Angina pectoris: čoskoro menšia bolesť na hrudníku?
DR. med. Andrea Reiter je nezávislá autorka lekárskeho redakčného tímu
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.MníchovĽudia s ochorením koronárnych artérií často trpia opakujúcimi sa bolesťami na hrudníku. Nový postup by mohol poskytnúť úľavu tým, ktorých sa to týka, ktorí zlyhali pri konvenčných terapeutických metódach.
Stent v tvare presýpacích hodín, „reduktor“, sa zavedie do žily, ktorá zbiera odkysličenú krv zo srdcového svalu. Umelo zmenšuje priemer takzvaného koronárneho sínusu. Protitlak zvyšuje tlak vo všetkých koronárnych cievach - vrátane tepien zásobujúcich srdcový sval. Výsledok: Dostatok krvi bohatej na kyslík sa pretlačí, aj keď sú koronárne tepny už chorobou zúžené.
Malá operácia krčnej žily
Účinnosť reduktora bola teraz testovaná v štúdii vedcov z Tel Avivu (Izrael). Skupina okolo Dr. Shmuel Banai vybral 104 subjektov, ktoré trpeli takzvanou difúznou koronárnou sklerózou. Pretože túto formu ischemickej choroby srdca nemožno liečiť konvenčným stentom a v mnohých prípadoch lieky neposkytujú dostatočnú úľavu od bolesti na hrudníku.
Len polovica subjektov však dostala reduktor v koronárnom sínuse. Malá kovová trubica bola zatlačená cez krčnú žilu do úst veľkej dutej žily v srdci a odtiaľ do koronárneho sínusu. V druhej polovici bol vykonaný „fingovaný zásah“, to znamená zásah bez implantácie zužujúceho sa stentu. Jugulárna žila bola tiež prepichnutá a potom bol urobený kontrolný röntgen, ale v koronárnom sínuse nezostal žiadny reduktor.
Bolesť na hrudníku sa znižuje
Vedúci výskumu Dr. Shmuel Banai a jeho tím skontrolovali, či sa bolesť na hrudníku subjektov po šiestich mesiacoch zlepšila. Dokonca ani vedci nevedeli, kto dostal reduktor a kto nie. V skutočnosti by kovová konštrukcia v tvare presýpacích hodín mohla pomôcť niektorým pacientom, ktorým zlyhalo užívanie liekov. V dotazníku takmer 38 účastníkov štúdie s reduktorom uviedlo, že majú výrazne menšiu bolesť. Naopak, iba necelých 23 testovaných osôb našlo úľavu od bolesti po fingovanom zásahu.
Subjektívny pocit však nie vždy koreloval s fyzickým zlepšením. Počas lekárskych vyšetrení, ako je napríklad ultrazvukové vyšetrenie srdca, vedci nenašli žiadne výrazné zlepšenie prietoku krvi do srdcových svalov. Zostáva preto nejasné, či stent môže v dlhodobom horizonte zmierniť bolesť alebo zlepšiť celkový klinický obraz.
Objektívny dôkaz účinnosti stále chýba
Hoci sú výsledky pozitívne, objektívny dôkaz je dôležitý, že redukčný stent skutočne zlepšuje prietok krvi do srdcového svalu, hovorí vedúci štúdie Banai. To musí byť dokázané v ďalšej fáze štúdie. Pre mnoho ľudí s ťažkou formou difúznej koronárnej choroby srdca by bol stent potom veľmi sľubným terapeutickým prístupom. Veľmi jednoduchý postup by vám mohol výrazne zlepšiť kvalitu života.
Príčina smrti číslo jedna v Nemecku
Koronárna choroba srdca je hlavnou príčinou úmrtí v priemyselných krajinách. V Nemecku na to zomrie každý piaty človek. Pri difúznej koronárnej skleróze, špeciálnej forme koronárnej choroby srdca, je mnoho malých ciev v srdci súčasne zúžených kalcifikáciami a usadeninami. Pri fyzickej námahe je v srdcovom svale nedostatok kyslíka, čo sa môže prejaviť bolesťami na hrudníku na ľavej strane. Pretože pri difúznej koronárnej skleróze sú postihnuté malé tepny, nie je možné vložiť stent na ich rozšírenie. Často nezaberajú ani lieky. (ar)
.jpg)
