Chronické zlyhanie obličiek

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Ako chronické zlyhanie obličiek (chronická slabosť obličiek) lekári opisujú pokles funkcie obličiek, ktorý postupuje pomaly niekoľko mesiacov alebo rokov. Obvykle sú postihnuté obe obličky. Najčastejšími dôvodmi chronického zlyhania obličiek sú cukrovka (diabetes mellitus) a vysoký krvný tlak. Strata funkčného obličkového tkaniva je zvyčajne nevratná. Prečítajte si viac o príčinách a terapiách chronického zlyhania obličiek.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. N18

Chronické zlyhanie obličiek: popis

Lekári používajú termín „chronické zlyhanie obličiek“ vtedy, keď funkcia obličiek klesla na menej ako 60 percent. Závažnosť ochorenia možno rozdeliť do piatich etáp (viac si o tom prečítajte v článku Renálna insuficiencia - štádiá). V západnej Európe trpí každoročne asi 10 zo 100 000 ľudí na chronické zlyhanie obličiek. Má nebezpečné účinky na organizmus.

Otrava moču

Hlavnými úlohami obličiek sú čistenie krvi a vylučovanie vody. V tele sa každý deň vytvárajú metabolické produkty, ktoré sú v krvi transportované do obličiek a vylučované močom. Hovorí sa im aj močové látky.

Ak dôjde k chronickému zlyhaniu obličiek, telo už nemôže vylučovať toxické metabolické produkty - zhromažďujú sa v krvi a spôsobujú otravu moču (urémia). Okrem toho dochádza k zadržiavaniu vody v tkanive (edém), pretože obličky už nedokážu úplne vylúčiť tekutinu prijatú s jedlom.

Ďalšie dôsledky pre telo

Okrem vylučovacej funkcie má oblička aj ďalšie úlohy. Pomáha kontrolovať krvný tlak a regulovať metabolizmus kostí. Produkuje tiež rôzne hormóny, ktoré sú okrem iného dôležité pre krvotvorbu. Chronická obličková nedostatočnosť tak ovplyvňuje aj ďalšie telesné funkcie - mení sa krvný tlak, hormonálna a vitamínová rovnováha a systém zrážania krvi. Tieto zmeny v dôsledku slabosti obličiek majú v konečnom dôsledku dôsledky pre celé telo.

riziko smrti

Chronické zlyhanie obličiek môže viesť k zlyhaniu obličiek a nakoniec k smrti, ak sa nelieči: pacienti dostávajú umelý výplach krvi (dialýza) alebo im transplantujú obličku.

Chronické zlyhanie obličiek: príznaky

O príznakoch, ktoré môže spôsobiť chronické zlyhanie obličiek, si môžete prečítať v článku Zlyhanie obličiek - príznaky.

Chronické zlyhanie obličiek: štádiá

Chronické zlyhanie obličiek má rôzne štádiá. Všetko potrebné sa dozviete v článku Renálna insuficiencia - štádiá.

Chronické zlyhanie obličiek: príčiny a rizikové faktory

Každá oblička pozostáva z viac ako milióna obličkových teliesok (glomerulov). Tieto malé sférické štruktúry obsahujú spleť drobných žíl, ktorých steny majú filtračnú štruktúru. Cez tieto filtračné nádoby sa z krvi denne extrahuje asi 180 litrov primárneho moču. Prostredníctvom rôznych filtrov a transportných mechanizmov sa z toho získavajú tie látky, ktoré telo ešte môže využiť, napríklad rôzne soli. Zostane asi jeden a pol litra moču.

Chronické zlyhanie obličiek znemožňuje adekvátnu filtráciu a čistenie krvi. Môžu za to rôzne choroby: Vedú k deštrukcii obličkového tkaniva, čo znamená, že časť obličkových teliesok zahynie. Zostávajúce obličkové telieska potom preberajú úlohy chorej časti. Na začiatku to zvyčajne funguje dobre, a preto si postihnutí nič nevšimnú na zhoršenej funkcii obličiek. Chronické zlyhanie obličiek sa prejaví až vtedy, keď už nie je dostatok zdravého obličkového tkaniva.

Chronické zlyhanie obličiek: Najbežnejšie spúšťače

Najčastejšími príčinami chronického zlyhania obličiek sú:

Diabetes mellitus: V približne 35 percentách všetkých prípadov je chronické zlyhanie obličiek spôsobené cukrovkou.
Vysoký krvný tlak (hypertenzia): Na jednej strane môže byť príčinou chronického zlyhania obličiek (poškodením obličkových teliesok), ale na druhej strane môže byť aj dôsledkom (keď funkcia obličiek klesá, dochádza k zvýšenému krvnému tlaku). tvoria sa hormóny zvyšujúce tlak).
Zápal obličiek: zápal obličkových teliesok (glomerulonefritída) aj zápal močových kanálikov a priestoru, ktorý ich obklopuje (intersticiálna nefritída), môžu mať za následok chronické zlyhanie obličiek.
Cystické obličky: Pri tejto vrodenej malformácii obličiek sa v obličkách vyskytuje množstvo dutín naplnených tekutinou, čo výrazne obmedzuje ich funkciu.
Lieky: Voľne predajné lieky proti bolesti, ako je paracetamol, ibuprofén alebo diklofenak, majú škodlivý účinok na obličky. Najmä pri dlhodobom používaní môžu spôsobiť chronické zlyhanie obličiek.

V niektorých prípadoch nie je jasné, čo spôsobilo chronické zlyhanie obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek: vyšetrenia a diagnostika

V podrobnej diskusii s pacientom lekár najskôr zozbiera anamnézu (anamnéza). Okrem iného sa bude pýtať na už existujúce poškodenie obličiek, chronické ochorenia, používanie liekov a ochorenia obličiek v rodine. Potom nasleduje fyzické vyšetrenie s meraním krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Test krvi a moču

Krvný test je tiež rutinný, ak existuje podozrenie na chronické zlyhanie obličiek. V krvi sa okrem iného meria koncentrácia močových látok kreatinínu a močoviny - akumulujú sa v červenej telovej šťave pri chronickom zlyhaní obličiek. Takzvaný klírens kreatinínu má väčší význam ako hodnota kreatinínu.Umožňuje urobiť vyhlásenie o funkčnosti obličiek, pretože chronické zlyhanie obličiek vedie k zníženému klírensu kreatinínu.

Ak pacient vylučuje bielkoviny močom, potvrdzuje to podozrenie na slabosť obličiek. S pomocou ďalšej laboratórnej hodnoty (rýchlosť glomerulárnej filtrácie, GFR) môže lekár určiť závažnosť ochorenia.

Ďalšie vyšetrovania

Po stanovení diagnózy „chronického zlyhania obličiek“ nasleduje hľadanie príčin. V závislosti od podozrenia na diagnózu lekári vykonajú ďalšie testy moču a krvi, ako aj zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk (sonografia). Niekedy je tiež potrebné odobrať vzorku tkaniva z obličky (biopsia obličiek). Vyšetrenia tiež hľadajú možné následky slabosti obličiek, napríklad anémie (renálna anémia).

Chronické zlyhanie obličiek: liečba

Chronické zlyhanie obličiek sa lieči na základe jeho príčiny a závažnosti. Ak je to možné, príčina slabosti obličiek je odstránená alebo liečená tak, aby chronická slabosť obličiek ďalej nepostupovala. Akonáhle zničené tkanivo obličiek nemožno obnoviť.

Nasledujúce opatrenia sú dôležité pre liečbu insuficiencie obličiek a liečbu možných sekundárnych chorôb:

Veľa tekutín (dva až dva a pol litra) a podanie tabliet na odvodnenie (diuretiká)
Pravidelné monitorovanie krvných solí (krvných elektrolytov) a telesnej hmotnosti
Liečba vysokého krvného tlaku liekmi (najmä ACE inhibítory a blokátory AT1)
Lieky znižujúce krvné lipidy (lieky znižujúce lipidy)
Liečba anémie spôsobenej zlyhaním obličiek (renálna anémia)
Liečba chorôb kostí (nedostatok vitamínu D v dôsledku zlyhania obličiek)
Správna výživa

Napriek liečbe sa chronické zlyhanie obličiek v mnohých prípadoch stále zhoršuje, takže pacienti nakoniec potrebujú umelé umývanie krvi (dialýzu) alebo transplantáciu obličky.

Chronické zlyhanie obličiek: prevencia

Najčastejšou príčinou chronického zlyhania obličiek je diabetes mellitus a vysoký krvný tlak. Dobrá úprava hodnôt krvného cukru a krvného tlaku môže teda zabrániť chronickej slabosti obličiek.

Pretože mnoho liekov môže tiež spôsobiť chronické zlyhanie obličiek, mali by ste akýkoľvek príjem liekov prediskutovať so svojím lekárom. To platí aj pre voľne predajné lieky. Ak sú obličky už slabé, často je potrebné upraviť dávku liekov. Vo všeobecnosti by ste mali používanie lieku na liečbu dysfunkcie obličiek, ako je chronické zlyhanie obličiek, so svojim lekárom starostlivo koordinovať.

Diéta pre chronické zlyhanie obličiek

Diéta má tiež vplyv na priebeh chronického zlyhania obličiek. Viac o tom v článku Výživa pri obličkovej nedostatočnosti!

Chronické zlyhanie obličiek: priebeh a prognóza ochorenia

Čím skôr sa diagnostikuje a lieči chronické zlyhanie obličiek, tým väčšia je šanca na úspech. Úplné vyliečenie však spravidla nie je možné - stratu funkčného obličkového tkaniva nemožno vrátiť späť.

Chronické zlyhanie obličiek postupuje rýchlejšie u mužov a starších pacientov ako u žien a mladších pacientov. Na priebeh ochorenia majú negatívny vplyv aj vysoké hodnoty krvného cukru a krvného tlaku a tiež obezita a fajčenie.

Chronické zlyhanie obličiek môže skrátiť dĺžku života postihnutých. To je obzvlášť prípad, ak je diabetes mellitus príčinou zlyhania obličiek. Niektorí pacienti zomierajú na následné poškodenie chorých obličiek, napríklad na choroby kardiovaskulárneho systému.

Tagy: orgánové systémy alkoholové drogy cestovná medicína