demencia

Aktualizované dňa

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Demencia je trvalé alebo progresívne narušenie pamäti, myslenia alebo iných mozgových funkcií. Príčina môže byť odlišná. Existujú rôzne formy demencie, ako je Alzheimerova choroba a vaskulárna demencia. Prečítajte si viac o téme tu: Čo je demencia (definícia)? Aké formy existujú? Ako rozoznáte demenciu? Ako sa diagnostikuje a lieči?

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. F03F02F01G31F00G30

Demencia: Stručný prehľad

Dôležité formy demencie: Alzheimerova choroba (45-70%všetkých demencií), vaskulárna demencia (15-25%), demencia s Lewyho telieskami (3-10%), frontotemporálna demencia (3-18%), zmiešané formy (5- 20%)
Príznaky: Pri všetkých formách demencie sa mentálna výkonnosť dlhodobo stráca. Ďalšie príznaky a presný priebeh sa líšia v závislosti od typu demencie.
Ovplyvnené: Hlavne ľudia starší ako 65 rokov. Výnimka: frontotemporálna demencia, ktorá začína okolo 50. roku života. Väčšina pacientov s demenciou sú ženy, pretože v priemere starnú ako muži.
Príčiny: Primárne demencie (napríklad Alzheimerova choroba) sú nezávislé choroby, pri ktorých nervové bunky v mozgu postupne odumierajú - presný dôvod nie je známy. Sekundárne demencie sú dôsledkom iných chorôb (ako je závislosť od alkoholu, metabolické poruchy, zápaly) alebo liekov.
Liečba: lieky, protidrogové opatrenia (ako je pracovná terapia, behaviorálna terapia, muzikoterapia atď.)
Dá sa demencia vyliečiť? Primárne demencie nemožno vyliečiť. Správna liečba však môže priebeh oddialiť. Sekundárnu demenciu je možné niekedy vyliečiť, ak je príčina identifikovaná a liečená včas.

Čo je demencia

Pojem demencia sa nevzťahuje na konkrétne ochorenie, ale na bežný výskyt určitých symptómov (= syndróm), ktoré môžu mať najrozmanitejšie príčiny. Celkovo tento termín zahŕňa viac ako 50 foriem chorôb (ako je Alzheimerova choroba a vaskulárna demencia).

Spoločné pre všetky formy demencie je trvalé alebo progresívne zhoršovanie pamäte, myslenia a / alebo iných mozgových funkcií. Často existujú ďalšie príznaky (napr. V medziľudskom správaní).

Primárna a sekundárna demencia

Termín „primárna demencia“ zahŕňa všetky formy demencie, ktoré sú nezávislými klinickými obrazmi. Majú pôvod v mozgu, kde stále viac nervových buniek odumiera.

Najčastejšou primárnou demenciou (a najbežnejšou demenciou vo všeobecnosti) je Alzheimerova choroba. Na druhom mieste je vaskulárna demencia. Ďalšími primárnymi formami demencie sú frontotemporálna demencia a demencia s Lewyho telieskami.

„Sekundárna demencia“ sa týka demencie, ktorá je spôsobená liekmi alebo inými chorobami, ako je závislosť od alkoholu, ochorenia štítnej žľazy alebo výrazný nedostatok vitamínov. Sekundárne formy demencie sú pomerne zriedkavé - tvoria asi desať percent všetkých prípadov demencie.

Existujú aj zmiešané formy procesov s demenciou, najmä zmiešané formy Alzheimerovej choroby a vaskulárnej demencie.

Pseudodementia nie je „skutočná“ demencia, a preto ani nepatrí k primárnym, ani k sekundárnym formám demencie. Je to symptóm - väčšinou veľkej depresie.

Kortikálna a subkortikálna demencia

Ďalšia klasifikácia klinických obrazov je založená na tom, kde sa zmeny v mozgu vyskytujú: kortikálna demencia je spojená so zmenami v mozgovej kôre (lat. Cortex cerebri). Je to napríklad prípad Alzheimerovej choroby a frontotemporálnej demencie.

Subkortikálna demencia naopak opisuje choroby demencie so zmenami pod mozgovou kôrou alebo v hlbších vrstvách mozgu. Patrí sem subkortikálna arteriosklerotická encefalopatia (SAE), forma vaskulárnej demencie.

Táto klasifikácia však nie je bezproblémová, pretože existuje množstvo zmiešaných a prechodných foriem. Napríklad demencia s Lewyho telieskami sa môže prejaviť buď ako kortikálna, alebo ako zmiešaná forma.

Syndróm demencie

Pojem syndróm demencie sa často prirovnáva k „demencii“. Rozumie sa ako všeobecný intelektuálny pokles, napríklad poruchy pamäti a orientácie, ako aj jazykové poruchy. Osobnosť pacienta sa v priebehu času často mení.

Je potrebné rozlišovať medzi pseudodementiou a syndrómom demencie. Tento termín zahŕňa dočasné mozgové poruchy, ktoré sú simulované inhibíciou myslenia a pohybu. Pseudodementia sa najčastejšie vyvíja v kontexte ťažkej depresie. Ak je depresia správne liečená, príznaky pseudodementie zvyčajne ustúpia.

Viac o syndróme demencie a pseudodementii sa dozviete v článku Syndróm demencie.

Senilná demencia a senilná demencia

Pretože demenciou trpia najmä starší ľudia, často sa označuje ako senilná demencia. Tento termín však nemožno stotožňovať s „senilnou demenciou“: to druhé znamená „senilná demencia Alzheimerovho typu“ (SDAT) - prejav Alzheimerovej choroby v starobe. Na rozdiel od toho je prítomná Alzheimerova choroba, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v piatej alebo šiestej dekáde života.

Súčasná a senilná demencia Alzheimerovho typu sa dnes súhrnne označuje ako Alzheimerova choroba alebo demencia Alzheimerovho typu (DAT).

Demencia: príznaky

V prípade demencie sa mentálna výkonnosť dlhodobo stráca. Podrobne symptómy demencie závisia od toho, o aké ochorenie presne ide - napríklad o Alzheimerovej alebo vaskulárnej demencii.

Demencia: „Užívajte si život!“

Tri otázky pre

DR. med. Radka Černý,
Špecialista na neurológiu a psychoterapiu
1
Môžete zastaviť demenciu?

DR. med. Radka Černý
Na demenciu neexistuje liek. Podľa najnovších štúdií v súčasnosti nie je na trhu žiadna látka, ktorá by skutočne zlepšila myslenie alebo pamäť a / alebo spomalila priebeh choroby. Čo je však veľmi možné, je zachovať blaho chorých a ich príbuzných. Tu pomáha dobrá starostlivosť, prípadne úľava od bolesti, pomôcky na spánok a terapia porúch správania.
2
Malo by byť týmto postihnutým oznámená diagnóza?

DR. med. Radka Černý
Osobne som s diagnostikou demencie veľmi opatrný. Zjavná demencia môže skrývať aj ťažkú depresiu, na ktorú určite existuje lekárska pomoc. Z môjho pohľadu je problematické urobiť vážnu diagnózu, keď neexistuje žiadna rozumná terapia alebo vyliečenie. V priebehu liečby je možné pozorovať priebeh ochorenia a v prípade potreby pomenovať diagnózu demencie.
3
Máte nejaké špeciálne rady pre postihnutých alebo ich príbuzných?

DR. med. Radka Černý
Ak sa vás to týka, veľa sa pohybujte, pestujte si priateľstvá a koníčky a snažte sa robiť niečo zmysluplné tak dlho, ako to len bude možné! Užívaj si život! Ak sa ako príbuzný porozprávate s lekárom o možnostiach liečby a ubytovania v ranom štádiu, porozumiete chorobe lepšie a môžete poskytnúť cielenú pomoc. Pri starostlivosti o všetko dávajte pozor na svoje vlastné potreby a doprajte si zmenu a časový limit.
DR. med. Radka Černý,
Špecialista na neurológiu a psychoterapiu
Neurologička vo svojej praxi v Mníchove ponúka aj vlastnú konzultáciu s hlavou, pri ktorej sa komplexnejšia diferenciálna diagnostika dostáva na dno porúch pamäti a koncentrácie.

Alzheimerova choroba

Nástup symptómov demencie pri Alzheimerovej chorobe (a mnohých ďalších formách demencie) sú problémy s krátkodobou pamäťou: postihnutí začínajú byť stále viac zabúdajúci, často strácajú miesto a je pre nich ťažké sa sústrediť. Niekedy vás počas rozhovoru zrazu prestanú napadať bežné výrazy. Orientačné problémy v neznámom prostredí sú tiež prvými príznakmi demencie Alzheimerovej choroby.

Pokročilé symptómy demencie u pacientov s Alzheimerovou chorobou ovplyvňujú dlhodobú pamäť. Pacienti si stále ťažšie pamätajú minulosť. V určitom okamihu už nedokážu rozpoznať blízkych ľudí. V neskorých štádiách demencie strácajú pacienti aj telesnú hmotnosť a potrebujú pomoc so všetkými aktivitami.

Pri Alzheimerovej chorobe sa mozog zmenšuje

Pri Alzheimerovej chorobe odumierajú nervové bunky. To spôsobuje, že sa mozog pomaly zmenšuje.

Prečítajte si viac o symptómoch, príčinách, diagnostike a liečbe tejto najčastejšej formy demencie v článku o Alzheimerovej chorobe.

Vaskulárna demencia

Cievna demencia je dôsledkom porúch krvného obehu v mozgu. Príznaky demencie sú často podobné príznakom Alzheimerovej choroby. Presný klinický obraz vaskulárnej demencie však závisí od toho, kde v mozgu pacienta sa obehové poruchy vyskytujú a ako závažné sú.

Medzi možné príznaky patria problémy s pozorným počúvaním, súvislým rozprávaním a orientáciou. Tieto príznaky demencie sú prítomné aj pri Alzheimerovej chorobe, ale často sa objavujú skôr a násilnejšie pri vaskulárnej demencii. Pri vaskulárnej demencii si navyše pamäť možno dlhšie uchovať.

Medzi ďalšie možné príznaky vaskulárnej demencie patria poruchy chôdze, spomalenie, poruchy vyprázdňovania močového mechúra, problémy s koncentráciou, zmeny osobnosti a psychiatrické symptómy, ako je depresia.

Viac o príznakoch, príčinách, diagnostike a liečbe tejto druhej najčastejšej formy demencie sa môžete dočítať v článku Vaskulárna demencia.

Demencia s Lewyho telieskami

Lewyho telesná demencia sa prejavuje aj príznakmi demencie podobnými Alzheimerovej chorobe. Mnoho pacientov však v počiatočných štádiách ochorenia prejavuje halucinácie (halucinácie). Na oplátku sa pamäť zvyčajne uchováva dlhšie ako pri Alzheimerovej chorobe.

Okrem toho mnoho ľudí s demenciou z Lewyho tela prejavuje príznaky Parkinsonovej choroby. Patria sem stuhnuté pohyby, mimovoľné chvenie a nestabilné držanie tela. Preto sa postihnutí častejšie kymácajú a padajú.

Ďalšou zvláštnosťou tejto formy demencie je, že telesný a duševný stav pacienta niekedy veľmi kolíše. Títo postihnutí sú niekedy podnikaví a bdelí, potom opäť zmätení, dezorientovaní a utiahnutí.

Viac o príznakoch, príčinách, diagnostike a liečbe tejto formy demencie si môžete prečítať v článku Demencia z Lewyho tela.

Frontotemporálna demencia

Frontotemporálna demencia - tiež známa ako Pickova choroba alebo Pickova choroba - vykazuje úplne iný priebeh. Typickými príznakmi demencie sú tu zmeny osobnosti a často podivné správanie: Títo postihnutí sú zvyčajne ľahko podráždení, agresívni a správajú sa netaktne alebo trápne. Možné je aj nadmerné jedenie a apatia.

Vzhľadom na nápadné a nesociálne správanie mnohých pacientov je namiesto demencie často najskôr podozrivé na duševnú poruchu. Typické symptómy demencie, ako sú problémy s pamäťou, sa objavujú iba v pokročilých štádiách Pickovej choroby. Jazyk pacienta sa navyše ochudobňuje.

Viac o príznakoch, príčinách, diagnostike a liečbe tejto vzácnejšej formy demencie si môžete prečítať v článku Frontotemporálna demencia.

Rozdiel: Alzheimerova choroba a demencia iného druhu

"Aký je rozdiel medzi Alzheimerovou chorobou a demenciou?" Niektorí postihnutí ľudia a ich príbuzní si kladú túto otázku za predpokladu, že existujú dva rôzne klinické obrázky. V skutočnosti, ako je uvedené vyššie, Alzheimerova choroba je len jednou z foriem demencie a je zďaleka najbežnejšou. Správne by preto mala byť otázka, aký je rozdiel medzi Alzheimerovou chorobou a inými formami demencie - ako je vaskulárna demencia.

Typický rozdiel medzi týmito dvoma najbežnejšími formami demencie sa týka nástupu a priebehu ochorenia: Alzheimerova choroba zvyčajne začína zákerne a príznaky sa pomaly zhoršujú. Cievna demencia, na druhej strane, sa často náhle objaví a symptómy sa zosilňujú.

Toľko k teórii - v praxi to však často vyzerá trochu inak. Každý typ demencie sa môže u každého pacienta vyvíjať odlišne, čo sťažuje rozlišovanie medzi rôznymi formami ochorenia. Existujú aj zmiešané formy, ako je Alzheimerova choroba a vaskulárna demencia. Títo postihnutí vykazujú znaky oboch foriem demencie, a preto je diagnostika často ťažká.

Viac informácií o podobnostiach a rozdieloch medzi dôležitými formami demencie si môžete prečítať v článku Rozdiel medzi Alzheimerovou chorobou a demenciou?

Demencia: príčiny a rizikové faktory

Vo väčšine prípadov demencie ide o primárne ochorenie (primárna demencia), t.j. nezávislé ochorenie s pôvodom v mozgu: U postihnutých nervové bunky postupne odumierajú a strácajú sa spojenia medzi nervovými bunkami. Lekári tu hovoria o neurodegeneratívnych zmenách. Presná príčina sa líši v závislosti od typu primárnej demencie a často nie je úplne objasnená.

Alzheimerova demencia: príčiny

Pri najbežnejšej forme demencie sa v mozgu tvoria takzvané plaky. Ide o usadeniny chorého proteínu (beta amyloidu). Lekári majú podozrenie, že tieto plaky prispievajú k Alzheimerovej chorobe alebo ju aspoň podporujú.

Nie je presne známe, prečo sa plaky tvoria. Zriedkavo - asi v jednom percente prípadov - sú príčiny genetickej povahy: Zmeny v genetickom materiáli (mutácie) vedú k tvorbe plakov a prepuknutiu choroby. Takéto mutácie robia Alzheimerovu demenciu dedičnou. V prevažnej väčšine prípadov však presne neviete, prečo má niekto Alzheimera.

Cievna demencia: príčiny

Pri vaskulárnej (cievnej) demencii vedú obehové poruchy v mozgu k odumieraniu nervových buniek. Môžu byť napríklad výsledkom niekoľkých malých úderov (v dôsledku vaskulárnej oklúzie), ktoré sa vyskytujú súčasne alebo v rôznych časoch v jednej oblasti mozgu („multiinfarktová demencia“). Niekedy vaskulárna demencia vzniká aj pri veľkom mozgovom krvácaní, napríklad u pacientov s vysokým krvným tlakom.

Menej častou príčinou vaskulárnej demencie sú napríklad vaskulárne zápaly a genetické choroby.

Lewyho telesná demencia: príčiny

Pri demencii s Lewyho telieskami sa v nervových bunkách mozgovej kôry ukladajú proteínové zvyšky transportného proteínu alfa-synukleínu, ktoré okrem iného regulujú uvoľňovanie dopamínu. Tieto takzvané Lewyho telieska bránia komunikácii medzi nervovými bunkami. Prečo sa vyvíjajú, je väčšinou neznáme. Ochorenie je veľmi zriedkavo genetické.

Frontotemporálna demencia: príčiny

Pri frontotemporálnej demencii postupne odumierajú nervové bunky vo frontálnych a temporálnych lalokoch mozgu. Príčina je opäť do značnej miery neznáma. Niektoré prípady sú geneticky podmienené.

Sekundárna demencia: príčiny

Vzácne sekundárne demencie sú spôsobené inými chorobami alebo liekmi. Môžu byť vyvolané napríklad závislosťou od alkoholu, poruchami štítnej žľazy, ochoreniami pečene, infekciami (napr. HIV encefalitída, neuroborrelioza) alebo nedostatkom vitamínov. Lieky sú tiež možnými príčinami demencie.

Rizikové faktory pre demenciu

Starší vek a zodpovedajúca genetická predispozícia zvyšujú riziko demencie. Ďalšími rizikovými faktormi sú napríklad vysoký krvný tlak, cukrovka (diabetes mellitus), srdcová arytmia, vysoká hladina cholesterolu, depresia, traumatické poranenia mozgu, fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a obezita.

Ľudia s malou duševnou, sociálnou a fyzickou aktivitou sú tiež náchylnejší na rozvoj demencie.

Demencia: vyšetrenia a diagnostika

Skutočnosť, že človek v starobe často na niečo zabudne, nemusí byť nutne dôvodom na obavy. Ak však vaše zabúdanie pretrváva alebo sa dokonca zvyšuje niekoľko mesiacov, mali by ste navštíviť svojho rodinného lekára. V prípade podozrenia na demenciu vás môže odporučiť k špecialistovi (neurologická prax alebo klinika pamäti).

Rozhovor o anamnéze

Lekár sa vás najskôr spýta na vaše príznaky a celkový zdravotný stav. Tiež sa vás opýta, či užívate nejaké lieky, a ak áno, ktoré. Pretože mnohé prípravky môžu dočasne alebo natrvalo zhoršiť výkon mozgu. Počas tohto rozhovoru s anamnézou lekár venuje pozornosť aj tomu, ako dobre sa môžete na rozhovor sústrediť.

Lekár sa často rozpráva aj s blízkymi príbuznými. Pýta sa ich napríklad, či je pacient nepokojnejší alebo agresívnejší ako predtým, je v noci veľmi aktívny alebo má halucinácie.

Testy kognitívnej demencie

Lekár môže pomocou rôznych testov zistiť, či máte demenciu a ako závažná je. Často používanými testami demencie sú napríklad hodinkový test, MMST a DemTect. Vykonávajú sa ľahko a nezaberajú veľa času. Jeho výpovedná hodnota pri miernej a diskutabilnej demencii je však obmedzená. Tieto krátke kognitívne testy navyše nie sú vhodné na rozlišovanie medzi rôznymi demenciami.

Sledujte test

Hodinový test pomáha identifikovať demenciu v počiatočnom štádiu. Na tento účel sa však vždy kombinuje s iným testom: samotný výsledok hodinkového testu na diagnostiku nestačí.

Test hodín je veľmi jednoduchý: Zadajte čísla 1 až 12 do kruhu, presne tak, ako sú usporiadané na ciferníku. Hodinovú a minútovú ručičku by ste mali nakresliť aj takým spôsobom, aby vznikol konkrétny čas (napríklad 11:10 hod.).

Počas hodnotenia lekár napríklad kontroluje, či sú čísla a ukazovatele správne nakreslené a či sú číslice ľahko čitateľné. Z chýb a odchýlok môže vyvodiť možnú demenciu. Ľudia s nástupom demencie často nesprávne vkladajú minútovú, ale hodinovú ručičku.

Sledujte test

Ak pacient nemôže správne zaznamenať ciferník alebo čas, je to znak demencie.

Viac o tomto testovacom postupe si môžete prečítať v článku o teste hodiniek.

MMST

Skratka MMST znamená „Mini Mental Status Test“. Ide o veľmi bežne používaný test na demenciu. Musíte vyplniť jednoduchý dotazník, ktorý testuje rôzne mozgové funkcie, ako je pamäť, pozornosť a aritmetika. Vaše orientačné schopnosti sa testujú aj pri otázkach typu „Aké je ročné obdobie?“ alebo „V ktorom meste sa práve nachádzame?“. Každá odpoveď je hodnotená počtom bodov.

Na konci testu sa všetky získané body sčítajú. Závažnosť demencie sa odhaduje na základe výsledku. Pokiaľ ide o Alzheimerovu chorobu - zďaleka najbežnejšiu formu demencie - rozlišujú sa tieto štádiá demencie:

MMST 20 až 26 bodov: mierna Alzheimerova demencia
MMST 10 až 19 bodov: stredne ťažká / stredne ťažká Alzheimerova demencia
MMST <10 bodov: ťažká Alzheimerova demencia

Viac o procese a vyhodnotení „Mini-testu duševného stavu“ sa dozviete v článku MMST.

DemTect

Skratka DemTect znamená „Dementia Detection“. Približne desaťminútový test testuje rôzne kognitívne schopnosti, napríklad pamäť. Za týmto účelom vám bude prečítaných desať pojmov (pes, lampa, tanier atď.), Ktoré potom musíte zopakovať. Na poradí nezáleží. Počíta, koľko výrazov ste si mohli zapamätať.

V ďalšej úlohe by ste mali uviesť čo najviac vecí, ktoré je možné kúpiť v supermarkete. Toto kontroluje sémantickú plynulosť slova.

Body sa udeľujú za každú úlohu. Na konci testu sčítate všetky body. Celkový výsledok je možné použiť na odhad, či a do akej miery je narušená vaša kognitívna výkonnosť.

Prečítajte si viac o tomto testovacom postupe v článku DemTect.

Telesné vyšetrenie

Fyzické vyšetrenie je dôležité na vylúčenie iných zdravotných stavov ako príčiny podozrivých symptómov demencie. Aj týmto spôsobom môžete určiť svoju fyzickú kondíciu. Lekár vám napríklad zmeria krvný tlak, skontroluje svalové reflexy a reakciu žiakov na svetlo.

Laboratórne testy

Diagnóza demencie zahŕňa aj krvné testy. Vytvorí sa krvný obraz a určia sa rôzne krvné hodnoty (elektrolyty ako sodík a draslík, hladina cukru v krvi nalačno, sedimentácia krvi, močovina, vitamín B12, hodnoty štítnej žľazy, gama-GT atď.). Tak sa dá zistiť, či existuje možná sekundárna demencia, ktorá je vyvolaná napríklad ochorením štítnej žľazy alebo nedostatkom vitamínu B12.

V niektorých prípadoch sú potrebné rozsiahlejšie laboratórne testy, napríklad ak je pacient s demenciou znateľne mladý alebo príznaky postupujú veľmi rýchlo. Potom lekár objedná napríklad skríning na lieky, testy moču a / alebo test na lymskú boreliózu, syfilis a HIV.

Ak anamnéza a predchádzajúce vyšetrenia naznačujú zápalové ochorenie mozgu, treba odobrať vzorku nervovej tekutiny (likéru) z driekovej chrbtice (lumbálna punkcia) a analyzovať v laboratóriu. To môže naznačovať Alzheimerovu chorobu: Charakteristické zmeny v koncentrácii určitých proteínov (amyloidový proteín a tau proteín) v CSF naznačujú s vysokým stupňom pravdepodobnosti Alzheimerovu chorobu.

Zobrazovacie postupy

Zobrazovacie štúdie mozgu sa používajú na vylúčenie liečiteľných príčin demencie (napríklad nádoru). Pomáhajú tiež rozlišovať medzi rôznymi formami primárnej demencie (Alzheimerova choroba, vaskulárna demencia atď.).

Používajú sa predovšetkým počítačová (CT) a magnetická rezonančná tomografia (MRT, známa tiež ako magnetická rezonančná tomografia). Niekedy sa však vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia. Patrí sem napríklad ultrazvukové vyšetrenie ciev krku v prípade podozrenia na vaskulárnu demenciu. V nejasných prípadoch demencie s Lewyho telieskami môže byť užitočné nukleárne lekárske vyšetrenie (pozitrónová emisná tomografia = PET, jednofotónová emisná počítačová tomografia = SPECT).

Genetické vyšetrenie

Ak existuje podozrenie, že demencia je dedičná, pacientovi by malo byť ponúknuté genetické poradenstvo a vyšetrenie. Výsledok genetického testu nemá žiadny vplyv na terapiu. Niektorí pacienti však chcú presne vedieť, či skutočne nesú gén spôsobujúci ochorenie alebo nie.

Demencia: liečba

Napriek rôznym možnostiam liečby demencie sa choroba zvyčajne nedá vyliečiť (výnimka: niektoré sekundárne demencie). Terapia sa namiesto toho zameriava na zmiernenie symptómov a spomalenie progresie ochorenia. To pomáha pacientovi viesť nezávislý a sebaurčujúci život tak dlho, ako je to možné.

Terapia demencie pozostáva z medikamentóznej liečby a protidrogových opatrení. Pre každého pacienta je vytvorený individuálny terapeutický plán. Zvlášť pri voľbe nemedicínskych opatrení je potrebné vziať do úvahy osobnosť a priania pacienta. Čím skôr sa terapia začne, tým väčšia je šanca na úspech liečby.

Lieky na demenciu (lieky na demenciu)

V terapii demencie na báze liekov sa používajú hlavne takzvané lieky proti demencii. Ovplyvňujú rôzne poslové látky v mozgu. To im umožňuje udržiavať duševnú výkonnosť pacienta. Lieky proti demencii však zvyčajne pôsobia len obmedzený čas.

Lieky proti demencii boli vyskúšané predovšetkým pri liečbe Alzheimerovej choroby. Schválenými zástupcami sú inhibítory acetylcholínesterázy a antagonista glutamátu (antagonista NMDA) memantín.

Inhibítory acetylcholínesterázy (ako je donepezil alebo rivastigmín) blokujú enzým v mozgu, ktorý rozkladá neurotransmiter acetylcholín. Táto látka posla je dôležitá pre komunikáciu medzi nervovými bunkami. U pacientov s Alzheimerovou chorobou sa nevyrába v dostatočnom množstve, čo prispieva k vzniku symptómov. Inhibítory acetylcholínesterázy môžu kompenzovať tento nedostatok neurotransmiterov v počiatočných a stredných štádiách Alzheimerovej choroby. Potom sa pacienti môžu opäť lepšie vyrovnať so svojim každodenným životom. Navyše, mozgové funkcie, ako je myslenie, učenie a zapamätanie, sú zachované dlhšie.

Inhibítory acetylcholínesterázy sa často používajú aj na iné formy chorôb, ako je demencia s Lewyho telieskami a zmiešané formy.

Antagonista glutamátu memantín blokuje dokovacie body pre neurotransmiter glutamát v mozgu. Jeho koncentráciu je možné zvýšiť napríklad pri Alzheimerovej chorobe, ktorá z dlhodobého hľadiska ničí nervové bunky. Memantine (neuroprotekcia) chráni pred týmto nevratným poškodením nervov. Používajú sa v strednom a neskorom štádiu Alzheimerovej choroby.

Prípravky na báze liečivej rastliny Ginkgo biloba sa často odporúčajú pri demencii. Považujú sa za menej účinné, ale môžu byť použité ako doplnok.

Iné lieky na demenciu

Keď ľudia zistia, že majú demenciu, často sa u nich vyvinie depresívna nálada. Za depresiu môže aj smrť samotných mozgových buniek. V takýchto prípadoch môže lekár predpísať antidepresíva. Majú povzbudzujúci a náladový účinok.

Niektorí pacienti sa stávajú agresívnymi a nepokojnými, trpia halucináciami alebo paranojou. Takéto symptómy je možné zmierniť neuroleptikami (ako je risperidón, melperón alebo pipamperón). Používanie týchto liekov je starostlivo skúmané a časovo obmedzené kvôli silným vedľajším účinkom.

Pri vaskulárnej demencii by sa mali liečiť rizikové faktory a základné choroby, ktoré môžu viesť k ďalšiemu poškodeniu ciev. To zahŕňa napríklad podávanie antihypertenzív na vysoký krvný tlak a liekov znižujúcich lipidy na zvýšené hladiny lipidov v krvi (ako je zvýšená hladina cholesterolu).

Behaviorálna terapia

Diagnóza demencie u mnohých ľudí vyvoláva neistotu, úzkosť, depresiu alebo agresivitu. V rámci behaviorálnej terapie môže psychológ alebo psychoterapeut pomôcť postihnutým lepšie sa vyrovnať so svojou chorobou. Behaviorálna terapia je preto obzvlášť vhodná pre pacientov v počiatočných štádiách demencie.

Kognitívny tréning

Kognitívny tréning môže spomaliť progresiu demencie, najmä v počiatočných a stredných štádiách ochorenia. Trénujú sa mentálne (kognitívne) schopnosti, napríklad pamäť, pozornosť a orientácia. Pri individuálnej alebo skupinovej terapii musia pacienti napríklad uhádnuť výrazy, pomenovať farby a pridať riekanky. Kognitívne tréningy by mali byť navrhnuté pre každého pacienta tak, aby neboli podťažujúce ani preťažujúce.

Autobiografické dielo

V ranom až strednom štádiu demencie môže byť užitočná autobiografická práca: V diskusiách (individuálna alebo skupinová terapia) by mal pacient pomocou fotografií, kníh a osobných predmetov stavať na predchádzajúcich pozitívnych skúsenostiach a hovoriť o nich. Toto autobiografické dielo uchováva živé spomienky pacienta s demenciou na predchádzajúci život a posilňuje cit pre vlastnú identitu.

Orientácia na realitu

V orientácii na realitu pacienti trénujú, aby sa orientovali priestorovo a časovo a lepšie klasifikovali ľudí a situácie. Orientáciu v čase je možné podporiť hodinami, kalendármi a obrázkami ročných období. Aby sa pacienti mohli jednoduchšie orientovať (napr. Vo svojom dome), môžu byť rôzne obývačky (kúpeľňa, kuchyňa, spálňa atď.) Označené napríklad rôznymi farbami.

Orientácia na realitu dáva zmysel vo všetkých štádiách ochorenia. Dá sa trénovať jednotlivo alebo v skupinách.

Muzikoterapia

Podstata muzikoterapie u ľudí s demenciou je založená na skutočnosti, že hudba môže vyvolať pozitívne spomienky a pocity. V počiatočných štádiách demencie môžu pacienti - jednotlivo alebo spoločne - hrať na nástroji (bubon, trojuholník, zvonkohra, atď.) Alebo spievať. Pri pokročilej demencii môže aspoň počúvanie známych melódií pacienta upokojiť alebo zmierniť jeho bolesť.

Pracovná terapia

Aby pacienti v počiatočných až stredných štádiách demencie mohli čo najdlhšie zvládať každodenné činnosti, ako je nakupovanie, varenie alebo čítanie novín, mali by tieto činnosti pravidelne cvičiť s terapeutom.

V stredných až ťažkých štádiách ochorenia môže tanec, masáže a dotykové podnety povzbudiť k pohybovej aktivite. To môže pacientovi priniesť radosť a zlepšiť jeho pohodu.

Milieu terapia

Terapia Milieu je o tom, aby bolo prostredie pacienta vhodné pre demenciu. Dotknutí by sa mali vo svojom obytnom priestore cítiť bezpečne a pohodlne. Miestnosti by preto mali byť navrhnuté čo najvhodnejšie. Napríklad hladké drevo a mäkké textílie väčšina pacientov vníma ako veľmi príjemné. Známe vône (napríklad izbové) a obľúbené kvety môžu pacientom priniesť radosť, upokojiť ich alebo rozveseliť a prebudiť milé spomienky.

Plánovanie starostlivosti: demencia

Pacienti s demenciou skôr alebo neskôr potrebujú pomoc v každodennom živote, napríklad pri obliekaní, praní, nakupovaní, varení a jedení. Pacienti a ich príbuzní by sa preto mali témou zaoberať čo najskôr a postarať sa o plánovanie budúcej starostlivosti.

Dôležité otázky, ktoré je potrebné objasniť, sú napríklad: Môže a zostane pacient s demenciou vo svojom vlastnom byte? Akú pomoc potrebuje každý deň? Kto môže poskytnúť túto pomoc? Aké typy ambulantnej starostlivosti existujú? Ak nie je možná domáca starostlivosť - aké sú možné alternatívy?

Všetko, čo potrebujete vedieť o témach, ako je starostlivosť o rodinu, ambulantný ošetrujúci personál a opatrovateľské domy, si môžete prečítať v článku Plánovanie starostlivosti: Demencia.

Riešenie demencie

Keď vlastná mentálna výkonnosť citeľne klesá, je to pre mnohých postihnutých frustrujúce a desivé. Príbuzní sa príliš často len ťažko vyrovnávajú s demenciou a jej následkami.

Riešenie demencie si vyžaduje predovšetkým trpezlivosť a porozumenie - od pacienta, ako aj od príbuzných a opatrovateľov. Okrem toho sa dá veľa urobiť pre spomalenie mentálneho úpadku. To zahŕňa pravidelné precvičovanie vašich existujúcich kognitívnych schopností, napríklad čítaním alebo lúštením krížoviek. Mali by ste sa venovať aj iným koníčkom, ako je pletenie, tanec alebo stavanie modelov lietadiel - v prípade potreby s potrebnými úpravami (napríklad ľahšie vzory pletenia alebo jednoduchšie tance).

V neposlednom rade majú pacienti s demenciou prospech aj z vyváženej stravy, pravidelného cvičenia a štruktúrovanej dennej rutiny.

Viac tipov pre každodenný život s demenciou si môžete prečítať v článku Riešenie demencie.

Pomoc pri demencii

Existuje mnoho rôznych združení, inštitúcií a organizácií, ktoré poskytujú informácie a podporu ľuďom s demenciou a ich rodinám. Patrí sem napríklad Nemecká spoločnosť pre Alzheimerovu chorobu, Nemecká liga seniorov a združenie „Priatelia starých ľudí“.

Každý, kto by chcel zmysluplne prerobiť svoj vlastný domov pre staršiu osobu alebo osobu s demenciou, sa môže obrátiť na federálnu pracovnú skupinu pre prispôsobenie bývania e.V., ktorá vám poskytne tipy a informácie. Ak je potrebné presťahovať sa do domova dôchodcov alebo domova dôchodcov, Heimverzeichnis.de ponúka pomoc pri hľadaní vhodného zariadenia.

Viac o týchto a ďalších kontaktných bodoch pre pacientov s demenciou a ich príbuzných nájdete v článku Pomoc s demenciou.

Demencia: priebeh choroby a prognóza

Pri každej forme demencie sa mentálna výkonnosť dlhodobo stráca. Nezvratne je ovplyvnená aj osobnosť pacienta.

V jednotlivých prípadoch sa však priebeh demencie môže u jednotlivých pacientov veľmi líšiť. To závisí predovšetkým od typu ochorenia. Napríklad vaskulárna demencia sa často vyskytuje náhle a zhoršuje sa postupne. Vo väčšine prípadov však demencia začína zákerne a postupuje pomaly.

Okrem toho môže mať pacient s demenciou niekedy „dobré“ a niekedy „zlé“ dni. Stav pacienta sa môže tiež líšiť v priebehu dňa. U mnohých postihnutých je demencia silnejšia večer ako cez deň.

Správanie pacientov s demenciou je tiež veľmi odlišné. Niektorí pacienti sú stále agresívnejší, zatiaľ čo iní sú priateľskí a pokojní. Niektorí pacienti zostanú dlhodobo fyzicky fit, zatiaľ čo iní sa pripútajú na lôžko.

Celkovo platí nasledujúce: Priebeh demencie sa môže u jednotlivých osôb veľmi líšiť. Je tiež ťažké predvídať.

Ovplyvnite priebeh demencie

Na demenciu neexistuje liek. Aktivizáciou, zamestnaním a ľudskou pozornosťou sa dá výrazne zlepšiť kvalita života pacientov s demenciou. Správna terapia (medikamentózne a neliekové opatrenia) môže navyše pomôcť dočasne zastaviť priebeh demencie alebo ju aspoň spomaliť.

Demencia: prevencia

Mnoho faktorov podporuje demenciu. Ak je možné vyhnúť sa týmto rizikovým faktorom alebo ich aspoň obmedziť, pomôže to predchádzať demencii.

Človek by mal napríklad liečiť vysoký krvný tlak, zvýšené hladiny lipidov v krvi a obezitu - nielen liekmi, ale aj správnou životosprávou. Zdá sa, že napríklad stredomorská strava chráni pred demenciou: obsahuje veľa ovocia a zeleniny, ryby, olivový olej a celozrnné pečivo. Na druhej strane, bravčové a mliečne výrobky by ste mali konzumovať iba s mierou.

Mozgu a zvyšku tela prospieva pravidelné cvičenie v každom veku. Fyzická aktivita stimuluje krvný obeh a metabolizmus v mozgu. Výsledkom je, že nervové bunky sú aktívnejšie a lepšie sa spájajú. Šport a cvičenie v každodennom živote tiež znižujú krvný tlak a hladinu cholesterolu a predchádzajú obezite, cukrovke, infarktu, mŕtvici a depresii. Pravidelné cvičenie navyše udržuje cievy zdravé, čo chráni pred vaskulárnou demenciou. Fyzická aktivácia však nie je vhodná len na prevenciu: Profitujú z nej aj pacienti s demenciou.

Odporúča sa aj „tréning mozgu“: podobne ako svaly, aj mozog by mal byť pravidelne vyzývaný. K tomu sú vhodné napríklad kultúrne aktivity, matematické hádanky alebo kreatívne koníčky. Takáto mentálna aktivita v práci a vo voľnom čase môže znížiť riziko demencie.

Ak chcete zabrániť demencii, mali by ste udržiavať aj sociálne kontakty. Čím viac sa budete socializovať a vymieňať si nápady s inými ľuďmi, tým väčšia je pravdepodobnosť, že budete aj v starobe mentálne spôsobilí - dôležitá ochrana pred demenciou.

Ďalšie informácie:

Knihy:

Srdce nezostane dementné: Odporúčania pre opatrovateľov a príbuzných (Udo Baer a Gabi Schotte-Lange, Beltz Verflag, 2017)
Pochopenie Alzheimerovej choroby a demencií: diagnostika, liečba, každodenný život, starostlivosť (Wolfgang Maier, Jörg B. Schulz, Sascha Weggen a Stefanie Wolf, TRIAS Verlag, 3. vydanie 2019)