„Ak sa nelieči, hrozí amputácia“

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Brnenie, pálenie, necitlivosť - vysoká hladina cukru v krvi napáda nervové bunky. Prečo sú také polyneuropatie také časté u diabetikov? A prečo je taký nebezpečný? Rozhovor s neurologičkou prof. Claudiou Sommerovou.

Prof. Dr. Claudia Sommerová

Prof. Dr. Claudia Sommer je vedúcou lekárkou zodpovednou za neurologickú kliniku a polikliniku vo fakultnej nemocnici vo Würzburgu.

Prof. Sommer, nadmerne vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť nervové bunky. Čo sa tam presne deje?

Cukor z krvi sa môže viazať na vlastné bielkoviny tela - to sa stáva aj u zdravých ľudí. U diabetikov však tieto takzvané glykozylované proteíny zaberajú. Cukorové zvyšky sa tiež viažu na proteíny, ktoré nervová bunka potrebuje na správnu funkciu. Metabolizmus sa navyše vplyvom vysokej hladiny cukru v krvi mení - vytvárajú sa látky, ktoré sú toxické pre nervové bunky alebo nervové vlákna. Ak niekoľko z nich už nefunguje správne, nazýva sa to polyneuropatia.

Obávajú sa následkov: erektilná dysfunkcia je jednou z nich, ale predovšetkým notoricky známa diabetická noha ...

... ktoré potom musia byť v extrémnych prípadoch amputované. Tu sa stretávajú dva rôzne faktory. Diabetici na jednej strane často ani nepostrehnú, keď sú zranení kvôli poškodeniu nervov. Okrem toho sú napadnuté aj cievy - preto sa ich tkanivo hojí horšie ako u zdravých ľudí. To môže viesť k zraneniam, ktoré sa už nezatvárajú, k infekcii a vredom. V určitom okamihu sú takíto pacienti kandidátmi na amputáciu, pretože diabetická noha môže otráviť celý organizmus.

Nespôsobuje to neznesiteľnú bolesť?

Vôbec nie, pretože pocit bolesti je znížený. Existuje však aj poškodenie nervov, ktoré spôsobuje bolesť, pálenie alebo mravčenie. Iné neuropatie spôsobujú ústup svalov, napríklad na stehnách. Zatiaľ nevieme, kto a prečo dostane akú formu neuropatie.

Dochádza tiež k poškodeniu nervových buniek, ktoré riadia funkcie tela, napríklad čriev. Takíto pacienti trpia zápchou alebo ťažkosťami s dýchaním.

To je správne. Ešte viac: cukor môže dokonca nervom narušiť funkciu srdca a pľúc. To je životu nebezpečné.

Je dobre nastavený krvný cukor účinnou ochranou proti takýmto neuropatiám?

To je vlastne prípad ľudí s diabetom 1. typu. Riziko poškodenia nervov je u nich tiež vyššie ako u zdravých ľudí. Je však dosť zarážajúce, koľko dlhodobých diabetikov 1. typu nemá žiadne problémy, pretože sú dnes dobre prispôsobené modernými metódami. To bohužiaľ neplatí v rovnakej miere pre diabetikov 2. typu.

Úžasné - prečo je to tak?

Cukrovka 2. typu sa plazí. U pacientov sa často rozvinie mierna polyneuropatia ešte predtým, ako sa choroba vôbec rozpozná. A bohužiaľ to je aj prípad diabetikov 2. typu, že dobre kontrolovaná hladina cukru v krvi nijako zvlášť neznižuje riziko polyneuropatie. To samozrejme neznamená, že títo pacienti nepotrebujú sledovať hladinu cukru v krvi: Všetky ostatné orgány z toho majú značný prospech, ale diabetes typu 2 je pre nervové bunky skutočným problémom.

Líši sa aj riziko od pacienta k pacientovi?

To určite je. Niektorí pacienti majú diabetes typu 2 roky, ale ich nervy sú stále v skvelej forme. Určite existujú aj geneticky ochranné faktory, ale zatiaľ o nich nevieme.

Môžu sa nervy zotaviť?

Okrem miechy a mozgu sa v zásade môžu dobre regenerovať aj nervy. Ak ste napríklad stlačili nerv alebo ste ho poranili pri nehode a neurochirurg ho spojil späť k sebe, často to prinesie dobré uzdravenie.

U diabetikov je bohužiaľ táto regeneračná schopnosť značne znížená. To platí najmä pre neuropatie. Pracovali sme napríklad na štúdii, v ktorej pacienti s veľmi ťažkým diabetom 1. typu dostali nový pankreas. Účastníci potom mali opäť zdravú hladinu cukru v krvi. Potom sme pomocou vzoriek tkaniva zistili, či v koži klíčia nové nervy. Ale s výnimkou jedného pacienta z desiatich účastníkov to nebolo ani po ôsmich rokoch.

Poškodenie preto už nie je možné vrátiť späť. Ako môžu pacienti s neuropatiou predchádzať aspoň zlým veciam - napríklad diabetickej nohe?

Pacienti musia byť predovšetkým veľmi opatrní. Starostlivosť o nohy by ste mali nechať napríklad na lekárov -pediatrov - inak sa môžete rýchlo zraniť. Tiež musia byť veľmi opatrní pri chôdzi naboso. A mali by pravidelne kontrolovať, či neobjavia nejaké zranenie. Každá rana musí byť starostlivo dezinfikovaná a pozorovaná. Niekedy je bezpečnejšie navštíviť lekára aj s ľahším zranením. Ak to pacienti vedia a venujú tomu pozornosť, veľa sa tým získa.

Tagy:  zubná starostlivosť Choroby laboratórne hodnoty