absces
a Christiane Fux, lekárska redaktorkaFabian Dupont je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Špecialista na humánnu medicínu už pracoval okrem iného na vedeckej práci v Belgicku, Španielsku, Rwande, USA, Veľkej Británii, Južnej Afrike, na Novom Zélande a vo Švajčiarsku. Ťažiskom jeho doktorandskej práce bola tropická neurológia, ale jeho osobitným záujmom je medzinárodné verejné zdravie a zrozumiteľná komunikácia lekárskych faktov.
Viac o expertoch naChristiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.
Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Absces je zapuzdrená dutina v tkanive naplnená hnisom. Môže sa vytvoriť, keď telo bojuje s priestorovo obmedzenou infekciou. Absces by mal byť identifikovaný a liečený čo najrýchlejšie, aby sa infekcia ďalej nešírila. Tu si prečítajte, ako sa absces vyvíja, aké príznaky spôsobuje a ako sa s ním zaobchádza.
Absces: Stručný prehľad
- Popis: zapuzdrená akumulácia hnisu v tkanive
- Príčiny: väčšinou baktérie, ktoré sa do tela dostávajú ranami, operáciami, striekačkami alebo inými infekčnými cestami
- Liečba: otvorenie abscesu lekárom, podanie antibiotík
- Prognóza: s rýchlou liečbou, dobrými šancami na uzdravenie, s neliečením hrozí otrava krvi
Absces: popis
Absces je zapuzdrená zbierka hnisu v tkanive. Spúšťačmi sú zvyčajne baktérie, ktoré napádajú tkanivo. Potom sa imunitný systém stane aktívnym. Aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie, imunitné bunky roztopia postihnuté tkanivo a pomocou membrány ho zapuzdria z okolitého zdravého tkaniva. Hnis sa zhromažďuje vo vnútri dutiny. Skladá sa z mŕtveho tkaniva, mŕtvych imunitných buniek a bakteriálnych zvyškov.
Zapuzdrenie sťažuje šírenie infekcie. Pre čerstvé bunky imunitného systému je však zároveň ťažké dosiahnuť zdroj zápalu. Preto musí lekár otvoriť a vyprázdniť absces. V opačnom prípade v najhoršom prípade hrozí otrava krvi.
Absces: príčiny
Absces je zvyčajne spôsobený vstupom baktérií do tela. Ďalšími patogénmi sú parazity alebo améby.
Vonkajšie poranenia
Varenie je často dôsledkom vonkajšieho poranenia. U zdravých ľudí tvorí koža prirodzenú ochranu pred patogénmi. V prípade hlbších poranení, akými sú porezanie alebo uhryznutie zvieraťom, však môžu baktérie napadnúť telo a spôsobiť absces. Čím je rana kontaminovanejšia, tým je riziko vyššie.
Operácie
Operácie môžu tiež poskytnúť patogénom prístup k telu. Ak existuje obzvlášť vysoké riziko infekcie, chirurg často vytvorí odtok. Prostredníctvom nich môžu všetky tekutiny okamžite odtiecť. Tým sa zabráni tvorbe hnisu. Rizikovým pacientom sa tiež podá antibiotikum na zmiernenie možných zdrojov infekcie v zárodku.
Iné poškodenie tkaniva
Tkanivo, ktoré už bolo poškodené iným spôsobom, je obzvlášť náchylné na infekciu. Príkladom sú časti tela, ktoré sú slabo zásobované krvou v dôsledku cukrovky alebo krvných zrazenín alebo tkaniva, ktoré rastie ako pri rakovine.
Oslabený imunitný systém
Oslabený imunitný systém tiež robí človeka náchylným na absces. Takáto imunitná nedostatočnosť môže byť dôsledkom infekcie HIV, ale aj akejkoľvek inej infekcie. Chemoterapia rakoviny tiež oslabuje imunitný systém.
Bežné miesta abscesov
Absces sa môže vytvoriť kdekoľvek v tele. Niektoré oblasti sú však obzvlášť často postihnuté varom. Pretože niektoré časti tela môžu ľahko napadnúť baktérie alebo iné patogény. Ďalšie abscesy sa tvoria, pretože umelý vstupný bod pre choroboplodné zárodky je vytvorený zranením alebo počas operácie.
Absces v bruchu
Abscesy v oblasti brucha sú často dôsledkom zranení alebo chirurgických zákrokov na čreve. V čreve žije nespočetné množstvo baktérií, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri trávení (črevná flóra). V zdravom čreve je stena pre mikróby nepriepustná.
Pri ochoreniach, ako je prasknutie slepého čreva alebo poranenie čreva, však môžu baktérie preniknúť do brušnej dutiny. Peritoneum sa často zapáli. Ale môžu sa vytvárať aj abscesy.
Zvlášť pod bránicou (subfrenický absces), pod pečeňou (subhepatický absces), priamo na slučkách čreva alebo medzi konečníkom a močovým mechúrom / vagínou (Douglasov absces) sa môže vyvinúť zbierka hnisu.
Abscesy vnútorných orgánov
Abscesy v orgánoch, ako je pečeň, sú tiež spôsobené patogénmi, ktoré sa môžu dostať hlboko do orgánu krvným obehom. Orgány s vysokým krvným zásobením, ako sú pečeň a slezina, sú preto obzvlášť často postihnuté. Napríklad parazity, ako sú líščí alebo psie pásomnice a améby, majú tendenciu vytvárať abscesy v pečeni, pretože k tomuto orgánu sa dá ľahko dostať z čreva krvou.
Absces na konečníku
Abscesy (perianálny absces alebo periproktický absces) sú obzvlášť časté v konečníku kvôli kontaktu so stolicou, ktorá je silne kontaminovaná baktériami. Okrem vlasových a kožných folikulov sa análne žľazy nachádzajú aj priamo v análnom kanáli a vylučujú sekréty - dobré podmienky pre bakteriálne infekcie.
Absces na zadku môže byť tiež včasným znakom zápalového ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba. U mužov vo veku 30 až 50 rokov je obzvlášť pravdepodobný výskyt abscesu na konečníku.
Absces na tvári
Pri ťažkom akné sa často tvorí absces na tvári. Keď baktérie preniknú do mazových žliaz a zahustený maz bráni výstupu z mazovej žľazy, vytvorí sa pupienok. Ak sa baktérie dostanú hlbšie do tkaniva, rôzne ohniská zápalu sa môžu zlúčiť a na koži tváre vytvoriť vred.
To vytvára absces
Abscesy v ústach
Ústna dutina je tiež silne osídlená baktériami. Poškodenie zubov a slizníc im umožňuje preniknúť hlboko do tkaniva a spôsobiť zápal. Keď sa zápalová reakcia zapuzdrí, v podšívke sa vytvorí bolestivý absces. Podľa toho, ako hlboko je vriedok v tkanive, sa hovorí o mukóznych alebo submukóznych abscesoch.
Absces na kostrči
Absces na kostrči sa často vyskytuje ako súčasť pilonidálneho sínusu (pilonidálny sínus, pilonidálna cysta): Ak vlasy prerastú do pokožky záhybu zadku, vytvorí sa kanál na povrch kože (fistula). Baktérie môžu touto bránou preniknúť do tkaniva a spôsobiť zápal s následnou tvorbou abscesov. Obzvlášť postihnutí sú muži s nadváhou v strednom veku.
Absces na korienku vlasov (vrieť)
Absces v oblasti vlasového folikulu sa nazýva vred. Tieto abscesy sa objavujú na chlpatých častiach tela, v podpazuší, na temene a genitálnej oblasti. Vytvorí sa bolestivý, tesný uzol. Ak je postihnutých niekoľko vlasových folikulov, hovorí sa o karbunkle.
Absces hrudníka
U žien sa absces môže vyvinúť aj v prsníku. Baktérie sa napríklad dostanú do kanálikov žľazy pri dojčení alebo prepichnutí bradavky. Potom sa môže mliečna žľaza zapáliť. Keď je zapuzdrený, vyvinie sa v hrudníku do varu.
Abscesy po injekcii
Ak nie je injekčná striekačka dostatočne dezinfikovaná, baktérie môžu ihlou preniknúť do hlbších vrstiev tkaniva (absces striekačky). Napríklad takzvaný gluteálny absces je spôsobený vpichom ihly do gluteusu.
Absces: príznaky
Príznaky abscesu môžu byť veľmi rozmanité. Pretože absces je spojený so zápalom, existujú všeobecné príznaky zápalu:
- Začervenanie
- opuch
- prehriať
- bolesti
- Funkčné obmedzenie postihnutej oblasti
Typ hnisu, jeho zápach a farba sa budú líšiť v závislosti od toho, ktorá baktéria spôsobila infekciu.
Bolesť a horúčka sú často jediným príznakom brušného abscesu. Zápal môže tiež zastaviť činnosť čriev (zápcha alebo dokonca obštrukcia čriev). Ak trávenie prestane fungovať, pacient zvracia a nedochádza k pohybu čriev. Pretože najmä hrubé črevo je kolonizované baktériami, môžu sa v bruchu vyvinúť ďalšie ložiská infekcie.
-
Absces: „Neotváraj sa!“
Tri otázky pre
DR. med. Uwe Kirschner,
Špecialista na kožné a pohlavné choroby -
1
Kto je obzvlášť ovplyvnený abscesmi?
DR. med. Uwe KirschnerAbsces nie je nezvyčajný: Takmer každý človek počas svojho života vyvinie jednu z týchto ohraničených zapuzdrených zbierok hnisu. Abscesy sa môžu objaviť kdekoľvek na koži, ale aj vo vnútri tela. Avšak každý, kto má slabo prekrvené, predtým poškodené tkanivo - napríklad diabetik - alebo oslabený imunitný systém, dostane väčšiu pravdepodobnosť abscesu.
-
2
Kedy musím navštíviť lekára s abscesom?
DR. med. Uwe KirschnerNiektoré abscesy idú samy hore a potom by mali byť ošetrené antiseptikom. V žiadnom prípade by ste si nemali otvárať absces sami! To môže byť nebezpečné a dokonca spôsobiť otravu krvi. Najlepšie je navštíviť lekára. Ošetrí ešte nezrelý absces masťovým obväzom alebo zrelý absces otvorí za sterilných podmienok.
-
3
Ako môžem postupovať, ak sa mi stále objavujú abscesy?
DR. med. Uwe KirschnerAk sa abscesy opakujú, lekár by mal skontrolovať cukrovku a skontrolovať váš imunitný systém. Opakujúce sa abscesy v záhyboch tela (podpazušie, slabiny, vnútorné stehná, oblasť genitálií, záhyby na zadku a podobne) svedčia o chronickom ochorení, akým je akné inversa. Keďže sa to časom zhoršuje, mali by ste čo najskôr navštíviť špecialistu.
-
DR. med. Uwe Kirschner,
Špecialista na kožné a pohlavné chorobyRezidentný dermatológ v Mainzi so špeciálnou konzultáciou pre opakujúce sa abscesy a hidradenitis suppurativa / akné inversa.
Absces: vyšetrenia a diagnostika
Ak má lekár podozrenie na absces, najskôr hľadá typické príznaky zápalu. Tiež si možno všimnúť dysfunkciu postihnutej časti tela alebo orgánu. Napríklad zápal v mozgu môže mať za následok nervové zlyhanie. To sa môže prejaviť ako mravčenie, bolesť alebo paralýza.
Krvné testy
V prípade pečeňových abscesov je funkcia pečene narušená. Ukazuje sa to na zhoršených hodnotách pečene.
Iné hodnoty krvi môžu tiež naznačovať zápalový proces. Zvýšené hladiny bielych krviniek a C-reaktívneho proteínu (CRP v skratke) zvyčajne naznačujú zápal v tele.
Zobrazovacie postupy
Lekár môže pomocou ultrazvukového zariadenia alebo skenera počítačovej tomografie (CT) zistiť aj var v tele. V inak nenápadnom tkanive sa javí ako zaoblená štruktúra. Stena varu sa na ultrazvuku javí ako ľahšia ako hnis vo vnútri.
Absces: liečba
Imunitný systém za normálnych okolností likviduje mŕtve bunky a patogény. K varu je pre imunitné bunky ťažko dosiahnuteľné. Aby sa zahojil, treba ho čo najrýchlejšie otvoriť a vyprázdniť zvonku.
Operácia abscesu
V rámci operácie abscesu lekár čo najšetrnejšie otvorí absces a v najlepšom prípade odstráni celý jeho obsah. V závislosti od rozsahu a závažnosti abscesu postupuje rodinný lekár alebo chirurg.
Niekedy počas chirurgického zákroku na absces nemožno hnis úplne odstrániť. Potom sa vloží odtok. Slúži ako odtok novo sa vyvíjajúceho hnisu.
Niektorým abscesom stačí ich vypichnúť. To platí napríklad pre veľmi povrchové abscesy pokožky. V prípade väčších alebo hlbších abscesov však musí lekár zabezpečiť, aby sa dutina hnisu úplne vyprázdnila a aby sa abscesová dutina opäť nezatvorila, aby sa absces mohol zahojiť.
Liečba abscesov antibiotikami
Antibiotiká pomáhajú bojovať proti bakteriálnej infekcii. Voľba činidla závisí okrem iného od patogénu. Umiestnenie abscesu a farba a zápach hnisu poskytujú údaj o type zárodku. Na základe týchto faktorov dokáže lekár relatívne dobre odhadnúť možné patogény.
Baktériu je možné jasne identifikovať analýzou materiálu vzorky z abscesu, ktorý lekár získa počas operácie abscesu. Táto analýza trvá niekoľko dní.
Často používanými antibiotikami pri liečbe abscesov sú klindamycín, penicilíny, cefalosporíny, doxycyklín alebo vankomycín. U vážne chorých pacientov je možné terapiu predĺžiť o karbapenémy alebo linezolid.
V zriedkavých prípadoch nie sú abscesy spôsobené baktériami, ale parazitmi, ako sú améby. Na liečbu abscesov sa potom používajú ďalšie činidlá, ako je metronidazol alebo paromomycín.
Nikdy neotvárajte abscesy sami!
Nikdy by ste nemali otvoriť absces sami. Riziko poranenia tkaniva a šírenia infekcie je príliš veľké.
Pri abscese je čakanie zlá stratégia. Navštívte lekára čo najskôr, aby mohli otvoriť absces. Čím dlhšie budete čakať, tým závažnejšia bude infekcia.
Absces: priebeh choroby a prognóza
Je nepravdepodobné, že sa absces uzdraví sám. Ak je však varenie včas rozpoznané a vyprázdnené, zvyčajne sa uzdraví bez následkov.
Problematické sa to stane, ak absces postihne ťažko regenerovateľné orgány, napríklad mozog. Zničené nervové bunky sa nedajú ľahko nahradiť. Pretože určité oblasti mozgu konkrétne kontrolujú jednotlivé oblasti tela, v závislosti od miesta varu to môže viesť k zlyhaniu, paralýze, výpadkom pamäte alebo abnormálnym pocitom.
Ak sa absces nelieči, infekcia sa môže rozšíriť do celého tela - vzniká život ohrozujúca sepsa („otrava krvi“).
Prognóza abscesu závisí aj od celkového stavu pacienta. Čím slabší je pacient a jeho imunitný systém, tým ťažšie bude bojovať s varom.
Baktérie to naopak majú s ľuďmi so silným imunitným systémom ťažké. Dobrá obrana tela je teda najlepšou ochranou pred abscesmi.
Ďalšie informácie:
Pokyny:
- Usmernenie S3 „Odontogénne infekcie“ Nemeckej spoločnosti pre orálnu a maxilofaciálnu chirurgiu a Nemeckej spoločnosti pre zubné lekárstvo, orálnu a maxilofaciálnu medicínu
- Pokyn S3 „Análny absces“ Nemeckej spoločnosti pre všeobecnú a viscerálnu chirurgiu e.V.
.jpg)
