Vysoký krvný tlak je často prehliadaný

DR. Andrea Bannert je v spoločnosti od roku 2013. Doktor biológie a medicíny, redaktor, najskôr vykonával výskum v mikrobiológii a je odborníkom tímu na malé veci: baktérie, vírusy, molekuly a gény. Pracuje tiež na voľnej nohe pre Bayerischer Rundfunk a rôzne vedecké časopisy a píše fantasy romány a príbehy pre deti.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Aj keď lekár zmeria normálne hodnoty krvného tlaku, pacient môže mať vysoký krvný tlak. Toto sa zistí iba počas 24-hodinového merania. Falošný jasno sa týka aj ľudí, ktorí v skutočnosti nevyzerajú ako rizikoví kandidáti, konkrétne štíhlych, mladých a inak zdravých ľudí.

U niektorých ľudí s normálnym krvným tlakom vzrušenie v ordinácii prudko stúpne. Lekári potom hovoria o hypertenzii bieleho plášťa. Je to však oveľa vzácnejšie ako naopak: meranie v lekárskej ordinácii falošne dáva jasno. Nasledujúce 24-hodinové meranie ukazuje, že krvný tlak je skutočne príliš vysoký. Tak to aspoň naznačujú výsledky Josepha Schwartza a jeho tímu z Univerzity Stony Brook.

Nesprávne merania u lekára

Lekári zmerali krvný tlak u 888 mladších, zdravých pacientov s priemerným vekom 45 rokov dvoma spôsobmi: na jednej strane pri troch stretnutiach v ordinácii lekára s tromi opakovaniami, na druhej strane v rámci ambulantného 24- hodinové meranie na vlastných štyroch stenách. Pacient nosí merací prístroj a manžetu krvného tlaku na tele 24 hodín.

Prekvapujúca vec: 24-hodinový záznam ukázal v priemere vyššie hodnoty ako praktické meranie: 123/77 mmHg (milimetre ortuti) v porovnaní so 116/75 mm Hg. 24-hodinová hodnota prekročila túto hodnotu vo viac ako tretine lekárov nameraných dokonca o viac ako 10 mmHg.

Prehliadaný vysoký krvný tlak u každého šiesteho človeka

V praxi lekári prehliadli vysoký krvný tlak u 15,7 percenta testovaných osôb, čo odhalilo až 24-hodinové meranie. Na porovnanie: hypertenzia bieleho plášťa sa vyskytla iba v jednom percente prípadov.

Falošne nízke hodnoty postihli hlavne mladších ľudí s normálnou hmotnosťou. S pribúdajúcim vekom a BMI (indexom telesnej hmotnosti) sa rozdiel medzi cvičným meraním a meraním vo vlastných štyroch stenách zmenšoval.

24-hodinové meranie od 130 mmHg

Vedci stále špekulujú o presných príčinách ich výsledkov. Je však známe, že krvný tlak v priebehu dňa kolíše, takže bodové meranie je menej schopné zachytiť priemernú hodnotu ako 24-hodinové meranie.

Riziko prehliadania vysokého krvného tlaku je obzvlášť vysoké, ak bol v ordinácii lekára nameraný tlak vo vyššom normálnom rozmedzí: U testovaných osôb s ideálnym cvičným tlakom 120 mmHg dlhodobé meranie odhalilo vysoký krvný tlak iba v desiatich percent prípadov. Ak bola hodnota stanovená lekárom už nad 135 mmHg, polovica účastníkov mala skrytý vysoký krvný tlak.

„Pre mladších, štíhlych ľudí s praktickým krvným tlakom v hornom rozmedzí (130-139 / 85-89 mmHg) by mohlo byť užitočné ambulantné 24-hodinové meranie,“ píše vedec Bryan Williams v editoriáli sprevádzajúcom štúdiu.

Tichý zabiják

Pretože hoci vysoký krvný tlak dlho nespôsobuje žiadne príznaky, považuje sa za "tichého zabijaka". Dlhodobo poškodzuje cievy a môže viesť napríklad k zlyhaniu srdca alebo mozgovej príhode.

Príliš vysoké hodnoty krvného tlaku sú bežné - u približne polovice Nemcov tlak v cievach presahuje normálne hodnoty.

Zdroje:

Schwartz J.E. et al.: Klinický krvný tlak podhodnocuje ambulantný krvný tlak u neliečenej americkej populácie založenej na zamestnávateľovi, Circulation, 2016; 134: 1794-1807.

Willams B. a kol.: Čas na opustenie klinického krvného tlaku na diagnostiku hypertenzie?, Obeh. 2016; 134: 1808-1811.

Tagy:  prvá pomoc túžba mať deti prevencia