Dojčenie a lieky

a Sabine Schrör, lekárska novinárka Aktualizované dňa

Nicole Wendler má doktorát z biológie v oblasti onkológie a imunológie. Ako lekárska redaktorka, autorka a korektorka pracuje pre rôzne vydavateľstvá, pre ktoré jednoduchým, stručným a logickým spôsobom predstavuje komplexné a rozsiahle lekárske problémy.

Viac o expertoch na

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Matky, ktoré dojčia a užívajú lieky, sú často zmätené: Prechádza účinná látka do materského mlieka a ak áno, poškodzuje dieťa? Niektoré ženy sa potom musia rozhodnúť, či s kojením prestanú alebo nie. Prečítajte si tu, na čo si musíte dávať pozor pri dojčení liekmi, čo znamená, že sú bezpečné a kedy sa prestávke v dojčení alebo odstaveniu skutočne nedá vyhnúť.

Dojčenie a lieky: koľko lieku skončí u dieťaťa?

Dojčenie a súbežné užívanie liekov je prijateľné iba vtedy, ak účinná látka neprechádza do materského mlieka alebo ak je pre dieťa bezpečné ju absorbovať. Predtým, ako liek užitý matkou ovplyvní dieťa počas dojčenia, účinná látka sa musí najskôr dostať z krvi matky do mlieka a odtiaľ cez gastrointestinálny trakt dieťaťa do krvného obehu dieťaťa.

Nie každá látka to robí rovnako dobre. Jeho koncentrácia je okrem iného často veľmi minimalizovaná procesmi demontáže a prestavby. Takzvaná farmakokinetika účinnej látky určuje, ako škodlivé môže byť dojčenie a príjem liekov pre dieťa. Tu je dôležité vychytávanie (absorpcia) a distribúcia (distribúcia) lieku, jeho biochemická premena a degradácia (metabolizmus), ako aj jeho eliminácia (vylučovanie) - najskôr v tele matky a potom v tele dieťaťa.

Dojčenie a lieky: koncentrácia v mlieku

V zásade takmer každá účinná látka prechádza do materského mlieka, ale v inej miere. Väčšina liekov pri správnom dávkovaní nedosiahne terapeuticky účinnú dávku v mlieku. Problematické koncentrácie sa merajú len zriedka. Pri dlhodobom alebo dlhodobom používaní však môže nastať konštantná, vyššia hladina účinnej látky v materskom mlieku, čo môže byť pre dieťa problematické.

U žien, ktoré dojčia a užívajú lieky, závisí ich koncentrácia v materskom mlieku od:

• Koncentrácia liečiva v materskej krvi (plazme): čím je vyššia, tým viac sa dostane do materského mlieka.
• Molekulová veľkosť: Malé molekuly prechádzajú priamo, zatiaľ čo väčšie molekuly hromadia v mlieku hlavne molekuly rozpustné v tukoch.
• Väzba na plazmatické bielkoviny: Do mlieka sa dostanú iba neviazané účinné látky.

Dojčenie a lieky: Faktory detstva

Na rozdiel od tehotenstva, keď sa vaše dieťa narodí včas, je vaše dieťa úplne vyvinuté a jeho metabolizmus je už celkom aktívny. To znamená, že škodliviny ho už netrápia tak, ako keď bol plod.

Nie všetko však ide tak, ako u dospelého: pečeň a obličky dieťaťa ešte nefungujú tak rýchlo. Väzba na bielkoviny v plazme je tiež nižšia, čo zvyšuje účinnosť lieku u detí, najmä v prvých mesiacoch. Okrem toho je črevná stena dieťaťa stále veľmi priepustná, absorpcia je spomalená, krvno-mozgová bariéra ešte nie je úplne vyvinutá, hodnota pH v žalúdku je vyššia a dieťa má menej pankreatických enzýmov a žlčových kyselín.

Najmä v prípade predčasne narodených alebo narodených detí je ťažké predpovedať, ako bude detský organizmus v jednotlivých prípadoch po dojčení reagovať na lieky v mlieku. Aj po dobrých radách lekára alebo lekárnika, správnom dávkovaní a prísnom dodržiavaní príjmu neškodného prípravku je ťažké hodnotiť reakciu u dieťaťa individuálne: každý metabolizuje lieky inak - niekedy rýchlejšie a niekedy pomalšie, v závislosti od svojho osobného genetika.

Úlohu zohráva aj množstvo vody, ktoré vypijete, a preto je potrebné starostlivo skontrolovať, či lieky matky nespôsobujú u dieťaťa negatívne reakcie, najmä v prípade plne dojčených detí.

Dojčenie a lieky: na čo je potrebné myslieť?

Pred dojčením a užívaním akýchkoľvek liekov sa môžete najskôr pokúsiť zvládnuť svoje príznaky pomocou domácich liekov. Na každodenné choroby, ako sú gastrointestinálne problémy, prechladnutie alebo mierna bolesť, sú domáce lieky často dobrou alternatívou počas dojčenia. V prípade homeopatických liekov sa počas dojčenia odporúča potencia D6 vo forme tabliet a guličiek. Počas dojčenia by ste sa mali vyhýbať kvapkám obsahujúcim alkohol.

Ak tieto prostriedky nepomáhajú alebo je ochorenie vážnejšie, musíte pred použitím akýchkoľvek liekov napriek dojčeniu objasniť svojmu lekárovi možné riziká. Tiež by ste mali vyhľadať odbornú radu s bylinnými liekmi a vyhnúť sa nekontrolovaným výrobkom, pretože môžu byť kontaminované pesticídmi alebo ťažkými kovmi. Niektoré lekárne majú osvedčenie „lekáreň priateľská k deťom“ a môžu vám poskytnúť kvalifikované rady.

Ak sa počas dojčenia nevyhnete medikácii, je potrebné dodržať nasledujúce body:

• Užívajte iba lieky s účinnými látkami, ktoré sú dlhodobo osvedčené a sú považované za neškodné
• Lepšie mono ako kombinované prípravky
• Žiadne prípravky s predĺženým uvoľňovaním (= prípravky s oneskoreným uvoľňovaním účinných látok), pretože koncentrácia účinnej látky v krvi potom zostáva dlhodobo konštantne vysoká
• Lepšie krátkodobo pôsobiace činidlá s krátkym polčasom rozpadu
• Starostlivo zvážte prínosy a riziká: čo najmenej, toľko, koľko je potrebné!
• Znížený príjem, podľa možnosti len raz denne po dojčení, najlepšie vtedy, keď skúsenosti ukazujú, že dieťa po pití dlhšie spí.
• Ženy, ktoré dojčia a užívajú lieky, by mali brať neznáme správanie pri pití, únavu alebo nepokoj u dieťaťa vážne a pre istotu ich nechať skontrolovať lekárom.

Dojčenie a lieky na každodenné choroby

Dojčenie a lieky z prechladnutia

Príznaky prechladnutia možno často dobre liečiť domácimi prostriedkami, ako sú vdýchnutia, výplachy nosa alebo obklady. Ak dostatočne nepomáhajú, paracetamol je liekom voľby pri bolestiach hlavy, bolestiach tela a horúčke počas dojčenia. Vyhnite sa kombinovaným prípravkom na prechladnutie. Krátkodobo môžete použiť nosový sprej s dekongestantom, zvyčajne postačuje dávka pre deti. Ak to musí byť antibiotikum (na bakteriálne infekcie), penicilín je dobre tolerovaný ako liek počas dojčenia a prvej voľby.

Dojčenie a lieky proti bolesti

Migrény, bolesti hlavy, zubov, bolesti po operácii alebo cisárskom reze - ani pri dojčení nemusíte byť zbytočne odvážna. Okrem paracetamolu je ibuprofen vhodný na úľavu od bolesti počas dojčenia. Možné je aj lokálne anestetikum (lokálne anestetikum), napríklad u zubára.

Dojčenie a lieky na gastrointestinálne ťažkosti

Zápcha, plyn a pálenie záhy môžu sťažiť život. Nie vždy však musíte hneď vziať drogu. Tráviace problémy sa dajú často odstrániť zmenou stravy. Pomôcť môže viac ovocia a ľanového semena v jedálnom lístku alebo vyhýbanie sa nadúvajúcim jedlám.

Ak zdravá strava nepomáha, môžete použiť blokátory protónovej pumpy na reflux alebo jemné prostriedky proti plynatosti.

V prípade hnačky alebo vracania sú v prípade potreby prijateľné lieky na uľahčenie dojčenia.

Dojčenie a lieky na hormonálnu antikoncepciu

Dojčenie a hormonálne lieky na kontrolu pôrodnosti sú problematické, keď do hry vstupuje estrogén. Či už ako pilulka, vaginálny krúžok alebo antikoncepčná náplasť: hormóny končia v materskom mlieku, a teda aj u dieťaťa. Estrogény navyše zhoršujú tvorbu mlieka. Alternatívou sú prípravky, ktoré obsahujú iba progestín (napríklad mini tabletka).

Dojčenie a lieky: vhodné alebo nie?

Pri každodenných chorobách sa zvyčajne uchýlime k osvedčeným prostriedkom bez toho, aby sme príliš premýšľali. Tabuľka ukazuje, ako sa má podrobne hodnotiť dojčenie a lieky. Netvrdí, že je úplný!

Ak dojčíte a potrebujete lieky, musíte ich príjem prediskutovať so svojím lekárom.Opatrnosť je vždy potrebná, najmä pri predčasne narodenom, malom alebo chorom dieťati! Nikdy by ste však nemali prestať užívať dôležité lieky sami z obavy o svoje dieťa. Po konzultácii s lekárom sa často dá nájsť dobré riešenie pre matku a dieťa.

droga	ocenenie
Liek proti bolesti
Paracetamol	Vhodný prostriedok zmierňujúci bolesť pri dojčení, prvá voľba
Ibuprofen	Vhodný na dojčenie, výrobok 1. voľby
Kyselina acetylsalicylová (ASA, aspirín)	Dojčenie a príležitostný príjem 1,5 g denne alebo vonkajšie použitie sú odôvodnené; pravidelné a vo vyšších dávkach neprijateľné: lepší ibuprofén alebo paracetamol!
Diklofenak	Príležitostne prijateľné pri dojčení je lepší ibuprofén alebo paracetamol
Kodeín	Len pod lekárskym dohľadom: Riziko intoxikácie opiátmi!
Morfín	Len krátko a príležitostne pod lekárskym dohľadom: zhoršuje sa dýchanie!
Antibiotiká
penicilín	Antibiotikum prvej voľby na dojčenie; žiadne vedľajšie účinky u dojčiat, príležitostná kašovitá stolica
Erytromycín	Možné počas dojčenia; U dojčaťa príležitostne riedka stolica / hnačka
Cefalosporín (Cefaclor)	Antibiotikum voľby pri dojčení; príležitostná riedka stolica u dieťaťa, zriedkavo hnačka.
Kotrimoxazol	Dávajte si pozor na predčasne narodené deti a novorodencov s nedostatkom hyperbilirubinémie alebo glukózo-6-fosfát dehydrogenázy! Vhodnejšími antibiotikami na dojčenie sú penicilín, cefalosporín alebo erytromycín!
Nosové spreje
Xylometazolín (Olynth, Otriven) alebo oxymetazolín (Nasivin)	Nosový sprej na krátkodobé použitie počas dojčenia je v poriadku, bez príznakov u dojčených detí napriek rozsiahlemu používaniu; žiadne údaje o vylučovaní do materského mlieka, ale pravdepodobne len malé vylučovanie v dôsledku lokálnej aplikácie
Reflux / pálenie záhy
Omeprazol	Dojčenie je možné; vysoká väzba na proteíny v plazme a nízka orálna dostupnosť pri požití s ​​materským mliekom, preto nemožno očakávať žiadne príznaky; Detská dávka je výrazne nižšia ako terapeutická dávka pre dojčatá.
Pantoprazol	Dojčenie je možné; nízky prenos do materského mlieka; iba jednotlivé kazuistiky, zatiaľ žiadne abnormality u dojčených detí.
Hydrotalcit alebo magaldrát	Žiadna orálna biologická dostupnosť, žiadny dôkaz symptómov u dojčených detí; sa môže používať tak, ako je uvedené počas dojčenia.
hnačka
Loperamid (imodium)	Dočasne možné počas dojčenia; nízka relatívna dávka, preto nemožno očakávať žiadne príznaky u dojčených detí; takmer žiadne zdokumentované správy o použití počas dojčenia.
zápcha
Pikosulfát sodný (Laxoberal) Bisacodyl (Dulcolax)	Vyšetrovania neodhalili žiadny liek v materskom mlieku; u dojčených detí nemožno očakávať žiadnu intoleranciu; Dojčenie je možné bez obmedzení.
Laktulóza (lactuverlan)	Žiadne správy o príznakoch u dojčených detí na terapii laktulózou u matky; je jedným z preháňadiel, ktoré sa odporúča pri dojčení.
Plynatosť
Simeticon / Dimeticon	Môže sa používať počas dojčenia; ani sa neabsorbujú z čreva, takže nemožno očakávať žiadne negatívne účinky.
Zvracať
Dimenhydrinát (Vomex A)	Antihistaminikum, preto nemožno vylúčiť symptómy ako sedácia alebo nadmerná excitabilita u dojčeného dieťaťa; prijateľné na niekoľko dní.
alergia
Cetirizín	Príležitostné použitie je možné pri dojčení; žiadna výrazná neznášanlivosť.
Loratadine	Príznaky ako nervozita, sedácia, sucho v ústach a tachykardia u dojčených detí nemožno úplne vylúčiť, sú však skôr nepravdepodobné; okrem cetirizínu, činidla vybraného na dojčenie.
Iné antihistaminiká: fexofenadín, azelastín, dimetinden	V prípade dlhej terapie je možná sedácia alebo nadmerná excitabilita u dojčeného dieťaťa; Voliteľnými antihistaminikami sú loratadín alebo cetirizín.
Budesonid (inhalačný glukokortikoid)	U dojčeného dieťaťa nie sú známe žiadne príznaky; Voľba lieku na astmu; nízka orálna biologická dostupnosť, preto je perorálne / rektálne použitie tiež neškodné pre dojčené deti.
Kyselina chromogcilová	Môžu byť použité; nízka absorpcia a krátky polčas, preto sa pravdepodobne len málo prenesie do materského mlieka.
Kortizón (prednizolón, prednizón)	Pri jednom požití alebo počas krátkeho časového obdobia je dávka až 1 g denne neškodná; s dlhšími, vyššími dávkami je lepšie nedojčiť 3-4 hodiny po užití kortizónu; ak je to potrebné, prestávka na dojčenie alebo odstavenie; lokálna externá aplikácia neškodná; do 10 mg / deň nie je detegovateľné v mlieku.
Hormonálna antikoncepcia
Hormonálne prípravky obsahujúce progestín	Počas dojčenia sú možné iba činidlá obsahujúce gestagén: minitabletka, trojmesačná injekcia, antikoncepčná tyčinka alebo hormonálna špirála.
Hormonálne prípravky obsahujúce estrogén	Estrogén sa k dieťaťu dostáva materským mliekom a znižuje množstvo mlieka: pošvové náplasti alebo pilulky nie sú vhodné na dojčenie!
Herpes simplex, zoster
Acyclovir	Dojčenie je možné s lokálnou a systémovou terapiou; niekedy zistiteľné v sére dojčiat, ale bez abnormalít.
Antidepresíva
SSRI	Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je sertralín, sú v súčasnej dobe najčastejšie predpisovanými antidepresívami. Sertralín je jedným z vybraných antidepresív na dojčenie.

Dojčenie: lieky, ktoré poškodzujú dieťa

Domáci liek niekedy nepomôže a neexistujú žiadne neškodné alternatívy k lieku. Niektoré choroby navyše vyžadujú dlhšiu alebo trvalú terapiu alebo používanie lieku, ktorý je pre dieťa škodlivý. Nasledujúce prípravy alebo terapie si preto vyžadujú prerušenie dojčenia alebo úplné odstavenie:

• Cytostatiká (na rakovinu - ako chemoterapia - alebo na autoimunitné ochorenia)
• Rádionuklidy
• Opioidy
• Kombinovaná terapia s niekoľkými psychotropnými alebo antiepileptickými liekmi, najmä kombináciami s lamotrigínom, benzodiazepínmi alebo lítiom
• Lieky, ktoré obsahujú jód, ako sú kontrastné látky obsahujúce jód
• dezinfekčné prostriedky s obsahom jódu na dezinfekciu vo veľkom

Dojčenie a lieky: Prestávka na dojčenie alebo odstavenie?

Ak spolu dojčenie a lieky nevychádzajú, nemusí to znamenať konečný koniec dojčenia. Namiesto toho si mnoho žien počas terapie oddýchne od dojčenia. Potom je dôležité udržať produkciu mlieka pravidelným odsávaním. Vylejete mlieko, ktoré bolo kontaminované liekmi. Namiesto toho dostane vaše dieťa priemyselne vyrobené mlieko. Pred začatím terapie môžete byť schopní vyjadriť prísun materského mlieka bez liekov. Po troche trpezlivosti si dieťa po prestávke na dojčenie opäť zvykne na prsník.

Prestávka na dojčenie niekedy nestačí, napríklad keď ženy, ktoré dojčia, musia užívať lieky dlhodobo alebo natrvalo. Potom môže byť lepším riešením odstavenie. Diskutujte o tom so svojim lekárom!

Tagy:  domáce opravné prostriedky prevencia fitness