kiahne

Sophie Matzik je nezávislá autorka lekárskeho tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Kiahne (odlupovanie) je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie spôsobené vírusmi. Vďaka rozšírenému očkovaniu proti pravým kiahňam je od roku 1980 oficiálne vyhubený. Nie je však možné úplne vylúčiť opakovanie kiahní: ak sa napríklad vírus kiahní použije ako biologická zbraň, môže dôjsť k novému prepuknutiu. Existujú aj druhy kiahní, ktoré sa prenášajú zo zvierat na ľudí. Ľudia infikovaní vírusom kiahní na začiatku pociťujú príznaky podobné chrípke, po ktorých nasleduje silná vyrážka. V najhoršom prípade môžu byť kiahne smrteľné. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o kiahňach.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. B03

Kiahne: popis

Pravé kiahne (tiež známe ako kiahne alebo variola) je život ohrozujúca a nákazlivá vírusová infekcia pre ľudí. Je to spôsobené rôznymi podtypmi vírusu Variola (z rodu Orthopoxviruses). Príznaky sa pohybujú od miernej formy až po často smrteľné „kiahne“. K posledným prípadom kiahní došlo v roku 1977 a odvtedy neboli hlásené žiadne nové infekcie.

Kiahne sú považované za veľmi infekčné. Prenášajú sa medzi ľuďmi ako kvapôčková a rozmazaná infekcia. Ľudia nakazení kiahňou kiahňou sa spočiatku sťažujú na príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, bolesti tela a únava. Potom sa objaví charakteristická vyrážka, najmä na rukách, nohách a tvári.

Pravé kiahne: Príbeh úspechu očkovania

Vzhľadom na vysoké riziko nákazy zahájila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v roku 1967 program eradikácie kiahní. Jadrom programu bolo celosvetové povinné očkovanie proti pravým kiahňam. Malo to efekt: posledný prípad kiahní sa vyskytol v Nemecku v roku 1972. V roku 1980 WHO oficiálne vyhlásila populáciu populácie kiahní.

Napriek tomu nemožno v budúcnosti úplne vylúčiť prípady kiahní. Odborníci sa domnievajú, že kiahne sa môžu opäť uvoľniť napríklad pri laboratórnych nehodách. Žiadny neopodstatnený strach, pretože v dvoch výskumných staniciach (Atlanta / USA; Kolzowo / Rusko), ktoré stále uchovávajú vírusy kiahní, sa kiahne už v minulosti vyskytli. Možné je aj použitie ako biologickej zbrane pri teroristických útokoch. Z tohto dôvodu priemyselné krajiny ako USA a Nemecko objednali po útokoch z 11. septembra 2001 veľké množstvo dávok na očkovanie proti pravým kiahňam, aby dokázali ochrániť obyvateľstvo v prípade teroristického útoku na pravé kiahne.

Okrem týchto scenárov vedci predpokladajú, že rôzne druhy zvieracích kiahní sa môžu zmeniť takým spôsobom, že budú predstavovať hrozbu aj pre ľudí. Pretože aj dnes je možná infekcia niektorými druhmi zvieracích kiahní. Príznaky sú však zatiaľ len mierne, a ak áno, ohrozujúce pre ľudí so slabým imunitným systémom (napr. S HIV). Stáva sa obzvlášť nebezpečným, keď kiahne spôsobujú genetické modifikácie vážne ochorenie. Nasvedčuje tomu napríklad vypuknutie opičích kiahní v Zaire v roku 1997, ktoré bolo hrozivé. Táto forma kiahní bola napríklad nákazlivejšia než u opičích kiahní, o ktorých sa inak hovorilo.

Kiahne: príznaky

Medzi časom infekcie a nástupom prvých symptómov (inkubačná doba) uplynie asi sedem až 19 dní. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia asi po 14 dňoch. Existujú rôzne formy kiahní, ktoré sa líšia symptómami a závažnosťou symptómov. Najdôležitejšie formy kiahní sú:

• Skutočné kiahne (Variola major)
• Kiahne biele (Variola minor)
• Kiahne a opice
• Hemoragické kiahne („čierne vločky“ alebo Variola haemorrhagica)

Príznaky skutočných kiahní (variola major)

Pri skutočných kiahňach sa choroba zvyčajne začína zákerne. V prvom rade sa objavujú nešpecifické príznaky, pretože sa vyskytujú aj pri infekcii podobnej chrípke. Patrí sem predovšetkým vysoká horúčka až 40 ° C, bolesti hlavy a tela a celkovo slabý výkon. Tieto skoré príznaky trvajú asi štyri dni pri skutočných kiahňach.

Potom sa začne vyrážka typická pre kiahne (štádium erupcie), ktorá trvá zhruba jeden až tri týždne. Na tvári, rukách a nohách sa spočiatku vytvoria svetlo červené škvrny, ktoré svrbia a pomaly sa menia na malé uzlíky. Vzniknú tieto vezikuly, ktoré sa najskôr naplnia tekutinou z rany a neskôr hnisom a potom sa označujú ako pustuly. Po čase tieto vyschnú a zanechajú na koži tvrdú kôrku. Pustuly môžu spôsobiť znetvorenie jaziev.

Ak sa kôra uvoľní, znova sa objaví silné svrbenie. V tejto fáze ochorenia má navyše postihnutý zvlnenú horúčku. Okrem toho sa objavujú symptómy ako zmätenosť, dezorientácia a bludy. Tretina všetkých postihnutých zomiera na pravé kiahne. Každý, kto prežil kiahne, je imúnny voči ďalšej infekcii skutočnými kiahňami.

Príznaky bielych kiahní (variola minor)

Kiahne biele (Variola minor) sú celkovo výrazne miernejšie a kratšie ako skutočné kiahne. Príznaky sú menej výrazné a úmrtnosť sa pohybuje len okolo jedného percenta. Ak však dostanete biele kiahne, nemáte žiadnu ochranu pred infekciou skutočným patogénom kiahní.

Príznaky opičích kiahní a kravských kiahní

V posledných rokoch pribúdajú správy o opičích kiahňach a kravských kiahňach u ľudí. Tieto dva druhy kiahní na človeka primárne neprenášajú opice alebo kravy, ale skôr domáce zvieratá, ako sú mačky alebo krotké domáce potkany. Opičie a kravské kiahne tiež vykazujú mierne príznaky v porovnaní so skutočnými kiahňami. Postihnutí tiež trpia príznakmi podobnými chrípke. Vyskytuje sa aj vyrážka. Možno tu však pozorovať iba izolované, ostro ohraničené pustuly.

Príznaky hemoragickej kiahne (čierny peeling)

Kiahne alebo Variola haemorrhogica sú obzvlášť nebezpečnou formou kiahní spôsobených poddruhom vírusu Variola. Pri tejto forme kiahní sa skráti inkubačný čas (= čas od infekcie do nástupu symptómov). Rozsiahle, závažné krvácanie z pokožky, slizníc a vnútorných orgánov nastáva v priebehu niekoľkých dní. Väčšina pacientov zomiera počas prvého týždňa ochorenia, často počas prvých 48 hodín.

Kiahne: príčiny a rizikové faktory

Pôvodcom kiahní je vírus variola, ktorý patrí medzi vírusy ortopox. Rozlišuje sa medzi dvoma poddruhmi Variola major (spúšťač pravých kiahní) a Variola minor (spúšťač kiahní), ktoré postihujú iba ľudí. Existujú aj ďalšie druhy kiahní, ako sú opice a kravy, ktoré sa môžu prenášať zo zvierat na ľudí.

Kiahne: nákaza

Pravé kiahne sa prenášajú z človeka na človeka, väčšinou slinami. Na to stačí (kvapôčková infekcia) najmenšie množstvo slín, ako sú tie, ktoré sa tvoria pri rozprávaní, kýchaní alebo kašľaní. Vírusy kiahní môžu po určitý čas prežiť aj na povrchoch. Môžu sa napríklad šíriť aj cez riad, posteľnú bielizeň alebo ruky (infekcia škvrnami).

Hneď po prenose sa vírus začne množiť. V prvom rade zaútočí na miesto, kde sa dostalo do tela. Ide väčšinou o dýchacie cesty, kde vírus preniká na sliznicu a odtiaľ postupuje ďalej do lymfatických uzlín. Tam sa môže ďalej množiť a dostať sa do sleziny a kostnej drene. Potom prechádza z kostnej drene krvným riečiskom do kože a slizníc. To vedie k typickým zmenám na koži (exantém) a slizniciach (enantém).

V akom štádiu je kiahne nákazlivá?

Pretože sú dostatočné aj malé množstvá vírusu a infekcia sa vyskytuje aj najmenšími kvapôčkami, kiahne sú veľmi nákazlivé. Približne dva dni pred výskytom vyrážky, kým asi po troch týždňoch neodpadne posledná infekčná kôra, existuje riziko infekcie. Zvlášť pustuly naplnené tekutinou, ktoré sú také typické pre kiahne, sú veľmi nákazlivé: keď prasknú, zrazu sa uvoľní veľké množstvo vírusov.

Prenos opičích kiahní a kravských kiahní

Prípady opičích kiahní boli v posledných rokoch v USA izolované. V porovnaní so skutočnými kiahňami je to mierna forma prejavu, ktorá sa v skutočnosti vyskytuje hlavne u opíc. V USA však boli za prenášače označené hlodavce a veveričky.

Prípady kravských kiahní v Nemecku sa naposledy vyskytli v roku 2009. Kravské kiahne sú tiež relatívne neškodnou formou kiahní. Inštitút Roberta Kocha (RKI) identifikoval krotké potkany a mačky ako nosiče.

Kiahne: vyšetrenia a diagnostika

V súčasnosti sa kiahne v zásade považujú za odstránené. Skutočná choroba s kiahňou kiahňou je preto v súčasnej dobe veľmi nepravdepodobná. Nie je však možné vylúčiť infekciu ľahšími kiahňami a kiahňami.

Pretože v súčasnosti neexistujú žiadne prípady skutočných kiahní a iba zanedbateľné prípady kiahní prenášaných zvieratami, v súčasnosti je medzi lekárskymi odborníkmi málo informácií o tejto chorobe. Ak existuje podozrenie na kiahne (v súčasnosti iba kiahne a kravské kiahne), správnou kontaktnou osobou je špecializovaná inštitúcia, ako je napríklad inštitút tropickej medicíny a infekčných chorôb. V zásade však môžete informovať aj svojho rodinného lekára, ktorý v prípade odôvodneného podozrenia na kiahne urobí ďalšie opatrenia.

Keď navštívite lekára, najskôr zaznamená anamnézu (anamnézu). Mali by ste čo najpresnejšie popísať, ktoré príznaky ste zažili. Lekár sa tiež musí pokúsiť zistiť príčinu kožných zmien. Za týmto účelom mu môže klásť otázky, ako napríklad:

• Kedy a kde ste boli naposledy v zahraničí?
• Kde pracujete alebo prichádzate do styku s potenciálne rizikovým materiálom (napríklad v skúšobnom laboratóriu)?
• Všimli ste si okrem vyrážky aj ďalšie príznaky?
• Máte mačku alebo potkana ako domáceho miláčika? Všimli ste si na svojom miláčikovi chorobu, napríklad vyrážku?

Po absolvovaní anamnézy sa uskutoční fyzická kontrola. Predovšetkým sa zvažujú kožné zmeny. Skutočné kiahne, opice a kravské kiahne vykazujú charakteristické zmeny pokožky, ktoré môžu podozrenie potvrdiť. Na diagnostikovanie kiahní sú však vždy potrebné ďalšie vyšetrenia:

Ďalšie vyšetrovania

Aby bolo možné vylúčiť iné kožné ochorenia, musí byť priamo zistený pôvodca vírusu. Najľahší a najrýchlejší spôsob detekcie vírusov kiahní je pod elektrónovým mikroskopom. Za týmto účelom sa z pustúl, kôry alebo nejakého tajomstva odoberie vzorka (biopsia).

Okrem toho vo vzorke krvi možno zistiť obranné látky (protilátky) proti kiahňam tvoreným telom. Aby sa analyzovala schopnosť vírusov kiahní množiť sa, môžu sa tiež kultivovať. To je však možné iba v laboratóriách, ktoré spĺňajú určitú úroveň zabezpečenia. Na rozlíšenie medzi jednotlivými poddruhmi vírusu kiahní nestačí elektrónový mikroskop ani krvný test. To si vyžaduje špeciálne a veľmi zložité postupy.

Kiahne: liečba

Príčinu ovčieho kiahne nie je možné liečiť priamo. Nasledujúce opatrenia je potrebné považovať za teoretické pokyny, pretože kiahne sú oficiálne zlikvidované. Ak sa kiahne znova vyskytnú, je možné zmierniť iba symptómy. Najdôležitejším lekárskym opatrením je izolácia dotknutej osoby (karanténa). Chorí ľudia už nesmú mať žiadny kontakt s vonkajším svetom alebo inými ľuďmi. Byt, odev a ďalšie predmety, ktoré dotknutá osoba použila alebo sa ich dotkla, musia byť dezinfikované. V prvých štyroch dňoch po infekcii môže očkovanie proti pravým kiahňam ochoreniu zabrániť alebo ho aspoň zmierniť.

Títo postihnutí by mali dodržiavať odpočinok v posteli, aby chránili telo. Dôležitá je tiež energeticky bohatá strava a vysoký príjem tekutín. Na liečbu horúčky je možné použiť antipyretické lieky. Nie je isté, či môžu špeciálne lieky proti vírusovým ochoreniam (antivirotiká) predchádzať chorobe, pretože výskum s vírusmi kiahní je už viac ako 20 rokov zakázaný.

V súčasnosti neexistuje žiadna špeciálna liečba ani pre opičie kiahne a kravské kiahne. Aj keď prenos týchto dvoch chorôb z človeka na človeka ešte nebol pozorovaný, postihnuté oblasti pokožky by mali byť preventívne zakryté a pri ošetrovaní rán by sa mali používať rukavice.

Kiahne: priebeh choroby a prognóza

Priebeh ochorenia a prognóza kiahní závisí predovšetkým od formy ochorenia, ale aj od celkového zdravotného stavu postihnutého. Asi tretina postihnutých zomiera na pravé kiahne. Vzácna špeciálna forma hemoragických kiahní (kiahní) je ešte nebezpečnejšia: Je smrteľná pre takmer všetkých postihnutých.

Opičie a kravské kiahne sú zvyčajne oveľa miernejšie ako skutočné kiahne. Obvykle sa uzdravia do troch až piatich týždňov. Kiahne a kravské kiahne môžu byť však nebezpečné aj pre ľudí s oslabeným imunitným systémom (napr. S HIV alebo s predĺženou liečbou kortizónom).

Aj keď choroba skončí, následné škody môžu stále zostať. Typické sú jazvy na koži, ktoré sú viditeľné po ochorení očkovaním proti kiahňam alebo kiahňam. Okrem tejto vizuálnej chyby môže skutočne zostať poškodenie, ako je ochrnutie alebo necitlivosť - pretože vírusy napádajú aj centrálny nervový systém.

Prevencia kiahní: očkovanie proti pravým kiahňam

Najúčinnejšou ochranou proti pravým kiahňam je očkovanie proti pravým kiahňam. Očkovanie proti pravým kiahňam je živé očkovanie. To znamená, že je zadaný funkčný vírus a žiadne mŕtve zložky vírusu. Na očkovanie sa používa vakcínový vírus. Úzko súvisí s vírusom varioly, ale je oveľa menej nebezpečný. Proti opiciam a kravským kiahňam neexistuje očkovanie.

Očkovanie proti pravým kiahňam sa v súčasnej dobe neuskutočňuje, pretože môže mať potenciálne závažné vedľajšie účinky a v súčasnosti kiahne nie sú akútne ohrozené. Po očkovaní proti kiahňam sa niekedy vyskytujú príznaky podobné chrípke. Vážne dôsledky, ako je encefalitída súvisiaca s očkovaním („postvakcinačná encefalitída“), sú veľmi zriedkavé. Hlásené boli aj jednotlivé smrteľné komplikácie po očkovaní.

Očkovacia látka sa zvyčajne podáva injekciou do hornej časti ramena. Vytvorí sa tam pustula. Táto pustula sa zahojí do niekoľkých dní a zanechá jazvu (jazva po očkovaní proti kiahňam). V Nemecku bolo očkovanie proti pravým kiahňam prerušené v roku 1975, celosvetovo v roku 1980. Ľudia, ktorí boli očkovaní proti pravým kiahňam pred týmto obdobím, majú pravdepodobne ešte určitú zvyškovú ochranu proti pravým kiahňam. Pre úplnú ochranu by však bolo potrebné očkovanie proti pravým kiahňam obnovovať každých päť až desať rokov.

Ľudia s oslabeným imunitným systémom by nemali byť očkovaní proti pravým kiahňam. Vírus vakcíny, ktorý je pre zdravého človeka neškodný, môže pre vás tiež spôsobiť vážne komplikácie. Očkovanie proti pravým kiahňam by sa nemalo vykonávať ani po transplantácii orgánu alebo predĺženej terapii kortizónom, pretože imunitný systém je potom príliš slabý na to, aby bojoval s patogénom a vybudoval si ochranu pred očkovaním.

Očkovanie proti pravým kiahňam tiež chráni pred nástupom ochorenia, ak sa podá do štyroch dní po infekcii. Ak skutočne dôjde k ďalšiemu prepuknutiu kiahní, WHO odporúča okamžité očkovanie proti pravým kiahňam. Za týmto účelom má nemecká vláda na sklade veľké zásoby očkovacích dávok a personál je špeciálne vyškolený na vykonávanie tohto očkovania. Zásoby sa používajú iba v prípade útoku. Riziko nového prepuknutia kiahní v skutočnosti je však v súčasnosti klasifikované ako nízke.

Tagy:  Dieťa dieťa Menštruácia alkohol