Fajčiarska noha: tréning chôdze šetrí operáciu

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

MníchovUpchaté cievy na nohách môžu spôsobovať bolesť. V najhoršom prípade hrozí amputácia. Na druhej strane najlepšia terapia: tréning chôdze. Funguje to dokonca lepšie ako vazodilatačná chirurgia.

Periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD) je mimoriadne nepríjemná záležitosť. Pri chôdzi na dlhšie vzdialenosti bolia nohy, a preto si pacienti od chôdze často robia prestávky. Hovorí sa jej preto aj „prerušovaná klaudikácia“, ale aj „fajčiarska noha“ podľa hlavného rizikového faktora, a to ťažkej spotreby cigariet.

Upchatý bypass tepny na nohe

Cvičenie je jednoduchý a účinný spôsob, ako zlepšiť krvný obeh v nohách. Ak zvýšený prietok krvi opakovane narazí na úzke miesto v hlavnej zásobovacej cieve, stimuluje to telo k rozšíreniu sekundárnych ciev. Existujú samozrejme obchvaty - v istom zmysle vyvinuté obchvaty. Krvný obeh v nohe sa prirodzene zlepšuje.

Tréning chôdze na bežiacom páse

Timothy Murphi a jeho kolegovia z nemocnice na ostrove Rhode Island teraz skúmali, do akej miery môže cvičenie pri chôdzi znamenať rozdiel v porovnaní s prístupmi k chirurgickej terapii. Za týmto účelom prijali 110 pacientov s periférnym arteriálnym okluzívnym ochorením. Všetci účastníci zahrnuli lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi. V jednej skupine lekári vložili do zúženej cievy aj stent, ktorý ju rozšíril a tým opäť zlepšil prietok krvi. Ďalšia skupina pravidelne cvičila na bežiacom páse pod dohľadom. Tretia kontrolná skupina nedostávala okrem liekov žiadnu inú terapiu.

Po šiestich mesiacoch vedci zistili, či a do akej miery sa zmenil stav pacienta. Na tento účel použili rôzne štandardizované dotazníky - vrátane bezbolestnej chôdze, počtu krokov v každodennom živote, všeobecných sťažností na PAD a kvality života.

Tréning chôdze bije stent

Výsledok: operovaní pacienti aj účastníci, ktorí absolvovali školenie chôdze, podali podľa očakávania lepšie výsledky ako subjekty, ktoré okrem liekov nedostali žiadnu ďalšiu terapiu. Bolo však povzbudivé, že symptómy pacientov s dodatočným školením chôdze sa zlepšili ešte viac ako u účastníkov, ktorí dostali stent. Cielený pohyb teda môže nielen zachrániť postihnutých pred operáciou a súvisiacimi rizikami, ale funguje aj lepšie. Celé telo navyše ťaží z pravidelných tréningových jednotiek.

Vychádzkový tréning je základnou súčasťou PAOD terapie. Prvým krokom je spravidla určenie vzdialenosti, ktorú pacient bezbolestne prejde. Pacient by potom mal prejsť viac ako polovicu tejto vzdialenosti niekoľkokrát denne. Postupne sa táto trasa predlžuje a predlžuje.

Rozšírená fajčiarska noha

V Nemecku trpí asi 15 až 20 percent populácie nad 70 rokov periférnou arteriálnou okluzívnou chorobou. Muži sú častejšie postihnutí ako ženy, keď sú mladší. Najčastejšou príčinou je „kôrnatenie tepien“, artérioskleróza.Patologické zmeny v cievach nôh sú podporované najmä fajčením, ale vysoký krvný tlak a cukrovka tiež podporujú rozvoj periférnych arteriálnych okluzívnych chorôb. (porovnaj)

Zdroj: Timothy P. Murphy: Cvičenie pod dohľadom verzus primárny stent pre klaudikáciu vyplývajúcu z ochorenia periférnej artérie aortoiliaka, obeh. 2012, doi: 10,1161 / CIRCULATIONAHA.111.075770

Tagy:  Choroby symptómy domáce opravné prostriedky