská obrna). V mnohých prípadoch vedú k paralýze a tým aj k motyke. Vďaka rozsiahlemu očkovaniu v Nemecku sa detská obrna považuje za vyhubenú. Podobný účinok má napríklad autoimunitná choroba myasthenia gravis.

Noha háčika sa môže vyvinúť aj vtedy, ak je Achillova šľacha zranená alebo prípadne prerušená. Pomáha udržať nohu na mieste. Lýtkové svaly tiež zohrávajú dôležitú úlohu. Ak sú zranení alebo sa už o nich prestane starať, pretože napríklad pri nehode je poškodený príslušný nerv, často to vedie k nerovnováhe svalov a v dôsledku toho k nesprávnemu vyrovnaniu chodidla.

Chirurgia je tiež možnou príčinou psylia. Platí to najmä vtedy, ak chcú lekári napraviť ďalšie odchýlky chodidla a korekcia je príliš intenzívna, napríklad v dôsledku nadmerného predĺženia Achillovej šľachy. Trvalo nesprávne umiestnená noha môže tiež viesť k nesúosiu.

Ako sa určuje pätka háčika?

Lekár zvyčajne rozpozná háčik u dieťaťa podľa viditeľných symptómov, tj. Prevrátených prstov. Ak je to potrebné, vykoná dodatočné vyšetrenia na zistenie rozsahu nesprávnej polohy chodidla. Okrem iného objasňuje otázku, či sú deformované iba mäkké tkanivá alebo tiež kosti.

U novorodenca je komplexná diagnóza obzvlášť dôležitá, ak háčik neklesne po niekoľkých dňoch. Niektoré vyšetrenia sú dôležité aj preto, aby sa identifikovali alebo vylúčili ako príčina iné choroby.

V rozhovore s rodičmi alebo postihnutým dospelým lekár objasní, ktoré relevantné predchádzajúce choroby existujú (anamnéza). Neurologickým vyšetrením kontroluje funkciu nervov a hľadá poruchy alebo zlyhania, ako sú príznaky paralýzy.

Zobrazovacie metódy, ako sú röntgenové lúče, ultrazvuk, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia (CT), pomáhajú určiť presný rozsah falangy. Analýza chôdze je užitočná u starších pacientov.

Ak choroba pokročila, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia. Lekár hodnotí, do akej miery už došlo k následnému poškodeniu pohybového aparátu. Dôraz je kladený na kolená, panvu a chrbticu.

Zabrániť

Nie je možné zabrániť primárnemu zakaleniu detí. Ak sú počas tehotenstva diagnostikované choroby, ktoré môžu viesť k sekundárnej motyke, ako je otvorený chrbát, liečia sa komplexne.

So získanou pätou akné je možné, aspoň v malej miere, zabrániť nesprávnemu zarovnaniu chodidla. Na to je vhodné pravidelne športovať a potom si natiahnuť svaly a väzy. To zaisťuje lepšiu rovnováhu svalov a udržiava pohyblivosť.

Po úrazoch je dôležité zafixovať nohu v správnej polohe pre proces hojenia, aby sa predišlo pätovej nohe.

Tagy:  anatómia rozhovor terapie