Stridor

DR. med. Fabian Sinowatz je na voľnej nohe v lekárskom redakčnom tíme

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Stridor je počuteľný sykot alebo píšťalka pri dýchaní, ktorá je spôsobená zúžením dýchacích ciest. Príčin môže byť mnoho. Dojčatá a malé deti sú obzvlášť citlivé na stridor, pretože majú relatívne úzke dýchacie cesty. Ak je zvuk sipotu sprevádzaný dýchavičnosťou, mali by ste okamžite konzultovať lekára! Prečítajte si viac o príčinách a liečbe stridoru tu!

Stručný prehľad

• Čo je to stridor? pískanie alebo syčanie pri vdýchnutí a / alebo výdychu v dôsledku zúženia alebo upchatia dýchacích ciest
• Príčiny: veľmi rozmanité, napr. Vdýchnuté cudzie telesá, pseudo krupa, epiglottis, nadmerne mäkká chrupavka hrtana (laryngomalácia), astma, CHOCHP, „struma“ (struma), alergické reakcie, vrodené vývojové chyby
• Diagnóza: záznam anamnézy pri konverzácii (anamnéza), fyzikálne vyšetrenie, meranie nasýtenia kyslíkom v krvi, ďalšie vyšetrenia v závislosti od podozrivej príčiny (napr. Hrtan alebo bronchoskopia, krvné testy, počítačová tomografia atď.)
• Liečba: v závislosti od základného ochorenia, napr. Inhalačné lieky na astmu a CHOCHP
• Môžete to urobiť sami v Stridore: okrem iného nechajte lekára objasniť príčinu, svedomite užívajte lieky na liečbu základných chorôb, prestanete fajčiť

Stridor: popis

Termín stridor (lat. Strīdor, „syčanie, bzučanie, pískanie“) opisuje pískavý alebo syčivý dych, ktorý sa objavuje pri zúžení dýchacích ciest. Za normálnych okolností môže vzduch pri vdýchnutí a výdychu voľne cirkulovať medzi vonkajším svetom a pľúcami. Ak sa však v dýchacích cestách vyskytne prekážka (napr. Zúženie), vzduch v tomto mieste víri. Tieto turbulencie je možné počuť ako stridor holým uchom.

V závislosti od toho, kedy je hluk počuť, lekári rozlišujú:

• inspiračný stridor: pískanie alebo syčanie iba pri vdýchnutí; typicky vzniká obštrukciou alebo zúžením v oblasti hltana, priedušnice, hrtana alebo hlavných priedušiek
• výdychový stridor: pískanie alebo syčanie iba pri výdychu; zvyčajne dochádza k zúženiu priedušiek (napr. v dôsledku bronchiálnej astmy)
• dvojfázový stridor: pískanie alebo syčanie pri vdýchnutí a výdychu; možný náznak, že oblasť hrtana alebo priedušnice je užšia.

Stridor a sipot: Aký je rozdiel?

Oba výrazy v prvom rade opisujú počuteľný zvuk dychu. Na rozdiel od stridoru je dýchavičnosť (tiež: sipot) zvyčajne počuť iba pri výdychu, len s vážnym zúžením aj pri vdýchnutí. Dýchací zvuk je suchý, vysoký, hrkajúci alebo pískajúci. Kým stridor sa väčšinou nachádza v oblasti hrtana alebo horných dýchacích ciest, zúženie dýchacích ciest pri sipote je väčšinou v prieduškách.

Stridor: príčiny a možné choroby

Stridor je spôsobený zúžením alebo upchatím dýchacích ciest. To môže byť na rôznych miestach, vrodené alebo získané prostredníctvom základných chorôb. Vdychovací stridor sa zvyčajne vyskytuje u detí, zatiaľ čo výdychový stridor je bežnejší u dospelých.

Príčiny stridoru u detí

Detské dýchacie cesty sa výrazne líšia od dýchacích ciest dospelých v závislosti od ich veku. Priedušnica (priedušnica), ktorá pozostáva prevažne z chrupavky, je oveľa užšia a menej tuhá. Aj malé obmedzenie môže masívne obmedziť prúdenie vzduchu. Navyše: Vďaka mäkšej štruktúre má priedušnica tendenciu sa pri odsávaní ľahšie sťahovať (napríklad pri nádychu) ako u dospelých, čo tiež zmenšuje priemer priedušnice.

U detí možno príčinu vzniku stridoru spravidla nájsť v oblasti priedušnice alebo hrtana, ktorá je spojená s inšpiračným stridorom.

Vrodené príčiny stridoru u dieťaťa

Takzvaná laryngomalácia (tiež nazývaná benígny vrodený stridor) je najčastejšou príčinou detského stridoru. Tu sú chrupavky hrtana príliš mäkké. Vdychovaný vzduch nasáva epiglottis a priedušnica sa zužuje - výsledkom je inšpiratívny stridor.

Toto je najpravdepodobnejšia príčina stridoru v detstve a ranom detstve. Stridor sa zvyšuje s príjmom potravy, vzrušením a plačom. Na druhej strane klesá v pokoji a v polohe na bruchu. V asi 80 až 90 percentách prípadov je stridor neškodný a nemá žiadnu hodnotu choroby. Ak je však veľmi výrazný, je potrebné dôkladné vyšetrenie.

Pri tracheomalácii sú chrupavkové výstuhy v priedušnici príliš mäkké. Rovnako ako pri laryngomalácii, dýchacie cesty sa potom pri dýchaní čiastočne zrútia a zvyčajne je počuť inšpiračný stridor.

Za stridor môže najmä u dojčiat jednostranná alebo obojstranná paralýza hlasiviek. Pretože pri bilaterálnej paralýze hlasiviek je vzduch veľmi upchatý, môže sa vyvinúť dýchavičnosť a dvojfázový stridor. Príčinu paralýzy hlasiviek treba rozhodne objasniť!

Malformácie môžu tiež zúžiť hrtan alebo priedušnicu a predstavujú prekážku dýchania, ktorá vedie k stridoru. To sa môže stať napríklad pri takzvanom hrtanovom géli alebo krvnej špongii (hemangióm) v oblasti priedušnice.

Získané príčiny stridoru u dieťaťa

• Vdychované cudzie teleso je častou príčinou stridoru, obzvlášť do troch rokov - drobci radi vkladajú všetko do úst a ochranné dýchacie reflexy ešte nie sú celkom vyvinuté. Podľa toho, ako hlboko cudzie teleso preniklo do dýchacích ciest, dochádza k inšpiračnému, dvojfázovému alebo exspiračnému stridoru a dýchavičnosti.
• Pri pseudo krupié sa okrem stridoru vyskytuje aj štekavý kašeľ.
• Zápal epiglottis je viditeľný hrudkovitým jazykom, vysokou horúčkou a silnou bolesťou pri prehĺtaní. Ide o núdzovú situáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• Pri tracheitíde je priedušnica (priedušnica) zapálená, čo môže byť tiež spojené so stridorom.
• Alergické reakcie, napríklad po uštipnutí hmyzom v zátylku, môžu rýchlo napučať sliznicu a zúžiť dýchacie cesty. Prvým príznakom je okrem bolesti často stridor. Navyše sa môže rýchlo vyvinúť život ohrozujúca dýchavičnosť!

Ak máte podozrenie na alergickú reakciu, mali by ste okamžite zavolať pohotovostného lekára!

Príčina stridoru u dospelých

Príčiny stridoru u dospelých treba hľadať predovšetkým v prieduškách a menej v priedušnici alebo hrtane. V dôsledku toho je výdychový stridor bežnejší.

Príčiny exspiračného stridoru

Bežnými príčinami výdychového stridoru u dospelých sú chronické respiračné ochorenia, bronchiálna astma a CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc). V neskorých štádiách oboch chorôb môže dôjsť k prehusteniu alveol (pľúcny emfyzém). Vo všetkých troch prípadoch je normálny výdych ťažký. Často je počuť pískajúci, často „polyfónny“ stridor.

Aj pri akútnom alebo chronickom zápale priedušiek (bronchitída) je pri výdychu počuť hlasné alebo nízke syčanie alebo pískanie.

Rakovina, ako je rakovina hrtana, len zriedka upcháva alebo zužuje dýchacie cesty, a preto pri dýchaní spôsobuje dýchacie zvuky (výdychový stridor).

Príčiny inspiračného stridoru

• Značne zväčšená štítna žľaza (struma) môže zvonku tlačiť na priedušnicu a spôsobiť inšpiratívne napätie. Ďalšími možnými príznakmi sú dýchavičnosť a pocit hrudky v krku.
• Rovnako ako u detí, zápal alebo cudzie teleso v oblasti krku môže spôsobiť inšpiračný stridor - rovnako ako alergické reakcie, pri ktorých opuchne výstelka dýchacích ciest.
• V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu hlasiviek po umelej ventilácii s intubáciou, čo sa môže prejaviť aj stridorom.
• Ak je určitý nerv (rekurentný nerv) poškodený chorobou alebo operáciou v oblasti krku, napríklad na štítnej žľaze, môže dôjsť k väčšinou jednostrannej paralýze hlasiviek, ktorá vytvorí stridor.

Stridor: Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Existuje niekoľko neškodných dôvodov pre stridor. Napriek tomu má návšteva lekára v zásade zmysel: Spúšťačom môže byť na jednej strane vážna choroba. Na druhej strane sa situácia môže rýchlo drasticky zhoršiť. Ak sa okrem stridoru vyskytne (akútna) dýchavičnosť, mali by ste ihneď zavolať lekára pohotovosti!

Stridor: Čo robí lekár?

Špecialista na medicínu uší, nosa a hrdla alebo všeobecný lekár je tým správnym kontaktom pre Stridora. Pediatr môže byť tiež prvým kontaktným bodom pre deti. V prípade potreby potom môžu vydať odporúčanie špecialistovi na pneumológiu (pulmonológia).

Prvým krokom k objasneniu stridoru je vykonanie anamnézy (anamnéza). Potom môžu nasledovať rôzne vyšetrenia - podľa toho, čo má lekár o príčine stridoru podozrenie.

anamnese

Lekár najskôr v rozhovore získa prehľad o možných spúšťačoch a charakteristikách stridora. Možné otázky sú napríklad:

• Ako dlho je stridor prítomný?
• Vyskytuje sa dýchavičnosť? Ak áno, v ktorých situáciách?
• Bolo prehltnuté alebo vdýchnuté cudzie teleso?
• Závisí stridor od polohy tela?
• Existujú nejaké známe ochorenia dýchacích ciest alebo pľúc (ako je astma alebo CHOCHP)?
• Ste aktuálne prechladnutí alebo to bolo vtedy, keď sa prvýkrát objavil stridor?
• Znie hlas inak?
• Fajčíš? Ak áno, koľko a ako dlho?
• Všimli ste si nejaké stvrdnutie, opuch alebo pocit tlaku v oblasti krku?
• Aké lieky v súčasnosti užívate?

Vyšetrovania

Pri fyzickom vyšetrení lekár najskôr získa dojem o celkovom zdravotnom stave pacienta. Napríklad počúva pľúca stetoskopom (auskultácia) a lampou a jazykovým depresorom kontroluje hrdlo.

V prípade stridoru je tiež dôležité, aby lekár nahmatal hrtan a hrdlo, aby zistil prípadný opuch alebo stvrdnutie.

Keď sa porozprávate s lekárom, zistí, či váš hlas znie normálne alebo zmenene. Možno budete musieť zopakovať vety alebo zvuky, aby mohol lepšie posúdiť funkciu vášho hlasu.

V prípade dýchavičnosti lekár vykoná pulznú oxymetriu. Toto je postup, ktorý možno použiť na stanovenie množstva kyslíka v krvi. To je možné pomocou sponky na prsty, bez toho, aby ste odobrali krv.

Laryngoskopia umožňuje detailný pohľad na hrtan a vokálne záhyby. Lekár vyšetruje krk priamo pomocou zrkadla alebo špeciálnej kamery (laryngoskop). Tento postup sa používa, ak je podozrivá príčina v priedušnici alebo hrtane.

Laryngoskopie sa báť nemusíte! Ak trochu relaxujete, zvyčajne nie sú žiadne problémy. V prípade detí lekár na vyšetrenie spravidla používa takzvaný nosový fibroskop. Funguje to ako laryngoskop, ale pri lokálnej anestézii sa zavádza nosom a nie hrdlom.

Niekedy po stridore nasledujú ďalšie vyšetrenia na určenie príčiny. Lekár ich zvyčajne používa, keď sú dýchacie zvuky už nejaký čas alebo sú veľmi silné. Aj keď sa objavia ďalšie príznaky, ako je dýchavičnosť, vykašliavanie krvi alebo ťažkosti s prehĺtaním, môžu byť užitočné nasledujúce vyšetrenia:

• Bronchoskopia: Je to užitočné, ak má lekár podozrenie na príčinu vzniku stridoru pod hrtanom alebo v prieduškách. Potom pod miestnou anestézou zavedie flexibilný bronchoskop cez ústa alebo nos. Ľahká tabletka na spanie môže zákrok uľahčiť, ale celková anestézia je zriedka potrebná.
• Kontrola funkcie pľúc pomocou spirometrie alebo telesnej pletyzmografie
• Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) štítnej žľazy a krčnej oblasti
• RTG hrudníka (röntgen hrudníka)
• Krvné testy
• Odstránenie tkaniva (biopsia) z výstelky hrtana alebo priedušiek
• Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) krku, hrudníka alebo mozgu

terapia

Ako lekár zaobchádza so stridorom, závisí od základnej príčiny.

Napríklad, ak existujú vrodené malformácie alebo rakoviny v dýchacom trakte, môže byť potrebná operácia. Chronické pľúcne ochorenia (bronchiálna astma, CHOCHP) sa liečia v závislosti od ich závažnosti, aby sa spomalil priebeh ochorenia a zmiernili symptómy. Okrem toho sa na vdýchnutie zvyčajne používajú rôzne lieky.

Ak je okrem stridoru aj dýchavičnosť, lekár okamžite urobí opatrenia na zaistenie dýchacích ciest. To zahŕňa nechať osobu vdýchnuť kortizón a adrenalín, aby sliznica napučala. V prípade extrémnej dýchavičnosti môže byť potrebná umelá ventilácia s intubáciou, t.j. vloženie trubice.

Stridor: Môžete to urobiť sami

So stridorom je lepšie navštíviť lekára. V závislosti od dôvodu zvukov dýchania môžete v prípade potreby urobiť niečo pre zmiernenie alebo vypnutie stridoru skôr, ako pôjdete k lekárovi alebo v zásade.

HiB očkovanie

Haemophilus influenzae typ b je baktéria, ktorá môže spôsobiť respiračné infekcie a je obzvlášť dôležitá do veku piatich rokov. Na druhej strane existuje ochranné očkovanie (očkovanie HiB), ktoré je možné použiť na prevenciu epiglottis, bronchitídy a zápalu pľúc.

Vdýchnuté / prehltnuté cudzie telesá

Zvlášť u (malých) detí je stridor často spôsobený vdýchnutím / prehltnutím cudzieho telesa. Výsledkom môže byť akútna dýchavičnosť! V takejto núdzi často pomôžu silné údery medzi lopatky - dieťa môžete položiť na kolená v polohe na bruchu. Ak v dôsledku toho nemožno vdýchnuté cudzie teleso uvoľniť, mali by ste použiť Heimlichov manéver - ale iba pre deti staršie ako jeden rok a ak cudzím telom nie je ani voda, ani rybia kosť! Viac informácií o vykonávaní týchto núdzových opatrení a o tom, kedy ich nesmiete použiť, nájdete v článku Prvá pomoc pri požití.

Tieto manévre môžu zachrániť život. Nepoužívajte ho však, ak si nie ste istí príčinami stridoru alebo správnym vykonávaním pohybov rúk. V prípade akútnej dýchavičnosti spôsobenej cudzím telesom ihneď zavolajte lekára záchrannej služby!

Chronické ochorenie pľúc

Ak sú príčinou stridoru chronické ochorenia pľúc (bronchiálna astma a CHOCHP), je veľmi dôležité, aby ste predpísané lieky užívali dôsledne a spoľahlivo. Pritom rozhodujúcim spôsobom prispievate k tomu, aby sa choroba neublížila.

Dodržujte tiež ďalšie odporúčania lekára, napríklad s fajčením prestať. Fajčenie okrem iného podporuje zápal hrtana, rakovinu hrtana a astmu - choroby, ktoré ako najnebezpečnejší príznak môžu spôsobiť stridor.

Tagy:  správy cestovná medicína prvá pomoc