anestézia

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Anestézia je metóda vytvárania umelého spánku. Hovorí sa mu aj celková anestézia. Celková anestézia vedie k strate vnímania bolesti a strate vedomia. Umožňuje hlavné operácie a vyšetrenia. V hovorovom jazyku sa však regionálne formy anestézie príležitostne označujú slovom anestézia. Prečítajte si, ako sa používajú rôzne formy anestézie a aké riziká s nimi súvisia!

Čo je to anestézia?

Pomocou anestézie môžu byť pacienti uvedení do umelého spánku. Za týmto účelom zodpovedný špecialista (anesteziológ) používa rôzne lieky a / alebo zmesi plynov.

Anestézia umožňuje operácie a určité vyšetrovacie postupy, ktoré by inak boli možné iba s extrémnymi bolesťami. Existujú rôzne postupy, ktoré sa líšia okrem iného aj vedľajšími účinkami anestetika a oblasťami použitia.

Inhalačná anestézia

V prípade inhalačnej anestézie je anestézia spôsobená vdýchnutím plynných liekov, napríklad sevofluránu, izofluránu alebo oxidu dusného. Tieto takzvané prchavé anestetiká na jednej strane vypínajú vedomie, ale tiež znižujú pocit bolesti.

Inhalačná anestézia je najstaršia forma anestézie a v súčasnosti sa väčšinou kombinuje s inými metódami. U detí sa príležitostne používa iba inhalačná anestézia.

Celková intravenózna anestézia (TIA)

Počas tohto anestetického postupu lekár vstrekne všetky potrebné anestetiká do žily. Odtiaľ sa najskôr dostanú do srdca a potom do celého krvného obehu.

Vyrovnaná anestézia

Vyvážená anestézia kombinuje oba uvedené postupy. Na začiatku anestézie pacient spravidla dostane vnútrožilové lieky a počas operácie dýcha aj anestetické plyny. To znižuje mnoho vedľajších účinkov anestézie a konzumácie silných liekov proti bolesti.

Ďalšie informácie: lokálna anestézia

Pri niektorých operáciách stačí, ak je v určitej oblasti vypnutý iba pocit bolesti. Viac o tom v lokálnej anestézii.

Ďalšie informácie: Spinálna anestézia

V špeciálnej forme lokálnej anestézie sa anestetikum vstrekuje do miechového kanála. Viac sa o tom môžete dozvedieť v texte Spinal Anesthesia.

Ďalšie informácie: epidurálna anestézia (PDA)

Existuje ďalší spôsob, ako vypnúť pocit bolesti v blízkosti miechy. Prečítajte si všetko o tom v článku epidurálna anestézia.

Kedy sa vykonáva anestetikum?

Anestézia sa používa vždy, keď je potrebné predchádzať bolesti a stresu u pacienta. V závislosti od závažnosti postupu môže lekár upraviť intenzitu anestézie.

Operácie

Najčastejším dôvodom anestézie je chirurgický zákrok. Mnoho zásahov, napríklad na brušných orgánoch, je možné len týmto spôsobom. Znížená informovanosť tiež znižuje stres pacienta a podporuje zotavenie po operácii. Anestetikum tiež dáva chirurgovi najlepšie možné pracovné podmienky, pretože pacient sa nehýbe. Je to veľmi dôležité napríklad pri operácii mozgu alebo ciev.

Vyšetrovania

Niektoré vyšetrovacie postupy vyžadujú aj anestéziu. Napríklad počas bronchoskopie s tuhou trubicou cez priedušnicu by pacient pociťoval silnú bolesť a kašeľ, keby nebol anestetizovaný. Ale aj deťom, ktoré musia mať zobrazovanie magnetickou rezonanciou, často podajú anestéziu, aby mohli pokojne ležať. V opačnom prípade by boli zaznamenané obrázky rozmazané a nepoužiteľné.

Na takéto vyšetrenia zvyčajne stačí krátke anestetikum. Na rozdiel od anestézie počas operácií podávate tabletku na spanie iba v nízkej dávke.

Núdzová medicína

Ak pacient nemôže samostatne dýchať, napríklad po zástave srdca, vážnej nehode alebo alergickej reakcii, musí byť umelo ventilovaný. Anestézia na jednej strane uľahčuje bezpečné vykonanie ventilácie a na druhej strane zmierňuje bolesť, ktorú pacienti v bezvedomí stále cítia.

Čo robíte s anestéziou?

Na anestéziu anesteziológ používa zmesi plynu a vzduchu a rôzne lieky. Tieto je možné rozdeliť do troch skupín.

• Hypnotiká (prášky na spanie) predovšetkým vypínajú vedomie. Jedným z príkladov je propofol.
• Analgetiká (lieky zmierňujúce bolesť) potláčajú pocit bolesti. Na anestéziu sa podávajú silné analgetiká zo skupiny opioidov.
• Svalové relaxanciá uvoľňujú svaly a spôsobujú, že sa pacient nemôže hýbať. V závislosti od aplikácie nemusia byť použité pre každé anestetikum.

Niektoré hypnotiká môžu v závislosti od účinnej látky a dávky čiastočne potláčať bolesť a uvoľňovať svaly.

Vzdelávanie v anestézii

Pred plánovanou anestézou anesteziológ informuje pacienta o zamýšľanom zákroku v podrobnej diskusii. Tiež sa pýta na predchádzajúce choroby a pýta sa na lieky, ktoré pravidelne užíva. Lekár týmto spôsobom posúdi riziko anestézie a vyberie vhodné lieky. Ak je veľmi nepokojný a bojí sa anestézie, podá aj sedatívum, aby sa pacient mohol uvoľniť.

Vyvolanie anestézie

Pred indukciou anestézie pacient niekoľko minút vdýchne čistý kyslík. V krvi sa tak vytvorí rezerva kyslíka pre následné zavedenie ventilačnej trubice (intubácia). Lekár zároveň vpichne pacientovi do žily, napríklad do ruky, ihlu, cez ktorú môže vpichnúť lieky. Po silnej úľave od bolesti nasleduje vysoká dávka tabletky na spanie, ktorá spôsobí, že pacient stratí vedomie v priebehu niekoľkých sekúnd a prestane sám dýchať.

Anesteziológ potom obnoví ventiláciu pomocou tesnej tvárovej masky a vaku s resuscitátorom. Ak to funguje bez problémov, podá si liek na uvoľnenie svalov. Hneď ako to funguje, môže vložiť ventilačnú hadicu (trubicu) do priedušnice, cez ktorú je pacient odteraz ventilovaný strojom.

Pri dlhších operáciách sa pacient zahreje ohrievačom ventilátora, inak by sa telo rýchlo ochladilo. Monitorovací monitor tiež nepretržite zobrazuje dôležité životné funkcie, ako je krvný tlak, pulz, srdcová činnosť a rýchlosť dýchania. Anesteziológ tak môže rýchlo identifikovať možné anestetické komplikácie.

Rýchla sekvenčná indukcia

Špeciálnou formou indukcie anestézie je takzvaná rýchla sekvenčná indukcia (RSI). Tu sa anestetické lieky podávajú rýchlo za sebou a medzitým nie je potrebná ventilácia maskou. Používa sa hlavne u pacientov, ktorí nepostia, tehotných žien a pacientov s určitými gastrointestinálnymi ochoreniami a zabraňuje tomu, aby obsah žalúdka prúdil späť do priedušnice.

Pokračovanie a odvádzanie anestézie

S pomocou automatických pumpiek na injekčné striekačky alebo anestetických odparovačov plynu dostane pacient lieky, ktoré potrebuje na hlboký spánok a zbavenie sa bolesti až do konca operácie alebo vyšetrenia. Anesteziológ neustále monitoruje kardiovaskulárnu aktivitu. Keď má byť anestézia zastavená, zastaví tok anestetických plynov a liekov a čaká, kým sa pacient zobudí. Potom vytiahne hadičku z priedušnice a nasaje si z krku sliny. Pacient tak môže opäť samostatne dýchať.

Po operácii je pacient monitorovaný v miestnosti na zotavenie. Vždy je tam k dispozícii lekár, ktorý v prípade potreby podá lieky proti bolesti a zhodnotí vitálne funkcie pacienta.

Aké sú riziká anestézie?

Celková anestézia prináša riziko mnohých vedľajších účinkov. Anestetické lieky môžu okrem iného viesť k náhlemu poklesu krvného tlaku alebo srdcovej arytmii. Anesteziológ to potom ošetrí liekmi na podporu obehového systému. Všetky použité lieky môžu tiež spôsobiť závažné alergické reakcie.

Problémy s vetraním

Ak sa počas indukcie anestézie ukáže, že pacienta nie je možné ventilovať hadičkou, musí lekár v najhoršom prípade vykonať tracheotómiu. Ďalším nebezpečenstvom je, že obsah žalúdka prúdi späť do priedušnice a pľúc. Kyslá žalúdočná šťava môže spôsobiť ťažký zápal pľúc. Zvlášť ohrození sú pacienti, ktorí v rámci indukcie rýchlej sekvencie netriezli.

Možnou komplikáciou je poškodenie zuba, pretože lekár pomocou špeciálneho nástroja (laryngoskop) zavedie hadičku do priedušnice. Zubné náhrady sa preto pred operáciou odstránia. Samotná trubica môže tiež spôsobiť poškodenie hlasiviek (hlasiviek).

Malígna hypertermia

Malígna hypertermia je obávané svalové ochorenie, ktoré sa môže veľmi náhle objaviť počas anestézie. Celé svalstvo je trvalo napäté, takže sa telo zahrieva život ohrozujúcim spôsobom. Okrem genetických faktorov a určitých anestetických plynov je možným spúšťačom aj svalový relaxant sukcinylcholín.

Na rozdiel od anestetických plynov nie je čisto intravenózna anestézia spúšťačom malígnej hypertermie, a preto sa označuje aj ako anestézia bez spúšťača.

Bdenie počas anestézie

Lekári hovoria o intraoperačnom bdení, keď sa pacient zrazu počas anestézie prebudí alebo si neskôr môže pamätať detaily operácie. Dôvodom sú príliš nízke prášky na spanie. Pacienti len zriedka pociťujú fyzickú bolesť, ale zážitky počas fázy bdenia veľmi zaťažujú psychiku.

Anestetické následky

Vedľajšie anestetické účinky sa môžu vyskytnúť aj po operácii. Tie obsahujú:

• Vracanie a nevoľnosť po anestézii (pooperačná nevoľnosť a vracanie = PONV)
• Otrasy z podchladenia
• zmätok

Častým následkom je vracanie a nevoľnosť. Medzi rizikové faktory patria anestetiká, najmä anestetické plyny a dlhá doba prevádzky. Podaním určitých liekov pred anestéziou však môžete často zabrániť následnej nevoľnosti.

Poškodenie skladovania

Pretože sa pacient nemôže hýbať a svaly sú úplne ochabnuté, niekedy sa stane, že ležaním na operačnom stole dôjde k poškodeniu nervov. Zvlášť často sú postihnuté ruky a dolné končatiny. Dôsledky sa pohybujú od pocitov mravčenia cez poruchy tepelného pocitu až po úplnú paralýzu. Preto sa robia pokusy vyhnúť sa tlakovým bodom adekvátnym odpružením pacienta počas polohovania.

Na čo si mám dať pozor po anestézii?

Je normálne, že sa po anestézii stále cítite trochu zmätení a ospalí. Ak však pociťujete bolesť, nevoľnosť a nepríjemné pocity v náručí alebo ak dlhší čas chrapľáte, povedzte to lekárovi. Po konzultácii s ním si môžete opäť dať pár dúškov vody. Kedy presne, závisí od typu postupu.

Ak sa vám počas anestézie vyvinie malígna hypertermia, anesteziológ vám vydá núdzový občiansky preukaz.Toto musíte mať vždy pri sebe, aby si anesteziológovia mohli pri neskoršej operácii vybrať to správne anestetikum pre vás.

Tagy:  prevencia Dieťa dieťa športová kondícia