Cirhóza pečene

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri cirhóze pečene (scvrknutá pečeň) pečeňové tkanivo hynie a postupne sa mení na spojivové tkanivo - jazvy. Čím viac sa týmto spôsobom stratí neporušené pečeňové tkanivo, tým ťažšie bude orgán vykonávať svoje úlohy. Najčastejšou príčinou cirhózy pečene je chronická konzumácia alkoholu a zápal pečene (hepatitída). Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách, terapii a očakávanej dĺžke života pri cirhóze pečene.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. K74K76K70K71K72

Stručný prehľad

Popis: Pri cirhóze pečene (zmenšená pečeň) sa zdravé tkanivo stále viac premieňa na nefunkčné spojivové tkanivo (jazvové tkanivo). Pečeň je čoraz menej schopná plniť svoje dôležité úlohy.
Príznaky: všeobecné ťažkosti (ako je únava, nedostatok chuti do jedla, chudnutie), kožné prejavy pečene (začervenané dlane a chodidlá, svrbenie, zožltnutie pokožky a biela koža v oku a pod.), Často tiež komplikácie (ascites, atď.)
Príčiny: väčšinou zneužívanie alkoholu alebo zápal pečene spôsobený vírusmi (hepatitída). Niekedy iné ochorenia pečene, žlčových ciest, srdca, metabolické choroby atď. Alebo lieky či toxíny
Liečba: Príčinu je potrebné odstrániť / liečiť. To môže zastaviť progresiu ochorenia. Existujúce poškodenie pečene nie je možné vrátiť späť.
Prognóza: Závisí od toho, ako pokročilá je cirhóza pečene a či možno príčinu odstrániť / liečiť.

Čo je cirhóza pečene?

V prípade cirhózy pečene (zmenšená pečeň) pečeňové tkanivo zahynie a postupne sa transformuje na spojivové tkanivo (zjazvenie). Možným spúšťačom je poškodenie pečene zneužívaním alkoholu, zápal pečene (hepatitída) alebo iné ochorenia.

Funkcia orgánu klesá v dôsledku rastúcej reštrukturalizácie pečeňového tkaniva. V konečnom štádiu cirhózy pečene už pečeň nemôže adekvátne plniť svoje úlohy centrálneho metabolického orgánu: pacient zomrie na kolaps všetkých funkcií pečene (akútne zlyhanie pečene).

Vývoj cirhózy pečene

Chronická otrava alebo zápal pečene môže viesť k cirhóze pečene

V Nemecku ochorie na cirhózu pečene približne 250 zo 100 000 ľudí ročne. Odborníci však predpokladajú vysoký počet neohlásených prípadov: Skutočný počet chorôb je preto pravdepodobne oveľa vyšší. Na cirhózu pečene sa vyvinie a zomrie asi dvakrát toľko mužov ako žien. Úmrtnosť v posledných rokoch narástla.

Cirhóza pečene: príznaky

Cirhóza pečene spôsobuje rôzne všeobecné príznaky ako únava, slabá chuť do jedla alebo nevoľnosť. Existujú tiež príznaky základnej choroby. S pokročilejším poškodením pečene dochádza aj k špecifickým príznakom cirhózy pečene.

Všeobecné príznaky cirhózy pečene

Cirhóza pečene spočiatku nevykazuje žiadne príznaky alebo sa prejavuje všeobecnými príznakmi, ako sú:

Únava a slabý výkon
Strata chuti do jedla
nevoľnosť
Strata váhy
Pocit plnosti v hornej časti brucha

Cirhóza pečene: príznaky základnej choroby

Okrem toho často existujú príznaky základnej choroby, to znamená skutočná príčina cirhózy pečene. Známky choroby ukladania medi sú napríklad Wilsonova choroba - poruchy pamäti, chvenie a psychóza.

Špecifické príznaky cirhózy pečene

Cirhóza pečene v neskoršom štádiu je spojená so špecifickými príznakmi poškodenia pečene: pečeň môže byť zväčšená alebo zmenšená, drsná alebo hrboľatá kvôli tvorbe jazvového tkaniva. Väčšina pacientov má tiež zväčšenú slezinu. Súčasné zväčšenie sleziny a pečene sa nazýva hepatosplenomegália.

Ďalšími znakmi cirhózy pečene sú takzvané pečeňové kožné príznaky:

Zožltnutie dermis očí a pokožky (žltačka = žltačka)
„Cievne pavúky“ (Spider naevi): malé viditeľné cievne vetvy, ktoré sa rozprestierajú v tvare hviezdy alebo pavúka (najmä na tvári a dekolte)
Sčervenanie dlaní (palmový erytém) a chodidiel (plantárny erytém)
Uhol úst sa raguje (bolestivé praskliny v kútikoch úst) a lakové pery (nápadne červené, lesklé pery)
svrbenie

Vyskytujú sa aj hormonálne poruchy: ak je poškodená, pečeň už nemôže okrem iného správne rozkladať ženské pohlavné hormóny (estrogény). To môže spôsobiť nasledujúce príznaky cirhózy:

Muži: vývoj prsníkov, strata brušných vlasov (plešatá hlava), zmenšenie semenníkov, zníženie sexuálnej túžby alebo potencie
Ženy: chýbajúca alebo nepravidelná menštruácia

Cirhóza pečene: príznaky komplikácií

Ak je cirhóza veľmi pokročilá, pečeň už nemôže kompenzovať veľkú stratu funkčných buniek. Táto dekompenzovaná cirhóza pečene môže spôsobiť rôzne komplikácie. Patria sem napríklad ascites, portálna hypertenzia, rakovina pečeňových buniek a ochorenie mozgu súvisiace s pečeňou (hepatálna encefalopatia). Kŕčové žily sa tiež často vyvíjajú v pažeráku (pažerákové varixy).

Takéto komplikácie spôsobujú ďalšie príznaky cirhózy pečene:

Ascites: Ascites sa veľmi často vyskytuje pri cirhóze pečene v pokročilom štádiu. Akumulácia tekutiny zvyšuje veľkosť brucha a spôsobuje jeho vydutie. Pri ležaní sa tekutina v bruchu rozširuje do strán. Ak tlačí na membránu, môžu nastať problémy s dýchaním.

Hypertenzia portálnej žily: Portálna žila zhromažďuje krv z rôznych brušných orgánov (žalúdka, čriev, sleziny atď.) A privádza ju do pečene. U pacientov s cirhózou pečene sa táto krv môže hromadiť pred zjazvenou pečeňou. Potom je tu portálna hypertenzia (portálna hypertenzia). Medzi možné následky patria kŕčové žily v pažeráku (pažerákové varixy: pozri nižšie) alebo v žalúdku, ktoré môžu prasknúť a spôsobiť nebezpečné krvácanie.

Rakovina pečeňových buniek: Rakovina pečeňových buniek (hepatocelulárny karcinóm) sa môže cítiť ako bolestivá citlivosť v pravej hornej časti brucha. Príznaky sa však v počiatočných štádiách vždy nevyskytujú. Preto sú všetci pacienti s cirhózou pečene preventívne vyšetrení na rakovinu pečeňových buniek.

Hepatálna encefalopatia: Pečeňová encefalopatia je najdôležitejšou komplikáciou cirhózy pečene. Asi 70 percent postihnutých vykazuje známky poruchy mozgového metabolizmu. Hlavnou príčinou je nárast toxínov, ako je amoniak v krvi, pretože detoxikačná funkcia pečene je príliš slabá. V závislosti od symptómov, ktoré sa vyskytujú, je hepatálna encefalopatia rozdelená do štyroch etáp:

Fáza 1: Chorí sú trochu ospalí, mierne spomaľujú svoje reakcie a sú ľahko zmätení. Vyskytujú sa aj výkyvy nálady, slabá koncentrácia a nezrozumiteľná reč.
Fáza 2: Ospalosť sa zvyšuje. Pacienti navyše pôsobia apaticky (apaticky), majú trasúce sa ruky (chvenie) a mení sa ich písanie.
Fáza 3: Pacienti veľa spia, ale nechávajú sa zobudiť. Ďalšími znakmi v tejto fáze sú vzrušenie (agitácia), agresivita a zmeny v elektrickej mozgovej aktivite (zmeny EEG).
Fáza 4: Zlyhanie pečene spôsobuje, že pacient upadne do kómy (coma hepaticum). Už nereagujú na bolestivé podnety, už neprejavujú žiadne reflexy a vzduch, ktorý dýchajú, má typicky sladkú vôňu (foetor hepaticus).

Pažerákové varixy

Cirhóza pečene môže spôsobiť tvorbu kŕčových žíl (varixov) v pažeráku (pažeráku). Pretože žily v pažeráku potom slúžia ako náhradná cesta veľkého množstva žilovej krvi na ceste z brucha do srdca. Tieto pažerákové varixy spočiatku nespôsobujú žiadne príznaky.

Ale stane sa nebezpečným, keď kŕčové žily pažeráka prasknú. Takzvané krvácanie z varixov pažeráka môže viesť k život ohrozujúcej strate krvi a prejavuje sa okrem iného aj vykašliavaním krvi (hemoptýza). Ak pacient aspiruje túto krv do dýchacích ciest, hrozí udusenie alebo ťažký zápal pľúc. Krv sa navyše môže dostať do čriev cez žalúdok a sfarbiť stolicu na čierno. Lekári hovoria o dechtovej stolici.

Krvácanie z varixov v pažeráku je život ohrozujúce a musí byť ihneď ošetrené lekárom!

Viac si o tom môžete prečítať v článku Varixy pažeráka.

Cirhóza pečene: terapia

Progresiu cirhózy pečene je možné zastaviť, ak sa príčina včas odstráni. Správnou liečbou je možné zmierniť aj symptómy. Akékoľvek škody, ktoré už vznikli, zostávajú - už ich nie je možné vrátiť späť.

Liečba cirhózy pečene pozostáva z niekoľkých zložiek:

Pacient sa musí vyhnúť látkam, ktoré sú škodlivé pre pečeň. Patrí sem predovšetkým alkohol. Zdržanie sa alkoholu sa netýka len pacientov s cirhózou pečene spojenou s alkoholom, ale aj všetkých ostatných! Lekár môže poskytnúť tipy a možnosti odvykania od alkoholu (poradne, terapeutické centrá atď.). Pacienti by mali tiež hľadať podporu u rodinných príslušníkov, priateľov a / alebo podporných skupín (napríklad Anonymní alkoholici).

Lieky poškodzujú aj pečeň: Pri cirhóze pečene by sa preto mali užívať iba vtedy, ak je to zdravotne nevyhnutné. Okrem toho by sa pacienti vždy mali najskôr opýtať svojho lekára, než začnú používať akékoľvek prípravky samostatne, vrátane voľne predajných liekov a doplnkov stravy.

Každá terapia cirhózy pečene zahŕňa aj liečbu základnej choroby, ktorá ju spôsobila (čo najviac). Lekár napríklad predpisuje niektoré lieky na zápal pečene (hepatitídu).

Cielená liečba komplikácií je tiež veľmi dôležitá. Napríklad pri ascite vodné tablety (diuretiká) pomáhajú odplaviť nahromadenú tekutinu. Okrem toho by postihnutí mali jesť diétu s nízkym obsahom sodíka. V závažných prípadoch ascitu môže byť potrebná takzvaná punkcia: Tu lekár prepichne brucho tenkou ihlou, aby tekutinu vypustil trubicou.

Pri ťažkej, pokročilej cirhóze pečene je transplantácia pečene často poslednou šancou pacienta.

Cirhóza pečene a výživa

Lekári pri cirhóze pečene vo všeobecnosti odporúčajú vyváženú stravu bohatú na vitamíny. Ak nie sú žiadne komplikácie a nutričný stav pacienta je normálny (ani s nadváhou, ani s podváhou), špeciálna „pečeňová diéta“ nemá zmysel. Ak je potrebná špeciálna diéta, ošetrujúci lekár to prediskutuje s pacientom.

Napríklad pacienti s nadváhou a stukovatením pečene by mali jesť nízkotučnú a nízkokalorickú diétu. To vám pomôže schudnúť (spolu s pravidelným cvičením).

Ak poškodenie pečene už narúša funkcie mozgu (hepatálna encefalopatia), je obzvlášť dôležité znížiť toxíny v krvi. Za týmto účelom by mali postihnutí jesť menej bielkovín - vtedy sa v tele produkuje menej toxického amoniaku. Elimináciu tohto toxínu je navyše možné podporiť laktulózou, čo je ľahké preháňadlo.

To isté platí pre všetkých ostatných pacientov s cirhózou pečene: Mali by ste zabezpečiť pravidelnú stolicu, aby ste podporili elimináciu toxínov cez črevá. Pomáha diéta bohatá na vlákninu a dostatočný príjem tekutín. Pacient by mal prediskutovať so zodpovedným lekárom, aké množstvo nápoja denne je rozumné a vhodné. V niektorých prípadoch by ste nemali prijímať príliš veľa tekutín, napríklad ascitu.

Cirhóza pečene: príčiny a rizikové faktory

Rôzne ochorenia môžu ako dlhodobý dôsledok viesť k cirhóze pečene. V priemyselných krajinách sa zneužívanie alkoholu vyskytuje vo viac ako polovici všetkých prípadov cirhózy pečene. U ostatných pacientov možno cirhózu pečene vysledovať až k zápalu pečene (hepatitída B alebo hepatitída C) alebo (menej často) k inému ochoreniu. Niekedy je to tiež spôsobené liekmi.

Cirhóza pečene z alkoholu

Dlhodobé zneužívanie alkoholu je jednou z hlavných príčin cirhózy pečene v Nemecku. Lekári to označujú aj ako etyl-toxická cirhóza pečene.

Pečeň ako centrálny metabolický orgán je zodpovedná za rozklad veľkého množstva alkoholu. To vytvára viac toxínov. V prvom rade spôsobujú, že pečeň ukladá veľa abnormálnych tukov - vzniká takzvaná tuková pečeň. V tomto štádiu sú zmeny v pečeňovom tkanive stále čiastočne reverzibilné.

Ak nadmerná konzumácia alkoholu pokračuje, bunky preťažené tukom zahynú. Nahrádza ich spojivové tkanivo (tkanivo jazvy). Lekári potom hovoria o fibróze pečene. Vývoj jazvy a spojivového tkaniva už nemožno zvrátiť. Ak fibróza postupuje, v konečnom dôsledku to povedie k cirhóze pečene.

Množstvo alkoholu, ktoré vedie k cirhóze pečene, sa líši od človeka k človeku. Všeobecne platí, že denná konzumácia asi 40 gramov alkoholu u mužov môže pečeň nenávratne poškodiť. Ženy sú citlivejšie na jed rozkoše. Preto aj 20 gramov alkoholu denne v nich môže spôsobiť trvalé poškodenie pečene.

Cirhóza pečene v dôsledku vírusovej hepatitídy

Viac ako 30 percent všetkých prípadov cirhózy pečene v Nemecku je spôsobených chronickým zápalom pečene (hepatitídou) typu B alebo C. Obe formy ochorenia - hepatitída B a C - sú vyvolané určitým typom vírusu. Tieto vírusy sa nachádzajú prakticky vo všetkých telesných tekutinách, ako je krv, sperma, moč alebo sliny u infikovaných ľudí.

Chronický zápal môže časom poškodiť pečeňové bunky do takej miery, že odumierajú a zjazvujú, čo má za následok cirhózu pečene.

Ďalšie príčiny cirhózy pečene

Ďalšie príčiny cirhózy pečene môžu byť:

Ochorenia pečene a žlčových ciest: napr. Imunitne podmienený zápal pečene (autoimunitná hepatitída), chronický zápal malých žlčových ciest v pečeni (primárna biliárna cirhóza / cholangitída, PBC), chronický zápal a zjazvenie stredných a väčších žlčových ciest ( primárna sklerotizujúca cholangitída, PSC)
Metabolické choroby: choroba ukladania železa (hemochromatóza), choroba ukladania medi (Wilsonova choroba), cystická fibróza atď.
Tropické choroby, ako je schistosomiáza alebo zamorenie pečene
Ochorenia srdca, ako je chronické zlyhanie pravého srdca (zlyhanie pravého srdca)
Toxíny ako chlorid uhličitý alebo arzén
Lieky ako metotrexát (na liečbu rakoviny a autoimunitných chorôb)

V niektorých prípadoch nie je možné nájsť príčinu ochorenia. Potom je tu to, čo je známe ako kryptogénna cirhóza pečene.

Cirhóza pečene: vyšetrenia a diagnostika

Lekár najskôr zozbiera anamnézu pacienta v rozhovore s ním (anamnéza). Má podrobne popísané symptómy a pýta sa na akékoľvek predchádzajúce alebo základné choroby. Zvlášť dôležitá je možná infekcia hepatitídou. Lekár sa navyše pýta, či pacient užíva nejaké lieky a koľko alkoholu konzumuje.

Telesné vyšetrenie

Ďalším krokom je fyzické vyšetrenie v prípade podozrenia na cirhózu pečene. Lekár cíti veľkosť pečene a sleziny, ako aj okraj pečene. Klepne tiež na brucho, aby zistil, či sa v brušnej dutine (ascites) nenachádza tekutina.

Takzvané kožné znaky pečene sú tiež dôležitým indikátorom cirhózy pečene. Lekár napríklad skontroluje, či sú dlane rúk začervenané (palmový erytém), „cievne pavúky“ (Spider naevi) alebo či má pacient žltačku (žltačku).

Krvný test

Krvný test môže určiť rozsah poškodenia pečene. Ak sa znížia nasledujúce hodnoty, znamená to, že pečeň už tiež nepracuje:

albumín
Cholínesteráza (CHE)
Koagulačné faktory II, VII, IX, X (tým sa zníži hodnota Quick, t.j. zrážanie krvi trvá dlhšie)

Pri cirhóze pečene je možné zvýšiť nasledujúce hodnoty:

Bilirubínu
Amoniak (na liečbu hepatálnej encefalopatie)
pečeňové enzýmy GOT (ASAT), GPT (ALAT), GLDH a Gamma-GT

Zobrazovacie metódy

Pomocou ultrazvuku (sonografia) môže lekár posúdiť veľkosť a stav pečene. Môže sa použiť aj na stanovenie hypertenzie portálnej žily. Lekár na to niekedy používa aj špeciálnu ultrazvukovú techniku - dopplerovskú sonografiu. Iná špeciálna forma ultrazvuku (Fibroscan) ukazuje, ako vážne je pečeň už zjazvená.

Počítačová tomografia (CT) je potrebná iba vtedy, ak sú ultrazvukové nálezy nejasné.

Aby sa preukázala štrukturálna prestavba zjazveného spojivového tkaniva, lekár odoberie vzorku tkaniva (biopsiu) z pečene a pošle ju do laboratória na analýzu.

Ďalšie vyšetrovania

Niekedy sú indikované ďalšie testy. Pri novoobjavenej cirhóze pečene sa často odporúča gastroskopia. Lekár môže vystopovať kŕčové žily v pažeráku alebo v žalúdku.

Na objasnenie mierneho poškodenia mozgu spôsobeného cirhózou pečene (hepatálna encefalopatia) je možné vykonať takzvané psychometrické testy.

Fázy cirhózy pečene: Childovo-Pughovo skóre

Cirhóza pečene môže byť rozdelená do rôznych fáz. Lekári používajú takzvané Childovo-Pughovo skóre: Berie do úvahy päť kritérií, ktoré ukazujú, ako ďaleko je zmenšená pečeň. Kritériá Child-Pugha sú:

Ascites, hodnotené na ultrazvuku
Poškodenie mozgu spôsobené ochorením pečene (hepatálna encefalopatia)

Koncentrácia albumínu v krvi: Albumín je bielkovina, ktorá sa tvorí v pečeni. Pri cirhóze pečene sa produkuje menej albumínu.
Koncentrácia bilirubínu v krvi: Bilirubín je produkt rozkladu krvného farbiva hemoglobínu. Obvykle sa rozkladá ďalej v pečeni. Pri cirhóze pečene sa hromadí v krvi.
Rýchla hodnota: tento marker zrážania krvi závisí od koagulačných faktorov, ktoré sa produkujú v pečeni. Pri cirhóze pečene sa tvorí menej koagulačných faktorov. Tým sa zníži hodnota Quick. Alternatívne je koagulácia krvi teraz často popisovaná pomocou hodnoty INR: je opakom hodnoty Quick (napr. Vysoká hodnota Quick, nízka INR).

Lekár skontroluje každé kritérium u pacienta a v každom prípade udelí body:

kritériá	1 bod	2 body	3 body
Albumín (g / dl)	> 3,5	2,8 - 3,5	< 2,8
Ascites	č	málo	vyslovene
Bilirubín (mg / dl)	< 2,0	2,0 - 3,0	> 3,0
hepatálna encefalopatia	č	mierny	vyslovene
Rýchla hodnota (%) alebo INR	> 70% alebo <1,7	40 - 70% alebo 1,7 - 2,3	2,3

Ak je cirhóza pečene spôsobená primárnou biliárnou cirhózou, hodnota bilirubínu sa hodnotí inak: 1 bod sa udeľuje za namerané hodnoty pod 4 mg / dl. Ak je hodnota bilirubínu medzi 4 a 10 mg / dl, existujú 2 body. Lekár udeľuje 3 body za hodnoty bilirubínu nad 10 mg / dl.

Etapy cirhózy pečene

Všetky dosiahnuté body sa počítajú do skóre Childa-Pugha. Je to medzi 5 a 15 bodmi: cirhóza pečene najľahšej závažnosti udáva hodnotu 5. V prípade najzávažnejšieho poškodenia pečene sa naopak dosiahne celkom 15 bodov.

Jednotlivé rozsahy bodov sú priradené k rôznym štádiám cirhózy pečene: Ak je celkový počet bodov 5 až 6, existuje cirhóza pečene Dieťa A - najľahšie štádium cirhózy pečene. Dieťa B zodpovedá Child-Pughovmu skóre 7 až 9. Naproti tomu skóre 10 až 15 naznačuje najvyššie štádium cirhózy pečene: dieťa C.

Na základe štádia môže lekár odhadnúť, aké vysoké je riziko smrti pre pacienta počas nasledujúcich dvanástich mesiacov:

Child-Pughovo skóre	etapa	1 -ročná úmrtnosť
5 - 6	Dieťa A.	3 až 10%
7 - 9	Dieťa B.	10 až 30%
10 - 15	Dieťa C.	50 až 80%

Ako ukazuje tabuľka, úmrtnosť dieťaťa v prvom roku je stále dosť nízka. S progresiou cirhózy pečene sa však výrazne zvyšuje.

Cirhóza pečene: priebeh a prognóza ochorenia

Čím skôr je cirhóza pečene rozpoznaná a liečená, tým lepšia je prognóza. Účinná liečba zahŕňa odstránenie alebo liečenie príčiny ochorenia (alkoholizmus, hepatitída atď.). Napríklad alkoholici, ktorí trvale prestanú piť, majú relatívne dobrú prognózu cirhózy pečene. Škody, ktoré už vznikli, však nie sú liečiteľné. Zastaviť možno iba progresiu cirhózy.

Vyhliadky sú oveľa horšie, ak ľudia s cirhózou pečene súvisiacou s alkoholom naďalej pijú alkohol. Každý druhý z nich zomrie do piatich rokov. Komplikácie cirhózy pečene však môžu tiež zhoršiť dĺžku života pacienta.

Najčastejšou príčinou smrti u cirhotických pacientov je zlyhanie pečene, krvácanie z kŕčových žíl v pažeráku alebo žalúdku a rakovina pečene (rakovina pečeňových buniek).

Cirhóza pečene: prevencia

Ak chcete zabrániť cirhóze pečene, v prvom rade by ste sa mali vyhýbať alkoholu alebo ho aspoň striedmo konzumovať: Zdraví muži môžu denne vypiť až 0,75 litra piva alebo tri osmé litre vína. Zdravým ženám sa odporúča maximálne 0,5 litra piva alebo štvrť litra vína. Pre obe pohlavia platí: Toto „povolené“ množstvo alkoholu by ste si nemali dopriať každý deň!

Očkovaním proti hepatitíde môžete zabrániť druhej najčastejšej príčine cirhózy pečene. Takéto očkovanie je obzvlášť vhodné pred cestou do zahraničia.

Dávajte si pozor na toxické chemikálie na pracovisku (chlorid uhličitý, benzén atď.): Lekári spoločnosti alebo lekári z povolania vysvetľujú možné nebezpečenstvá a opatrenia bezpečnosti práce.

Užívajte lieky a vitamínové doplnky iba vtedy, ak je to nevyhnutné. Pečeň ako centrálny metabolický orgán musí rozkladať a detoxikovať všetky cudzorodé látky. Vopred sa opýtajte svojho lekára alebo lekárnika, ako škodlivý je prípravok pre pečeň - môže existovať lepšie tolerovaný prípravok, ktorý nezvyšuje riziko poškodenia pečene a cirhózy.