Lymfodrenáž

DR. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lekárskeho redakčného tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Lymfodrenáž (dekongestívna terapia, manuálna lymfodrenáž, MLD) je špeciálna liečebná forma masáže. Je súčasťou „komplexnej fyzikálnej dekongestívnej terapie“ a používa sa na preťaženie tkanivového moku (lymfedém). Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o tomto postupe, keď je hotový a o rizikách, ktoré s ním súvisia.

Čo je to lymfodrenáž?

Lymfodrenáž sa používa na liečbu lymfedému. K lymfedému dochádza vtedy, ak je lymfatická drenáž narušená v dôsledku chronického zápalového ochorenia interstícia (priestor medzi bunkami, tkanivami, orgánmi), ktoré spôsobuje hromadenie tekutiny v tkanive. To sa dá rozpoznať podľa jasne viditeľného opuchu. Na končatinách sa často vyskytuje lymfedém; lymfedém sa však môže vyvinúť aj v oblasti tváre.

Lymfedém môže byť vrodený (primárny lymfedém). Oveľa častejšie ich však spôsobuje iná choroba. Takýto sekundárny lymfedém je zvyčajne spôsobený rakovinou. Pre ošetrujúceho terapeuta je teda akýkoľvek lymfedém podozrivý, kým sa nepreukáže opak.

V počiatočných štádiách liečby lymfedému by pacienti mali dostať lymfodrenáž raz alebo dvakrát denne. To sa môže stať ambulantne alebo hospitalizovane. „Komplexná fyzická dekongestívna terapia“ pozná celkom štyri základné postupy pre lymfedém:

• Kompresná terapia pomocou obväzov
• Dekongestívne pohybové cvičenia
• Starostlivosť o kožu
• Manuálna lymfodrenáž

Nohy a ruky sú primárne postihnuté lymfedémom, a preto ich možno liečiť lymfodrenážou. Týmto postupom je možné liečiť aj tvár a trup.

Účinok lymfodrenáže je v zásade založený na štyroch účinkoch, a to na dekongescii, úľave od bolesti a uvoľnení svalov, ako aj na posilňujúcom účinku na imunitný systém. Posledný uvedený účinok je však z lekárskeho hľadiska kontroverzný.

Kedy robíte lymfodrenáž?

Edémová terapia sa často používa pri nasledujúcich ochoreniach:

• Chronický lymfedém
• Chronická žilová nedostatočnosť (často viditeľná vo forme „kŕčových žíl“)
• Pooperačný opuch

Lymfodrenáž môže byť prospešná aj pre iné choroby, ale nemá terapeutický význam. Tie obsahujú:

• Chronická polyartritída
• CRPS (komplexný regionálny bolestivý syndróm, predtým Sudeckova choroba)
• Opuch po hemiparéze pri mŕtvici
• bolesť hlavy

Okrem toho existujú aj ďalšie oblasti lymfatickej drenáže, ktoré nesúvisia s ochorením: Napríklad tehotenstvo môže u žien viesť k edému, ktorý sa vyskytuje hlavne večer a po dlhom státí. Tieto nemusia nevyhnutne vyžadovať liečbu, ale môžu byť pre tehotnú ženu veľmi stresujúce. Potom pomôže lymfodrenáž. Celulitída je ďalšou oblasťou použitia. Účinok lymfatickej drenáže však nebol vedecky dokázaný.

Kedy nie je lymfatická drenáž vhodná?

Pri niektorých ochoreniach by sa nemala používať lymfatická drenáž. Tie obsahujú:

• zhubné nádory
• akútny zápal
• ťažká srdcová nedostatočnosť (dekompenzované srdcové zlyhanie stupňa III-IV)
• Srdcové arytmie
• veľmi nízky krvný tlak (hypotenzia, pod 100/60 mmHg)
• akútna hlboká trombóza žíl na nohách
• Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) alebo syndróm karotického sínusu (obzvlášť dôležité pre lymfatickú drenáž na krku)
• nejasné zmeny pokožky (erysipel)

Čo robíte s lymfodrenážou?

Pri lymfodrenáži sa majú lymfatické cievy stimulovať a stimulovať, aby sa zvýšil odber lymfatickej tekutiny. Zvýšený prietok krvi alebo aktivácia receptorov bolesti v koži nie je cieľom lymfodrenáže. „Masáž“ v klasickej forme naopak funguje prostredníctvom oboch mechanizmov.

Terapeut dosahuje špeciálny účinok lymfodrenáže krúživými pohybmi. Nasledujúce štyri základné úchopy sú obzvlášť dôležité:

• kruh v stoji
• Rukoväť čerpadla
• Naberačka
• Twist grip

Tieto držadlá sa v zásade používajú. V závislosti od príčiny edému sa pridávajú takzvané „doplnkové úchopy“.

Po ošetrení je zabalená zodpovedajúca časť tela („kompresná terapia“). Tým sa zabráni ďalšiemu rozvoju edému po dokončení manuálnej lymfodrenáže. Lymfodrenáž by mal vykonávať špeciálne vyškolený fyzioterapeut.

Lymfodrenáž oblasti hlavy a krku

Lymfodrenáž oblasti hlavy a krku sa zvyčajne začína na krku alebo ramene. Preto sa označuje aj ako „základná terapia“. Terapeut začne liečbu a potom sa pomaly prepracuje z kmeňa na končatiny. Nasleduje lymfatická drenáž na tvári. Tento typ lymfodrenáže má spravidla za následok veľmi rozsiahly „relaxačný efekt“. Oči, čeľusť, čelo a nos sa ošetrujú jednotlivo a jeden po druhom.

Lymfodrenáž končatín a trupu

Končatiny sú tiež často východiskovým bodom pre lymfodrenáž: ruka a noha sú často postihnuté lymfedémom. Napríklad ako súčasť radiačnej terapie rakoviny prsníka alebo odstránenia lymfatických uzlín v podpazuší sa na paži vytvorí edém.

Ošetrenie paží začína v oblasti podpazušia, potom sa prepracujte až k ruke pomocou nadlaktia. Aj tu je možné základné úchopy rozšíriť o ďalšie úchopy. Na nohách začnete s lymfodrenážou v slabinách (kolená a zadok je možné ošetriť špeciálnymi úchopmi).

Aké sú riziká lymfatickej drenáže?

Ak lymfatickú drenáž vykonáva riadne vyškolený terapeut a určité klinické obrázky sú vopred vylúčené, spravidla neexistujú žiadne riziká.

Čo musím zvážiť po lymfodrenáži?

Po lymfodrenáži nie je potrebné žiadne špeciálne správanie. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste sa vyhli príliš rýchlemu návratu lymfedému:

• Oblečenie: Dbajte na to, aby ste nenosili tesné alebo sťahujúce oblečenie, čo ešte viac sťaží lymfodrenáž. To isté platí pre hodinky, šperky a obuv.
• Starostlivosť o pokožku: Pretože existuje zvýšené riziko infekcie lymfedémom, mali by ste sa o svoju pokožku starostlivo starať, najlepšie krémom s neutrálnym pH. Pri starostlivosti o nechty buďte opatrní - aj malé poranenia môžu byť vstupnými bodmi pre patogény. Možno budete chcieť zvážiť lekársku starostlivosť o nohy.
• Domácnosť: Pri domácich prácach alebo záhradníctve noste rukavice! Pre lepšiu lymfodrenáž pravidelne zdvihnite nohy.
• Volný čas: Pri športových aktivitách by ste sa mali obmedziť na „ľahké“ pohyby (chôdza, nordic walking, plávanie atď.). Vyhnite sa rozsiahlemu opaľovaniu, návštevám sauny alebo solária - poškodíte tým svoju pokožku!

Lymfodrenáž je v zásade účinnou a bezpečnou metódou liečby dobre tolerovaného lymfedému.

Tagy:  športová kondícia zuby zdravé nohy